Krooniline etimoidiit

Krooniline etiomüdiit (krooniline tseemoidsiinusiit, krooniline ethemidiit) on rakutüve rakkude limaskestade krooniline põletik.

ICD-10 kood

J32.2 Krooniline etioopia sinusiit.

Kroonilise etiomütsiidi epidemioloogia

Haigus on nakkav, selle esinemine ei sõltu elukohast.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mis põhjustab kroonilist etimoidit?

Haiguse tekitajad on enamasti kook-mikrofloora esindajad. Viimastel aastatel on täheldatud mitmesuguste agressiivsete ühenduste moodustumist, mida iseloomustab suurenenud virulentsus.

Kroonilise etimoidiidi patogenees

Haigus on lapseeas sagedamini levinud. Ribastuvate ninatüüpide rakkude looduslikud väljavoolud on keskmise nina kaudu ja kuuluvad ostiomeatala kompleksi. Isegi ninaõõne limaskesta väike turse ulatub keskmise nina kaudu, põhjustades väljavoolu teravat takistust ja seejärel ostiomeatalakompleksi blokeerimist. Sageli kaasnevad põletikulises protsessis peamiselt täiskasvanutena anamnees teiste rinnanäärme ninapunktide anastomoosid.

Kroonilise etiomütsiidi sümptomid

Nagu teistegi liiki sinusiit, etmoidita avaldub ühise kliinilisi tunnuseid palavikuga palavik, üldine nõrkus, letargia, hajusa peavalu tagajärjel aju verevoolu. Peavalu sageli lokaliseeritud root nina, sageli kiirgavat silmakoopa vastava poolel. Väljendada ning teiste kohalike kliinilised tunnused: eritis ninast ja hingamisraskusi arendamisega seotud tursete ja infiltratsiooni nina limaskesta patoloogilise eritist kurnati looduslikust väljalaskeavauste. Kuna sided soojustatud etmoidit sagedamini lastel ja luustik ninakõrvalurked on lahtised võrreldes konstruktsiooni täiskasvanutele, hävitab põletik osa luude seinad ethmoid luust, põhjustades välimuse pehmete kudede hüpereemias ja tursete sisenurk eye. Edasine edu mädane sinusiit sõelluuganglioni viib levikut põletikulist protsessi ja välimus punetus ja turse silmalau mõjutatud poolel. Ebapiisav ravi võib põhjustada naha läbimist mäda sisenurgast silma või orbiidil.

Kroonilise munaraku klassifikatsioon

Erinevad katarraal-, pankrease ja polüpüsi-pankrease krooniline etimoidiit.

[7], [8],

Kroonilise etimoidiidi sõelumine

Viis massi mitteinvasiivne uurimine suur kontingent inimesi oleks läbivas või rindkere röntgenülesvõtete kohta ninakõrvalurgete (sh võre ja SST).

Kroonilise etiomütsiidi diagnoosimine

Anamneesis kogumise etapis on oluline saada teavet varasemate hingamisteede haiguste, teiste paranasaalide nina, ägedate hingamisteede infektsioonide kohta. Kui etimidiiti tuleb hoolikalt küsitleda vanemate poolt üleantud nakkushaiguste kohta: gripp, leetrid, punane palavik.

[9], [10], [11]

Füüsiline kontroll

Kui väline uurimine näitab turse ja infiltratsiooni ala sisemise silma nurgas, mis võivad levida igavesti mõjutatud poolel, palpatsioon root nina ja sisemine nurgas silma kaugusel ninakõrvalkoobaste põletik sisemuse orbiidil on mõõdukalt valulikud.

Kroonilise etimoidiidi laboratoorne diagnostika

Komplikatsioonide puudumisel on uriini üldised vereanalüüsid halvasti informatiivsed ja võivad viidata ainult põletikulise protsessi esinemisele.

Instrumentaaluuringud

Kui esiosa rinoskopii teadmiseks hüpereemias ja turse nina limaskest, terav ahenemine täielik sulgemine luumeni ja keskelt ninakäikudes. Pärast anemizatsii ninalimaskesta eriti keskelt ninaõõne alt keskelt turbinaadi mädase eksudaadi võivad ilmuda, mis näitab, et kompleksi ostiomeatal blokeerida.

Mitteinvasiivne diagnoosimismeetod on diaphanoskoopia, mida saab kasutada lastel ja rasedatel, kuid etmoidiidiga, selle meetodi väärtus on väike.

Instrumentaaldiagnostika peamine meetod jääb röntgenograafiaks, mis tekitatakse poolaasilises projektsioonis, et tuvastada pitsat ja hinnata selle funktsioone. Tugevamaks ja informatiivsemaks peetakse aksiaalsete ja koronaarprojektsioonideks CT-d.

Kõige täpsem diagnoosimismeetod on endoskoopia abil optiliste endoskoopide abil, mis viiakse läbi pärast limaskesta aneemiat, lokaalseid rakendusi ja infiltratsiooni anesteesiat. Meetod võimaldab selgitada põletikulise protsessi paiknemist ja omadusi ostiomeatalakompleksi struktuuride otsese visuaalse kontrolliga.

Kroonilise etimoidiidi diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos tuleks suhtuda dacryocystitis, periostiit osteomüeliit nasaalse luud ülemise lõualuu. Kui dacryocystitis täiskasvanutel ja lastel sisenurgast silma avastada ummikute ja turse pehmete kudede ja mediaalne serv alumise silmalau - ümar eend, järsult valus palpatsioon. Iseloomulikud tunnused peetakse silmade pisaravaks kahjustuse küljel.

Osteomüeliidi kohta ülalõualuu, mida leidub imikud, infiltreeruvad pehmete kudede alveolaarluud ja turse jakaas ilma läbipesu. Üle kahe aasta vanustel lastel esineb kõige sagedamini ägedat etiomüdiiti koos pehmete kudede muutustega ja silma sise nurga ala.

Nina luude periostiit areneb pärast vigastust, kuid see võib kujuneda ka nakkushaiguse komplikatsiooniks. Seda iseloomustab välise nina kuju muutus spontaanse valuga, mida palpatsioon aitab oluliselt suurendada.

[12]

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui lapsel on etioidiit, on pediaatril kohustuslik. Kui diagnoosi õigsuses on kahtlusi, soovitatakse odontogeenset protsessi kõrvaldada peapööritushaigla kirurg. Oftalmoloogi ülevaatus välistab dakrüotsüstiidi.

Kroonilise etiomütsiidi ravi

Kroonilise etimoidiidi ravi eesmärgid

Vigastatud sinususe äravoolu ja ventileerimise taastamine, selle eemaldamine valendikust patoloogiliselt lahutatav.

Haiglaravi näitajad

Etioidiidi märke koos pehmete kudede muutustega silma sise nurgas hüpertermia taustal. Konservatiivse ravi mõju puudumine ambulatoorsetel tingimustel 1-2 päeva.

Kroonilise etimoidiidi mittefarmakoloogiline ravi

Füsioterapeutiline ravi: sinusoole eesmise seina antibiootikumide elektroforees, hüdrokortisooni foonhormoos, sealhulgas kombinatsioonis oksütetratsükliiniga. Kõrgsagedusliku ultraheliga mõju pas ninakõrvalkoobaste piirkonna kiirgust terapeutilise HeNe laser ninalimaskesta ja sümmeetriline bioloogiliselt aktiivseid punkte mugavalt keskele baasi ninasõõrmete.

Kroonilise etimoidiidi ravimine

Krooniline ztmoidit komplikatsioonideta koheldakse ainult konservatiivselt. . Enne tulemuste saamist mikrobioloogiliste uuringute väljastamisel on võimalik kasutada laia spektriga antibiootikume - amoksitsillnn, sealhulgas kombinatsioonis klaiudanovoy happe tsefaloridiin, tsefotaksiim, tsefasoliin, roksitromütsiin jne Selle tulemusena külvamist tuleks antibiootikumid suunatud tegevus; kui eraldumine puudub või seda ei saa saavutada, käivitub ravi. Ravimitest ühe valiku põletikuvastase ravi võib kasutada fenspiriidi. Samaaegselt viiakse hüposensibilisatsiooni teraapia mebhydrolin, Chloropyramine, ebastiin jne Määra vaskokonstriktiivne ninatilgad (dekongestaity) alguses raviks - kerge (lahus efedriin, dimetindeen kombinatsioonis fenüülefriinile.): Reis mingit mõju töötlemine teostatakse 6-7 päeva jooksul imidasooli ravimid (nafasoliin, oksimetabolii jt.). Tõhus on kasutada Immunomodulaatorite (ravimeid tüümuse rühmade kõik põlvkonnad, azoksimer).

Anemizatsnyu ees limaskesti, ninaõõne kaardi keskmise viiakse läbi vasokonstriktoritega (epinefriini lahendusi, oksümetasoliin, nafasoliin, jne).

Loputamiseks nina või ninaõõne dušikabiini antimikroobsete ravimid: parem kasutada lastel laktoglobuliinist opurtunistlike patogeensete bakterite ja Salmonella - Puhastatud lüofiliseeritud ternespiima fraktsiooni Jg kompleksi eelnevalt immuniseeritud lehmad (25 mg lahjendamist 50 ml soojas 0,9% naatriumkloriidi lahusega) 1-2 korda päevas. Patsient oli istuvas asendis pähe kallutamisel ühele õlale nina pooleks tuuakse Olivia ummistusega valendikku ninasõõrmete, süsteem on seotud vereülekanne, täideti ravimi lahusega. Reguleerige infusioonikiiruses (20-40 tilka minutis), kusjuures vedelik siseneb ninaõõne ja vabastatakse läbi teise poole sellest. Lõpetamisel poole ravimi annust infusiooni muuta patsiendi pea asendi pa vastupidine ja oliivipuu seatud teisel pool.

Ravimite liikumist (Proetzi järgi) toodetakse samal viisil kui kroonilise sinusiidi ägenemise ravimisel.

Mugav YAMIK kateetri ninaõõnt tekib alarõhk, mis võimaldab imeda sisu ei patoloogilise pool ninakõrvalurked nina ning nende valendiku täita ravimi või kontrastaine.

[13], [14], [15], [16], [17]

Kroonilise etimoidiidi kirurgiline ravi

Mõningatel juhtudel punktsiooni maksillaarsiinuse Kulikovskii nõela, et luua seal depoos ravimi püüdes mõjutada põletikulised kolded rakkudes piirnevate Etmoidsiinused.

Sinus-rakkude rakkude endonsaalset dissektsiooni tehakse ainult konservatiivse ravi puudumisel ja silma sisemise nurga pehmete kudede infektsioonide, ödeemi, hüperemia ja infiltratsiooni suurenemisega. Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia teel, alustades keskmise ninasõõrme esiosa osa resektsioonist, et laiendada keskmise nasaalse läbipääsu luumenit. Viia läbi keskmise ninasõõrmehhanismi parandamine, vahetades selle mediali, ja seejärel avada järjestikuliselt sinususinuse rakud. See toob kaasa keskmise nasaalse läbipääsu ning põletike siinuse põletikuvälja parema äravoolu ja õhuringluse. Extranasaalne lahangamine viiakse läbi ainult haiguse tüsistuste ilmnemisel.

Edasine juhtimine

Pärast konservatiivse ravi kulgu määratakse vasokonstriktiivsete pehmete toimete ravimid 4-5 päeva jooksul. Pärast avamist ethmoid sinus ekstravaealnogo 2 nädalat viiakse eelistatult läbi pihustamise paikseks glükokortikoidide (beklometasoon, mometasoon) üks kord päevas mõlemad pooled ninaõõne ja peske seda sooja 0,9% naatriumkloriidi lahusega 1-2 korda päevas. Nõutav on õrn režiim. Kui põletiku sümptomid püsivad, on põletikuvastase ravimi pensapi kasutamine fenspiriidi võimalik.

Ligikaudne kuupäevad puude akuutse ägenemise kroonilise etmoidita mingeid märke komplikatsioonide puhul konservatiivse ravi haiglas on 5-6 päeva, ekstranazalnom sekkumine - 2 4 päeva rohkem.

Teave patsiendile

• Ettevaatust mustanditest.
• Vaktsineerige gripiviiruse seerumiga.
• Ägedate külmade, ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripi esimeste tunnuste korral konsulteerige spetsialistiga.
• Tehke põhjalikult ravi ägeda sinusiidi korral.
• Ligitava arsti soovitusel teha ninaõõne kirurgiline puhastus ninahaiguste taastamiseks ja ninaõõne struktuuride normaalseks anatoomiaks.

Kuidas vältida kroonilist etiomüüdi?

Ägeda hingamisteede viirusnakkuste, riniidi, gripi, leetrite, skarlite palaviku ja muude nakkushaiguste õigeaegse ja kiire ravi korral saab vältida kroonilist etimoidit.

Mis on kroonilise etiomüüdi prognoos?

Eelnimetatud eeskirjade järgimine on soodne.