Söögitoru nakkushaigused

Söögitoru infektsioossed kahjustused on täheldatud peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel. Esmasteks aineteks on Candida albicans, herpes simplex viirus ja tsütomegaloviirus. Söögitoru infektsiooni sümptomid - valu rinnus ja kurguvalu allaneelamisel. Diagnoos on kindlaks tehtud protsessi endoskoopilise visualiseerimisega ja bakterioloogilise uurimisega. Söögitoru infektsiooni ravi seisneb seenevastaste või viirusevastaste ravimite määramises.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mis põhjustab söögitoru infektsiooni?

Normaalse immuunsuskahjustusega patsientidel esineb söögitoru infektsioossed kahjustused harva. Söögitoru peamine kaitse hõlmab sülge, söögitoru liikuvust ja rakulist immuunsust. Seega sisaldab riskirühm AIDSi, elundite siirdamise, alkoholismi, diabeedi, alatoitumise, pahaloomuliste ja motoorsete häiretega patsiente. Kõigis neist patsientidest võib tekkida kandidoos. Nakatumine herpes simplex viirus (HSV) ja tsütomegaloviiruse (CMV) on peamiselt täheldatud AIDSi ja transplantatsiooni järgselt.

Söögitoru infektsiooni sümptomid

Kandsoossefaktiidiga patsiendid kurdavad tavaliselt allaneelamist ja harvemini düsfaagiat. Umbes 2/3-st on kudede stomatiidi tunnused (selle puudumine ei välista söögitoru katkestamist).

HSV ja CMV-nakkused on võrdselt tõenäolised patsientidel pärast transplantatsiooni, kuid herpeediline infektsioon areneb varakult pärast siirdamist (reaktivatsioon) ja tsütomegaloviiruse infektsioon tekib 2-6 kuu pärast. AIDS-i patsientidel on tsütomegaloviiruse infektsioon palju levinum kui herpeetiline infektsioon ja viiruslik esofagiit areneb peamiselt juhul, kui CD4 + indeks on <200 / cI. Allaneelamisel tekib tugev valu mis tahes infektsiooniga.

Söögitoru infektsioonide diagnoosimine

Patsiendid, kellel on kaebusi valu neelamisel ja iseloomulike tunnustega stomatiidi Candida söögitoru saab omistada empiiriline ravi, kuid kui olulist paranemist pärast 5-7 päeva puudub vajadus endoskoopia. Uurimine baariumiga on vähem informatiivne.

Endoskoopia koos tsütoloogia või biopsiaga on tavaliselt vajalik "nakkusliku ösofagiidi" diagnoosimiseks.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Söögitoru infektsioossete kahjustuste ravi

Kandidaalse söögitoru ravi hõlmab flukonasooli 200 mg manustamist suu kaudu või intravenoosselt üks kord, seejärel 100 mg suu kaudu või intravenoosselt iga 24 tunni järel 14-21 päeva jooksul. Candida sosofagiidi alternatiivne ravi hõlmab ketokonasooli ja intrakonasooli. Kohalikku ravi ei oma mingit rolli.

Kui söögitoru herpeediline infektsioon on ette nähtud intravenoosselt, siis atsikloviir 5 mg / kg iga 8 tunni järel 7 päeva jooksul või valatsükloviiri 1 grammi suukaudselt 2 korda päevas. Tsütomegaloviirusinfektsioone söögitoru gantsükloviiril manustatakse 5 mg / kg intravenoosselt iga 12 tunni jooksul 14-21 päeva toetava ravi 5 mg / kg intravenoosselt viiel päeval nädalas häirega patsientidel immuunsus. Alternatiivne ravi hõlmab foskarnetti ja tsidofoviiri.