Kõhukinnisus: sümptomid

Läkaköha sümptomid on iseloomulikud, tavaliselt kuulub see haigus laste nakkushaiguste kategooriasse, mis on silmatorkavate kliiniliste ilmingutega ägedad.

Haigust põhjustav paar on Bordetella pertussis, mis sureb ilma inimkeha mugavas keskkonnas. Seega väliskeskkonnas ei saa bakter elada ja nakkuse allikaks võib olla ainult inimene. Eriti aktiivsed bakterid haiguse esimesel kahel nädalal, arvestades, et nii laste kui täiskasvanute vastuvõtlikkus on väga kõrge, nakatumine levib sõna otseses mõttes koheselt. Kui immuunsüsteem nõrgeneb, on haigega kokkupuutel ligikaudu sada protsenti nakatumine ja haigus. Läkaköha, mille sümptomeid iseloomustab köha, edastatakse ainult õhu ja vedeliku kaudu, see tähendab õhus olevate tilkade, peamiselt kuiva, sagedaste köhavigastuste kaudu. Seda manifestatsiooni ei saa neutraliseerida tavapäraste siirupite ja kodus harjutatava soojenemisega.

Kaudit ei kontrolli tavapäraste krambihoogudega, seega võib Bordetella (Bordetella pertussis stick) nakatada kõiki, kes on nakatunud inimestega tihedas kontaktis. Vaatamata asjaolule, et seda haigust nimetatakse lasteaiaks, on sageli täiskasvanute haigused, kuid mitte tüüpilised, ebatüüpilised vormid. Täiskasvanutel tuvastamata haigusjuhud võivad põhjustada laste nakatumist, kellel ei ole veel selle haigusega immuunvastust. Imetumatut immuunsust ei eksisteeri, kuid haige isik säilitab kogu elu jooksul piisava immuunvastuse. Pediaatriga arvatakse, et lapsevanematele on enim kalduv nakatus, see on kõige ohtlikum lastele alates esimesest sünnipäevast kuni kahe aastani. Bakterite inkubatsioon kestab umbes nädal (5 kuni 9 päeva), kui keha on täiesti tervislik ja immuunsus proovib seista, siis võib inkubatsiooniperiood kesta kuni kolm nädalat.

Läkaköha sümptomid on kliiniliselt nähtavad, sõltuvad nad perioodist: 

1. Katarhall; 
2. Paroksüsmaalne (intensiivne, tipp); 
3. Taastumise etapp. 

Läkaköha: katarraalse perioodi sümptomid

Haigus algab köha, mida võib iseloomustada kuivana, püsivana. Sageli kaasneb nina sekretsioon (nohu), subfebriili temperatuur. Tavaliselt on selle faasi oht, kas haigust diagnoositakse kui hingamisteede haigust või bronhopulmonaalset põletikku. Hägav köha sümptomid praegusel hetkel praktiliselt ei avaldu, haigusel ei ole tüüpilisi sümptomeid ja jätkub ilma kõrgendatud temperatuurita ning patsient (laps, täiskasvanud) jätkab teiste kokkupuudet. Katarraalset faasi on nakkavuse seisukohast kõige intensiivsem aeg, selle aja jooksul tekib tohutu nakkus. Kilega eraldatud kleebis on aktiivne kaks nädalat. Teise nädala lõpuks köha intensiivistub, eriti öösel, kehas horisontaalses asendis.

Peakuperiood, paroksüsmaalne

Köha läheb krambihoodesse. Need on väga tüüpilised sellisele haigusele nagu piitseline köha, mille sümptomid ei ilmnenud esimesel etapil. Diagnoosimine on praegusel hetkel tavaliselt täpne ja pole kahtlust. Paroksüstid näevad välja seitsme kuni kümne köha jooksu seeria, millele järgneb kordus ja köha "puhkeid". Lühikese ajutrüki korral püüab patsient sügavalt sisse hingata ja omab omapärast hingeldamist. Seda inspiratsiooni kliinilises praktikas kutsuti reprise. Paroksümsust jätkatakse, köha krambihoogudega kaasneb spetsiifilise iseloomuliku röga toomine, mis kerkib kas siis tagasi või läheb läbi, sageli nina kaudu. Viskoosse saladuse allaneelamisel on oksendamise refleks, nii et keha püüab lima eemaldada. Köha on kaasas ka näo naha tugev punetus. Kui pingetest on rohkem kui laps, püstitatakse tema nägu sinist värvi (tsüanoos) või punaneb nii palju, et silmamuna ja nägemispäritoluga mikrokapillaarid löövad (hemorraagiline sündroom). Üldine väsimus, nõrkus, kui läkaköha sümptomid ilmnevad pideva köha raskete rünnakute vormis. Köha paroksüsemete periood on väga pikk, mõnikord jõudes kolmeks kuuks, lagunesid selle etapi lõpuks köhavigastused ja need muutuvad nõrgemaks. Ennekõike kannatavad lapsed tänapäeval aastani. Nendes on köha reflektsioon nõrk ja paroksüsmid näevad välja nagu hingamine. Selline inspiratsiooni ja väljahingamise viivitus võib kesta kauem kui minut, mis on väga ohtlik mitte ainult vastsündinu tervisele, vaid ka tema elule. Oht on lühiajaline hüpoksia, mis iseenesest on täis vähemalt neuroloogilisi probleeme. 

Taastumise etapp

See etapp algab päevast, mil paroksüsmid muutuvad harvemaks ja köha intensiivsus nõrgeneb. Hingeldades köha sümptomeid sel ajal ei ole iseloomulik, need sõltuvad patsiendi üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest. Üldjuhul nõrgenemine köha, arvu vähenemine rünnakute ja nende sügavus toob märgatav leevendust patsiendile, kuid korduvad paroxysms on võimalik tänu nõrgenenud immuunsüsteem ja liituvad sekundaarne infektsioon või viirus. (ARVI, ARI).

Läkaköha sümptomid võivad sõltuvalt vormist esineda. Üle pooleteise aasta vanustel lastel esineb haigus sageli mõõdukas vormis, täiskasvanutel - kerge vaevaga - lapsed, kes ei saa vaktsiini, on haigeid haigestunud õigeaegselt, eriti alla kuueks kuuks. Vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks viisiks selle haiguse vastu kaitsmiseks, isegi kui see on nakatunud, on inimene palju lihtsam ja taastub palju kiiremini kui vaktsineerimata patsientidel.