Apenditsiidi sümptomid: mida ma peaksin otsima?

Apenditsiit moodustub igas vanuses, täieliku tervise taustal äkki. Apenditsiidi sümptomid on tüüpilised, mis ilmnevad valulise nägemisega paremal silumispiirkonnas või epigastriumis (Kocheri sümptom) või peaaegu bukaalse piirkonna (Kymmel'i sümptom). Ent pärast 2-4 tunni möödumist liigutakse valu altpoolt paremale küljele, kuigi võib tulistada ebatüüpilisi asukohti. See on pidev, müra, ilma kiiritustamata. Apenditsiidi teine peamine sümptom on huulte ja keele kuivus, ilmingub 4-6 tundi pärast haiguse algust. Apenditsiidi kolmas sümptomiks on tahhükardia, ehkki see on mõõdukas, kuid kõigil juhtudel. Võib olla, kuid mitte vajalik: iiveldus, oksendamine, kerge alameelne seisund, kõhulahtisus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sümptomid diagnoosimiseks

Uuring annab küllaltki selge pildi konkreetsete sümptomite vormis. Neid on kirjeldatud rohkem kui kakssada, kuid mitte kõigil neil pole absoluutset diagnostilist usaldusväärsust, kuid samaaegne kolm või neli neist juba selgelt tähistab apenditsiidi arengut.

Nende juhtimine ja täiesti patognomooniline on eesmise kõhuseina pinge (kaitseb sümptomit) ja Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom paremas iileaalses piirkonnas. Teistest apenditsiidi sümptomitest olid kõige rohkem tunnustatud järgmised:

• Bartome-Michelsoni sümptom. Patsient paigutatakse vasakule küljele. Kui parema külgriba palpatsioon tundub valu ja võrreldes esialgse lokaliseerimisega, on see ümber asustatud.
• Ülestõusmise sümptom. Valetades selga. Lühege särk vasaku käega ja õige harjaga kulgeb epigastriast paremale küljele, on jämesoole tsoonis valu.
• Karavana sümptom. Vajutage paremal alumisel küljel käe peopesaga, hoidke all kuni valu langeb, seejärel küsige patsiendilt köha. Apenditsiidiga ilmub valu uuesti. Kushnirenko kirjeldab sama tehnikat ilma vajutamata.
• Lennardi sümptom. Temperatuuri erinevus kaenlaalusel ja pärasooles on üle 1 °.
• Näidisümptom. Parempoolne parempoolne alajäsemete tõus paremale. See on märgitud retrosetiliselt paikneva protsessiga.
• Razdolsky sümptom. Harmi kopsutamine haamriga või painduva sõrmega paremale põhjustab valu ilmumist. See on kõige varem sümptom.
• Röövimine on sümptom. Vasaku silmapiirkonna piirkonna jerk põhjustab parema valguse kasvu, kuna gaasi nihkumine ja sääreluu venitamine.
• Sitkovski sümptom. Kui patsient, kes asub seljal või paremal poolel, pöördub vasakule, ilmneb või süveneb tema paremal või allpool esinev valu.
• Yaure-Rozanova sümptom. Valu välimus sõrme vajutamisel kolmnurga petit.

Gabay tegi ettepaneku määrata Shchetkin-Blumbergi sümptom kolmnurga petit.

Kohustusliku eksami kompleks sisaldab vereanalüüsi LII, uriini, vere biokeemia arvutamiseks. Ja kahtlastel juhtudel on vaja dünaamilist vaatlust ja korduvaid uuringuid. Väga kahtlane juhtudel ja eristamisele patoloogia naiste suguelundid saab teha punktsioon tagumise vaginaalne fornix või laparoskoopia, ultraheli ja röntgenikiirte meetodeid, sealhulgas laterografiyu, vähe teavet. Kõigil juhtudel Kahtluste parem minna diagnostika laparotomy kui vahele pimesoolepõletik, mille sümptomiteks on sageli peetud ebatüüpiliste ja arengut takistada peritoniit. Kliiniline pilt sarnane ägeda pimesoolepõletik saades tüfliit, terminali niudesoolepõletikku (Crohni tõbi), Meckeli diverticulum, kuid enamikul juhtudel, diferentseerumine saavutatakse ainult operatsiooni käigus. Eristusdiagnoos enamikul juhtudel pea kulutama seda patoloogia naise reproduktiivset süsteemi, günekoloogid ja isegi konsulteerida patsient uuesti tagasi seda kirurgile nõue jätta pimesoolepõletik. Sellisel juhul kasutatakse mitu pigem informatiivset sümptomit.

• Zelheim on sümptom. Digitaalse rektaalse uuringu korral näitab parema sakro-emaka sideme paksenemine, pinget ja valulikkus salpingiat.
• Carl on sümptom. Patsiendil pakutakse McBurney punkti vajutamist vasakpoolses asendis (virvendusjoonte keskel). Ägeda appendiidi korral tekib patsiendil valu koos salpingo-oophoriidiga.
• Ringikujuline sümptom. Apenditsiidi korral on ESR-i kasv olnud aeglane ja põselihaste põletik väga kiire.
• Posner on sümptom. Vaginaalseks uurimiseks emakakaela haaratakse kahe sõrmega ja tekib pendli liikumine. Naissoost sfääri haigustes esineb üsna terav valu.
• Promtova sümptom. Katsetades läbi pärasoola, vajutage Douglasi ruumi põhjale. Äge apenditsiidiga ilmneb valu ja põste põletikul ei ole seda, aga see ilmneb siis, kui emakas on tõstetud.

Väga hoolikalt diferentsiaaldiagnoosi tehakse valu: laste kõhu piirkonnas, eriti stenokardia või tonsilliidi esinemise korral, kus kõhuvalu on põhjustatud mesadeniitidest ja solariitidest.