Hüpertensioon eakatel

Eakatel esineb hüpertensiooni kõige sagedamini 60-aastasel vanuserühmas; see areneb varases või hilisemas eluperioodis. Samuti võib esineda sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, mis on põhjustatud ateroskleroosist (sklerootiline, peamiselt süstoolne hüpertensioon), neeruhaigus või muud põhjused.

Normaalne vererõhk varieerub sõltuvalt väikestest piiridest vanusest - 60-69-aastaselt on see keskmiselt (130/80-135 / 80 mm Hg), 70-79-aastaselt - (135-140 / 80- 85 mm Hg) ja 80-89 aastat (135-140 / 85-90 mm Hg). Suurenenud vererõhk rohkem (155/95 mm Hg. Art.) Tuleb kaaluda hüpertensiivsetel isikute üle 60 aasta ja mitte puhtalt ilming vanusega seotud muutused südame-veresoonkonna süsteemi ja neurohormonal mehhanismid, mis reguleerivad selle funktsiooni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kuidas esineb hüpertensioon eakatel?

Arteriaalne hüpertensioon eakatel, hilisemas vanuserühmas (peamiselt seitsmendal kümnendil) arenev hüpertensioon, iseloomustab suhteliselt kehv subjektiivne sümptom. Sageli kurdavad patsiendid üldist nõrkust, müra pea ja kõrvu, kõnnaku löövet ja väga harva peavalu. Rohkem haruldasi ja vähem väljendunud kui keskmise vanusega inimestel on hüpertensiivsed kriisid. Selle haiguse kliinilist ilmingut selgitab organismi üldine reaktiivsus, eriti närvisüsteemi reaktsioonivõime vähenemine.

Samal ajal võib sellistes patsientides täheldada tõsiseid funktsionaalseid nihkusi paljudes organites ja süsteemides, eriti kardiovaskulaarsetes, neerudes ja kesknärvisüsteemides. Ateroskleroosi tagajärjel veresoonte seina sügavad muutused põhjustavad peaaju- ja koronaarringkonna puudulikkuse suhteliselt kerget arengut, neerude verevarustust.

Kuidas hüpertooniat ravitakse eakatel?

Hüpotensiivseid ravimeid kasutatakse peamiselt diastoolse hüpertensiooniga.

Näidustuste antihüpertensiivse ravi on vererõhu suurem (170/95 mm Hg. Art.), Eriti kui on kaebusi peapöörituse, ajutise nägemiskaotuse, ja nii edasi. D. Ravi vaskulaarse hüpertensiooni vältimiseks on vajalik renaalse armistumist, rike, peaaju ja koronaarvereringe ja nii edasi.

Hüpertensiooni raviks kõige sagedamini kasutatav aine üle 60-aastastel inimestel on monoteraapia: beetablokaatorid või diureetikumid. Enne määrates beetablokaatorid vaja teada, kas on mingeid vastunäidustused neile: südamepuudulikkus, bradükardia südameblokaadiks või bronhospasm, beeta-6pokatory hästi talutav ning ei põhjusta ortostaatiline hüpotensioon. Mitu rühma beetablokaatoreid on teada:

• mittekartsüdelektiivne sümpatomimeetiline toime (anapriiliin, obzidaan, timoloon);
• mittekartsüdelektiivne osaline sümpatomimeetiline aktiivsus (viinapuu, tracikoor);
• kardioselektiivne (cordanum, betalk, atsnolol).

Kui eakatel patsientidel esineb hüpertensiooni koos stenokardiaga, on otstarbekas kasutada anapriili, vika. Südame rütmihäirete korral - kardaanum, anapriiliin. Krooniliste hingamisteede haigustega patsientidel on soovitav kasutada kaadoselektiivseid beetablokaatoreid (beetalk), mis tavaliselt ei põhjusta bronhospastilist reaktsiooni.

Diabeedi ei tohiks kasutada mitteselektiivsetele beta 6lokatory ilma osalise adrenomimeetilised aktiivsust (obzidan), need samad ravimid on vastunäidustatud perifeerse vereringe häired (Raynaud 'sündroom, ennarterit ummistav, ateroskleroos alajäsemete).

Viimastel aastatel ravitakse eakate inimeste hüpertensiooni kaltsiumi antagonistidega:

• dihüdropüridiini derivaadid - nifedipiin (korinfar, kordafeen-fenitidiin);
• Benzotiaseemia derivaadid - diltiaseem (kardiops)
• fenüülalküülamiini derivaadid - verapamiil (isoptiin, finaptiin);
• geriaatrilises praktikas on nifedipiin kõige sagedamini välja kirjutatud, seda eriti kombinatsioonis beeta-adrenoblokaatoritega (kordanum, viinapuu), vasodilataatoritega (apsisiin).

Efektiivse ravi eakatel patsientidel kombinatsiooni corinfar viskenom (pindoponom), valikuliselt, lisaks "loop" diureetikume (furosemiid) või kaalium diureetikumid (triamptereen veroshpiron).

Hüpertensiooniga patsiendi hooldajatel peaks olema selge ettekujutus hüpertensioonivastaste ravimite toimest vererõhu tasemele. On vaja vähendada survet ja lihtsustada südame tööd, parandada verevarustust elunditele. Kuid te ei saa lubada ja nende ravimite üledoosi, olulist vererõhu langust, mis võib avaldada negatiivset mõju.

Ärge alati pöörake patsiendile tähelepanu vererõhu dünaamikale ja teavitage teda oma kõrgest tasemest. Isegi väike vererõhu tõus paljudel patsientidel põhjustab ärevust, rõhumist, mis mõjutavad negatiivselt neuro-regulatoorsete mehhanismide seisundit. Abistamisel geriaatrilise patsiendi ajal hüpertensiivne kriis soojendamiseks tuleks vältida (põletuste ennetamiseks piiratud naha tundlikkust), põie- jääle (vältimiseks hemodünaamikahäired peaaju veresooni).