Maksa tsüst

Maksa tsüsti peetakse healoomuliseks keha haiguseks, mida nimetatakse õigustatult inimkeha "kaitsjaks". Maksa mõju normaalsele inimesele on hindamatu ning kahjustused nagu hepatoos, adenoom, tsirroos või maksa tsüst võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas järgmised: 

• Kuna maks osaleb "bilis" või sapi kujunemises, võib selle mis tahes patoloogia, näiteks maksa tsüst, põhjustada sapipõie stagnatsiooni, edasise pankreatiidi ja seedetrakti probleemid on võimalikud.
• Maksa patoloogia vähendab letsitiini, kvertsetiini ja muude oluliste ainete sünteesi aktiivsust südame-veresoonkonna süsteemi normaalseks toimimiseks. Laevade seinad kaotavad elastsuse, võivad esineda probleeme arteriaalse rõhu ja veenilaienditega. 
• Mõjutatud maks põhjustab üldise ainevahetuse rikkumist, muutub hormonaalse süsteemi töö, onkoloogiliste protsesside oht on võimalik.

Maks on vastutavad bioloogilist võõrutus keha elundite ja annab glükoosi süsteemiga, st toetab Energiatasakaalu maksa ka osaliselt kontrollib hormonaalset tasakaalu ja tekitab sapphapete säilitaks normaalse hemostaasi. Hoolimata sellisest multifunktsionaalsusest ja eneseregreerumise võimest on maks väga haavatav haigusorgan. Muude patoloogiate hulgas on ka maksa tsüst, õnneks ei ole see nii tavaline kui teised haigused. Kõige sagedamini on tsüsti moodustumise põhjuseks sapiteede kaasasündinud anomaaliumid, mis ei arene täielikult ja lõpuks muutuvad õõnsuseks. Tsüst on moodustunud juba aastaid ja võib öelda, et see kasvab koos maksaga. Maksa tsüst on healoomuline haigus, mis harva kasvab kasvajasse. Naistel diagnoositakse tsüstilist haridust sagedamini kui meestel, peamiselt vanuses kuni 50-55 aastat.

[1], [2], [3], [4]

Maksa tsüst: sümptomid

Kõige tavalisemad, väikesed koosseisud ei tunne ebamugavust ega valu. Kui tsüstilised kooslused on mitu ja paiknevad porta hepatisi lähedal - portaalveen, siis võib tunda gravitatsiooni parempoolses kõhupiirkonnas, tõmbamist, valutut valu, harvem nabas või vasakus. Kui maksa tsüst areneb 7-9 cm pikkuse ulatuses või on tsüstid mitu ja katavad üle 15-20% kehast, võib esineda iiveldus, püsiv valu paremas ülemises kvadrandis. Kui maksa tsüst maksab, ilmneb hüpertermia, palavik, nõrkus. Kui tsüstiline moodustumine lokaliseerub sapijuha lähemale, tekib sageli mehhaanilisest kollatõvest sarnanevad sümptomid.

Maksa parasiitilist tsüsti on iseloomulikud spetsiifilised sümptomid, mis on äärmiselt sarnased klassikaliste allergiatega - nõgestõbi, lööve, turse, rebimine. Suured tsüsti Provoke palavik, püsiv parempoolne valu, mädane tsüsti maksa mõnikord võimelised avalduda kujul kliinilist pilti "ägeda kõhu". Sageli esineb maksa parasiitsüst, eriti alveokokk, mis asub sapiteede lähedal, mehaanilise kollatõbise kliinikus. Break parasiitse tsüstid võivad põhjustada peritoniit, rebend kliinikus on väga selge, on täpselt sama pilt "ägeda kõhu" - terav valu, languse määr, rõhk, külm higi, kahvatu nahk.

Maksatsüstide tüübid

Mittespetsiifilise etioloogia tsüstid (mitteparasiitsed). 

• Monotsiit on üksik kasvaja. 
• Mitu moodustumist on mitu tsüsti. 

Polütsüüt. 

• Parasiitilise etioloogia tsüstid (parasiit). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokaalsed tsüstid.

Samuti on maksa tsüst jagatud selliseks alamliigiks:

1. Tõelised või üksikud neoplasmid. 
   • Lihtne. 
   • Cystadenoom on mitmekanaliline. 
   • Dermoidid. 
   • Jätkuv
2. Valekasvatus: 
   • Traumaatiline. 
   • Põletikuline.
3. Maksa neoplasm.
4. Maksa-sidemete neoplasmid.

Maksa tsüst, mis kuulub mitteparasiitiliste kasvajate kategooriasse, sisaldab üksildist ja valet välimust. Tõeline neoplasm areneb emakasiseseks, kui üksikisikud, reeglina külgmised sapi kanalid ei ole ühendatud tavalise sapijuhi eraldussüsteemiga. Külgsuunas väljatöötamata sapiteede epiteeli kude tekitab jätkuvalt sekretoorset vedelikku, mis akumuleerub ja moodustab tsüstilise vormi. Üksikud tsüstilised struktuurid on struktuurilt väga sarnased intrahepaatiliste passaažide jaoks ja neil on kapsel. Maksahaiguse, ravimi mürgistuse, pärast operatsiooni või abstsessi tõttu moodustub tsüstide vale alamliik. Selliste neoplasmide seinad koosnevad maksakudest, mis on muundatud kiududeks. Maksa valesüst on kõige sagedamini lokaalne vasakpoolses osas.

Parasiitkategooria jaguneb ehhinokokkuseks ja alveolaarseks ehhinokokoosiks.

Selline worm nakatumise maksa, mis esineb kasutamise tulemusena määrdunud toidule ja veele ning tihedas kontaktis loomadega, haiged seda tüüpi haiguste raviks. Patogeen siseneb elundite ja süsteemide koos verre ja säilitatakse maksas. Parasiidi nimetatakse Echinococcus granulosus, vastne areneb maksas ja on kapseldatud tsüsti alveococcus - Echinococcus multilocularis muundada patoloogiliste sõlme võimeline idanevate ümbritsevas koes. Ehhinokokkoos tulemuseks veeväljasurve ja kokkusurumine sapijuha ja ümbritsevate maksa organitesse. Tsüst maksa, mis käsitleb ehinokokkokovomu keskmine võib olla ühe-sektsiooni, samuti mitmekordne mnogopuzyrchatoy. Alveococcosis sarnane kasvajaliste protsessi, kuna see ei tõrjub maksakoe ja kasvab ta. Alveokokkovogo nakkusohtu seisneb selles, et agent on võimeline läbima isegi kopsudesse.

Teised makstsüstid hõlmavad hüdatiidi; autosoomne retsessiivne haigus Caroli (haruldane), mida iseloomustab segmentaarne laienduse tsüstiline intrahepaatilisi sapijuhade (sageli avaldunud kliiniliselt täiskasvanutes kujul kivid, sapijuhapõletik ja mõnikord kolangiokartsinoome) ja tõelised tsüstiline kasvajad (harv).

Kuidas tunnetatakse maksa tsüst?

Kahjuks tuvastatakse kõige sagedamini maksa tsüst, milliste liikide hulka see ei kuulu, rutiinsetes kliinilistes uuringutes. Sageli uuritakse patsiendi seedetrakti patoloogia ja tsüsti diagnoositakse samal ajal. Kõige sagedamini tuvastatakse maksa tsüst ultraheli skaneerimisega või kõhuõõne arvutikontrastsete tomograafiaga. Peamine diagnostiline ülesanne on tsüstilise hariduse eristamine välimuselt - parasiitne või üksildane, mitte-parasiitne. Samuti on oluline välistada tsüsti pahaloomulisuse (selle muundumine pahaloomuliseks kasvaks) riski.

Parasiitmõistete kindlakstegemiseks teevad tsüstid uuringuid, mida nimetatakse Cazzoni reaktsiooniks või Gedin-Weinbergi reaktsiooniks. Cazzoni meetod seisneb selles, et patsiendile süstitakse intradermaalselt vedelikku, mis sisaldab nõrgestatud ehhinokke. Positiivne on vastus, kui pärast 10 minutit nahas ilmneb infiltratsioon. Vastavalt Gedin-Weinbergi meetodile on RCC-komplemendi sidumisreaktsiooniks see, et patsiendi veri on ühendatud ehhinokoku mullide vedelikuga ja avastatakse antigeeni väljakutse vastuse aktiivsus. Onkooprotsessid on kinnitatud või välistatud vereprooviga onomarkerite (alfa-fetoproteiinide) vereproovis. Täielik üksikasjalik diagnoos aitab täpselt kindlaks määrata tsüstide kategooriat ja liiki, määrata selle suurus, struktuur, asukoht. Strateegia ja ravitaktika väljatöötamiseks on vaja diagnostilist teavet.

Maksa isoleeritud tsüst tavaliselt diagnoositakse juhuslikult ultraheli või kõhuõõne CT-ga. Need tsüstilised kahjustused on tavaliselt asümptomaatilised ja neil ei ole kliinilisi tunnuseid. Kaasasündinud polütsüstiline maksahaigus on haruldane ja see on tavaliselt seotud polütsüstiliste neeruhaiguste ja teiste organitega. Täiskasvanutel ilmneb see progressiivse hirmsa hepatomegaalia (mõnikord suuresti). Samas säilib maksa maksarakuline funktsioon ja portaalhüpertensioon ei arene.

Maksa tsüst: ravi

Maksatsüst, mis on diagnoositud kui parasiitmatu ja komplikatsioonita, ei tööta. Raviarst määrab tsüstilise hariduse seisundi jälgimise kontrollpäevad. Iga kuue kuu tagant viiakse läbi ultraheli kõhu uuring, kui tsüstiline moodustumine ei ületa 2-3 sentimeetrit, seda lihtsalt vaadatakse ja jälgitakse nii, et see ei suureneks.

Suurte või suurte hiiglaslike tsüstide, eriti keeruliste tsüstiliste koosseisude korral on kiire eemaldamine. Kirurgilise sekkumise tüübid: 

• Vyshushchivanie sisu tsüst ja selle membraanid. 
• Spetsiifilise maksasektori resektsioon koos neoplasmiga. 
• Tsüstiliste seinte või kogu kasvaja ekstsisioon.

Osaline või palliatiivne kirurgiline reaktsioon on näidustatud harvadel juhtudel, kui samaaegselt raskete patoloogiate tõttu on radikaalne operatsioon võimatu. Sellistel juhtudel rakendatakse osomüüki (spetsiaalselt loodud auk), mis ühendab tsüsti soole või maoga (cystogastroanastomosis). Väga haruldane on teha operatsiooni tsüsti sisu lahtilõikamiseks, eemaldamiseks ja seinte õmbluseks maksakudedesse. Seda meetodit nimetatakse marsupialiseerimiseks, marsupiumist - kotti. Kunstlikult loodud "kott" on järk-järgult täidetud graanulitega ja lõpuks kasvanud armeena. Sarnane "tasku" luuakse, kui maksa tsüst paikneb maksa väravakeskuse keskosas ja tugevalt pressib sapiteede, see tekitab portaalhüpertensiooni. Marsupialization aitab vähendada rõhku portaalveeni ja rõhk normaliseerub. Kui tsüstiline moodustumine on armistumine, on võimalik uuesti rekonstrueeriv kirurgiline sekkumine.

Radikaalse meetodi või laparoskoopia abil viiakse läbi õrn, minimaalselt invasiivne meetod, kui toimuvad järgnevad näidustused:

1. Radikaalsed operatsioonid, marsupialüütilised operatsioonid. 
2. Rebenemine, sisemine verejooks. 
3. Tsüsti suputamine. 
4. Maksa tsüst, mille suurus ületab 7-9 sentimeetrit (hiiglaslikud kasvajad). 
5. Maksa portaali portaalveeni lokaliseeritud tsüstiline moodustumine, sapiteede kokkukleepumine. 
6. Tsüstiline moodustumine, mis avaldub kriitilises sümptomina - düspepsia, tugev valu, kahheksia.

Laparoskoopilised operatsioonid: 

• Isolated neoplasms, non-parasitic etioloogia. 
• Tsüstid, kuni 8-10 sentimeetrit. 
• Maksa tsüst, mis jäljendab pärast läbitungimist.

Laparoskoopilise meetodiga eemaldatud maksatsüst ei reageeri enamasti. Operatsioon iseenesest ei ole väga traumaatiline, patsient pärast seda taastatakse piisavalt kiiresti, ja jääb haiglasse, reeglina ei ületa nädal.

[5], [6], [7], [8]

Maksa tsüst, soovitused käitumiseks rehabilitatsioonil, postoperatiivsel perioodil

Kõik patsiendid, kellele tehti operatsioon, hoolimata sellest, kas see oli täielik, kasulik või väike - laparoskoopiline, peaks järgima kuue kuu jooksul ranget dieeti ja säästvat dieeti kogu eluea vältel. Toitest välja jätta praetud, vürtsikad, suitsutatud ja rasvased toidud, peate kontrollima kolesterooli sisaldust toidus. Samuti ühe aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja jälgida maksa ja läbi viia rutiinne ultraheliuuring.

Maksa tsüst on harva pahaloomuline, onkoloogiaga diagnoositud patsientide arv ei ületa 10% kõigist keerulise tsüstiga patsientidest. Igal juhul on tsüst lihtsam ravida või kasutada esialgses etapis, kui see ei ulatu suurte hulka, nii et regulaarse arstliku läbivaatuse meetmed ja patsiendi enda enda tervisega seotud vastutustundlik suhtumine on nii olulised.

[9], [10], [11], [12]