Alkoholismi levimus ja statistika erinevates maailma riikides

Uuring rahvuskultuuride omadusi alkoholism (alkoholi kuritarvitamine, RHK-10) hõlmab viia läbi võrdlevaid uuringuid sotsiaal-psühholoogilise eeldused moodustamise see haigus, selle levimus, kliinilised nähud ja muidugi eri etniliste rühmade ja kultuuride. Selliste uuringute tulemusel on välja töötatud etnokultuurilis-diferentseeritud lähenemisviisid alkoholist sõltuvuse raviks ja ennetamiseks, on välja töötatud kultuurinormatiivne suhe alkoholiga.

Eriti tuleks märkida, et vaimse patoloogia kõikides vormides uuritakse alkoholist sõltuvust ja selle tekitatud häireid kõige enam etnokultuurilisest seisukohast. Selle põhjuseks on alkoholi tarbimise otsene seos ajalooliste, kultuuriliste ja sotsiaalsete teguritega. Praeguseks ei ole ainult vaimse, vaid ka meditsiiniliste, psühholoogiliste, sotsioloogiliste, filosoofilised, etnograafia ja muud kirjandust on palju tööd tegelevad erinevate aspektide alkoholi tarvitamise inimkonna ja selle derivaadid. Vähe on etnonarkologicheskie teadus- ja sundinud neid informatsioon ajalooline omadused suhtumist alkoholi teatud etniliste rühmade vahel, erinevusi koguses alkoholi tarbimine ja levimus alkoholisõltuvuse, etnilise omapära kliiniliste ilmingute alkohoolsete haiguste suuresti vastupidine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ekskursioon alkoholismi etnokultuuride uurimise ajaloos ja praeguses seisus

Vastavalt Maailma Tervise Aruandes esitatud statistikale. Vaimne tervis: uus arusaam, uus lootus "(WHO, 2001), täna umbes 400 miljonit inimest Maa alkoholist ja 140 miljonit - kannatavad alkoholisõltuvuse all. Märgitakse, et alkoholiga seotud vaimsete häirete esinemissagedus on erinevates maailma paikades väga erinev, mis on Lähis-Ida riikides madalaim ja Põhja-Ameerikas ja Ida-Euroopas kõrgeim. DHJemigan jt (2000) sõnul kasvab alkoholitarbimine kiiresti arenevates maailma piirkondades kiiremini, mis tekitab põhjendatud kartusi alkoholiga seotud probleemide tulevase suurenemise kohta.

Hulgas rahvuskultuuride tegurid, mis mängivad olulist rolli kujunemist alkoholi, on olemasolevate iga rahva alkohoolsete harjumused - ajalooliselt kujunenud ja kantakse üle ühelt põlvkonnalt teisele vormile joogivee vastavate vaimne samaväärne tavalise teadvuse ja väljavaated. Alkohoolne toll täidab kaht sotsiaalset funktsiooni: see aitab stabiliseerida antud keskkonnas loodud seoseid ja alkoholitarbimise vorme ning ka nende suhete taasesitamist uute põlvkondade elus. Alkohoolsete jookide kasutamine ja nende kuritarvitamine on kooskõlas ühiskonna konkreetsete ajalooliste tingimustega ning toimivad kaudselt ühiskonna suhtumise suhtes alkoholitarbimise ja joobeseisundi suhtes.

Mõju kultuuri-deterministlik stress uuriti alkoholism J.Schaefer (1976) kohta materjali juhusliku kihtvalik 47 tribal ühiskondades. Eriti raskete vormide alkoholismi ja seotud agressiooni, on kontrollitud ühiskondades, kus oli hirm üleloomulike jõududega, halvasti fikseeritud perekonna struktuur, jahindus ja kollektiivse tehnoloogia, lihtne poliitilist süsteemi, puudub sotsiaalne ja klassi erinevused ja lihtne ühiskonna korraldust. Autor usub, et inimesed sellises olukorras tunda ärevust ja abitust ja alkoholi aitab neil tunnevad. Kui ülekaalus "pehme" (mõõduka) alkoholitarbimise, mida iseloomustab lojaalsus võimsus, kuulekus, traditsioonide säilitamise lähedal perekondlikud sidemed, agraarmaa tüüpi tehnoloogia, fikseeritud asula territooriumil, keeruline tööjaotus, kättesaadavust sotsiaalsete ja klassi erinevusi.

Esitatud andmete tõlgendamist tegi F.Hsu 1981. Aastal tema sugulasusüsteemide kontseptsiooni alusel. Autori sõnul on inimese käitumise peamine allikas igas kultuuris olemusena tema suhetes teiste ühiskonnaliikmetega. Sellisel juhul on igal inimesel kolm peamist püüdlust: ühiskondlikkus, turvalisus ja staatus. Isiku koht muu hulgas ei ole staatiline ja varieerub olenevalt asjaoludest, mis sõltuvad sugulussüsteemide sisust, mis määravad ühiskonna mõtte ja tegevuse üldise mudeli.

F. Hsu identifitseerib neli tüüpi ühiskondi nende domineeriva vastastikuse sõltuvuse olemuse järgi. Esimene tüüp hõlmab rõhku "isa-poja" telje (enamik Ida rahvad), teine - teljel "abikaasa abikaasa" (lääneriigid), kolmas - teljel "ema-poeg" (inimesed Indias) ja neljas - teljel " vend vend "(mõned Lõuna-Aafrika rahvad). Sobriety korreleerub "ema-poja" teljega ja "pehme" joobes - "isa-poja" teljega.

Suurimad uuringud alkoholitarbimise ja alkoholismi leviku etnokultuuriliste tunnuste kohta Ameerika Ühendriikides. Tavaliselt võrreldavad nad valgeid ameeriklasi, aafrika ameeriklasi ja hispaanias elavaid riike. Seega N. Moraarc jt. (1990) küsitletud 2105 patsienti San Diego (CA), näitas statistiliselt erinevad alkoholi tarbimise hulgast valge ameeriklased, afroameerika ja latiinod, madalaim nad on vanemad valge ameeriklased. Seost nende rahvusrühmade sotsiaalmajanduslike tingimustega ei võetud arvesse. Mehhiko päritolu alkoholiga seotud kõige rohkem probleeme leidis H. Saelano (1988), kes õppis Ameerika Ühendriikides, Puerto Ricansa ja kuubalaste elanike meessegi. C. Magnin (1995) San Jose Issa (California) ja San Antonio (Texas) õppis erinevate etniliste rühmade esindajatel joomise ootamise taset ja soovi juua. Ladina-ameeriklased olid need näitajad oluliselt kõrgemad kui kohalikud valgeid ameeriklasi. Vastupidi, I.Kerk (1996) kirjeldatud suurem kalduvus tarbida alkoholi valged võrreldes latiinod elavad Ameerika Ühendriigid, samuti näitas valge ameeriklased suurem psühhosotsiaalne riskifaktorid alkoholismi tekkeks kui hulgas aasialased. Seega, isegi need vähesed andmed näitavad ükski seisukohast seoses rahvuskultuuride eelsoodumus elavate etniliste rühmade USA alkoholi kuritarvitamine ja esinemist alkoholism.

Uuringud, mis annavad teavet tegeliku alkoholisõltuvuse ka killustatud ja süsteemitult, koos kirjeldusega funktsioone alkoholi kuritarvitamise erinevate etniliste rühmade. Tähelepanu tuleb pöörata ühe teadusliku metoodika puudumisele, isegi ühe riigi või piirkonna raames. Seega, arvestades riigi selle probleemi Ameerika Ühendriigid, saame osutada töötada Sbou R. (1994), mille tulemusena tulemused National epidemioloogilised uuringud alkoholismi 1988. Ja 1992. Aastal. Aastal 1992, 2% meestest võiks liigitada alkoholisõltlased, 44% - jõid vähemalt 1 kord kuus ja ainult 34% pidas end mitte-joojad. Ameerika Ühendriikides elavate Ladina-Ameerika ja Aafrika ameeriklaste puhul olid need arvud oluliselt kõrgemad. . Kuid JPSeale jt (1992), kasutades lühikest katse Michigan Alkoholism peidetud osalevate isikute perekonna kliinikud Texas tema valdav Ladina-Ameerika elanikkonnast ei ilmnenud erinevusi saadud arve (24,4% - meeste ja 4 , Naiste seas 2%) teiste etniliste rühmade näitajatega.

V.M. Booth et al. (1992) analüüsis 6282 tähelepaneku riigi meditsiini keskused USAs, kus patsiente raviti fikseeritud või läbinud kursused võõrutus ja lühiajaliste püsiravina, järeldusele, et valge ameeriklased on palju tõenäolisem on ravi selle lõpetamist, samas Kuna Latino ja Aafrika ameeriklased külastavad sageli neid keskusi üksnes detoksitseerimiseks. Kaukaasia patsiendid on vanemad kui teised rahvusvähemused. R. Castaneda jt (1988) leidis, et Puerto Ricansil on alkoholism rangem kui valgetel ameeriklastel ja afroameeriklastel. Lisaks on valgeid ameeriklasi kognitiivsete häiretega vähem tõenäoline. M.E. Hiltou (1988) leidis, et Aafrika ameeriklaste ja hispaanlaste seas esineb alkoholismi sagedamini lahutatud ja üksik mehed kui valgeid ameeriklasi. KL Cervantes jt. (1991) jälgib meetodi CAS 132 alkohoolikud Hiina kodanikud on tuvastatud nende erinevates sotsiaalsetes kontekstides kroonilise alkoholitarbimise seetõttu ja muud vajadused tervishoiu ja sotsiaalhoolduse. Need samad teadlased kinnitasid kättesaadava kirjanduse andmeid alkoholismi suurema raskusastme ja suurema levimuse kohta Ladina-ameeriklastel võrreldes emakeelsete valgete ameeriklastega. Lisaks leidsid Los Angelesi 452-st rühma kuuluvatest patsientidest, et immigrantidest on immigrantidest veidi suurem alkoholisõltuvus Ameerika päritoluga hispaanlastel. RJ Jones-Webb et al. (1996), milles hinnatakse seoses sotsiaal-majandusliku staatuse ja tagajärgede raskusastet alkoholisõltuvuse afroameeriklaste ja valge ameeriklased, leiti, et Aafrika ameeriklased on pöördvõrdeline nende sissetulekust. S. Higuchi et al. (1994), võrreldes jaapani, jaapani-ameeriklased ja inimesi Kaukaasias, on jõudnud järeldusele, et meeste kõigi alagrupis on kõige ohtlikum noorelt, kuigi Jaapani patsientide protsent keskmine vanus alkoholism on samuti kõrge. Jaapan (päritolu järgi) tarbis alkoholi vähem kui Kaukaasia elanikud.

Alkoholiõpetuse etnokultuurilised uuringud viidi läbi teistes riikides. Seega, vastavalt JW Powles jt. (1991), kreeklaste seas, kes on liikunud oma koduriigist Melbourne (Austraalia), leidub 3-8 korda madalam alkoholi tarbimise tase võrreldes nendega, kes jäid oma kodumaal. Võrreldes 618 Bulgaaria (kristlaste ja moslemite), V. Ahabaliev jt. (1995), kasutades spetsiaalselt koostatud küsimustikku näitas varasemas eas esmakordsel kasutamisel alkoholi ja pärast selle regulaarne kasutamine bulgaaria Christian. Autorid seostasid selle fakti Bulgaaria moslemite religioossete väljavaadete iseärasustega.

Inglismaal N.M. Mather jt (1989), uurides kõiki patsiente, mida täheldati 1980-1987. Alkoholismi kohta, Euroopa ja Aasia rahvuste meeste ja naiste alkoholisõltuvuse arvutatud alkoholisõltuvus. Meeste Aasia seas oli see näitaja kõige kõrgem - 105,8 inimese kohta 10 elanikkonnale. Euroopa meestel oli ta 2 korda madalam - 54,3. Vastupidi, naiste osakaal oli Euroopa kodanike esindajate hulgas kõrgem - 18,6-ni 10-lt LLC-ist (Aasia-4,1-st). .. R. Cochrane jt (1989), andmete võrdlemisel alkohoolikute tunnistas Briti haiglad 1971. Ja 1981. Asutatud kõrgeima levimusnäitajad haiguse Iiri ja Šoti ja madalaim - sisserändajate Aafrikast ja Kariibi mere ; Indiast sündinud 200-liikmelise Inglismaal elava 200-liikmelise alkoholismi levimuse hindamine leidis selle rühma etnilist heterogeensust. Kõige sagedasem alkoholi ja alkoholismi kuritarvitamine leiti sikhides ja hindudes. Samal ajal on Indias sündinud sikiid ja indiaanlasi sageli alkoholiprobleeme ja tarbinud suuri annuseid alkohol kui Inglismaal sündinud indiaanlased. L. Harrisoni jt (1996) sõnul on alkoholi sõltuvusest tingitud suremus Iirimaa, India ja Kariibi mere piirkonna emigrantide hulgas kõige suurem. Pärast 12-aastast järelkontrolli suureneb suremuse määr Kariibi mere ja Iirimaa inimeste seas kiiremini kui brittide seas.

S. Wickramasinghe jt. (1995) uurisid seost Aasia piirkonnas ja etnilised erinevused bioloogiliste mõjude alkoholismi Aasia ja Euroopa meeste märkida sagedasem ja tõsisem maksakahjustuste aasia. Namkoong K. Et al. (1991) leidnud üha kasvava arvu patsientide pikaajalise alkoholi kuritarvitamise seas Korea linna elanike (16,48 ja 6,95% ni kultuuridevaheline uuring levimus alkoholisõltuvuse elanike seas Kangwha (Korea) ja Yanbian (Hiina) ) B.Cheng (1996), kasutades poolstruktureeritult intervjuu, näitas kõrget taset alkoholisõltuvus (kriteeriumite kohta RHK-10) on neli peamist etnilised grupid Taiwan - 42,2-55,5%. Need näitajad olid palju kõrgemad kui 40 aastat tagasi, kui need olid 0,11-0,16%. T.Izuno jt (1991) kirjeldas paljusid sotsiaalseid probleeme, mis olid seotud alkoholi ja alkoholi kuritarvitamise kuritarvitamisega Jaapani elanike hulgas Californias ja Hawaiil. N.Kawakami jt. (1992), kasutades avastamise meetodeid varjatud alkoholism (KAST) läbi uuringu 2581 Jaapani töötaja ning leidis, et 15% meestest ja 6% naistest võib olla seotud põevad seda haigust.

Uurides etnoloogilisi uuringuid Venemaal, tuleb märkida, et juba 20. Sajandi alguses etnotökultuuriliste tegurite rollist alkoholitarbimisele ja alkoholismi kujunemisele rõhutas märkimisväärne kodumaine teadlane VM Bekhterjev. Nõukogude ajal ei tegelikult läbi tuntud poliitilise ja ideoloogilistel põhjustel rahvuskultuuride uuring alkoholism, samas kuni 1988 trükis töötab levimus alkoholism Nõukogude Liidu keelati. Selle põhjal kõige informatiivsem ajaks rahvuskultuuride teadus oli töö Ameerika teadlane BMSegal (1976), kus katse võrrelda mustrid alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi Nõukogude ja Ameerika ühiskonnas.

Autori sõnul, perioodil pärast revolutsiooniline moodustamine "linna- amorfne mass" elanikkonnast peamiseks põhjustajaks levikut purjusolek NSVL, see on muutunud krooniliseks sotsiaalse stressi tõttu puudumine kodaniku- ja poliitiliste vabaduste, abitus ja impotentsus, kahetine suhtumine ametiasutused, alalise finantsraskused, allasurumine spontaanne isiklik tegevus. Samal ajal rolli ärevuse nähtus alkoholi kuritarvitamine Nõukogude Liit võiks võrrelda ainult arhailine kogukondades. Lisaks joomingud on saanud riigi üks juhtivaid vormid mitteametlik suhtlemine üksikisiku oma sotsiaalse grupi.

Alates 1980. Aastatest on riigis läbi viidud mitmeid huvitavaid uuringuid, millest enamus puudutab narkootiliste häirete levimuse võrdlust NSVLi eri riikides ja seejärel Venemaal.

I.G. Urakova (1985-1988), riigi eraldatud piirkondades püsivalt madal (Kaukaasia) ja kõrge (Venemaa, Ukraina, Valgevene, Eesti, Läti) levimus alkoholism. Erinevus oli 3-4 korda. Autor andis sellele geneetilisele, kultuurilisele, religioossele ja muule ajahetkel tundmatuid tegureid. Tomsk uurija VB Minevich (1990) oma töös mõelnud, miks Armeenia viinamarjakasvatus alkoholism levimus (100 OOO elanikkonnast) on 1,5 korda väiksem kui naaberriikides ning võrdselt viinamarjadest Georgia. Mitme muutujaga uuringud alkoholismi läbi AK Kachaeva ja I.G.Urakovym (1981), märkis võrdlemisel rakendamise alkoholi ja alkoholismi arvele Eestis ja Tadžikistani, et isegi kui peaaegu sama alkoholi tarbimine alkoholism määr Eestis 2,5 korda kõrgem.

Viimastel aastatel on uuringud etnonarkologicheskie üsna intensiivselt läbi piirkondade Siberi ja Kaug-Idas. Need huvialad, ühelt poolt, sest seal on elanikkonna struktuur põlisrahvaste teiselt - tänu kõrgele sisserändajate osakaal elanikkonnale. Paljud autorid on märkinud, et põlisrahvaste Põhja-Siberi ja Kaug-Idas avastatud kõrge alkoholitarbimise ja kiire pahaloomuliste alkoholism. Vastavalt mõned teadlased, et see on tingitud nii väljakujunenud traditsiooni alkoholi ja funktsioone teiste süsteemide ja etanoloksidiruyuschih alkoholi biotransformatsiooni määramise madal sallivus alkoholi ja moodustamise modifitseeritud vorme mürgistuse. Täpsemalt, vastavalt TS.P. Korolenko et al. (1994) on ainult 8% aborigeenidest mürgistuse traditsioonilised ilmingud. V.G. Aleksejev (1986) kirjeldatud Jakuutias kus põliselanikud, mis tarbivad vähem alkoholi võrreldes piirkondades segapopulatsioonidena (saabunud ja põliselanikud), kuid levimus alkoholismi millest esimene on oluliselt kõrgem.

V.B. Minevich (1995), õppimine native (nganassaani) ja saata (vene) elanikkonna Taimõri, leiti, et nganassaanid sõltumata vanusest, on rohkem sõltuvuses alkoholist ja on vastuvõtlikumad stressi kui uustulnuk vene keeles. Noorte nganassaanide seas oli stressi ja alkoholisõltuvuse positiivne seos.

L.E. Panin et al. (1993) läbi viidud uuringute põlisrahvaste Põhja ütles, et valu alkoholism seas jakuudi kõrgem vene, samas kui vähemused Põhja kõrgem jakuutidel. Sellega seoses selgus, et mida rohkem inimesi tarbib alkohoolseid jooke, seda rohkem on alkohoolikuid elanikkonnas. Autorite sõnul on selline olukord tuleneb sellest, et Põhja läbi väga intensiivne tööstusliku arendamise valdkonnas, kaugemale nihutades väikeste rahvaste Põhja koos asustatud piirkondades karjamaa, mis on peamine stressi tegurite kasvu massi alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et vaatamata küllalt paljudele alkoholismi etnokultuurilistele omadustele pühendatud uuringutele on selle keeruka probleemi paljud aspektid endiselt vastuolulised, ebapiisavalt selged ja vajavad täiendavat uurimist. Tingimusteta on ainult üks asi: ilma alkohoolsete haiguste etnilise ja kultuurilise eripära tundmata ei ole tõenäoliselt märkimisväärset edu nende levimuse vähendamisel.

[7]