Munasarja hüperplaasia

Munasarjade hüperplaasia on günekoloogiline haigus, mida iseloomustab strooma ja endomeetriumi levik, mis põhjustab munasarjade suurenemist. Mõelge selle patoloogia põhjustele, diagnoosimeetoditele, raviviisidele ja ennetamisele.

Munasarjade hüperplaasia on näärmete strooma proliferatsioon samaaegselt androgeenide luteiniseerumise, proliferatsiooni või hüperproduktsiooni protsessidega. See haigus võib ilmneda kaasasündinud patoloogia või ülekantud haiguse tõttu, mis on põhjustanud hormooni ebaõnnestumist. Ilma korraliku ravieta põhjustab patoloogia tohilise teekatoosi, mis näitab enneaegset protsessi. See näitab rakkude arvu suurenemist, millega kaasneb hormoonide sekretsiooni rikkumine ja vastava kliinilise pildi ilmumine.

Hüperplaasia võib ilmneda ühes näärmetes ja erinevates näärmetes. Väga sageli esineb haigus teiste munasarjade või emaka kasvajaprotsesside taustal. Mzhet ilmnevad igas vanuses, põhjustades selgesti endokriinseid häireid ja hüperplastilisi endomeetriumiprotsesse. Kõige sagedamini esineb haigus enne ja pärast menopausi.

[1], [2], [3]

Munasarjade hüperplaasia põhjused

Munasarjade hüperplaasia põhjuseid ei ole täielikult mõista, kuid need on jaotatud kaasasündinud ja omandatud.

• Pärilike günekoloogiliste haiguste tagajärjel võib tekkida ka kaasasündinud hüperplaasia. Nende hulka kuuluvad suguelundite või piimanäärmete kasvajad. Ebaõnnestumine puberteedieas ja mis tahes hormonaalsetes häiretes.
• Omandatud munasarjade hüperplaasia tekib seetõttu provotseerimise tegureid nagu: suguelundite haigused põletikulise iseloomuga, günekoloogiline kirurgia, olemasolu hormoonidega suguelundite haigused (endometrioos, hysteromyoma, mastopathy).

Munasarjade hüperplaasia võib esineda komplikatsioonina endokriinsete organite, maksa ja isegi südame-veresoonkonna haiguste tõttu. Haigusjuhtumil on eriti olulised järgmised tunnused: rasvumine, kõrge veresuhkur, hüperglükeemia või hüpertensioon. Haiguse põhjuseks on suguthormooni östrogeeni suurenenud moodustumine, mis põhjustab naiste suguelundite normaalset arengut ja toimimist.

Lisaks ülaltoodud põhjustel esineb mitmeid väidetavalt provotseerivaid tegureid, mis võivad viia haiguse ilmnemiseni, kaaluda neid üksikasjalikumalt:

• Retrograktiivsed menstruatsioonid - menstruatsiooni ajal purunevad veresoovid ja sisenevad kõhuõõnde, kus need on fikseeritud ja toimivad nagu tõelised emaka kuded. Selle tulemusena ei vala veri välja, mis viib põletikukoosikute, kohaliku verekaotuse ja munasarjade hüperplaasia ilmnemiseni.
• Metaplastiline põhjus - menstruatsiooni ajal ei ole koeosakesed sisestatud, vaid viiakse endomeetriumi struktuuri muutumiseni. See võib juhtuda muutuste tõttu immuunsüsteemis ja munajuhade patoloogias.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Munasarjade hüperplaasia sümptomid

Munasarjade hüperplaasia sümptomid sõltuvad haigusest põhjustatud põhjusest. Näärmete kahjustuste kliinilist pilti iseloomustavad varajane või hiline menarhee (esimene menstruatsioon), menstruaaltsükli häired, eriti kliimakirurgia ajal, viljatus. Tsüstiliste folliikulite esinemine võib olla ka munasarjade hüperplaasia märk.

Peamised sümptomid: ebaregulaarne menstruatsioon, verine väljutamine, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Hormonaalsed häired ja hormonaalse tasakaalu häired, kehamassi ülemäära suurenemine, ülekaalulisus võivad samuti näidata patoloogiat näärmetes.

Munasarjade endomeetriumi hüperplaasia

Munasarjade endomeetriumi hüperplaasia on hormonaalse päritoluga haigus. Endomeetriumi hüperplaasia korral siseneb kõhukelmes ja näärmetes kude, mis on menstruatsiooni ajal tagasi lükatud munasarja peristalitsiooni tõttu. See protsess toimub tervetel naistel, kuid hormonaalsete haiguste ja mitmete teiste faktorite tõttu tekib munasarjade hüperplaasia. Näärmete pinnal moodustuvad endometrioidsed fookused ja tsüstid, mis põhjustavad munasarjade suurenemist.

Munasarjade endomeetriumi hüperplaasial on mitu liiki, millest igaüht on iseloomulik sümptomid, ravimeetodid ja prognoos.

• Väga sageli esineb munasarja endomeetriumi näärme-tsüstiline hüperplaasia. Seda haigust iseloomustab näärmete seinte esinemine mitmesugustes näärmetes, mis sarnanevad endomeetriumiga. Sellised munasarjarakud on enamasti kahepoolsed, koos väikese vaagnaga kaasnevad endometrioossed fookused ja liimimisprotsess. Selle haavandi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli.
• Munasarjade endomeetriumi hüperplaasia ei ole kasvaja, vaid viitab kasvajaprotsessidele. Patoloogia tsüstilises vormis jõuavad endometrioidsed tsüstid suured suurused, mis põhjustab näärmete olulist suurenemist. Seda tüüpi haigused esinevad peaaegu asümptomaatiliselt minimaalsete ilmingutega. Nad avastavad hüperplaasia, kui neid uurib günekoloog. Täpsema diagnoosi puhul kasutatakse endomeetriumi kude uurimiseks ultraheli ja histoloogilist uuringut.

Õiglase munasarja hüperplaasia

Õiglase munasarja hüperplaasia on sagedam kui kahepoolne katkestamine. Esmapilgul ei erine vasak ja parem munasarjad, kuid arstid ütlevad, et see nii ei ole. See patoloogia seostatakse parempoolse munasarja verevarustuse suurenemisega, kuna aordi arter ja vasakpoolne munasarja neerudest voolab. Reeglina tekib paremal munasarjas hüperplaasia 40-aastastel naistel, see tähendab menopausi ajal.

On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada hüperplaasia ilmnemist. Põhimõtteliselt on see hormonaalsed muutused kehas ja muutused väikese vaagna verevarustuses. See võib esineda pikaajalise põletikulise protsessi taustal, mis on seotud teiste hormoonide sõltuvate haigustega munarakkudes.

Sümptomid ilmnevad valul parema munasarja piirkonnas, millel on laine iseloom. Naise diagnoosimiseks tehke ultraheli ja histoloogilist analüüsi, mille tulemuseks on raviplaan. Ravi puhul võib meditsiinilist teraapiat kasutada eriti rasketel juhtudel - kirurgilist sekkumist.

Vasaku munasarja hüperplaasia

Vasaku munasarja hüperplaasia on haruldane ja näitab eelkõige vaagnaelude ja näärmete funktsioonihäireid. Hüperplaasia võib esineda igas vanuses patsientidel. Selle haiguse peamine põhjus on hormonaalsed muutused kehas. Hormoonide produktsiooni suurenemine või vastupidi, nende puudumine võib põhjustada endomeetriumirakkude ebanormaalset kasvu ja stroomi. Selle tulemusena hakkab nääre halvasti toimima, suurendab suurust, tekitab valusaid tundeid.

Peamised sümptomid, mis peaks olema põhjust muretsemiseks, ja järelravi günekoloogi, on sagedased valu alakõhus, sõltumata tsükli, ebamugavustunne või valu seksuaalvahekorra ajal, ebaregulaarne menstruatsioon, välimus verejooks, ühise tervisehäired. Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, mille tulemuseks on efektiivne raviplaan.

Munasarjade stromaali hüperplaasia

Stromaalne munasarjade hüperplaasia on haigus, mille puhul näärmete stroma levib koos androgeeni hüperproduktsiooni protsessidega. Reeglina täheldatakse stromaalvormi naistel premenopausi ja postmenopause perioodil. Sellel lesioonil võib olla östrogeenne või androgeenne manifestatsioon, mis põhjustab ülekaalulisust, hüpertooniat, glükoosi ainevahetust ja teisi.

Stromaasi hüperplaasia ei põhjusta alati näärmete suurenemist. Kui kasv on väike, on stromas närvilised kahvatukollased sõlmed. Mikroskoopilise läbivaatuse läbiviimisel tuvastavad stromaalrakud oksüdatiivseid ensüüme, mis vastutavad steroidhormoonide tootmise eest.

• Stromaalse munasarjade hüperplaasia kinnitamiseks teevad arstid diferentseeritud diagnoosi fibroma, vähktõveprotsesside või stromaalse endomeetriumi sarkoomi suhtes.
• On kohustuslik teha ultraheli ja laparoskoopiline biopsia. Hormonaalsed uuringud võivad tuvastada kõrvalekaldeid, mis on põhjustanud kõrge testosterooni taseme.
• Histoloogilise uuringu läbiviimisel iseloomustab stromaali vormi suurte luteiniseerunud rakkude olemasolu, millel on suur lipiidisisaldus väikese arvu atretikolukorraga.

Stroomaalse vormi ja teiste hüperplastiliste protsesside (tecomatoos, hüpertekoos) ravi alguses viiakse läbi ravimaine abil. Naine ootab põletikuvastase ja mikrolainete ravi, endonasaalse elektroforeesi vitamiinidega B1 ja B6. Kui need meetodid ei anna positiivset tulemust, antakse patsiendile laparotoomia või laparoskoopia. Resektsioon võimaldab normaliseerida menstruatsiooni ja üldist seisundit. Kuid pärast operatsiooni on reproduktiivsete funktsioonide taastamine väga raske. Kui stroomaalne vorm esineb eakatel patsientidel, eemaldatakse näärmed, kuna on olemas suur pahaloomuliste kasvajate oht.

Munasarjade hüperplaasia diagnoosimine

Munasarjade hüperplaasia diagnoosimine toimub kliiniliste sümptomite esinemisega. See on valulik tunne ja ebamugavus, mis on põhjus, miks minna eksamile günekoloogile, kes määrab edaspidise diagnostika. Munasarjade hüperplaasia ei pruugi ilmneda pikka aega. Ja see ei ole üllatav, sest mitte kõik naised ei muretse verejooksu pärast ja pärast menstruatsiooni. Günekoloogit ravitakse, kui see patoloogia põhjustab menstruatsiooni puudumist või kuu rohket ja ei saa lõpetada. Munasarjade hüperplaasiaga premenopausi ja menopausi perioodil on sümptomoloogia rohkem väljendunud. Naisel on pikenenud spontaanne verejooks ja valu, mis põhjustab aneemiat.

Arst kogub haiguse anamneesi ja teostab günekoloogilist uuringut, mille käigus võib kahtlustada munasarjade hüperplaasiat. Täpsema diagnoosi saamiseks kasuta üksikasjalikumat uurimist:

• Ultraheli diagnoosimine - võimaldab tuvastada selle patoloogia olemasolu ja paljude teiste patoloogiliste protsesside ilmnemist vaagnapiirkonnas.
• Histoloogiline uurimine ja tsütoloogia - paljastavad näärmete morfoloogilised muutused, hüperplastiline epiteel ja stroom.
• Hormonaalsed uuringud - progesterooni ja östrogeenide taseme testid.

Diagnoosimise käigus on väga tähtis mitte ainult haiguse kinnitamine, vaid ka selle morfoloogiliste tunnuste väljaselgitamine.

[11], [12]

Munasarjade hüperplaasia ravi

Munasarjade hüperplaasia ravi sõltub haiguse morfoloogiast ja näärmete mõjust (mõlemad munasarjad, vasakul või paremal). Ravi algab konservatiivsete meetodite rakendamine. Patsiendil on ette nähtud põletikuvastane ravi, dehüdratsioonravi ja muud protseduurid. Uimastiravi aluseks on kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamine hormoonravi. Sellise ravi eesmärk on hormonaalse tausta normaliseerimine östrogeenide taseme vähenemise ja patoloogia faaside vähenemise kaudu.

• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on enamasti ette nähtud noortele nullpika tüdrukutele ja naistele, kellel on ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Selline ravi võimaldab taastada munasarjade normaalset toimet ja vältida kirurgilist sekkumist. Pillide võtmise skeem ja kestus on arst.
• Progesterooni sünteetilised analoogid on ette nähtud igas vanuses naistele, kellel on igasugune patoloogia. Pikaajaline ravi, umbes 6 kuud. Ravimite võtmise ajal on verejooks ja valu seedetrakti piirkonnas võimalik.
• Munasarjade hüperplaasiaga ravitakse Dufastoni ja Norkoluti preparaate. Ravi kestust ja ravimi manustamise ajakava määrab arst. Günekoloog võib soovitada Marena emakasisese spiraali paigaldamist. Spiraal on hormonaalne ravi ja rasestumisvastane vahend.
• Teine munasarjade hüperplaasia konservatiivse ravi meetod on gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid. Ravim näitab ravi efektiivseid tulemusi ja on hõlpsalt vastuvõetav. Toimeained blokeerivad suguhormoonide tootmist, mis põhjustab kudede ja rakkude proliferatsiooni inhibeerimist. Selle tulemusena taastatakse hormonaalne taust ja normaalne näärefunktsioon.

Ravile võib kasutada kombineeritud ravi. See meetod hõlmab kirurgilise ravi ja taastava hormoonravi kombinatsiooni. Hormoonteraapiat saab enne operatsiooni teha, et vähendada selle mahtu ja mõjutada haavasid, mis on kirurgiliseks eemaldamiseks kättesaamatud.

Kui ravim on ebaefektiivne, ravitakse patsienti viivitamatult. Ravi jaoks kasutatakse kiilude resektsiooni. Elektroodi abil on võimalik teostada laparoskoopilist elektrokoagulatsiooni, see tähendab munasarja väljutamist 4-8 punkti võrra. Kui ükski ülaltoodud meetoditest ei ole ravile kaasa aidanud, siis naine eemaldab näärmeid, see tähendab ovariektoomia. Tavaliselt viiakse see ravi läbi patsientidel pärast menopausi. Eemaldamine aitab vältida pahaloomuliste kasvajate tekkimist. Pärast sellist ravi on patsiendil välja kirjutatud hormoonasendusravi, mis lihtsustab üldist seisundit pärast operatsiooni.

Munasarjade hüperplaasia ennetamine

Munasarjade hüperplaasia ennetamine on haiguste ennetamiseks võetud meetmete kompleks. Kuna patoloogia peamine põhjus on hormonaalsed häired, on hormonaalse tasakaalu säilitamine ja säilitamine vajalik. Selleks on soovitatav vähendada stressirohkeid mõjusid kehale. Teine ennetusmeetod on võitlus rasvumise vastu. Liigne rasv põhjustab hormonaalseid häireid, menstruaaltsükli häireid, munasarjade hüperplaasiat ja muid günekoloogilisi haigusi ja endokriinseid häireid.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata menstruaaltsükli tekkimisele. Rikkumiste korral on parem konsulteerida günekoloogiga ja ravida neid. Ärge unustage profülaktilisi uuringuid ja vaagnaelundite ultraheliuuringuid. See võimaldab näidata munasarjade ja reproduktiivse süsteemi tervikuna toimivate patoloogiate ajastut.

Hüperplaasia ennetamiseks noortel patsientidel soovitavad arstid ennetavalt hormonaalseid ravimeid, mis vähendavad oluliselt haiguse riski. Kui esimesed sümptomid hüperplaasia, mis võib avalduda verejooks perioodide vahel, valu alakõhus, ebamugavustunne näärme rasked emaka verejooksu või menstruatsiooni puudumine, on vaja pöörduda arsti poole.

Munasarjade hüperplaasia prognoos

Munasarjade hüperplaasia prognoos sõltub haiguse vormist, selle hooletuse astmest, patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja krooniliste haiguste, sealhulgas günekoloogiliste haiguste olemasolust. Kui patoloogia tuvastatakse varases staadiumis, aitab ravim seda protsessi peatada ja ennetusmeetodid takistavad selle ilmnemist tulevikus. Sellisel juhul saame rääkida soodsast prognoosist. Kui hilisemas staadiumis tuvastati munasarjade hüperplaasia ja arenesid tsüstilisteks või vähktõppeks, on prognoos ebasoodne. Naine läbib näärmete kirurgilise eemaldamise ja järgneva hormoonravi taastumiseks.

Munasarjade hüperplaasia on patoloogiline protsess, mis ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Hoolik suhtumine nende tervisele, günekoloogi korrapärased kontrollid, nakkuslike ja põletikuliste haiguste ennetamine on ideaalne meetod selle patoloogia ja teiste günekoloogiliste haiguste ennetamiseks.