Autoimmuunne türeoidiit lapsel

Krooniline türeoidiidi mittespetsiifiline vorm sisaldab kahte alamliiki: autoimmuunne ja fibrootiline. Seega, autoimmuunne türeoidiit lapsel esineb üsna tihti ja mõjutab põhimõtteliselt ainult lapsi ja noorukeid. Kiropraktikat ei esine üldse lastel. Haiguse määratlus toimub autoimmuunse mehhanismi abil, kuid peamine immunoloogiline defekt ei ole teada. Histoloogiliselt tuvastatakse lümfotsüütide infiltratsioon ja kilpnäärme koe hüperplaasia.

ICD-10 kood

See haigus võeti kasutusele rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. Seega on tema autoimmuunne türeoidiit üks endokriinsüsteemi haigustest, selle kood mikroobides 10 - E00-E90.

E00-E90 Endokriinsüsteemi haigused, toitumishäired ja ainevahetushäired. E00-E07 Kilpnäärmehaigused. E06 Kaasasündinud joodi puudulikkuse sündroom. Nende hulka kuuluvad haigused, mis on tekkinud joodi puuduse taustal. E01 Joodipuudulikkusega seotud kilpnäärmehaigused ja sarnased haigusseisundid. See alarühm hõlmab nii haigusi, mis põhinevad joodipuudusel, kui ka endeemilist goiterit. E02 Subkliiniline hüpotüreoidism joodipuuduse tõttu. Alarühm sisaldab hüpotüreoidismi ja joodi puudulikkuse häireid. E03 Muud hüpotüreoidismi vormid, sealhulgas hüpotüreoidism. E04 Muude mittetoksiliste koerte vormid. E05 Türotoksikoos [hüpertüreoidism]. Selles alamrühmas on goiterikomponent toksiline ja hajus. E06 türeoidiit. Alarühm sisaldab türoiditi, subakuutne türeoidiit ja ka selle krooniline autoimmuunne vorm. E07 Muud kilpnäärme häired.

E06 türeoidiit. E06.0 Äge türeoidiit. E06.1 Subakuutne türeoidiit. E06.2 Krooniline türeoidiit koos mööduva türotoksikoosiga, sealhulgas hüpertüreoidism. E06.3 Autoimmuunne türoidiit. E06.4 Meditsiiniline türeoidiit. E06.5 Türeoidit. E06.9 Täpsustamata türeoidiit

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused lapsel

See haigus ei saa tekkida patsiendi enda süü tõttu. Mitme uuringu järel leiti, et lapsele autoimmuunse türeoidiidi peamine põhjus on päriliku eelsoodumuse esinemine. Seda haigust võib mõjutada tugev stress. Haiguse arengu sagedus sõltub otseselt patsiendi vanusest ja tema soost. Seega, poisid, haigus esineb palju harvemini kui tüdrukute puhul. Viiruslikud või bakteriaalsed haigused võivad põhjustada negatiivset protsessi. Isegi halb ökoloogiline olukord piirkonnas, kus inimene elab, saab panustada. Immuunsüsteem ei saa alati sellist mõju hakkama saada.

Kui isikul on geneetiline eelsoodumus või stress on kannatanud, hakkavad immuunmehhanismid ebaõnnestuma. See võimaldab võõrkehadel tungida keha ja kahjustada seda. Lisaks hakkab immuunsüsteem end ise kahjustama, tekitades spetsiifilisi antikehi. Nende tegevus on suunatud keha enda vastu, mis mõjutab kilpnääret. "Positiivsete" rakkude hävitamine.

Pathogenesis

Selle haiguse areng võib kaasa tuua vallandumise teguri mõju otseselt kilpnääre koele. See võib juhtuda ainult geneetilise eelsoodumuse korral. Türotsüütide selge rikkumine toob kaasa antigeeni esitlevate rakkude migreerumise kilpnäärmele. Selle haiguse patogeneesis iseloomustab immuunsuse taluvuse rikkumine. Selle protsessi aluseks on T-regulaatorrakkude puudus.

Tregi membraanides tõenäoliselt CTLA-4 retseptori geneetiline deterministlik madal ekspressioon põhjustab nende aktiivsuse vähenemist. See protsess toob kaasa antigeeni-spetsiifilise Treg puuduse. Alljärgnevalt täheldatakse B-rakkude aktiveerimist. See protsess viib IgG klassi autoantikehade sünteesi. Haiguse arengu viimases etapis suureneb neerukude, autoreaktiivsete T-rakkude infiltratsioon. Lõppkokkuvõttes on kilpnäärme funktsionaalsus märkimisväärselt vähenenud.

Kilpnääre kudede histoloogilisel uurimisel on neil võimalik tuvastada difuusse või fokaalinfiltratsiooni. See tekib lümfotsüütide ja plasmarakkude tõttu. Sõltuvalt protsessi tõsidusest on kilpnäärme stroomi fibroidide tuvastamine võimalik.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid lapsel

Autoimmuunne türeoidiit on krooniline haigus. Seda iseloomustab põletikulise protsessi areng kilpnäärme kudedes. Haigus mõjutab folliikulite rakke, mis viib follikulaadi hävitamiseni. Lapse paranenud autoimmuunse türeoidiidi peamised sümptomid on: nohu esinemine, antikehade tootmine ja perifeersete hormoonide tootmise häirimine.

Günereprotsess areneb järk-järgult. Lapsed hakkavad tundma valu kilpnääre. Sageli on neelamis- ja hingamisraskused, valsündroom on halvasti väljendunud. Lapsel pole kaebusi, tema hormonaalne taust on täiuslikus korras.

Türeoidiidi peamine sümptom on suukuivus, eriti hommikul. Samal ajal ei tunne beebi janu. Selle haiguse all kannatavad lapsed on mõnevõrra maha jäänud oma eakaaslaste arengust. Aja jooksul võib nohu kaob, mõnel juhul püsib see pikka aega. Sageli põhjustab see hüpotüreoidismi arengut. Mõnikord toimub taastumine äkitselt.

Esimesed märgid

Esimeste aastate jooksul ei pruugi haigus ilmneda. Selle esinemise avastamine on võimalik kilpnäärme uurimise tõttu. Esimesel etapil on esimesed märgid kerged. Laps võib olla valus mõõdukas valu. Aja jooksul on raskusi neelamisel ja hingamisel. See on tingitud nohu kasvu ja kilpnäärme vähenemisest.

Laps saab aeglaselt liikuda, tema nägu muutub tuhmiks ja kahvatuks. Mõnikord muutub naha toon kollaseks. Silmalaud muutuvad turseks, nägu karm. Tänu naha kõverale muutub märgatavaks ebapuhane kuma, mis katab põsed ja nina. Juuksed on õhukesed ja haruldased, mõnikord võivad nad tulekahjudest välja tulla, mille tagajärjeks on kiilaste plaastrite ilmumine.

Haiguse arengu ajal ei muutu lapse näohooldus. Noorukitel võivad juukseid kukutada kaenlaaluste ja kaunilises osas. Inimene räägib aeglaselt, tal on raske leida õigeid sõnu. Ürituse meelespidamine muutub tõeliseks probleemiks, sest kõik reaktsioonid on inhibeeritud. Laps jääb oma eakaaslaste arengust kaugele.

[1], [2]

Tagajärjed

See haigus võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid kehas. Imikud kannatavad türeoidiidist suuresti, arengus on märgatav inhibeerimine. Selle haiguse tagajärjel võib kilpnäärmehormoonide tootmine, nimelt hüpotüreoidism, väheneda. See on esimene tagajärg, mis võib tekkida türeoidiidi taustal.

Mitte õigeaegne ravi põhjustab nohu, mis halvendab oluliselt lapse seisundit. Võibolla moodustuvad tipud nende osade kilpnäärme kude. Tihedus erineb oluliselt normist. Neid saab tuvastada ultraheliuuringuga.

Kui kilpnääre ei tööta korralikult, ei suuda keha oma põhifunktsioone lihtsalt toime tulla. See toob kaasa kahjulike ainete, bakterite ja nakkuste sissetungimise sellesse. Nõrgestatud immuunsuse tõttu ei suuda organism sellist mõju hakkama saada. Pealegi hakkab ta enda vastu töötama, hävitades antikehi ja halvendades olukorda.

[3], [4],

Tüsistused

Türeoidiit võib põhjustada tõsiseid probleeme. Selle peamine komplikatsioon on progresseeruv hüpotüreoidism. See avaldub väikese koeruse kujul, kuid seda iseloomustab TSH normaalne tase.

Mõned patsiendid kurdavad kerge hüpotüreoidismi sümptomeid. Samal ajal on suurenenud lipiidide tase ja muud südamehaiguse arengut soodustavad tegurid. Äärmiselt harvadel juhtudel võib tekkida kilpnäärme lümfoom. Seni pole selle tingimuse põhjused teada. On võimalik, et protsess pärineb anomaalsest laienemisest. Lümfoomile iseloomustab kiire kasv, hoolimata ravimi kvaliteedist. Vähi tekkimine türoidoidi taustal on võimatu, kuid need protsessid võivad tekkida samaaegselt.

Õigeaegne ravi võimaldab lapsel taastuda hoolimata asjaolust, et see on keeruline protsess. Kui kilpnäärme funktsionaalsuse rikkumine võib viia inimese üldise tulemuslikkuse vähenemiseni ja tema tegevuste aeglustumiseni.

[5], [6], [7], [8], [9]

Lapse autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Diagnoos tehakse haiguse ajaloo ja kliinilise pildi taustal. Vere analüüsimisel täheldatakse lümfotsüütide taseme järsku hüpet, samal ajal kui valgeid vereliblesid vähendatakse. Hüpertüreoidismi faasis on kilpnäärme peamiste hormoonide sisaldus veres. Kui kilpnääre funktsionaalsus hakkab vähenema, langeb ka hormooni tase. Kuid samal ajal suureneb ka türeotropiin. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimisel on eriline roll lapse uurimisel.

Teostatud immunogramm registreerib olulisi muudatusi. Ultraheliuuringuga muutub kilpnäärme suurus ja ebatasasus. Uuritud koe biopsia korral ilmneb suur hulk lümfotsüüte ja ka teisi rakke, mis mõlemad mõjutavad haiguse esinemist.

Haiguse peamistest sümptomitest ilmneb pahaloomulise moodustumise oht, kuid see on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini iseloomustab autoimmuunne türeoidiit healoomulise liikumisega. Väga harva areneb kilpnäärme lümfoomid.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Analüüsib

Tänu laboratoorsetele uuringutele on võimalik määrata antikehade olemasolu organismis, mis on seotud kilpnäärme komponentidega. Üldine vereanalüüs võib näidata lümfotsüütide ja leukotsüütide taset. Lümfotsüütide taseme tõusuga on leukotsüütide tase tavaliselt mitu korda väiksem.

Lisaks vereanalüüsile viiakse läbi nn immunogramm. See võimaldab avastada türeperoksüdaasi ja türeoglobuliini antikehade olemasolu. Lõplik tegevus on T3 ja T4 määramine, samuti TSH sisaldus seerumis. Kui T4 tase on normaalne, kuid TSH on kõrgendatud, on inimesel subkliiniline hüpotüreoidism. Kui TSH tase on tõusnud, kuid samal ajal väheneb T4 kontsentratsioon, siis on tegemist kliinilise hüpotüreoidismiga.

Vaatamata üksikasjalikele andmetele ei ole mõned katsed diagnoosi tegemiseks piisavad. Täieliku pildi jaoks on vaja teha instrumentaalanalüüsi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Instrumentaalne diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peate kasutama täiendavaid uuringuid. Niisiis sisaldab instrumentaalne diagnostika kilpnäärme ultraheli, peensoole biopsia sonograafiat.

• Kilpnäärme ultraheli. See uuring näitab, kui palju rauda on vähendatud või suurendatud. Lisaks võimaldab see näha struktuuri muutusi. Ultraheli tulemused on lisaks kliinilisele pildile ja muudele laboratoorsetele uuringutele.
• Kilpnäärme peensoole biopsia. See meetod võimaldab teil tuvastada lümfotsüütide arvu ja muid autoimmuunse türeoidiidi esinemisele iseloomulikke rakke. Seda meetodit kasutatakse kilpnäärme pahaloomulise sõlme degeneratsiooni ohu korral.
• Sonograafia. See protseduur sarnaneb ultraheliuuringuga. Peale selle täidab ta samu funktsioone, määrates kilpnäärme suurust. Laboratoorsed analüüsid võimaldavad teil teha täpset diagnoosi.

Diferentsiagnostika

Kohustusliku uuringuna viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi. Sellega viiakse läbi üldine vereanalüüs, mis võimaldab leukotsüütidega määrata lümfotsüütide taset. Kui esimesed on oluliselt kõrgemad, on türeoidiidi tõenäosus suur.

Pildi terviklikkuse saamiseks tuleb teha immunogramm. See uuring määrab türeoidiidile iseloomulike antikehade esinemise. Nende seas on: türeoglobuliin, kilpnäärme peroksüdaas ja kolloidne antigeen.

Lisaks määratakse TSH tase. Kui see ületab normi, kuid T4 indeks on normaalne, on tõenäoliselt inimesel subkliiniline hüpotüreoos. Kui TSH tase on ületatud, kuid isegi T4 ei jää sellest allapoole, on tõendeid kliinilise hüpotüreoidismi kohta.

Sageli tehakse mõjutatud piirkonna biopsia. Selleks võetakse kude ja spetsiaalsete reagentide abil tehakse eriuuringuid. Selle eesmärk on tuvastada lümfotsüütide taset.

[23], [24], [25], [26]

Autoimmuunse türeoidiidi ravi lapsel

Praeguseks ei ole haigusele spetsiifilist ravi. Seetõttu kasutatakse enamasti sümptomaatiliste vahendite abiga. Kui tuvastatakse hüpotüreoidism, siis kasutab autoimmuunse türeoidiidi ravi lapsega kilpnäärme hormoonide kasutamist.

Glokokortikoide kasutatakse ainult juhul, kui haiguse autoimmuunifaasi on kombineeritud subakuutsega. Sageli täheldatakse seda tingimust sügis-talvisel perioodil. Kui kilpnääre funktsionaalsus oluliselt suureneb, kasutatakse tirostaatiat. Nende seas on: Tiamazol ja Mercazolil. Antikehade tootmise vähendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad: indometatsiin, metindool ja voltaren.

Täiendavaks raviks võib kasutada immuunsüsteemi, samuti vitamiine ja adaptogeene korrigeerivaid ravimeid. Kui kilpnäärme funktsionaalsust vähendatakse, kasutatakse kilpnäärmehormoone. Isiku seisundit on võimalik säilitada ainult arstiga.

Ravimid

Tjayasooli ja Mercazolili abiga kilpnääre funktsionaalsuse taastamiseks. Need ravimid võivad viia kilpnäärme funktsiooni normaalseks. Antikehade tootmise vastu võitlemiseks, täpsemalt öeldes, nende üle hinnatud kogused kasutavad põletikuvastaseid ravimeid. Enamasti soovitab arst kasutada: indometatsiin, metindool ja voltaren.

• Thiamazole. Seda ainet rakendatakse ühe ja poole kuu jooksul 0,02-0,04 grammi kohta päevas. Kui kilpnäärme funktsioonid on normaalsed, lülituvad nad hooldusravi. Piisab ravimi manustamist kuni 10 mg kaheks kuuks. Ravimi kasutamine ei ole soovitatav inimestele, kellel on suurenenud tundlikkus. See võib põhjustada allergilist nahalöövet, düspepsiat ja neuriiti.
• Mercasolüül. Tablette võetakse patsiendid 5 mg kolm korda päevas. Annus sõltub patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest. Võtke toode soovitavalt pärast söömist, pigistage piisavalt vedelikku. Kasutamine ei ole vajalik koerte noduliivsete vormide ja raske leukopeenia korral. See võib põhjustada turset, sügelust, nahka, lööbe, iiveldust ja peavalu.
• Indometatsiin. Seda ravimit kasutatakse toidukordade ajal 25 mg 3 korda päevas. See on esialgne annus, seda saab kohandada vastavalt arsti näidustustele. Maksimaalne annus ei ületa 150 mg päevas. Ravimit ei tohi kasutada bronhiaalastmia korral, samuti inimestel, kelle töö on seotud tähelepanu suurenenud kontsentratsiooniga. Võib põhjustada peavalu, iiveldust, uimasust ja isukaotust.
• Metindool. Tavaline annus on 1-2 tabletti päevas. Lastele saab seda kohandada. Kasutatav tööriist ei ole vajalik kaasasündinud südamehaiguste, ravimite komponentide talumatuse ja põletikuliste soolehaiguste esinemisel. Võib põhjustada kõhulahtisuse, iivelduse, nahalööbe ja nõgestõve tekkimist.
• Voltaren. Annus valitakse individuaalselt. Tavaliselt kasutage ühte tabletti 2-3 korda päevas. Lastele arvutab arst arst. Verevarustuse, alla 6-aastaste laste ja ka talumatuse korral ei ole tööriista kasutamine vajalik. Võib põhjustada hüpertensiooni, kõhuvalu, iiveldust, kuulmist ja nägemiskahjustust.

Alternatiivne ravi

Selle seisundi leevendamiseks peate ostma paar mändipungadest pakendeid. Peamised koostisosad tuleb täita viina abil, enne kui neerud põhjalikult purustatakse. Saadud toode tuleb saata nõuda soojas kohas 3 nädalat. Pärast eelseatud aja möödumist on see välja tõmmatud. Kasutage seda alternatiivse ravi meetodit, et hõõruda kaela kilpnääre. Korda protseduuri 3-4 korda päevas.

Üks kõige meeldivamaid ja maitsvaid raviviise hõlmab sokoterapii kasutamist. Peate lihtsalt kasutama suhkrupeedi ja porgandimahla segu. Sa pead ette valmistama ise. Selleks porgandid tuleb võtta 3 korda rohkem kui peet. Parema seedimise jaoks lisage lusikatäis linaõli. Kui porgandid ja suhkrupeedid ei meeldi sulle, võite teha kapsast ja sidruni mahla. Teraapia mahladega viiakse läbi korralikult, see kestab üks kuu kuni aastani.

Teise efektiivse aine valmistamiseks peate omandama teatud koostisained. Niisiis peaksite võtma 100 grammi merikarbi, 50 grammi pähklipuu, sõstrada, männi pungad, põsesadama ja fukuse tinktuura. Kõigist sellest valmistatakse segu. Võtke ainult 2 supilusikatäit ja valage neid keeva veega. Seejärel keedetakse 15 minutit madalal kuumusel. Tõhususe huvides lisage 50 grammi mesi ja purustatud sidrunit. Siis pead keema veel 15 minutit. Saadud puljong jahutatakse, filtreeritakse ja võetakse supilusikatäis 3 korda päevas.

[27], [28], [29]

Taimne ravi

Laienenud kilpnäärme abinõuna kasutatakse tinktuuri tuulerõuge. Piisab seda kõhuga tühja kõhuga täita hommikul ja pärastlõunal. Üks ravimit sisaldav tl on piisav. Selle tinktuuri ettevalmistamiseks peate saama 700 grammi alkoholi. Puhtus on lihtsalt valatud alkoholi ja nõudis. Taimse ravi positiivne mõju on täheldatud lühikese aja jooksul. Kuid selles äris on peamine asi süstemaatiline rakendus.

On vaja võtta 100 grammi merikarbi, 50 grammi kartongi, nii palju männi pungad. Kõik need koostisosad tuleb segada ja võtta ainult 2 supilusikatäit kogust. Neid tuleks valada järsku keeva veega ja keeta 15 minutit keemiseni, kui kaane on suletud väikese kuumusega. Soovi korral võite lisada 50 grammi mett ja keeda veidi rohkem. Seda ainet kantakse supilusikatäis kuni 3 korda päevas. On soovitatav juua puljong kuus.

Enne alternatiivse meditsiini kasutamist peate konsulteerima arstiga. Lõppude lõpuks räägime laste tervisest.

Homöopaatia

Homöopaatilised abinõud on alati olnud traditsioonilise meditsiini alternatiiviks. Vähemalt sellepärast, et nende koosseisus on ainult looduslikud komponendid. Kuid kliiniliste uuringute puudumise tõttu pole homöopaatia täielikku ohutust rääkida.

Homöopaatilised ravimid on suunatud immuunsuse, psüühika, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi reguleerimisele. Ravimi minimaalne kogus suudab haiguse põhjustada ja seda suruda. Meetodid valitakse vastavalt patsiendi ravimi tüübile. Enamik ravimeid tuleb võtta koos teiste ravimitega. See saavutab maksimaalse positiivse tulemuse.

On ühemõtteline öelda, kas tööriist võib aidata või mitte. Selleks peate külastama homöopaatilist arsti, konsulteerima temaga. Lõppude lõpuks nõuab iga haigus omaenda individuaalset lähenemist isegi siis, kui seda ravitakse homöopaatiliste ravimitega. Lisateavet võimalike ettevalmistuste kohta, samuti võib nende kasutamine olla spetsialist. Ei ole soovitatav ise raha võtta.

Operatiivne ravi

Kirurgiliseks sekkumiseks autoimmuunse türeoidiumi esinemise korral ei kasutata. Probleem kõrvaldatakse ainult meditsiinilistel viisidel. Selleks määratakse lapsele mitmed spetsiaalsed ravimid, mis nõuavad pidevat sissepääsu. Nende tegevus on suunatud kilpnäärme normaliseerimisele. Soovitatav on kasutada kirurgilist ravi juhul, kui giiter ulatub liiga suureks ja takistab lapse normaalset eluviisi. Kilpnäärme liigne laienemine võib olla mitte ainult valulik, vaid takistab ka hingamist ja neelamist. Sellisel juhul saab kirurgilise sekkumise kohta teha otsuse.

Operatsioon võib põhjustada hüpotüreoidismi. Olukorra raskendamise ohu tõttu kasutatakse kirurgilist eemaldamist harva. Kuid kui goiter on liiga suur ja see lühendab kaelaorganeid, on operatsioon kohe kasutusel.

Ennetamine

Haiguse arengut ei ole võimalik ette näha. See võib tekkida nii nõrgenenud immuunsuse taustal kui ka kogenud stressil. Loomulikult on vaja parandada keha kaitsefunktsioone, kasutades selleks õiget toitumist, sporti ja vitamiini tarbimist. Aga stressi vältimiseks on peaaegu võimatu, saavad nad igal ajal inimesi püüda. Laste puhul on kõik lihtsamad. Piisavalt on jälgida beebi seisundit, tugevdada tema keha ja liikuda rohkem, see on türeoidiidi peamine ennetus. Kuid kahjuks sellised tegevused ei taga haiguse arengut.

Kui lapsel on tekkinud autoimmuunne türeoidiit, tuleb patsienti jälgida. Lõppude lõpuks, ilma korraliku ravieta võib olukord halveneda, põhjustades hüpotüreoidismi. Kõigil juhtudel on vaja jälgida kilpnääre funktsionaalsust. Kui kaebate neelamis- ja hingamisraskuste pärast, peaks laps kohe haiglasse minema.

Prognoos

Kui alustate õigeaegset ravi, siis kõik lõpeb hästi. Üldiselt on prognoosil positiivne jooksev. Inimesed, kes seda haigust vajavad, peavad võtma levotüroksiini kogu elu. See väldib protsessi jätkamist ja parandab patsiendi seisundit.

Iga kuue kuu järel on hormonaalparameetrite dünaamiline jälgimine vajalik. See võimaldab jälgida kilpnäärme seisundit ja selle muutusi. Kui ultraheli puhul esineb sõlmevähk, on vaja külastada arsti-endokrinoloogi.

Normaalne tervislik seisund ja töövõime haiguse korral võivad kesta 15 aastat. Isegi hoolimata sellest, et esineb pikenemise aegu. Kui kõik soovitused on rakendatud, on prognoos äärmiselt positiivne. Ravi viivitus ei ole vajalik, see aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

[30], [31], [32], [33], [34]