Uraat uriinis

Nukleiinhapete ja valkude pidev uuendamine organismi rakkudes toimub puriini nukleotiidide metabolismi ja lämmastikku sisaldavate valkude (puriini) aluste vahetamisega. Selle biokeemilise protsessi viimases etapis moodustub 2,6,8-trioksipuriin - kusihapet, millest suurem osa eritub neerude kaudu. Uriid - uraat - teatavatel tingimustel võib akumuleeruda neerudesse ja kusepõie ning seejärel määravad arstid uraadi uriiniga - vormis peenikesi osakesi nagu kollakad graanulid.

Uraati põhjused uriinis

Kui nad ütlevad, et peamine põhjus, miks uraati manustatakse uriinis, seisneb puriini ülemäärases kasutamises koos toiduga (st loomse päritoluga valkudega), siis märgitakse ainult ainevahetuse "jäämägi" otsa. On teada, et toiduvärvi puriinid osalevad ainult kudede nukleiinhapete sünteesis, kuid nende liigne kogus suurendab uuretite riski.

Lõviosa eksogeensete puriinaluseid (amino- ja oksipurinov) muundatakse 2,6-dioksipurin (hüpoksantiinile), ksantiini ja seejärel lõplikult oksüdeeritud kusihape. Selle moodustamise eri etappides võib patogeensust seostada ensüümide ebapiisava aktiivsusega.

Seega inaktiveeritust alostericheskih vahetuse puriinnukleotiidmoduleeritud ensüüme (FRDF süntaasi HGPRT jt.) Suurendab kusihappe vereplasmas (hüperurikeemia) ja suurenenud eritumine uraaditaset eritumist (uraturia).

Kusihappe moodustumise viimane etapp on saadud ksantiini oksüdaasist, mis sünteesitakse soolestiku ja maksa rakkudes ja millel võib esineda probleeme ka päriliku ksantüneuria kujul.

Põhjused uraaditaset uriiniga võib olla põhjustatud geeni defektide eest vastutav kusihappe eritumist neerude - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A jt.

Lisaks sellele peaks arvestama funktsionaalne neeruhaigused, kuna uriin, mis eritub metaboliitide saadud ja üleliigne soolad moodustuvad neist - tulemusena glomerulaarfiltratsiooni vereplasma ja tagastamise vee imendumist ja lahtiselt asjaomase asutuse aineid. Häired protsesside biokeemilist andmeid ka võimeline põhjustama ilmumine uriini kusihappe sooli.

Kuhjuvate vähelahustuvad pole kusihappe ja urates uriinis meditsiiniline näidustus, kuid mida seostatakse mitmesuguste haiguste ja patoloogiate Nende koodi ICD 10 - E79.0 - E79.9 (ainevahetushäired puriine ja pürimidiinide).

Ühel või teisel viisil on nende häiretega seotud püelonefriit ja neeru tuberkuloos; diabeedi neeruhaigus ja alkoholism; rasvkoe neerude infiltratsioon; pikenenud tühja kõhuga või kiire kehakaalu kaotus; Cohni sündroom (primaarne hüperaldosteronism); pikaajalise oksendamise ja kõhulahtisusega vedeliku kadu; veres kaaliumi taseme langus; hematoloogilise iseloomu onkatoomia (leukeemia, lümfoom); teatud ravimite võtmine (näiteks askorbiinhape, antibiootikumid ja tiasiiddiureetikumid).

Tagajärjed häired puriinide metabolismi ilmselge krooniline ja äge neerupuudulikkus, ning suurte happesus uriinis (pH alla 5) urates uriinis sade neerudes torukesed kristallimisejärgne moodustumist uraaditaset liiva ja kivid (kivid) ja arendades urolitiaasiga - vorm urolitiaasiga haigus. Kristallid kusihappe soolad (enamasti - kaltsium) võib samuti lahendada liigesekudedes, muutudes põhjus liigesepõletikku ja periartikulaarsetes.

Uraati sümptomid uriinis

Nefroloogid rõhutavad tõsiasja, et urtikaarsümptomid uriinis puuduvad ja inimene ei tunne midagi, kui uriin sisaldab kusihappe sooli.

Puriini ainevahetuse patoloogia esmased tunnused võivad ilmneda alles pärast uriini happesuse suurenemist, mis soodustab kristallide moodustumist. Ainult uriini analüüsimisel on võimalik avastada rikkumine, mis võib põhjustada tõsiseid probleeme neerudega.

Uuringub raseduse ajal uriiniga, mille välimus on enamasti seotud kas oksendamise või dehüdratsiooniga varajase toksoosi korral või proteiinisisaldusega toidu tarbimise suurenemisega.

Ksantiinuria korral - kuseteede ainevahetuse piisav haruldane patoloogia - ksantiini kristallid võivad püsida lihaskoes ja põhjustada valu füüsilise koormuse ajal.

Uraaditaset uriinis laps, või pigem nende suur kontsentratsioon, vasakule mähkmed jälgi roosa ja oranž. Aga kui geneetiliselt määratud sündroom Leschi-Nyhani (kood ICD 10 - E79.1) kuni uraaditaset ei saavutata, kuigi kusihappe (sest täielik ummistus üks ensüümid puriinide metabolismi) lihtsalt rullides üle. Selle tulemusena kuseteedes uraaditaset konrementy moodustatud ja naha alla - teraline akumulatsiooni kusihappe kristalliseerus (tophi). Lapse sündroomi varases lapsepõlves mahajäänud arengu motoorseid oskusi, vaimse ja vaimseid võimeid; märgitud spastilisus, tahtmatud liigutused ja ilmingute agressiooni (ka seoses ise: lapse hammustamine tema sõrmede, huulte ja keele). Kui funktsionaalsed häired neerude ei ravita, prognoos - surm enne aastaseks saamist 10 last.

Uraadi diagnoosimine uriinis

Uraadi kõige kättesaadavam diagnoos uriinis on laboratoorne uuring uriini koostise kohta.

Nõutavad testid: veri - happesuse ja kusihappe puhul; uriin - kusihappe (või ksantiini) ja selle soolade (Na, Ca, K, Mg) pH tase ja sisaldus. Kristalliseeritud kusihappe esinemissagedus uriinis on kollane sade; uurea uriin on purustatud ja setetel on intensiivsem värv - punakaspruuni värvusega.

Nefroloogid ja uroloogid sooritavad ka instrumentaalanalüüse - neerude ultraheli (ultraheli), kus neis leidub karbamiidi liiva.

Diferentsiaaldiagnoosile eesmärgiga määrata täpne koostis soolad uriinis kuna lisaks uraaditaset seal esineda oksalaatestriga (kaltsiumoksalaadi) ja fosfaatide (fosfor- kaltsium või magneesium).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uraatravi uriinis

Kliinilises praktikas soovitatav põhiline meetod on uriini ravimine uriiniga, see on dieediteraapia.

Dieet uraaditaset uriinis - №6 poolt Pevzner, köögiviljadel piima-, tõsiseks piiranguks kasutamise loomseid valke (päev - vähem kui üks gramm keedetud liha kilogrammi kehamassi kohta). Lisaks sellele ei kuulu punase liha ja kontsentreeritud puljongid; liha kõrvalsaadused, seapeki ja vorstitooted; kala, munad, kaunviljad, seened; kõik teravad, soolased ja hapud; šokolaad, kakao ja kohv. Väga oluline on maksimaalselt vähendada soola päevase koguse kuni 7-8 g.

Toidus peaksid olema piimatooted, köögiviljad, teraviljad, puuviljad ja marjad (mitte happelised); tarbitud vedeliku igapäevane maht - mitte vähem kui 2,5 liitrit; Uriini pH vähendamiseks on kasulikuks tabel leeliseline mineraalvesi.

Narkootikumid, mida enamasti kasutatakse uriiniga uriinis, on järgmised:

• vitamiinid A, B6, E
• ortooshape tablettide kujul Kaaliumorotaat (suurendab valkude sünteesi, suurendab diureesi); Seda kantakse 0,25-0,5 g võrra kolm korda päevas (60 minutit enne sööki). Laste annus on 10-20 mg kehamassi kilogrammi kohta.
• Benzobromaroon (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm jne) - pärsib kusihappe imendumist neerutoruusetes ja suurendab selle eritumist. Annus - 50-100 mg üks kord päevas (söögikordade ajal).
• K-Na vesiniktsitraat (Blamaren, Soluran) - säilitab uriini neutraalse pH; Annused määratakse individuaalselt testide tulemuste põhjal.
• Allopurinool (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - ensüümi blokeerimine ksantiinoksüdaas vähendab kusihappe sünteesi ja aitab uraati lagundada; Seda kasutatakse hüperurikeemia ja Lesha-Nihani sündroomi korral.

Ettevalmistus Etamiid (etebeneesiid) vähendab kusihappe sisaldust veres, viib selle neerupealiste reabsorptsiooni ja soodustab eritumist organismist. Kasutamine: sees 0,35 g 3-4 korda päevas (pärast söömist). Tuleb võtta 12 päeva jooksul, 5 päeva pausi ja võtta veel üks nädal.

Ravimite hulgas, mis pakuvad homöopaatiate uriiniga ravimist, on märgitud mürgise kolhitsiumi sügisese (Colchicum autumnale) seemneekstraktiga seotud ravimeid.

Alternatiivne selle haiguse ravimiseks tähendab taimeteraapia - taimsete ravis, eriti diureetiline puljongit knotweed (tl per 250 ml keeva veega, 1/3 tassi võtta kolm korda päevas) ja krapijuured ekstrakt (samas annuses).

Parim uraati väljanägemine uriinis - et vältida valkude ainevahetuse ja kusihappe ainevahetuse rikkumiste komplikatsioone - on õige toitumine, mille puhul on lihatoodete osakaal dieedis vähenenud.