Põlveliigese ja meniski sidemete kahjustamine

Põlvekahjustused põhjustavad tihti välise (keskmise ja külgmise tagatise) või sisemise (eesmise ja tagantpoolse ristuva) sideme kahjustusi või meniski rebenemist. Põlveliigese ja meniski sidemete vigastuse sümptomiteks on valu, hemartroos, ebastabiilsus (raskete vigastuste korral) ja liigesepiirkonna blokeerimine (teatud meniscuskahjustustega). Diagnoos määratakse eksami, MRI või artroskoopia abil. Ravi hõlmab puhata, külma, vajutamise sidemega, kõrgendatud asendiga ja raskete rebenditega, kipsi sidemega või kirurgilise raviga.

Struktuuride asuvad peamiselt väljaspool ühist ning aitab stabiliseerida see on lihased (nt nelipealihase, poolkilelihasesse) sisestamist neist (näiteks vares jalad), liigesevälistes sidemete. Külgne tagaosa sideme viitab ekstrapartikulaarsele moodustumisele, mediaal (sääreluu) on pealiskihiline ekstraartikulaarne ja sügav osa, viimane on osa lihase kapslist.

Stabiliseerivate põlveliigese struktuuride hulka kuuluvad liigese kapsel, tagumine ja hästi vaskulariseeritud eesmine ristuv sideme. Keskmised ja külgsuunalised menistikud on intraartikulaarsed kõhrestruktuurid, mis tagavad liigesekõhrele löögi imendumise, samuti need, mis osalevad liigese stabiliseerumisel.

Kõige sagedasem kahju on keskne tagatis ja eesmine ristuv sideme. Tavaline põlveliigese sidemete kahjustuse mehhanism on sisemise ja mediali suunas suunatud jõu mõju, tavaliselt kombinatsioonis mõõduka välise pöörlemise ja paindumisega (mis juhtub jalgpalli jalamil). Sellistel juhtudel on kõigepealt kahjustatud mediallaterjali sideme, seejärel eesmine ristlõikega ja lõpus meditsiiniline menisk. Järgmine kõige sagedasem mehhanism on väline jõud, sageli kahjustusega külgmiste kollateraalide, eesmise ristuva sideme või mõlema jaoks. Põlemisjõud esiosa või taga, samuti põlveliigese liigne pikendamine põhjustavad tihtipeatooniliste sidemete kahjustusi. Samaaegne kehakaalu ja pöörlemine soodustavad meniskide kahjustusi.

[1], [2]

Põlveliigese ja meniski sidemete vigastuse sümptomid

Edema ja lihasspasmide areng esimestel tundidel. II klassi kahjustusega valu on tavaliselt mõõdukas või raske. III klassi valu on tühine ja üllatuslikult võivad mõned patsiendid liikuda ilma toetuseta. Heliline klõps ei ole tüüpiline; selle olemasolu annab põhjust mõelda ka eesmise ristuva sideme rebenemisele. Hemartroosi esinemine näitab ka eesmise ristuva sideme kahjustusi ja tõenäoliselt ka teisi intraartikulaarseid struktuure. Kuid see ei pruugi olla nii kahjustatud liigesekapsli ja veri saab lihtsalt välja voolama rangete katkestusi III astme mediaalne tagatise ligament ja anterior ristatisideme hemarthrosis. Suurima valususega tsoon vastab sageli struktuurilisele kahjustusele; mediandi meniski rebendil, lihase sisepinna palpatsioonil, kui külgmiste meniskide trauma - välisilm. Need vigastused võivad põhjustada ka paistetust ja mõnikord ka passiivsete liikumiste piiramist (nn segamist).

Liigeste kahjustuse diagnoosimine põlveliiges ja meniskis

Raske ebastabiilsusega patsient peaks kahtlustama põlveliigese spontaanset dislokatsiooni, sellisel juhul on näidustatud hädaolukorra angiograafia. Muudel juhtudel tuleb põlveliiget täielikult kontrollida, kõigepealt hinnates selle laiendamist.

Muude kahjude tuvastamiseks on olemas mitmesugused meetodid. Katse sooritamisel loobub arst patsiendi põlve, lamades näo alla kuni 90 °. Kombinatsiooni ajal ja põlveliigese pöörlemine annab põhjust mõtiskleda meniski rebenemisele. Painu kõrvalekleepumise ja põlve pöörlemise valu annab põhjust arvata, et liigeste või kapsli kahjustus on tekkinud. Taga-sidemete seisundi hindamiseks paigutatakse patsient seljale, põlvede painutamine ligikaudu 20 ° -ni, lihaste täielik lõdvestumine. Arst paneb ühest küljest ühest küljest testliigist vastassuunas. Teisest küljest haarab ta kreeni, keerab põlisuuna väljapoole, et hinnata sisemist kõrvalaagrit, seespool - välimist. Ägeda trauma järel mõõdukas ebastabiilsus annab põhjust mõelda meniski või ristiõlandi lahutamisele. Lahmani test on kõige tundlikum eesmiste ristuva sideme ägedate rebendite korral. Arst toetab lammaste patsiendi reied ja sääreosa, painutades põlveliigese 20 ° võrra. Reieluu luude eesmine otsa ülemäära passiivne liikumine annab põhjust arvata olulist rebenemist.

Kui proov mahuga stress on keeruline (nt valu tõttu või lihaste spasm) uurimine tuleks korrata pärast süstimist lokaalanesteetikumi või süsteemne analgeesia ja sedatsioon, millele järgneb kontrolli pärast 2-3 päeva (kui turse laheneb ja vähendavad lihaskrampide) või teostada MRI või artroskoopia. Kui tõsist kahju ei saa välistada, on MRI või artroskoopia kliiniliselt näidustatud.

[3], [4], [5], [6], [7]

Põlveliigese ja meniski sidemehaiguste ravi

Suures koguses vedeliku eemaldamine liigestest võib vähendada valu ja spasmi. Enamikus kahjustusi aste I ja kerge / keskmine kahjustuste aste II võib kasutada esialgu puhata, külm, Rõhksideme, tõstetud asendis ja immobilisatsiooni põlveliigese painutatud nurga 20 ° on müügilolevad seadmed. Enamik kolmanda astme vigastustest, II klassi tõsine kahju ja enamik meniski kahjustusi nõuavad kipsplastist kuus nädalat või rohkem. Siiski võib teatud vigastuste põlve sidemete ja meniskite III aste mediaalse tagatise sideme rebestus, eesmine ristatisideme ja meniski nõuda artroskoopiline rekonstrueerimine.