Sarvkesta erosioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sarvkesta erosioon on isepõhine, pindmine epiteeli defekt.

Konjunktiva ja sarvkesta kõige tüüpilisem kahjustus on võõrkehad ja erosioon. Sarvkesta vigastused on võimalikud kontaktläätsede väärkasutamisega. Pindmised võõrkehad eemaldatakse sarvkestest tihti spontaanselt pisaratega, mõnikord jälgi erosiooni. Muud võõrkehad jäävad silma pinnale või paksusele. Silma sattumine on võimalik tänu ilmsele minimaalsele vigastusele, eriti võõrkehadele kiirete mehhanismide (nt puurimine, sae) pärast lööki või plahvatamist. Sarvkesta vigastused nakatavad harva.

[1], [2]

Sümptomid ja sarvkesta erosiooni diagnoosimine

Erosiooni või võõrkeha esinemise sümptomiteks on valu, pisaravool, punetus ja sekretsioon. Nägemine on harva häiritud (rebenemise puudumisel).

Pärast tilgutamist lokaalanesteetikumi (nt 2 tilka 0,5% prpoarakaiin) Evert silmalau sidekesta kõik ja igaüks neist sidekesta ja sarvkesta vaadatud luubi või pilulambile. Koobaltlambi valgustusega fluorestsents on eristumispiirkonnad ja mittemetallilised võõrkehad selgelt eristuvad. Patsiendid, kellel on suur risk silmasisese kahjustused või (harvemini) koos nähtava perforatsiooni silmamuna peavad olema täidetud avastamiseks CT silmasisese võõrkehad.

Sarvkesta erosiooni ravi

Pärast tilgutamist lokaalanesteetikumi sidekesta sidekesta võõrkeha eemaldatakse via niisutus- või steriilse niiske lapiga. Sarvkesta võõrkehad, mis ei ole nihutatud niisutamine, saab eemaldada steriilse konksu või peenike süstlanõela 25 või 27G või subloop pilulambi. Teras või raua võõrkehade jäänud sarvkesta rohkem kui paar tundi saab jätnud fragmendid taga rooste, mis samuti tuleb hoolikalt eemaldati pilulambile kraapides või kasutades madala pöörlemiskiirusega boor.

Kui kõik erosioonid salvide antibiootikumidega (näiteks bakitrasiini polümüksiin B kinoloonidel või 4 korda päevas 3-5 päeva). Patsiendid rakendades kontaktläätsed, sarvkesta erosioon manustada antibiootikumidega antipsevdomonadnoy aktiivsust (nt 0,3% salvi tsiprofloksatsina4 korda päevas). Kõrgetel erosiooni (piirkond 10 mm ² ) kaasnevad sümptomid (valu jne), Laienev pupilli manustamist lühitoimega cycloplegic ained (1 tilk 1% või 5% tsüklopentolaatvesinikkloriid homatropiin metüülbromiidi). Okulaarsed plaastri tavaliselt ei kasutata, eriti siis, kui kontaktläätsed erosioonid ja objektid saastatud pinnase ja taimestikku. Et leevendada ebamugavustunnet saab märgatavalt määrata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu Ketorolac 0,5% lahus 4 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Okulaarsed kortikosteroide vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada seente kasvu ja herpes simplex viirus.

Sarvkesta epiteel taastub kiiresti, isegi suured erosioonid paranevad 1-3 päeva jooksul. Kontaktläätsed ei saa kasutada 7-14 päeva jooksul. Oftalmoloogi ülevaatus 1-2 päeva pärast vigastust on kohustuslik, eriti kui võõrkeha eemaldati.

Intraokulaarsed võõrkehad nõuavad viivitamatut kirurgilist ravi, mille peaks läbi viima silmaarst. Enne operatsiooni, pupilli portsjon laienes 1 tilk tsüklopentolaatvesinikkloriid 1% lahuse või 2,5% lahuse Fenülefriini mis võimaldab kontrollida läätse, klaaskeha ja võrkkesta. Näidatakse süsteemse ja lokaalse antibiootikumid nagu gentamütsiin doosis 1 mg / kg intravenoosselt intervalliga 8 tunni jooksul pärast manustamist (normaalsetel neeru) kombinatsioonis tsefasoliin 1g iga 6 tunni tagant, kuni 0,3% gentamütsiin lahendus silmad 1 tilk iga tund. Kui silmamuna vigastada, tuleb salve vältida. Et vältida juhuslikku vajutades, mis võib põhjustada leket läbi haava silmamuna sisu kohaldatakse kaitsev plaat (nagu alumiinium plaat või põhja Pabertopside), millega neid Silotella silmad.