Seened Mycosis: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Seene-mükoos on haruldane krooniline T-rakuline lümfoom, mis esialgu mõjutab nahka ja mõnikord ka siseorganeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sümptomid seente mükoos

Seenemükoos on vähem levinud kui Hodgkini lümfoom ja teised mitte-Hodgkini lümfoomid. Seene-mükoos on varjatud päritoluga, mis sageli avaldub kroonilise sügeleva lööbega, raske diagnoosida. Kohalikult alustades võib see levida, mõjutades enamikku nahka. Kahjustused on sarnased naastudega, kuid need võivad ilmneda kas koerte või haavadega. Seejärel tekib lümfisõlmede, maksa, põrna, kopsude süsteemne kahjustus, lisatakse süsteemsed kliinilised ilmingud, mis hõlmavad palavikku, öine higistamine, seletamatu kaalukaotus.

Diagnostika seente mükoos

Diagnoos põhineb naha biopsia proovide uuringu tulemustel, kuid histoloogiline pilt varases staadiumis võib olla ebamugava arvu lümfoomrakkude tõttu küsitav. Pahaloomulised rakud on küpsed T-rakud (T4, T11, T12). Iseloomulikud on mikroabsessursid, mis võivad ilmneda epidermis. Mõnedel juhtudel tuvastatakse leukeemia faas, mida nimetatakse Cesary sündroomiks, mida iseloomustab pahaloomuliste T-rakkude ilmumine perifeerses veres keerdunud südamikega.

Seennakk-mükoosi püstitamine tehakse CT-skaneerimise ja luuüdi biopsia eksamiga, et hinnata kahjustuse ulatust. PET-i saab läbi viia, kui kahtlustatakse vistseraalsete organite kaasamist.

[7], [8], [9], [10]

Ravi seente mükoos

Kiirendatud elektronidega kiiritusravi on väga efektiivne, kus energia imendub väliste 5-10 mm kudedesse ja kohalik töötlemine lämmastik-sinepidega. Naastude mõjutamiseks võib kasutada fototeraapiat ja lokaalseid glükokortikoide. Süsteemse ravi alküülimisagentidega ja foolhappe antagonistide lõppeda ajutise kasvaja regressiooni, kuid need meetodid kasutatakse ebaefektiivsust muud raviviisi või hiljem ägenemiste patsientidel dokumenteeritud ekstranodaalne ja \ või ekstrakutaanse kahjustused. Ekstrakorporaalne fototeraapia koos kemosensibiliseerivate ainetega näitab mõõdukat efektiivsust. Efektiivsuse seisukohalt on paljutõotavad adenosiindeaminaasi inhibiitorid fludarabiin ja 2-klorodeoksüadenosiin.

Prognoos

Enamikus patsientidest määratakse diagnoos üle 50 aasta vanuse. Keskmine diagnoosimise eeldatav eluiga on umbes 7-10 aastat, isegi ilma ravita. Patsientide elulemus sõltub haiguse avastamise hetkest. Patsientidel, kes said ravi haiguse IA staadiumis, on eeldatav eluiga sarnane nendega, mis vastab vanusele, soole ja rassile inimestel, kellel ei ole seenhaigust. Patsientidel, kes said IIB-astme haiguse ravi, oli elulemus umbes 3 aastat. Haiguse III etapis ravitud patsientidel on keskmine elulemus 4-6 aastat ja IVA või IVB staadiumis (ekskranoodilised kahjustused) elulemus ei ületa 1,5 aastat.