Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Punetised: põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Põrsaste põhjused
Punetiste põhjus on sfäärilise kuju punetiste virion, läbimõõduga 60-70 nm, koosneb väliskestest ja nukleokapsiidist. Genoom on moodustunud segmenteerimata molekul + RNA. Virion on antigeeniliselt homogeenne.
Punetisviirus on tundlik keemiliste mõjurite toime suhtes. See inaktiveeritakse eetri, kloroformi, formaliini toimel. Temperatuuril 56 ° C hukkus 30 minutit, 100 ° C juures - 2 minuti pärast, ultraviolettkiirgusega kokkupuutel - 30 sekundit. Kui valgusöötmes valk on, kasvab viiruse vastupanu. Madalatel temperatuuridel säilitab viirus oma bioloogilise aktiivsuse hästi. Optimaalne pH viiruse jaoks on 6,8-8,1.
Viirus sisaldab V- ja S-lahustuvat antigeeni, millel on komplementaarse seondumise aktiivsus.
Punetiste viirus võib paljuneda paljudel inimestel esinevatel ja siirdatud kultuuridel, ahvil, küülikutel, pullidel, kodulindudel.
Virionid moodustuvad tundliku raku tsütoplasmas. Viirusel on nõrk tsütopatogeenne toime, see tekitab kroonilise infektsiooni.
Punetiste viiruse paljundamine koesöötmes kaasneb interferooni moodustumisega.
[1],
Punetiste patogenees
Viiruse esmase replikatsiooni koht ei ole teada, kuid juba inkubatsiooniperioodil areneb vireemia. Ja viirus on keskkonda välja hinganud aerosool, uriin ja väljaheited. Viirus tungib keha läbi ülemiste hingamisteede limaskestade. Hiljem levib viirus lümfisõlmedesse (see protsess kaasneb polüadenopaatiaga), aga ka naha epiteelil, mis põhjustab lööve. Viirus tungib GEB-sse ja platsenta. Selle tulemusena aktiveerimist interferooni tootmist, moodustamise rakulise ja humoraalse immuunsuse viiruse levikust peatatakse ja toibub siiski rasedatel ja lastel kaasasündinud punetiste viirus võib jääda kehasse kaua.
Kaasasündinud punetistega siseneb viirus emakasse verre kaudu lootele ja nakatab platsenta veresoonte epiteeli villi koriooni ja endoteeli. Siis siseneb loote vereringesse. Sellisel juhul kahjustatakse elundeid ja kudesid. Mis on moodustumise protsessis, st emakasisese arengu kriitilises perioodis (aju puhul on see raseduse 3.-11. Nädala, silmad ja süda - 4. Ja 7. Koht kuulmisorganile - 7.-12. Nädal). Loote psüühomotoorsed häired ilmnevad ema haiguse punetiste korral 3-4-ndal raseduskuul. Looduslik lootel on suhteliselt vastupidav viiruse toimele. Mõjutatud loote sagedus sõltub raseduse perioodist. Punetiste infektsioon raseduse 1.-4. Nädala vältel põhjustab loote kaotust 60% juhtudest 9-12 nädala jooksul - 15% juhtudel, 13-16-ndal nädalal - 7% juhtudest. Varasem loote esinemine toimus, seda raskemad ja mitmekesisemad on selle kahjustused. Tiibade ja loote anomaaliate arendamine põhineb viiruse võimul pärssida rakkude mitootilist aktiivsust ja vähemal määral ka otsest tsütopatoloogilist toimet.
Punetiste epidemioloogia
Punetiste haigusjuhu allikas on haige, kaasa arvatud need, kellel on haiguse kustutatud ja ebatüüpiline liik, asümptomaatilise nakkuse ja viiruse kandjatega inimesed. Viirus vabaneb ülemiste hingamisteede limaskestest 1-2 nädala jooksul enne lööbe tekkimist ja 3 nädala jooksul pärast löövet. Kaasasündinud punetistega lastel võib patogeen erituda kehast uriiniga, röga ja väljaheitega kuni 2 aastat pärast sündi.
Patogeeni ülekande peamine marsruut on õhus. Punetistega arenemiseks vajalik viruloom määrab emakast emaslooma emakasiseseks saamise viisiks, samuti patogeeni parenteraalse edasikandumise tõenäosuse. Haigusloo levik läbi hooldustooteid pole praktilise tähtsusega.
Rupseenuse tundlikkus on suur. Immuuninfektsioon esimesel poolel lastel, kui emal on selle nakkuse suhtes puutumatus. Punetiste suhtes kõige vastuvõtlikumad on lapsed vanuses 1 kuni 9 aastat, kellel enamikul ei ole punasusvastast immuunsust.
Enamikel juhtudel on punetiste puutumatus pikaealisena, korduvad haigusjuhtumid on väga haruldased.
Punetes esineb erinevaid epideemiaprotsesse. Suurte linnade puhul on pidev hooajaline talvevedru tõus. Epideemilised haiguspuhangud võivad esineda tavaliselt 7-aastaste intervallidega.
Punetiste esinemissagedust iseloomustavad laste rühmadest ilmnevad fookused. Rohelised levivad seal. Kus inimesed on pikaajalises ja tihedas kontaktis (perekond, kool, lasteaed, haigla).