Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Koolera põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Koolera põhjused
Ained, mis põhjustavad koolera klassikalise (biotüübi Vibrorullid koolera) ja koolera El Tor (biotüübi Vibrorullid koolera El Tor) morfoloogiliste, kultuuri- ja biokeemilised omadused ei erine üksteisest. Need on gram-negatiivsed, kumerad või sirged polümorfsed pulgad, millel on aktiivne liikuvus, millel on pikk luuleräel. Nad on fakultatiivselt anaeroobid, eosed ja ei moodusta kapslid, kasvavad hästi normaalse kasvusöötmete (eriti hästi - lihas peptooni puljong ja leeliselise agar) moodustamiseks juba pärast 3-4 tundi kile pinnal vedelas keskkonnas. Biovar El-Tor erineb klassikalisest hemolüütilistest omadustest.
Alates koolera patsientidel, tervislik vibriocarrier ja keskkond objektid kiirgavad koolera vibrioon (mutandid), mis erinevad koolera ainult somaatilistes O-antigeeni ja ei ole koolera. Neid nimetati "koleroidiks" ja hiljem - NAG-vibriidid (mitte koerale seerumivibriosidega aglutineeritud).
Antigeense struktuuri kohaselt on koolera vibriid jaotatud seroloogilisteks tüüpideks:
- tüüp Ogawa (sisaldab antigeenset fraktsiooni B);
- tüüp Inaba (sisaldab antigeenset fraktsiooni C);
- Psoshima tüüp (sisaldab fraktsioone B ja C).
Lisaks on veel 5 põhilist fagotüüpi (IV). Cholera Vibrio toodab eksotoksiin-kolerogeeni, mis on saadud puhtal kujul ja mida esindab proteiin, mis koosneb kahest immunoloogiliselt eristatavast fragmendist. Ta mängib olulist rolli kõhulahtisuse sündroomi ("vesine") kõhulahtisuse tekke mehhanismis. Lisaks moodustavad kooleravibrios inimese soolestikus hävitavad ensüümid - proteaasid, mükinaasid, neuraminidaas ja mõned muud toksilised ained.
[Koolera patogenees
Infektsiooni sissepääsude väravad teenivad ainult GI trakti, kus patogeen liigub suu kaudu nakatunud veega, toiduga või nakatunud kätega, majapidamistarbed jne. Vibrio paljunemise peamine koht on peensool. Vibrio paljunemise protsessiga kaasneb suure osa eksotoksiini vabastamine, mis põhjustab kõhulahtisuse sündroomi. Lisaks eksotoksiinile mängivad haiguse arengu patogeneesis olulist rolli ka muud toksilised ained ja ensüümid (mükinaas, neuraminidaas, proteaasid jne).
Mõjul eksotoksiiniga (toksiini) soolestiku enterotsüütidesse aktiveerida adenülaattsüklaasi, mis indutseerib omakorda kogunemine tsüklilised 3-5 adenosiinmonofosfaat (cAMP), mis põhjustab hüpersekretsioonina vee ja elektrolüütide soolevalendikku of enterotsüütidega. Väljendatud kõhulahtisuse sündroomi ja sagedane oksendamine kiiresti viia arengut mürgistust exsicosis II-III astme iseloomuliku kliinilised nähud (sümptomid hüpokaleemiat Mikrotsirkulatoorsed häired, arengut ägeda neerupuudulikkuse ja neerupealiste puudulikkus jne). Haiguse seisund ja selle kliinilised ilmingud on otseselt sõltuvad dehüdratsiooniastmest. Kui kiire kaalukaotuses patsiendi (10%), mis tuleneb dehüdratsiooni arendab kliinilise koolera Algida.