Mis põhjustab kroonilist koletsüstiiti?

Bakteriaalne infektsioon

Bakteriaalne infektsioon on üks kroonilise akuutse koletsüstiidi kõige olulisemaid etioloogilisi tegureid. Infektsiooni allikad võivad olla nina aste ja ninavähkide (krooniline tonsilliit, sinusiit) haigused; suuõõne (stomatiit, gingiviit, periodontiit); kuseteede süsteem (tsüstiit, püelonefriit); seksuaalne süsteem (prostatiit, uretriit); günekoloogilised haigused (adnexiit, endometriit); soolestiku nakkushaigused; viiruslik maksakahjustus.

Infektsioon tungib sapipõie sisse kolmel viisil:

• hematogeenne (suurest vereringe ringist läbi maksaarteri, millest voolab vesiikulite arter);
• kasvavalt (soolestikust); Sellise infektsiooni tungimine aitab kaasa Oddi sfinkteri, mao hüpoekretsiooni, maldigestia sündroomide ja malabsorptsiooni puudulikkusele);
• lümfis (soole, suguelundite, maksa ja vaginaalse tee kaudu lümfisõlmede kaudu).

Kõige sagedasemad põhjustavate patogeenide krooniline koletsüstiit on Escherichia coli ja Enterococcus (soovitavalt tõusva path nakatunud sapipõis); Stafülokokid ja streptokokid (koos hematogeensete ja lümfisõltuvate infektsioonidega); väga harva Proteus, tüüfuse ja paratifiidi pulgad, pärmseened. 10% -l juhtudest põhjustab kroonilise koletsüstiit viirused on hepatiit B ja C, mida tõestavad kliinilised vaatlusandmeid ja morfoloogilised uuringud sapipõis, mis kinnitavad võimalust haigestuda kroonilise koletsüstiit pärast ägedat viirushepatiit B ja C. Üsna sageli tingitud krooniline koletsüstiit on acalculous penetratsiooni cholic segatud mikrofloora põis.

[1], [2], [3]

Parasiitne invasioon

Mõned teadlased viitavad opisthorchiaose võimalikule osale kroonilise akalculous koletsüstiidi arengus. Opisthorchiasis võib mõjutada nii sapipõie kui ka maksakudede tekkimist intrahepaatilise kolestaasi ja reaktiivse põletiku kujunemisega. Harvadel juhtudel on kroonilise kivivaba koletsüstiidi põhjuseks askariaas.

Siiani ei ole üksmeelt lamblia rolli kohta kroonilise akalukulise koletsüstiidi tekkeks. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva pidas lambliasiat kroonilise naiste koletsüstiidi võimalikuks põhjuseks. Usutakse, et Giardia on haigus, mis esineb subkliinilistel tasanditel. Giardia võib põhjustada kehavedelike vähenemist, sapiteede funktsionaalseid häireid ja 4 ... 5 korda suuremat Escherichia coli patogeenset omadust. Paljud teadlased usuvad, et lamblia roll kroonilise koletsüstiidi etioloogias on küsitav, kuna sapiga suu võib kesta kauem, nad surevad. On võimalik, et tsüstilises ja maksa sapsis leiduvad lamblia pärinevad kaksteistsõrmiksoolist. Usutakse, et lambliuse koletsüstiiti pole olemas. Lamblia läbitungimist sapipõie seina ei ole veenvaid morfoloogilisi andmeid ning see on peamine argument giardiaasi koletsüstiidi vastu.

Kuid see ei tähenda, et giardia ei mängi kroonilise akuutse kollektiivsuse tekkimisel tähtsust. Tõenäoliselt on õige arvata, et lamblia aitab kaasa kroonilise koletsüstiidi arengule.

Kaksteistsõrmiku refluks

Duodenobiliary refluks tekib kroonilise kaksteistsõrmiksoole staasi puhul, mille suurenenud rõhk on kaksteistsõrmiksooles, Oddi sfinkteri defitsiit, krooniline pankreatiit. Mis areng tagasijooksu esineb duodenobiliarnogo visata kaksteistsõrmiku sisu aktiveeritud pankrease ensüümid, mistõttu kujuneb mittebakteriaalseid "ensümaatiline", "keemilised" koletsüstiit.

Lisaks tagab duodenobiliary refluks sapi stagnatsioon ja sapipõie infektsioon.

[4], [5], [6]

Allergia

On teada, et bakteriaalsed ja toiduallergeene võib põhjustada krooniliste koletsüstiit, millest annab tunnistust morfoloogiliselt avastamis- seinas sapipõies ja põletiku tunnuseid puudumisel eosinofiilide kaasas bakteriaalse infektsiooni (toksiline ja allergiline koletsüstiit).

[7], [8]

Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused

Krooniline hepatiit, maksatsirroos, kroonilised soolehaigus, kõhunääre sageli keeruliseks soodustavad krooniliste koletsüstiit, t. K. Panustada esmalt tungimast sapipõie nakkust teiseks kandmiseks patogeneetilised tegurid kroonilise koletsüstiit. Eriti olulised on kolledoko-duodenopankreaatilise tsooni haigused.

[9], [10], [11], [12]

Äge koletsüstiit

Varem üleantud akuutne koletsüstiit võib mõnel juhul viia kroonilise koletsüstiidi tekkimiseni.

[13], [14]

Predisposing factors

Kroonilise koletsüstiidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

1. Kuivustase, mis võib olla tingitud:
   • sapiteede düskineesia, peamiselt hüpomotoorne hüpotensioon;
   • rasvumine ja rasedus (need seisundid suurendavad intrakraniaalset survet ja raskendavad sapipõie väljaheide);
   • psühhoemotionaalsed stressisündmused (samal ajal arenevad sapiteede düskineesiad);
   • toitumise rikkumine (söömine aitab tühjendada sapipõi, harva toidud soodustavad sapipõie seisundit põie korral); Rasvade ja praetud toitude kuritarvitamine põhjustab Oddi ja Lutkensi spastilisi sphinctreid ja sapiteede hüpertoonilist düskineesiat;
   • taimsete kiudude (jämedate kiudude) puudumine või ebapiisav hooldus, mis teadaolevalt soodustab sapiteede seedetrakti ja sapipõie tühjendamist;
   • hüpokineesia;
   • sapipõie kaasasündinud anomaalia.
2. Reflekssed mõjud kõhuorganitelt nende põletikuliste protsesside arenguga (krooniline pankreatiit, koliit, gastriit, peptilise haavand jne). See viib düskineesia sapiteede ja sapipõie üleduse tekkimiseni sapipõies.
3. Soolestiku düsbakterioos. Soolestiku düsbakterioosiga luuakse soodsad tingimused infektsiooni tekkeks, et tõusta raja sapipõisesse.
4. Ainevahetushäired, mis aitavad muuta füsikalis-keemilisi omadusi ja sapiteed (rasvumus, diabeet, hüperlipoproteineemia, podagra jne).
5. Pärilik komplikatsioon kroonilise koletsüstiidi korral.