Valu põhjused näol

Kõige sagedasem valu põhjus näol on trigeminaalne neuralgia. Kolmepoolse neuralgia levimus on üsna suur ja ulatub 30-50 patsiendist 100 000 elaniku kohta ning WHO andmetel on see esinemissagedus 2-4 inimest 100 000 elaniku kohta. Sagedamini esineb kolmiknärvi neuralgia 50-69-aastastel naistel ja sellel on parempoolne lateraalsus. Haiguse areng aitab kaasa erinevate vaskulaarsete, endokriinsete, allergiliste häirete, samuti psühhogeensete tegurite tekkele. Usutakse, et kolmiknärvi neuralgia on idiopaatiline haigus. Siiski on olemas mitmeid teooriaid, mis selgitavad haiguse patogeneesi. Kõhunäärme närvi neuralgiast kõige tõenäolisem põhjus on kolmiknärvi surumine intra- või ekstrakraniaalsel tasemel ja seetõttu eristatakse kesk- ja perifeerset päritolu neuralgia.

Intrakraniaalne põhjuste pressimise protsessi võib olla mahult tagumises fossa (kasvaja: akustilise neuroomist, meningioom, glioomi silla) ja nihestus paisumise laines väikeaju arteri veeni, aneurüsm, basilaararteri, meningiit, liim protsessid pärast vigastuste, infektsioonid. Lisafaktorite täheldatud ekstrakraniaalset: moodustatakse tunneli sündroom (kompressioon II ja III luus haru kanalid - silmaalune ja alalõualuu nende omaste piiratuse ja ühinemine haiguse vanaduses), kohaliku odonto- rhinogenous või põletik.

Kolmeeminurse kokkusurumise roll sai paremini mõistetavaks, kui ilmnes "portaali valu teooria". Kompressioon rikub aksonit, viib autoimmuunprotsesside aktiveerimiseni ja põhjustab fookuse demüelinisatsiooni. Mõjul pikema patoloogilised impulsid perifeeriast seljaaju kolmiknärvi tuumas moodustatud "Tähelepanu" epilepsiasarnased, patoloogiliselt suurenenud ergastus generaatori (GPUV), mille olemasolu ei ole enam sõltuv aferentseid impulsse. Käivituspunktidest pärinevad impulsid jõuavad generaatori juhtimisnurroonidesse ja muudavad need kergelt aktiveerituks. GPUV aktiveerib retikulaartuumas, keskaju moodustumine, taalamuse tuumad ajukoorde, limbilise süsteemi hõlmab moodustades seega patoloogiliste algogenic süsteemi.

Haigus võib areneda pärast hamba eemaldamist (see mõjutab Kuu närvi) - odontogeenne neuralgia; ajutüve vereringehaiguste, herpeedilise infektsiooni tagajärjel; harva paljude sclerosis multiplex-tüüpi kolmiknärvi lülisamba demüelinisatsiooni tõttu. Haigusnähtudeks võivad olla infektsioon (gripp, malaaria, süüfilis jne), hüpotermia, mürgitus (plii, alkohol, nikotiin), ainevahetushäired (diabeet).

Muud näo valu põhjused

Vähem levinud, kuid tugeva valu, neuralgia üksikute voolu tsoonidest kolmiknärvi - Charleena sündroom, Frey sündroom, lingvaalseid närvi. Lüüasaamist näo süsteemi vahe närvid on keeleneelunärvid ja uitnärvist on autonoomsetes ganglionides on kaasas isikut mitte vähem raske näo valu oma iseloomuliku kliinilised tunnused ja ka nõuavad kiiret piisav ravi varajases staadiumis.

Naso-tsiliaarse närvi neuralgia (Charlene sündroom). Sellega kaasneb tugev valu silma keskmises nurgas, kiirgusega nina tagaküljel, mõnikord orbitaalse ja peaaegu orbitaalse valu korral. Rünnaku kestus on mõnest tunnist päevani. Valu nägu  kaasneb rebimine, valguskartus, skleera hüpereemia ja limaskesta nina, turse, esteesia kell mõjutatud poolel ja ühepoolse nina limaskesta süljeeritus. Ravi: mitte-narkootilised analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; Põletada silma ja nina 0,25% dikaini lahust 1 -2 tilaga, et suurendada efekti - 0,1% adrenaliini lahust (3-5 tilka 10 ml dikaiini kohta).

Aurikulo-mööduva närvi neuralgiat (Frey sündroom). Iseloomustab välimus mõjutatud poolel kramplik valu kõrva sügavus piirkonnas esiseina väline kuulmekäik ja templi, eriti temporomandibulaarliigesega sageli kiirgavat alalõualuu. Sellega kaasneb naha punetus, suurenenud higistamine selles piirkonnas, süljevool, muutused õpilase suuruses kahjustuse küljel. Rünnakud on põhjustatud teatud toidu vastuvõtmisest ja isegi siis, kui see esitatakse, samuti välismõjude abil. Ravi: analgeetikumid koos antihistamiinidega, trankvillisaatorid, neuroleptikumid; Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vegetotroofne (kellod, kellakan).

Lingualnärvi neuralgia. Diagnoos põhineb kliiniliste leidude: juuresolekul põletav valu rünnakuid nägu ees pool 2/3 keeles, mis ilmuvad spontaanselt või provotseeriti võttes töötlemata vürtsikas toit, keele liigutused, infektsioon (tonsilliit, kurguvalu, gripp), mürgitus, jne Vastaval poolel punni esinevad sageli tundlikkuse häired, enamik ülitundlikkus tüüpi, pikendatud toimeajaga - valu ja ei kaota maitset tundlikkust. Ravi: analgeetikumid - analgin, Shiga palavik - 1% lidokaiini, krambivastaste, rühma vitamiinid B.

Näo närvi neuralgia. Nagu pildil neuropaatia, näonärvi valu avaldub tulistamist või valuna välise kuulmekäikude, kiirgav homolateral pool peas, rände kulmu, põske, sisemine nurgas silma, nina, tiib, lõug, mis suurendab emotsionaalne pinge külma ja hõlbustab kuumuse mõjul. Valuhood näos kaasneb näo asümmeetria, koos kordumatu näo defekti, ebanormaalne synkineses ja hüperkinees areng parees ja sekundaarse kontraktuurideni näolihaseid tekib pärast hüpotermia, vähemalt taustal ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni. Põhjalik ravile hõlmab "farmakoloogilise alanemise" on näonärvi kanali (loovutamise prednisoloon, diureetikumid), vasoaktiivsetele ravi (aminofülliiniga nikotiinhape), vitamiinid, füsioteraapiat, võimlemine, massaaž.

Neelu vereringe närvi. Paroksüsmaalne valuhood näos, alati alustades root keele või mandlid ja paljunema puri, kurgu, mis ulatub kõrva, mõnikord silma nurk alalõug põsele. Nendega kaasneb ülitundlikkus, pool näo punetus, kuiv köha. Valusad rünnakud kestavad 1 kuni 3 minutit. Rünnaku ajal kuiva köha, maitsehäire, ühepoolne tundlikkuse tõus keele tagumises kolmandas osas, harva esineb vererõhu langust ja teadvusekaotust. Tavaliselt rünnaku tekitab rääkimine, söömine, köha ja kahvutamine.

Kõrge kõri närvi neuralgiat (vaguse närvi haru). Seda iseloomustab ühepoolne valu näo paroksüsmaalse näo näol kõri piirkonnas, mis kiirgub kõrvapiirkonda ja piki alumisi lõualuusid, tekib söömise või neelamise ajal. Mõnikord tekib laryngospasm valulikul ajal, ilmneb köha, üldine nõrkus.

Tiina-põieõlme sündroom (Sladeri sündroom). Akuutne valu silmas, ninos, ülemistel lõualuutel. Valu võib ulatuda templi, kõrva, kaela, kaela, õlariba, õluni, käsivarre, kätt. Paroxysms saatjaga väljendunud vegetatiivse sümptomid: punetus pool nägu, näo kudede turse, pisaravool, sekretsiooni rohkelt eraldamine poole nina (vegetatiivse tormi). Rünnaku kestus mitu minutit päevani.

Myofascial näo sündroom. Peamised kliinilised nähud on ühendatud neuralgia üks kraniaalnärvide (valu näo, keele, suu, neelu, kõri), liikumise häirete mälumislihaste maitsetundlikkuse häired, düsfunktsiooni temporomandibulaarliigesega. Valu näol ei ole selgeid piire, kestus ja intensiivsus on erinev (alates ebamugavustunne kuni tugev valulik valu). Suureneb valu emotsionaalse pinge ees, lõualuude kokkusurumine, närimiskummide ülekoormus, väsimus. Valu sõltub käitumishäiretest ja käivituspunktide lokaliseerimisest. Tegemist võib olla autonoomne sümptomid: higistamine, spasmid, nohu ja dacryo- süljeeritus, uimasus, tinnitus, põletustunne keelel jne

Nende sündroomide ravi toimub koos neuroloogiga.

Valu näol ja kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvineuralgia (sünonüüm: kolmiknärvi neuralgia, valu puugi Fozerdzhilla tõbi) - krooniline haigus, mis esineb leevenemistega ja eksatserbatsioone, iseloomulik väga intensiivne, laskmine valu tsoonides närvistustsoonide II, III või harva I haru kolmiknärvil.

Terminoloogia

Traditsiooniliselt isoleeritakse primaarne (idiopaatiline) ja sekundaarne (sümptomaatiline) trigeminaalne neuralgia. Sümptomaatiline neuralgia areneb kui üks muudest kesknärvisüsteemi haigustest (hulgikoldekõvastumus, ajutüve glioom, silla ja tserebrakteri piirkonna kasvajad, insult jne).

Nüüd on kindlaks tehtud, et esmane kolmiknärvi enamasti seotud kompressioon kolmiknärvi piirkonnas sisenemisel ajutüve. Tüüpiliselt tingitud kokkusurumine patoloogiliselt looklevate loop laitmatu väikeaju arteri (rohkem kui 80% juhtudest). Seega, kui patsient viidi läbi neurokirurgilises operatsiooni, mille käigus närvijuure kompressiooni leitud patoloogiliselt laines veresoonte, tuleb diagnoosida teisese neuralgia. Kuid enamus patsientidest ei läbi operatsiooni. Sellistel juhtudel on küll soovitada compression etioloogia kolmiknärvi neuralgia, alles selle nimetusest kasutada terminit "esmase" (klassikaline, idiopaatiline), ja termin "sekundaarse kolmiknärvineuralgia" kasutatakse patsientidel tuvastati neuroimaging (või neurokirurgilises operatsiooni) patoloogilised muud protsessid peale vaskulaarse kompressiooni (kasvajad, demüelinisatsioon jne).

Pathogenesis

Mehhanism arengut kolmiknärvi neuralgia (ja glossofarüngeusneuralgia) selgitas seisukohast teooria "tõkkekiirega kontrolli valu" Melzak ja Wall (1965). Teooria "tõkkekiirega valu kontrolli" tähendab, et bystroprovodyaschie (antinotsitseptiivset) hea kiudainete müelineerunud ja unmyelinated tüüp A (notsitseptiivsetesse) kiudude C on konkurentsivõimelise suhte, kusjuures kiud kiirusel proprioseptiivseid tundlikkuse impulsside voogu valitseb. Neuralgia V ja IX kraniaalnärve põhjustatud nende juurestiku kompressiooni sissepääsu juures ajutüve demüelisatsiooni toimub kiudude A tulekuga Demüeliniseerunud aladel arvukatest täiendavaid pingesõltuv naatriumkanalitega samuti teket kontaktandmed nendes valdkondades kiududega tüüpi C. Kõik see viib moodustumist suure amplituudiga ja pikenenud aktiivsust patoloogiliselt muutunud kiududest a, mis avaldub paroksismaalse valuhood näos ja suuõõnes.

Epidemioloogia

Tüüpiline kolmiknärvi neuralgia teeb selle debüüdi 5. Eluperioodil. Naised sagedamini haigeid (5 per 100 000 elanikku, mehed - 2,7 per 100 000). Kolmiknärvi neuralgia esineb sageli paremal (70%), vasakul - (28%), harvadel juhtudel võib see olla kahepoolne (2%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kliiniline pilt ja diagnoos

Klassikalise kolmiknärvi neuralgiast tingitud rünnakuid iseloomustab tüüpiline kliiniline pilt ja tavaliselt ei esine diagnoosi raskusi. Valusündroomi kõige iseloomulikumad tunnused.

• Paroksüsmaalse, äärmiselt julma, laskuvat näo valu, võrreldes sellega, kui patsiendil on elektrivool.
• Valu paroksüsmi kestus ei ületa 2 min (tavaliselt 10-15 s).
• 2 eraldi rünnakute vahel on "kerge" lõhe (refraktooria periood), mille kestus sõltub ägenemise raskusastmest.
• Teratogeensuse perioodil esinev valu on teatav kollektiivne kolmiknärvi innervatsiooni tsoon, mis ei ole haiguse paljude aastate jooksul märkimisväärselt muutunud.
• Valu rünnakul on alati kindel suund - valu pärineb ühel pool näost ja jõuab teise.
• Päästiku (päästiku) tsoonide olemasolu, see tähendab näo ja suuõõne nahapiirkondades, mille nõrk ärritus põhjustab tüüpilise paroksüsti. Käivitustsoonide kõige levinum koht on nasolaabiline kolmnurk ja alveolaarne protsess.
• Põlemisnähtude olemasolu - toimingud või tingimused, mille puhul esinevad tüüpilisi valu rünnakuid. Enamasti on sellised tegurid pesemine, hammaste harjamine, närimine, rääkimine.
• Tüüpiline käitumine rünnaku ajal. Reeglina patsiendid ei nutta, ärge nutta, ärge liigutage, vaid külmutage olukorda, kus nad rünnakuga kinni püüavad. Vahel patsiendid hõõrutavad valu piirkonda või teevad habemeajamist.
• Kõrgusel valu rünnaku mõnikord tekkida näo tõmblemine või masticatory lihased (praegu kasutamise tõttu ravi kolmiknärvi neuralgia krambivastaste see funktsioon on harva täheldatud).
• Seksuaalse defekti puudumine (pinna tundlikkuse kadu) valulike rünnakute piirkonnas. See funktsioon ei ole vajalik, sest pärast nervek-LINE konkurentsi retrogasseralnoy termorizotomii etanool või ummistuste kohti Näonärvi saagis pikka aega jääb gipostezii.

Paljudel patsientidel tekib aja jooksul sekundaarne lihas-faasiline prozopalgia sündroom. Kõigil kolmiknärvi neuralgiat põdevatel patsientidel, nii ägenemise perioodil kui ka remissiooni ajal, tuleb närida suu kaudu terve pool suust. Seetõttu näo homolaarsetes külgede lihastes on degeneratiivsed muutused tüüpiliste lihaste tihedustega (sisemised pteriogoidsid ja digastrilise lihase tagumine kõhupiirkond on kõige haavatavamad). Temporomandibulaarse liigese auklatsiooniga on mõnikord kuulnud tavalist rämpsu.

Haiguse pikaajalise liikumisega on võimalik välja töötada neuroglia-neuriitiline staadium (düstroofne), mille puhul on närimiskummide mõõdukas atroofia ja tundlikkus vähenenud näo poolel.

Sümptomaatilise kolmiknärvineuralgia kliiniliste sümptomitega erineb klassikalise idiopaatiline neuralgia, sümptomaatilisel mis võivad viidata järkjärguline suurenemine touch vaeguse area närvistustsoonide vastava haru, no taastumisperiood pärast valu paroxysm haiguse varases staadiumis, samuti välimus muud fookuskaugusega sümptomid kahjustuste ajutüve või seostuva kraniaalsed närvid (nüstagm, ataksia, kuulmiskaotus). Üks kõige levinumad põhjused sümptomaatilise kolmiknärvineuralgia - hulgiskleroos. Eriti kahtlane hulgiskleroos üksikjuhul kolmiknärvineuralgia patsiendi nooremate vanusegruppide, samuti muutusi küljest neuralgia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kolmiknärvi üksikute harude neuralgia

Natsitsillaarne neuralgia

Nasokuline neuralgia (Charlene'i neuralgia) on suhteliselt haruldane. See ilmneb hambumisvastase valu kaudu kiiritusravi otsa keskosas, kui see puudutab ninasõõrmete välispinda.

Supraorbitaalne neuralgia

Haigust täheldatakse harva kui nasotsüüria neuralgia. Seda iseloomustab paroksüsmaalne või püsiv valu supraorbitaalse sisselõigete ja otsa keskmise osa, st supraorbitaalse närvi inervatsiooni tsoonis. Kui palpatsioon on kindlaks tehtud valulikkus supraorbitaalse sisefilee piirkonnas.

Kolmiknärvi teiste harude neuralgiat

Kolmiknärvi harude kahjustus või surumine võib põhjustada valu nende innervatsiooni piirkonnas.

• Infraorbitaalse närvi neuralgia (neuropaatia) on tavaliselt sümptomaatiline ja on tingitud põletikulistest protsessidest õlavarreluu või närvikahjustuse korral keerulistes hambakäsitlustes. Valu on tavaliselt vähese intensiivsusega, domineerib ülemise lõualuu limaskesta ja infraorbitaalse piirkonna tuimusetus.
• Lingvaalse närvi neuralgia põhjusteks võib olla keele pikenemine koos proteesiga, hamba terav serva jne. Mõõdukas valu keele pooles on pidev ja mõnikord intensiivistub söömise, rääkimise ja teravate näo liikumistega.
• Neuralgia (neuropaatia) halvem alveolaarsetesse närvi tekib trauma ja põletikuliste haiguste alalõualuu, kui läheb läbi täitematerjali poolt ots hamba üheastmelisi eemaldamist mitu hammast. Seda iseloomustab mõõdukas alaline valu alumiste lõualuude hammastel, lõua ja alaselge piirkonnas. Mõnedel juhtudel täheldatakse madalama alveolaarse närvi terminaalse haru neuropaatiat - lõualuu närvi. See ilmneb lõualuu ja alaselju piirkonnas hüpostas või paresteesia.
• Bukaalse närvi neuropaatiat kombineeritakse tavaliselt madalama alveolaarse närvi neuropaatiaga. Valu sündroom puudub, põse limaskesta tüüpiline hüpoesteesia ja suu vastava nurga nahk.
• Termin "puukentneuraalsus" viitab kolmiknärvi esimese haru perioodilise migreeni neuralgia ja neuralgia kombinatsioonile.

Kolmiknärvi postherpeetiline neuralgia

Postherpeetiline neuralgia kolmiknärvi (kolmiknärvi Postherpeetilise neuropaatia) - püsiv või korduv valu näos vähemalt 3 kuud pärast algust infektsiooni  vöötohatis. Postherpeetiline neuralgia, kolmiknärvi oluliselt sagedamini kui klassikalised kolmiknärvineuralgia (2: 1000, ja isikute üle 75 aasta - Yuna 1000 elanikkonnast). Tapa kolmiknärvi märgiti 15% vöötohatise ja 80% juhtudest hõlmab protsess nägemisnärvi (tänu oma alumises myelination võrreldes II ja III harude kraniaalnärve V). Predisposes välimuse haiguse immuunsuse langus eakatel, aidates kaasa pikaajalise püsiva aktiveerimise organismis viiruse  tuulerõugete-zoster. Haiguse areng läbib mitu etappi: prodroomne, eelnev lööve (äge valu, sügelus); ühepoolne lööve (vesiikulid, püstolid, koorikud); naha paranemine (2-4 nädalat); postherpeetiline neuralgia. Neuroloogi puhul on prodromaalse faasi diagnoosiks oluline, kui veel pole lööve, kuid valu sündroom on juba ilmnenud. Herpes zosteri kahtluse korral võib nahal roosa laigud esile kutsuda, piirkonnas, kus esineb sügelus, põletustunne, valu. 3-5 päeva pärast erithematu taust kaob ja tervele nahale ilmuvad mullid. Pärast lööbe ilmnemist ei ole diagnoos raske. Juhul neuralgia, kolmiknärvi pärast laskuv koorikud ja tervenemist naha elemendid armistumine juhtiv kaebuse patsientide muutub pidevalt valu, mis ilmub 1 kuu 15% juhtudest ja aasta jooksul - 25%. Riskifaktorid postherpetic neuralgia hulka kuuluvad vanem, naissugu, väljendatud valu tromboosieelne etapis ja äge etapp ja juuresolekul tähistatud nahalööve ja nahk muutub järgneva löövet. Postherpeetiliste neuralgia edasijõudnute kliinilised ilmingud on väga tüüpilised.

• Sarv nahal (selle hüper- ja hüpopigmentatsiooni taustal) otsmikul ja peanahal.
• Põlemispiirkonna olemasolu peanahal (sümptom kamm), otsmik, silmalaud.
• Püsivate ja paroksüsmaalsete valu sündroomide kombinatsioon.
• Allodüünia esinemine, hüpesteesia, düsesteesia, hüperalgeesia, hüperpathia.

Hunt'i sündroom

Kui herpespõletikku lisaks kolmiknärvi võib mõjutada ka III, IV ja / või VI kraniaalnärve ja nakkusliku kahjustuse vändakujulised ganglionides düsfunktsiooni võib näo ja / või Esiku-teonärv.

• 1-Hunt sündroom (neuralgia väntvõlli koost, väntvõlli koost sündroom,  vöötohatis oticus, oticus võöherpesest),  mida on kirjeldatud US neuroloogiaekspert J. Hunt 1907, kell - vorm vöötohatise tulenevad vända koost kahjustuse. Ägedas faasis löövete lokaliseeritud välises kuulmekanalist, et kõrvalesta, Pehmesuulae palatine mandlid. Kliiniline pilt postherpetic neuralgia vända koost koosneb ühesuunaline pidev või katkendlik valu kõrva, et ipsilateral külje väline kuulmekanalist, maitsetundlikkuse häired ees 2/3 keeles mõõduka perifeerne halvatus näolihaseid.
• 2-Hunt sündroom on põhjustatud sensor sõlmede kahjustus Mitme kraniaalnärve - vestibulaarfunktsiooni-cochlear, keeleneelunärvid, rändavad, ning teises ja kolmandas emakakaela seljaajunärvid. Herpeetilised lööbed ilmuvad välisele kuulmiskanalile, eesmisele 2/3 keelele, peanahal. Suuõõne tagakülg valab kiirkahju kõrva, kaela seljast ja sellega kaasneb süljeeritus, horisontaalne nistageem, pearinglus.

Tholos-Hunt'i sündroom

Tolosa-Hunt sündroom tekib ootamatult ja seda iseloomustab valu perioodilistes orbiidil selle paisutamise ja kahjustuste ühe või mitme kraniaalnärve (III, IV ja / või VI), mis ulatub üldiselt sõltumatult. Mõnel juhul haigus esineb vaheldumisi remissioone ja ägenemisi. Mõnedel patsientidel on õpilase sümpaatiline innervatsioon.

Kraniaalsete närvide kaotus langeb kokku valu ilmumisega või toimub 2 nädala jooksul pärast seda. Tolosa-Hunt'i sündroomi põhjus on granulomatoosse koe levimine kaevandusseinas, ülemises orbitaalses kaelas või orbiidi õõnsuses. Valulik ophthalmoplegia on võimalik ka neoplastiliste kahjustuste korral ülemise orbitaalse lõhe piirkonnas.

Glossofarinaali närvi neuralgia

Klassikalised keeleneelunärvid närvi neuralgia kliiniliste sümptomitega meenutab kolmiknärvineuralgia (mis on sageli tingitud diagnostilised vead), kuid oluliselt vähem arenenud kui viimane (0,5 juhtu 100 000 elaniku).

Haigus esineb valulike paroksüsmide kujul, mis algavad keele või mandli juurest ja ulatuvad põletikupõletikku, neelu, kõrva. Valu mõnikord kiirgub alumise lõualuu, silma, kaela nurgas. Krambid on tavaliselt lühike (1-3 minutit), mille tekitab keele liigutused, eriti valju keelt, vastuvõtt kuum või külm toit, stimuleerimine keele või mandlid (päästiku punkti). Valu on alati ühepoolne. Rünnaku ajal kurdavad patsiendid kurgu kuivust ja ilmnevad pärast rünnakut hüpersalivatsioon. Sülje kogus valu küljel on alati vähenenud, isegi süljenemise perioodil (võrreldes terve poolega). Valu küljes olev sülg on viskoossem, selle langev sisaldus suureneb selle suhtelise raskuse tõttu.

Mõnel juhul tekitavad rünnaku ajal presünkoopseid või sünkoopseid seisundeid (lühiajaline nõrkus, pearinglus, vererõhu langus, teadvusekaotus). On võimalik, et Selliste tingimuste väljatöötamisel seostatakse ärritust  n.  Depressor  (IX haru kraniaalnärve), kusjuures depressiooni esineb vasomotoorsete keskel ning arteriaalse rõhu langus.

Glossofarinaali närvi neuralgiaga patsientide objektiivsel uurimisel ei leidu tavaliselt mingeid muutusi. Ainult väikesel osal juhtudest punkt hellust valdkonnas nurk alalõua ja üksikute osade välimise meatus (eelistatavalt ajal atakk), vähenes okserefleks, vähenenud liikuvus Pehmesuulae, moonutatud maitse tundlikkuse tagaküljel kolmanda keele (kõik maitse ärritajatele tajutakse mõru) .

Haigus, samuti kolmiknärvi neuralgia, siirdub ägenemisega ja remissiooni. Pärast mitmeid rünnakuid tähistada vähendamise erineva pikkusega, mõnikord kuni 1 aasta. Kuid reeglina järk-järgult muutub sagenenud rünnakud, ja suurendab intensiivsust valu. Seejärel võivad ilmuda püsiva valu, hullem mõjul erinevatest teguritest (nt neelamine). Mõne patsiendi võidakse näidata sümptomite kadumise vastava innervatsiooni keeleneelunärvid närvi (neuritic etapis neuralgia, glossofarüngeaalne närvi) - hüpoesteesiana tagumises kolmandikus punni, mandlites piirkonna Pehmesuulae ja ülemine osa neelu, maitset keelel juur, vähenes süljevoolus (tänu parotiidnäärmest ).

Glossofarüngeaalse närvi klassikaline neuralgia, nagu kolmiknärvi neuralgia, on kõige sagedamini tingitud närvide kokkusurumisest laeva haruga medulla pikliku piirkonna piirkonnas.

Sümptomaatilise neuralgia keeleneelunärvid närvi erineb klassikalisest sagedast esinemist konstantse valuna rünnaku vaba perioodi, samuti progresseeruv tundlikkushäirete tsoonis innervatsiooni keeleneelunärvid närvi. Kõige levinumad põhjused sümptomaatilise neuralgia keeleneelunärvid närvi - intrakraniaalne kasvajad, vaskulaarsete väärarenguid, kolmemõõtmeline protsesside valdkonnas styloid protsessi.

Tümmiplekki neuralgia

Neuralgia trumli põimiku (Reichert sündroom) avaldub sümptom sarnaseid kumera sõlme haaratus (kuigi trumlit on haru keeleneelunärvid närvi). See on näo valu haruldane vorm, mille etioloogia ja patogenees on endiselt ebaselged. On välja pakutud infektsiooni ja vaskulaarsete tegurite rolli.

Tüüpilised akuutsed pildistamishaapiad välise kuulmiskanali piirkonnas, paroksüsmiliselt ilmuvad ja järk-järgult alluvad. Valu ilmneb ilma ilmsetest välistest põhjustest. Haiguse alguses krambihoogude sagedus ei ületa 5-6 korda päevas. Haigus esineb koos ägenemistega, mis kestavad mitu kuud ja seejärel asendatakse remissioonidega (kestavad ka mitu kuud).

Mõnedel patsientidel võib haiguse arengule eelneda ebameeldivad aistingud välise kuulmiskanali piirkonnas, mis mõnikord levivad kogu näole. Objektiivsete tunnuste uurimisel tavaliselt ei avastata, kuid mõnel juhul tuleb märkida valulikkus kuulmiskanali palpatsioonis.

Närvi neuralgia

Sekundaarse närvi neuralgia on harv haigus, mida iseloomustavad lühikesed valu paroksüstid kõrvapiiri sügavuses. Peamised diagnostilised kriteeriumid on perioodilised valu paroksüstid, mis ulatuvad mõnest sekundist kuni mõnest minutini ulatuvast kõrvapiiri sügavusest, peamiselt kõrvakülje tagaküljelt, kus on käivitustsoon. Mõnikord võib valu kaasneda pisarate, süljeerituse ja / või maitsetundlikkuse rikkumine, mis sageli on seotud  Herpes zosteriga.

Hinge ülemise närvi neuralgia

ülemine kõri- närvi neuralgia - haruldane haigus avaldub tugev valu (kramplik valu kestab mõnest sekundist kuni mõne minutini) külgmised seina neelu, submandibulaarset piirkonnas ja alla kõrva, neelamine liikumise tekitanud valju rääkida või pöördub pea. Käivituspiirkond asub kilpnääre membraani külgseinil. Idiopaatilise vormiga valu ei seostata teiste põhjustega.

Freya sündroom

Frey sündroom (neuropaatia ushno-ajalise närvi ushno-ajalise liighigistamine) - haruldane haigus, mida iseloomustab valu tühised impermanent kõrvalähedasi piirkonnas ja liighigistamine ja naha hüpereemia kõrva- area söömise ajal. Tavaliselt on haiguse põhjus trauma või kirurgia selles piirkonnas.

Lihas-skeleti prosochrialygia

Skeleti-lihaste proksokranialgia seostatakse kõige sagedamini temporomandibulaarse liigese ja müofastsiaalse valu sündroomi düsfunktsiooniga.

Esmakordselt termin "TMD TMJ" võeti kasutusele Schwartz (1955), kes kirjeldas oma peamised sümptomid - kaotus koordineerimine masticatory lihaseid, valulik kramp masticatory lihaseid, liikumise piiramine on alalõug. Seejärel Luskin (1969) pakutud teine termin - "müofatsiaalvalu sündroom düsfunktsionaalne isik" jaotuse abil 4 peamised sümptomid: valu ees, valu uuringus mälumislihaste piirang suu avamine, klõpsab liikudes temporomandibulaarliigesega. In sündroomi tekkimist eraldada 2 - ajavahemik vahel düsfunktsiooni ja valulik kramp masticatory lihaseid. Alguses periood sõltub erinevatest teguritest tegutseb mälumislihaste, millest peetakse suur psühho-emotsionaalne häired juhtiv reflektoorne spasm masticatory lihaseid. Kui lihaste spasmid tekkida valus valdkondades - käivitajad (trigger) vöönd, kust valu kiirgab piirnevatel aladel näo ja kaela.

Iseloomulik diagnostika funktsioonid müofatsiaalvalu sündroom nägu usuvad valu masticatory lihaseid, mida süvendab alalõualuu liikumist, piirates selle liikuvus (suudme 15-25 mm vahel lõikehambad asemel 46-56 mm on normaalne), klikke ja krepitatsioonid liigeses S-kujuline paine suunas alalõualuu ettepoole avamise ajal või suhu, valu palpeerimisel lihaseid, tõstes alalõualuu. Närimiskummide palpimisel leitakse valulikke tihendeid (lihaste käivitamise punktid). Venitamine või kokkusurumine nendes valdkondades põhjustab valu, mis levib külgneva ala näo, pea-, kaela- (nn struktuuris valu lihastes). Valu muster vastab mitte neuraalsele inervatsioonile, vaid teatud sklerotoomi ossa.

Müofastsiaalse valulikkuse düsfunktsionaalse sündroomi areng on seotud närvijõuliste lihaste pikaajalise stressiga ilma nende järgneva lõdvenemiseta. Esiteks tekib jäseme stress lihas, seejärel toimub rakusisese ruumi kaudu rakuvälise vedeliku muutumine müogloidsetes sõlmedes kohalikud tihendid. Need sõlmed on ka patoloogiliste impulsiallikate allikaks. Kõige sagedamini moodustuvad pteriogoid-lihastes lihaste käivitamiskohad.

See näitas, et luu- ja lihaskonna prosopalgia sagedamini keskealistel inimestel asümmeetriliste hambutu, samuti mõned käitumisharjumusi (clenching lõuad pingelistes olukordades, tugikronsteinist lõug, lõuale ettepoole või küljele). Sel juhul röntgenkiirguse muutused puuduvad. Paljudel juhtudel on haiguse kujunemisel esmatähtsad psühholoogilised põhjused (depressioon, hüpokondria, neuroosid).

Cervikoprozokranialgii

Emakakaela-lingvaalseid sündroom avaldub valu kuklaluus piirkonnas ülemisel või tekkivate järsu pöörde pea- ja kaasas ebameeldivaid aistinguid poole keele (düsesteesia, tuimus ja valu).

Keelevalu on peegeldunud ja on põhjustatud emakakaela lülisamba patoloogiast, kõige sagedamini atlanto-oklääli ristmikust. Areng selle sündroom on tingitud asjaolust, et propriotseptiivsetele kiud keele hulka seljaaju osana teise selgmise ja lülisamba kaelaosa on tingitud mitmekeelse ja keelealune närve. See asjaolu seletab ebameeldivate tunnete väljanägemist C ₂  -pressiooniga keeles (mis on tihtipeale täheldatud atlantoaksia ristmiku subluksatsioonil).

Styloid sündroom avaldub valu või kerge kuni mõõduka intensiivsusega tagaosas suuõõnes käigus tekkivate neelamine, alandades alalõualuu, pea- vaheldumise ühel poolel ja projektsiooniala palpatsiooni awl-hüoid- ligament. Selle sündroomi põhjuseks on kõõluse-hüoidi sideme kaltsifitseerimine, kuid see võib areneda ka kaela või alaosa lõualuuga. Et kaitsta välimus krambid, patsientide püüame hoida oma pea otse, mõne tõstatatud lõug (seega nimed üks haiguste - "Eagle sündroom").

[13], [14]

Keskne nägu nägemine

Keskmised näopiirkonnad hõlmavad valulikku anesteesiat  (anesteesia  dolorosa)  ja keskmist valu pärast insuldi.

• Valusad anesteesia näost avaldub põletamisel, püsi- valud, hüperpaatia ala innervatsiooni kolmiknärvi, mis esinevad tavaliselt pärast nervekzereza perifeerse harude kraniaalnärve V või thermocoagulation poolkuukujulised sõlme.
• Keskhaiguse valu pärast insuldi on kõige sagedamini kombineeritud keemiast vastasküljel oleva hemidüstiesiga.

[15], [16], [17]

Glossalgia

Haiguse esinemissagedus elanikkonnas on 0,7-2,6% ja 85% juhtudest areneb see naistel menopausi ajal. Sageli seostatakse seedetrakti patoloogiaga. Ebamugavad aistingud võivad olla piiratud ainult eesmise 2/3 keelega või levivad kõva mao esiosadesse, alumise ääre limaskest. Iseloomustab sümptomid "peegel." (Daily vaatamise keeles peeglisse iga muutuse avastamiseks), "toit valitseva" (valu vähendada või lõpetada söögi ajal), sülje düsfunktsiooni (tavaliselt kserostoomia), maitsemeele muutused (kibe või metalli maitse suus) psühholoogilised probleemid (ärrituvus, hirm, depressioon). Seda haigust iseloomustab pikaajaline käik.

Psühhogeenne valu näol

Neuroloogia praktikas on psühhogeenseid näopiirkondi täheldatud üsna tihti, tavaliselt depressiivse sündroomi või neurooside (hüsteria) raamistikus.

• Hallutsinogeenne valu kaasneb vaimuhaigustega, nagu näiteks skisofreenia, maniakaalne-depressiivne psühhoos. Nad erinevad suuliste tunnuste ja selgesti väljendatud sensopaatilise komponendi ("madud aurutavad", "usside liikumine mööda lõualuu" jne) keerukust ja ligipääsmatust.
• Hüsteerilised näopiirkonnad on tavaliselt sümmeetrilised, sageli koos peavaludega, nende intensiivsus muutub kogu päeva vältel. Patsiendid kirjeldavad neid kui "kohutavaid, talumatuid", kuid neil on vähe mõju igapäevasele aktiivsusele.
• Depressioonidega näopiirkonnad on sagedamini kahepoolsed, tavaliselt koos peavaludega, sageli markeeritud sensiopaatiad, mida väljendavad lihtsad suulised tunnused. Koos peamised depressiooni sümptomid (mootor alaareng, bradifreniya ekspressioon markerid depressioon, nagu Soodsam suunurkadeni, kordne Vergauta jt.).

Ebatavaline valu näol

Mittetoimeliste näopiirkondade valulikkusest tingitud valu, mis ei sobi neurogeense, vegetatiivse, luu-lihaskonna skeletilihase kirjeldusse. Reeglina on nende ebatäpsus seotud mitmesuguste valu sündroomide iseloomulike tunnustega, kuid psühhopatoloogiline komponent on tavaliselt domineeriv.

Ebatüüpilise näo valu üks variant on püsiv idiopaatiline näo valu. Valu võib käivitada kirurgilise sekkumisega näole, näo traumale, hambaid või igemeid, kuid selle püsivust ei saa seletada ühegi kohaliku põhjusega. Valus ei vasta ühegi kirjeldatud koljuravi neuroloogia vormi diagnoosikriteeriumidele ja ei ole seotud ühegi muu patoloogiaga. Esialgu tekib valu ühes näo ühel küljel piiratud alal, näiteks ninakujulises voldis või lõua ühes otsas. Mõnel juhul ei suuda patsiendid oma tundeid täpselt lokaliseerida. Valu piirkonnas ei tuvastata tundlikkuse häireid ega muid orgaanilisi häireid. Täiendavad uurimismeetodid ei näita mingit kliiniliselt olulist patoloogiat.

Teine ebatüüpiliste näovalu vorm on atüüpiline odontalgia. Seda terminit kasutatakse hammaste või voodri pikaajalise valu kui hambaekstraktsiooni puudumisel objektiivse patoloogia puudumisel. See sündroom on lähedane nn hambaravi plexalgiale. Patsientide hulgas domineerivad menopausijärgsed naised (9: 1). Tüüpilised konstantsed põlevad valud hammaste ja igemete piirkonnas, sageli kõrvalmõju. Eesmärk märke hambaravis või neuroloogilised haigused on tavaliselt puudub, kuigi mõnel patsiendil sündroom tekib pärast hambaravi korra (üheastmelise eemaldamist mitu hammast või läheb välja täitematerjaliga tipust hamba). Mõnel juhul väheneb valu toidus ja toidulisandis - emotsioonide, ebasoodsate meteoroloogiliste tegurite ja hüpotermia mõjul.

Kahjustustes ülemise hambaravi põimiku valu võib kiirguda mööda II haru kolmiknärvi ja kaasas vegetatiivse sümptomid tekivad ilmselt selle tulemusena seob põimikust autonoomsetes ganglionides (krylonobnym sõlme ja ülemise sõlme emakakaela sümpaatiline). Tüüpiliselt valu väljumispunkte ja okstest kolmiknärvi häired tundlikkuse väljendatud tsoonides närvistustsoonide tema II ja III on oksad.

Kahepoolne hambaravi plexalgia areneb peaaegu eranditult naistel, kes on nooremad kui 40-aastased, seda iseloomustab pikaajaline suund. Põlevad valud ilmuvad tavaliselt ühel küljel, kuid peagi ilmuvad vastasküljel. Peaaegu kõikidel patsientidel on mõlemal poolel valu 1 aasta jooksul. On võimalik ja samaaegne kahepoolse valu areng. Nagu ühepoolse hammaste plexalgia korral, mõjutab ülemine hambapleksus ka 2 korda sagedamini kui alumine.

Võimalikku etioloogilised tegurid kahepoolsete hambaravi pleksalgy hõlmavad keeruline eemaldamist tarkusehammaste, lõikehamba ja molaare, lokaalanesteesia, osteomüeliit kaevud, kirurgilised sekkumised lõualuude, sisenedes täitematerjaliga in alumistele kanali kaudu hambajuure kanalitel eemaldamist suure hulga hammaste lühikese aja jooksul valmistades suukaudse proteesid, infektsiooni, mürgitus, trauma ja teised.

[18], [19], [20]