Peavalu põhjused

Peavalu võimalikud põhjused:

• kesknärvisüsteemi nakkushaigused - meningiit, aju abstsess, arahhnoidiit, entsefaliit, malaaria, tüüfus (Brilli tõbi);
• mittenakkuslike haiguste KNS - ajukasvajate, subarahnoidset hemorraagia, intrakraniaalne hüpertensioon, oimuarteripõletiku, nurga glaukoom, neuralgia kolmiknärvi mürgistuse ravimeid või vingugaasi toiduainetes;
• vaimne või psühholoogiline seisund - neuroosid, asteenia seisundid pärast ülekantud gripi ja teisi nakkushaigusi;
• muud haigused, nagu - arteriaalne hüpertensioon, aneemia, tromboos, sinusiit, kesknärvisüsteemi haigused, verevalumid, traumad jne

Peavalu võib olla funktsionaalne või orgaaniline. Orgaanilised peavalu kipuvad olema seotud selliste neuroloogiliste sümptomite, oksendamine, palavik, halvatus, parees, krambid, nõrgenenud teadvuse, meeleolu muutused, nägemishäired.

Peavalu põhjuste otsimisel tuleb lisaks arvestada ka patsiendi vanusega.

Kroonilise peavalu põhjused erinevates vanuserühmades

Lapsed (vanuses 3 kuni 16 aastat)	Täiskasvanud (17-65-aastased)	Eakad (üle 65-aastased)
Migreen Psühhogeenne valu. Pingevalu. Posttraumaatiline. Tuumorid (harva, peamiselt aju pagas ja tagumise kraniaalse fossa)	Tensioni peavalu. Migreen Posttraumaatiline. Klastri peavalu. Kasvajad. Krooniline subdural hematoom. Tservikogeen. Glaukoom	Tservikogeenne peavalu. Kraniaalne arteriit. Püsiv pingepeavalu. Püsiv migreen. Harva klastri peavalu. Kasvajad. Krooniline subdural hematoom. Glaukoom. Paget'i tõbi (deformeeriv osteiit)

Peavalu võib esineda mitmesuguste intrakraniaalsete või ekstrakraniaalsete haiguste korral. Nende kiire diagnoos ja piisav ravi on sageli kriitilised. Põhihaiguse ravi, mis on sekundaarse peavalu põhjustaja, avaldab positiivset mõju peavalule. Üldiselt on sekundaarsete peavalude ravi kirjeldus väljaspool selle peatüki reguleerimisala. Mõningatel juhtudel võib valu tarvis vajada ravimite kasutamist, kui haiguse ravi ei ole seda kõrvaldanud. Sellises olukorras võib sõltuvalt valu kliinilistest omadustest anda konkreetseid ravirežiimi soovitusi.

Järgnevad on mõned kõige tavalisemad sekundaarsed peavalu võimalused.

[1], [2], [3], [4]

Traumajärgne peavalu

Krooniline peavalu võib tekkida pärast suletud või avatud ajukahjustust, samuti pärast neurokirurgilist sekkumist. Sageli peavalu raskus ei vasta vigastuse raskusele. Loomulikult on posttraumaatiline peavalu enamasti sarnane primaarse pingepeavaluga. Mitmetes 48 patsienti kroonilise traumajärgne peavalu 75% kogenud peavalu, mis kvalifitseerub pingepeavalu, 21% peavalu praktiliselt eristamatud aurata ja 4% on tähistatud "Unclassified" Peavalu. Sellises olukorras on sageli peavalu segakujuline olemus. Peavalu, mis esinevad päevas, tavaliselt kirjeldatakse kui konstantse suitsetamine pulseeriv valu, mis võib olla katkestatud Raske migreenihoogude ja / või sagedased mööduvat episoode teravaid sissetungiva valu. Rahvusvahelise peavaluühiskonna klassifikatsiooni järgi on peavalu 8 nädala jooksul pärast vigastust ägenenud, ning selle perioodi pikendamine on krooniline.

Peavalu pärast kolju trenantsimist on väga varieeruv ja võib hõlmata kirurgilise haava kohas valu ja valulikkust; nõrkustundlikkus surve või pressimise olemusest, mis sarnaneb pingepeavalu või migreeni iseloomuliku pulseeriva valuga. Pärast operatsioonijärgset valu tavaliselt ei kaasne iiveldus, oksendamine ega fotofoobia, kuid mõnikord on neid migreeni sarnaseid sümptomeid.

Traumajärgse peavalu ravis on mitmeid viise. Kognitiivsed ja käitumuslikud meetodid - näiteks bioloogiline tagasiside või lõõgastustehnika - osutuvad tihtipeale üsna tõhusaks, võimaldades patsientidel kasutada meetodeid, mis võimaldavad neil toime tulla kroonilise valuga. On ainult mõned aruanded ravimite kliinilistest uuringutest pärast traumaatilist peavalu. Ühes kontrollimatus uuringus täheldati, et amitriptüliin parandas 90% patsientidest. On teada mõningaid teateid doekspeni, nortriptüliini, imipramiini ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite positiivse toime kohta. Pärast traumaatilist peavalu võib valproehappe või gabapentiini monoteraapiana või kombinatsioonis amitriptüliiniga anda positiivse mõju. Need ravimid on eriti kasulikud posttraumaatilise epilepsia esinemise korral. Füüsiline teraapia on kasulik püsivate lihaste spasmide ja antidepressantide esinemise korral koos samaaegse depressiooni ja ärevusega.

Infektsioonid - peavalu põhjusena

Peavalu võib tekkida erinevate süsteemsete ja intrakraniaalsete infektsioonide korral. See võib kaasneda külmetushaigusega või ähvardava sümptomaatilise sümptomaatilise sümptomitega kesknärvisüsteemi infektsiooni tekkega, mis muudab vajalikuks peavalu analüüsida teiste sümptomite kontekstis. Allpool on kokkuvõte kõige peamistest peavalu, antibakteriaalsete ja / või kirurgiliste ravimite põhjustatud nakkushaigustest.

Meningiit - meninge põletik - on põhjustatud bakteritest, viirustest või seenedest. Meningiidi kliinilised ilmingud võivad tekkida pärast lühiajalist süsteemset haigust või manifesti ilma eelneva episoodita. Meningiidi iseloomulikud sümptomid on intensiivne peavalu, palavik, kaelavalu, valgusfoobia, üksikute lihasrühmade jäikus. Lisaks on võimalikud epilepsiahoogud, nahalööbed, teadvuse langus. Kiirreageerimine peaks hõlmama nimmepunti (optiliste ketaste turse puudumisel). Kohalolekul fookuskaugusega sümptomid (nt hemipareesi, oculomotor häired, muutused pupilli, mahasurumine teadvuse) tuleb teha vahetult CT, eelistatult kontrastainega vältimiseks turse posterior kraniaalse lohk, mädanik või hematoom, mille juures lumbaalpunktsioon võib olla ohtlik. Siiski kelmusekahtluse bakteriaalne meningiit ootab neuroimaging uuringud ei tohiks viivitada ametisse antibiootikumravi või ettekäändena lükata kõik pikaajalise lumbaalpunktsiooni.

Meningoentsefaliit näitab põletiku esinemist nii membraanides kui ka aju sisus. Selle põhjuseks võib olla viirusnakkus, näiteks herpeedilises meningoencefalitis. Meningoentsfaliit areneb sageli pärast lühiajalist gripilaadset haigust ja võib kliiniliselt meenutada meningiiti, kuigi selle tekkimine ei ole tavaliselt nii äkiline. Epileptilised krambid või vaimse seisundi muutused võivad olla mitu päeva enne teisi sümptomeid. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel võib avastada proteiini taseme ja lümfotsüütilise pleotsütoosi suurenemist. Selle diagnoosi toetab ka CT ja MRI ajaliste osakeste kahjustuste tuvastamine.

Braani abstsess on põhjustatud bakteriaalsest nakkusest ja on aju sees olevate põletikuliste sulanud nekrootiliste kudede fookuserühm. See võib areneda nakkuse kokkupuute või hematogeense leviku tõttu ning selle patogeenid on enamasti streptokokid, stafülokokid ja anaeroobid. Keskkonna struktuuride ja ajuturse kokkusurumise tagajärjel tekivad peavalu, oksendamine, fokaalne neuroloogilised sümptomid ja teadvuse depressioon.

Subdural empyema on ajutine parenüühma ja ajutüve moodustumine, mis väljendub peavalu, oksendamise, teadvuse rõhumise, fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega.

AIDS võib põhjustada peavalu ajal ägedate ja krooniliste faasid HIV-nakkuse, samuti seoses sellega kaasnevat oportunistlikud infektsioonid, nagu toksoplasmoosi ja cryptococcosis. Põhjus peavalud võivad olla ka kõrvalmõjuna narkootikume kasutatakse HIV infektsiooni (nt zidovudiini või lamivudiin) ja oportunistlikud infektsioonid (flukonasool, amfoteritsiin B).

Äge sinusiit võib põhjustada valu otsmikul ja näo piirkonnas. Diagnoosi kinnitamiseks ja antibiootikumravi alustamiseks on vajalik teiste sümptomite olemasolu, näiteks sinususte varjutamine radiograafia või translingiooni ajal, palavik, veresoonte väljaheide. Paljud inimesed ekslikult arvavad, et igasugune valu esiosa piirkonnas näitab tingimata sinusiiti. Peamise või ülakeha pinguldunud nina sinusiit võib simuleerida migreeni.

Hingamisteed ja süsteemsed viirusnakkused võivad põhjustada pehmete kergete kuni mõõdukate peavalude tekkimist. Nende "väikeste" nakkustega ei ole kaela lihaste jäikus, valgusfoobia või teadvuse muutused.

Vaskulaarsed haigused ja peavalu

Pingev peavalu võib olla manustamiskohtne intrakraniaalsete veresoonte oklusiooni või vere lekkimise läbi nõrgenenud või kahjustatud veresoonte seina. Subaraknoidruumis valatud vere on tugev keemiline ärritaja, mis võib põhjustada intensiivset peavalu ja jäik kaela. Tserebraalne isheemia võib põhjustada ka peavalu. Peavalu põhjus võib olla järgmised vaskulaarsed kahjustused.

Subaraknoidne hemorraagia esineb kõige sagedamini vere lekkimise tagajärjel ajukoe aneurüsmide purunemisel ja on neurokirurgiline hädaolukord. Diagnoosi võib kinnitada CT-ga või nimmekirjega. Aneurüsmi saab tuvastada angiograafia abil.

Allpool on toodud sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada subarahnoidset verejooksu ja nõuavad kiiret ja CT / ja lumbaarse punktsiooniga uurimist.

1. Äkiline valu tekkimine, mis saavutab maksimaalse intensiivsuse mõne sekundi jooksul.
2. Suurt intensiivsust valu, mida patsient kirjeldab sageli kui "kõige võimsamat peavalu, mida ta kunagi elus kogenud on."
3. Emakakaela või kuklalihaste jäikus raskuste tõttu.
4. Tüve kokkusurumise tõttu teadvuse taseme kiire allasurumine.
5. Muud vähem spetsiifilised tunnused hõlmavad fotofoobiat ja oksendamist.

Subaraknoidse hemorraagia üksikasjaliku pildi ilmnemisele võivad eelneda episoodid-prekursorid, mis on seotud väikese vere lekkega ja millel on sarnane olemus, kuid väiksem intensiivsus kui peamine episood. Need ennetavad episoodid nõuavad hoolikat uurimist, kuna lähiajal võib esineda suur verejooks (tavaliselt 2-14 päeva). Väiksed fokaalseid sümptomeid võib areneda ka suureneva aneurüsmiga naaberstruktuuride kokkusurumise tõttu.

Subdural hematoom on vere akumuleerumine kardiaalse aine ja aju pinna vahel, mis sageli avaldub monotonne püsiv peavalu. Subdural hematoom võib ilmneda ka pärast kerget peavigastust, kuid see tekib mõnikord spontaanselt, eriti eakatel inimestel ja antikoagulante võtvatel patsientidel.

Verejooks väikeajus - tingimus, mis nõuab kiiret neurokirurgilises sekkumiste ja avaldub peavalu kuklaluu, millele järgneb märke pakkimise ajutüve arenevad kiiresti, nagu depressioon teadvuse häireid närvistustsoonide õpilase silmaliigutuste häired, või parees.

Arteriovenoosne väärareng (AVM) on kaasasündinud vaskulaarne anomaalia, mille käigus vere kapillaare läbivad vereringed vabanevad arteritest venoosseks struktuuriks. AVM võib põhjustada ipsilateraalset peavalu, millele mõnel juhul kaasnevad migreeni auraga sarnased visuaalsed ja sensoorsed sümptomid. Mõnikord tuvastatakse AVM-id, kui kuulate müra orbiidi või -pea piirkonnas. AVM võib põhjustada hemorraagiaid, mis põhjustab intensiivsemat peavalu ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemist.

Intratserebraalsete arterite oklusioon südameataktsiooni kujunemisega võib mõnikord kaasneda peavaluga. Siiski on isheemilise insuldi kogu kliinilises pildis domineerivad fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, mitte peavalu. Tserebraalse venoosse siinuse oklusiooni võib seostada ka peavalu ja fokaalsete neuroloogiliste defektidega. Kõhupiirkonna tüve tromboos avaldub silma intensiivsel valu ja sklera süstimisega, millega kaasneb III, V ₁ V ₂ ja VI kraniaalse närvi kaotus . Sagittaline sinusiitromboos võib avalduda peavalu, epilepsiahoogude ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tõttu.

Karotiidarteri kihistumine tuleneb asjaolust, et veri eraldab veresoonte seina lihase kihti pärast intima vigastust. Kihistumisele unearteri võib tekkida pärast näilist kerge pea või kaela vigastusi (näiteks pärast järsu pöörde juht kabiinis) ja avaldub tugev valu pähe ja kaela, mis võib kiirguda kulmude, silmad, või silmakoopa piirkonna mastoid. Karotiidarteri eristamisega võivad esineda järgmised neuroloogilised sümptomid:

1. keele halvatus XII närvi katkestamise tõttu (tõenäoliselt tingitud anesügootriidi mehaanilisest kokkupakkimisest kaelal);
2. Horneri sündroom koos perivaskulaarse põrnakujulise sümpaatiliste kiudude kaasamisega.

Ravi võib seisneda antikoagulantide kasutamises 3 kuu jooksul, pärast mida nad vahetavad samal perioodil antiaggregandid. Võimalik, et selline operatsioon on tehniliselt võimalik, võib osutuda vajalikuks jääkkoorimise aneurüsm, mis võib olla embooliaallikas, resektsioon.

Intrakraniaalsed kasvajad - peavalude põhjusena

Paljud patsiendid usuvad, et nende peavalu on tunnetuseta ajukasvaja ilming. Õnneks enamikul juhtudel ei ole peavalu seotud struktuurimuutustega. Sellest hoolimata on oluline, et oleks võimalik diagnoosida intrakraniaalseid kasvajaid.

111 patsiendist, kellel on CT või MPT poolt kinnitatud ajukasvaja, täheldasid Forsyth ja Posner (1992) kroonilist peavalu 48% -l juhtudest. Kasvaja põhjustatud valu on tavaliselt monotonne ja bifrontaalne, kuid sageli tugevam ipsilateraalsel küljel. Vastavalt oma omadused, see valu on sageli lähedane pingepeavalu (77%) kui migreeni (9%) ja on sageli vahelduv ja mõõdukad (keskmine skoor 10-punktilise skaala 7 punkti). Valuga kaasneb iiveldus umbes poole kestusest. Peavalu, mis tekib koljusisese rõhu suurenemise taustal, on tavaliselt traditsiooniliste analgeetikumide suhtes vastupidav. "Klassikaline" peavalu aju kasvajatega, mis esineb hommikul, täheldati ainult 17% patsientidest.

Aju kasvajate puhul ei esine peavalu konkreetset tüüpi. Märgid, mis võimaldab kahtlustatakse koljusisene kasvaja, on järgmised: turse nägemisnärvi diski, välimus uute neuroloogilised sümptomid, piklik episood peavalu, mis tekkis pärast esimest 45 aastat, juuresolekul enne vähk, kasvab kognitiivne häire või depressiooni teadvuse.

Valu võib taanduda pärast kasvaja resektsiooni või kiiritusravi. Kui lähitulevikus on kavandatud kirurgiline sekkumine, tuleks vältida aspiriini ja muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuna need suurendavad verejooksu ohtu. Kui kirurgiline sekkumine pole võimalik, on vajalik sümptomaatiline ravi. Kerge või mõõduka peavaluga on tavapärased analgeetikumid efektiivsed, kuid raske peavalu korral võib osutuda vajalikuks narkootilised analgeetikumid. Perifocal turse saab vähendada kortikosteroidi (deksametasooni 4 mg suukaudselt iga 6 tunni tagant) või mannitool (200 ml 20% lahust veenisiseselt iga 8 tunni), millest igaüks võib nõrgendada sekundaarsed peavaluga.

Autoimmuunsed ja põletikulised haigused - peavalu põhjused

Temporaalne (hiiglaslik raku) arteriit on haigus, mida iseloomustavad karotiidarterite filiaalide põletikulised kahjustused, peamiselt ajutine arter. Tavaliselt see mõjutab inimeste vanemad kui 60 aastat ning võib kaasa tuua kiire ja pöördumatu nägemise kaotus tõttu granulomatoossetesse kahjustuste tagumiste silmaripslihases sulgus või keskse võrkkesta arteri. Parema ajutine arteriit

1. valu orbitaal- või frontotemporal piirkonnas, millel on monotonne püsiv iseloom, mõnikord pulsatsioonitundega;
2. külma suurenenud valu;
3. valu alumises lõualuus või keelel, halvem närimine ("alakeste lõualuuk");
4. täiendavad ühised sümptomid: kaalulangus, aneemia, mononeuropaatiad, maksafunktsiooni muutused;
5. nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja defektide blanseerimiseks või papilli koorivad ja hemorrhages võrkkestas (jaoks eesmise isheemilise nägemisnärvi neuropaatia) või blanseerimiseks võrkkesta kohalolekul kirsipunane baas (koos tsentraalarteri oklusioon).

Tähtis on õigeaegne piisav ravi, sest mööduva nägemiskahjustusega võib kiiresti pöördumatu pimedus muutuda. Kui teil on aeg-ajalt arteriit, peate koheselt alustama ravi kortikosteroididega, et vältida nägemise kaotust, mis 75% -l juhtudel pärast ühepoolset muutub kahepoolseks. 95% -l on ESRi kasv. Diagnoosi saab kinnitada ajalise arteri biopsiaga, mis tuleb teha hiljemalt 48 tundi pärast kortikosteroidiravi algust.

Kõrgematel ESR on määratud metüülprednisoloon, 500-1000 mg veenisiseselt iga 12 tunni 48 tundi ja seejärel üleminek suukaudset prednisolooni doosis 80-100 mg päevas 14-21 päeva, millele järgneb järkjärguline tühistamise kortikosteroidide 12-24 kuud. Tühistamise määra määrab ESRi dünaamika.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tholose-Hunt'i sündroom

Granulomatoosne protsess kõhupiirkonna nina sünni või ülemise näärmelõhe piirkonnas, mis ilmneb valulises oftalmopleegias ja vähenenud tundlikkus otsmikul. Ravi koosneb kortikosteroidravi.

Peavalu võib olla kollagenaaside, autoimmuunsete angiopaatiate, näiteks kesknärvisüsteemi isoleeritud angiitis, manifestatsioon. Peavalu tavaliselt väheneb pärast vaskuliidi ravi, mis on selle põhjuseks.

Toksiko-ainevahetushäired

Eksogeensete ainete põhjustatud peavalu võib tekkida teatavate ainete otsese kokkupuute tõttu või võõrutussümptomite tagajärjel inimestel, kes pidevalt psühhoaktiivseid aineid võtavad.

Ainevahetushäired

Peavalu võib olla erinevate ainevahetushäirete ilmnemine. Sellesse rühma kuuluvad järgmised peavalu variandid.

1. Hüperkapniaga kaasneb peavalu, kui pC0 ₂ > 50 mm Hg suureneb . Art. Hüpoksia puudumisel.
2. Hüpoglükeemiaga kaasneb peavalu, kui veresuhkru tase langeb alla 2,2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. Dialüüsi peavalu tekib hemodialüüsi ajal või vahetult pärast seda (peavalu vähendamiseks, dialüüsi kiiruse vähendamiseks).
4. Kõrguse peavalu esineb tavaliselt 24 tunni jooksul pärast kiire tõus, mille kõrgus on üle 3000 m. Peavalu sel juhul kaasneb vähemalt ühe teise sümptomi kõrguse haigus, sealhulgas Cheyne-Stokes'i hingamise öisel ajal, hingeldus koormusel või soov võtke sügavam hingeõhk.
5. Hüpoksiast põhjustatud peavalu on tavaliselt täheldatud madalal ümbritseva õhu või kopsuhaigusega, P0 ₂ langus arteriaalses veres alla 70 mm Hg. Art.
6. Uneapnoe peavalu on tõenäoliselt seotud hüpoksia ja hüperkapniaga.

Peavalu põhjustavad ained

Ained otseselt põhjustada peavalu valu

• Alkohol
• Amfoteritsiin B
• Verapamil
• Duncan
• Diklofenak
• Skulptor
• İvdometatsin
• Kokaiin ("crack")
• Naatriummono-glutamaat
• Nitraadid ja nitritid
• Nifedipiin
• Kümme kuni kümme meetrit
• Ranitidiin
• mitmekordne
• Tyaramin
• Süsinikmonooksiid
• Fenüületüülamiin
• Flukonasool
• Tsimetidiin
• Estrogeenid / suukaudsed kontratseptiivid

Ained, mis põhjustavad peavalu peetust

• Alkohol
• Barbituratı
• Kofeiin
• oipoidanalgeetikum
• ergotamiin

Silmahaigused ja peavalu

Peavalu võib esineda silmahaiguste korral, eriti - kahes vormis glaukoomiga.

1. Pigmendiline glaukoom on avatud nurga glaukoomi vorm, mis tekib siis, kui iirise pigment voolab silma esiosa vedelikku füüsilise koormuse all. Selle tulemusena on vedeliku väljavool läbi trabekulaarse süsteemi blokeeritud. See tassi seisund ilmneb noorte meestega, kellel on lühinägelikkus, ning see väljendub peavalu ja ähmase nägemusega, mis on põhjustatud füüsilisest koormast.
2. Ägeda suletud nurga glaukoom - mida iseloomustab vaba vedeliku voolu tõkestamine läbi õpilase, mis põhjustab ripsme edasi liikumist ja trabekulaarse süsteemi takistamist. Seda väljendavad laiendatud pupillid, kellel ei ole valgust, nägemise ähmastumine, silmamurdja intensiivne valu, sarvkesta läbipaistmatus ja märkimisväärne silmasisese rõhu suurenemine. Episoode on põhjustatud õpilaste laienemisest füsioloogiliste või farmakoloogiliste tegurite mõjul.

Mõlemat tüüpi glaukoomi puhul tuleb patsient otsekohe pöörduda silmaarsti poole. Ägeda nurga sulgemisega glaukoomil on sageli näidustatud laser iridotoomia. Glaukoomi mõnikord segatakse klastri peavalu. Kuid klastri peavalu puhul väheneb õpilane ja ei laiene, lisaks on sageli täheldatud ptoosi.

[11], [12], [13]

Arteriaalne hüpertensioon peavalu põhjuseks

Vererõhu järsk tõus (kui diastoolne rõhk ületab 120 mm Hg) võib põhjustada peavalu. Hüpertensiooni valu on sageli hajus ja tavaliselt kõige tugevam hommikul, järgnevatel tundidel järk-järgult nõrgenev.

Kirjutatud arteriaalse hüpertensiooniga on ühendatud neli peavalu varianti.

1. Äge hüpertensiivne reaktsioon eksogeensele ainele. Peavalu tekib ajutiselt seoses vererõhu tõusuga konkreetse toksiini või ravimi mõjul ja kaob 24 tunni jooksul pärast vererõhu normaliseerumist.
2. Preeklampsia ja eklampsia. Raseduse, sünnituse ja varase sünnitusjärgse perioodi ajal võib peavalu kaasneda ka teiste preeklampsia manifestatsioonidega, sealhulgas suurenenud arteriaalne rõhk, proteinuuria, tursed. Peavalu taandub tavaliselt 7 päeva jooksul pärast vererõhu alandamist või raseduse lubamist.
3. Feokromotsütoomi - neerupealise kasvajad eritavatelt norepinefriini või epinefriini võib põhjustada lühiajalisi peavalu, kaasneb higistamine, ärevus, südamepekslemine, ja järsk vererõhu tõusu.
4. Pahaloomuline hüpertensioon, millega kaasneb äge hüpertensiivne entsefalopaatia, põhjustab peavalu, 3. Või 4. Astme retinopaatiat ja / või depressiooni. Sellisel juhul on peavalu ja rõhu kogunemise episoodi vahel ajutine seos; Pärast vererõhu alandamist kaob valu 2 päeva jooksul.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Koljusisese rõhu langus ja tõus

Peavalu intrakraniaalse hüpotensiooniga on võimalik intrakraniaalse rõhu (ICP) vähenemisega 50-90 mm vette. Mis on tavaliselt tingitud tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemisest ja põhjustab sageli monotonilist pulseerivat peavalu, mõnikord üsna intensiivset. Tõenäoliselt on see tingitud vähenemist "likööri padi" ja elastsust ajus, mis viib pinget ja veresoonte kest struktuuride valuretseptorites. Intrakraniaalse hüpotensiooniga valu suureneb vertikaalses asendis ja väheneb horisontaalselt. Peavalu võib alata järk-järgult või äkki ning sellega kaasneb pearinglus, nägemiskahjustus, valgusfoobia, iiveldus, oksendamine, higistamine. Kuigi peavalu koos intrakraniaalse hüpotensiooniga võib alata spontaanselt, areneb see kõige sagedamini pärast nimmepunktsiooni (LP). Muudeks põhjusteks on koljusisene hüpotensioon intrakraniaalne kirurgia, vatsakeste sundi, trauma, erinevate süsteemsete haiguste, nagu raske dehüdratsioon seisukorras pärast dialüüsi, diabeetilise kooma, ureemia, hüperventilatsioon. Püsivate peavalude puhul tuleks vältida tserebrospinaalvedeliku esinemist radioisotoopse tsisternograafia või CT-müelograafia abil.

Postdural punktsioon peavalu on tingitud ülemäärase lekkimise tserebrospinaalvedelik läbi auk dura reisinud punkteerimiskohta nõela. Pärast lumbaalpunktsiooni peavalu esineb 10-30% juhtudest, kaks korda sagedamini naistel kui meestel. Peavalu võib alustada mõne minuti või paari päeva pärast punktsiooni ja salvestada kaks päeva kuni kaks nädalat. Ravi käigus võib kasutada kortikosteroide, allaneelamine täiendava koguse veega ja soolad, intravenoosne vedelike, sissehingamise CO ₂ ja määramiseks metüülksantiinidele, nagu teofülliin - 300 mg 3 korda päevas, kofeiin - 500 mg / või endolyumbalnoe manustamist autoloogilistesse sulgemist defekt dura mater.

Peavalu suurenevate intrakraniaalrõhu (koljusisese hüpertensiooni) põhjustatud deformatsiooni kõvakesta ja vaskulaarsete struktuuride millel valutundlikkuse või otsest survet kraniaalnärve, pakkudes valuimpulsside näiteks kolmiknärvi. Kuigi lokaliseerimine selle variandi peavalu on muutuv, kõige sagedamini valu on kahepoolsed ning lokaliseerub frontotemporaalsete piirkonnas. Põhjus suurenenud koljusisese rõhu võib olla mahukas moodustumist, ringlust blokaadi tserebrospinaalvedelikku, hemorraagia, äge hüpertensiivne entsefalopaatia, tromboos, venoosne sinus, hüper- või alatalitlus neerupealise, kõrguse haigus, mürgitus või vitamiin A tetratsükliini ja paljud teised tingimused. Enamikul juhtudel põhjuseks suurenenud koljusisese rõhu ja peavalu saab kindlaks. Põhirõhu ravi põhjustab tavaliselt peavalu regressiooni.

Idiopaatiline koljusisese hüpertensiooni (of ajuebakasvaja) - seisund avaldub peavalu, papilli mööduv episoode nägemise hägustumine, mis esinevad puudumisel muutusi tserebrospinaalvedelik, välja arvatud suurenenud koljusisese rõhu all. Kuid kliinilises seeria 12 patsienti optilise ketta turse ei tuvastatud. Tingimust ei seostata hüdrotsefaaliga ega muude tuvastatavate põhjustega. Naistel, idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon esineb 8-10 korda sagedamini kui mehed. Tüüpiline patsient on ülekaalulise fertiilses eas naine.

Diagnoosi idiopaatiline koljusisese hüpertensiooni kinnitas lumbaalpunktsiooni (CSF rõhul> 250 mm Hg. V. Kompositsioon normaalsel CSF) ja neuroimaging välistab juuresolekul surround või moodustumise vesipea. Vaateväljade vaatlemisel laieneb pimeala sageli. Kuigi spontaanse taastumise tendents on olemas, on nägemiskaotuse ohu tõttu tavaliselt vajalikud koljusisese rõhu vähendamise meetmed. Mõnikord tõhus sageli korratud LP, kuid nendega kaasneb oht tüsistusi, sealhulgas PDPH, aju nihestus seljaaju epidermoidtuumoreid kasvaja või infektsioon. Farmakoteraapia on peamiselt suunatud tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamisele ja sisaldab atseetasolamiidi ja furosemiidi. Furosemiidi tuleb kasutada koos kaaliumipreparaatidega ja see peab arvestama ka selle võimet kutsuda esile arteriaalne hüpotensioon. Kirurgiline ravi koosneb nägemisnärvi kanalite fermenteerimisest ja ventrikulaarpeptioonilise manööverdamisest.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]