Pea patoloogia arvutustehnika

CT traumaatiliste hemorraagiate korral

Otsese tagajärjega koljule tekitatav trauma on aju katse, millega kaasneb hemorraagia. Ägeda hemorraagia näol on tegemist suurenenud tihedusega tsooniga ümbritsevate kudede ödeemiga ja lähedal asuvate aju struktuuride nihutamisega. Aneemiaga patsientidel ilmneb hematoom vähem tihedana ja võib isegi olla normaalse ajukoe isodeenid (võrdne tihedus).

Kui aju regiooni ödeemi tõttu on tekkinud anuma kahjustus, siis võib vereringe nähud tunduda või harva pärast põhjalikku traumast koljale jäänud. Seepärast ei võimalda peate arvutitulemograafia, mis viidi läbi kohe pärast koljuosa traumat ja millel puuduvad patoloogilised muutused, välistada ka intrakraniaalse hemorraagia tekkimist tulevikus. Seetõttu, kui patsiendi seisund halveneb, tuleb läbi viia teine skanneering. Pärast hematoomide täielikku lahutamist määratakse selgelt määratletud (isodensiidilise) CSF-iga võrdne tihedus.

Aju kattumine põhjustab tihtipeale epiduraalset, subduralset või subaraknoidset hemorraagiat, mis võib ventrikulaarseks jaotuda. Tüsistus sellist paljundamist, nagu subarahnoidset verevalum, on häirimine tserebrospinaalvedelik ringluses tõttu obstruktsiooni Pacchionian organid (ämblikuvõrkkelme), Monroe aukude või IV-WASTE vatsake. Selle tulemusena võib hüdrotsefaal tekkida koos intrakraniaalse rõhu ja aju transtsendentaalse manseti suurenemisega.

Epidur- ja subdurale hematoomid võivad samuti kaasa tuua ajukoe ja keskkonstruktsioonide märkimisväärse nihkumise. Väga sageli põhjustab see Monroe vastassuunas avamise takistust ja järelikult ka aju külgvaagri ühepoolset laienemist veritsusele vastassuunas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kombineeritud tomograafia intrakraniaalsete hemorraagiatega

Kui hemorraagia pikendada õõnsusesse vatsakese füsioloogilisi veresoonte lupjumise spleteniyv bokovyhi III-m vatsakestesse rihm epithalamus ja käbikeha zhelezeneobhodimo giperdensnyh eristatakse värske vere hüübimist. Pange tähele hemorraagia ümbritsevat turset.

Kui teostate CT-skanni tagumisel asendil asuvas patsiendi asendis, saab sedimentatsiooni tõttu kindlaks määrata horisontaalse vere taseme lateraalsel ventrikli tagumises sarves. Kui ventrikid on laienenud, on patsiendil tõeline transgeense haavandi oht.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Subaraknoidne hemorraagia (SAH)

SAK poolt põhjustatud obstruktiivne hüdrotsefaal on kergesti kindlaks määratud ajaliste ridge ventrikleede laienemisega. Sellistel juhtudel on oluline hinnata SAPi laiust ja pöörata tähelepanu aju kuhjumisele - selgusetus näitab difuusse aju-ödeemi.

Intrakraniaalne hemorraagia

Kuna lastel on väga kitsas SAP, võib SAC-i olemasolu tähelepanuta jätta. Ainus märk on kasvava tihedusega väike tsoon, mis asub sirpiga. Täiskasvanutel ilmneb väike SAA kui suurenenud tihedusega piiratud ala.

Subdural hematoom

Subdural-ruumi verejooks toimub aju sulgemise, pehme kestuse aurude kahjustuse või emairaalveenide purunemise tagajärjel. Esmalt näeb hematoom välja nagu laienenud tiheduse struktuur, mis asub piki kraniaalse võlvkonna sisekülge. Erinevalt epiduraalsest hematoomist on selle kontuurid tavaliselt aju külgneva poolkera ebaühtlane ja veidi nõgusad. Selline intrakraniaalne verejooks ei piirdu ainult kolju õmblustega ja võib levida kogu poolkera kogu pinnal.

Subdural hematoom võib põhjustada aju struktuuride märkimisväärset muutust, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häireid ja ajutüve sisestamist tentoriaalsesse sisselõikusesse. Seetõttu ei ole edasise ravitaktika kindlaksmääramiseks nii oluline kindlaks teha hematoom (subdural või epidural), kuidas määrata hemorraagia suurust (suurust). Kirurgiliselt eemaldatakse kõhulahtisuse levikuga kimp, eriti kui esineb ajuturse oht.

Krooniline subdural hematoom näeb välja nagu homogeenne tsoon, kus on vähenenud tihedus või mittevoolne tsoon, kus on verre sedimentatsioon. Eriti ohtlik on väikese venoosse verejooksu tõttu patsiendi asümptomaatiline periood ja järk-järguline unisuse areng - kuni koomeni. Seetõttu tuleb patsienti, kellel on koljuosa trauma ja verejooksu kahtlus, jälgima alati nii, et haigusseisundi halvenemist saab aja jooksul täheldada.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epiduraalsed hematoomid

Epileptilise ruumi veretustamine toimub tavaliselt keskmise meningeaalse arteri kahjustuse ja harva - venoossete nina või pachyoni keha (graanulite) tõttu. Kõige sagedamini võib neid leida ajalises parietaalses piirkonnas või tagajärannas, kus esineb peaaju vähkide mandlite haavamise oht. Arteriaalne hemorraagia eraldage kõvakesta sisepind ajusiseses ruumis ja visualiseeritud teatud lõigul läätsekujulised alaks kõrgtihedale isegi sellega külgnevat serva ajupoolkera. Hematoom ei ulatu frontaalse, ajalise, parietaalse või oklalõõnsusega luude vahelt kaugemale. Kui ilmnevad väikesed epiduraalsed hematoomid, ei ole kahemõõtmeline vorm selgelt määratletud ning sel juhul on raske seda eristada subdurale hematoomist.

Oluline on teha vahet käärpüüniku suletud murru koos puutumatu kestva materjaliga ja kolju lahtise murdumisega, mille tagajärjel tekib sekundaarse infektsiooni oht. Koljuosa avatud murru iseloomulik tunnus on koljuõõnde sisaldavate õhumullide olemasolu, mis tõendab sidekanalit intrakraniaalse ruumi ja väliskeskkonna või paranasaalsete siinuste vahel.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Arvutitomograafia insuldil

Kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste kõrval on insult üks sagedasemaid surmapõhjuseid. Tserebraarteri tromboosne oklusioon viib tema verevarustuse pindala pöördumatu nekroosini. Sulgemise põhjused on aterosklerootilised muutused ajuveresoontes või harvem kui arteriit. Samuti võib tserebraalsete veresoonte oklusiooni põhjuseks olla vasaku südame emboolia ja ühine unearteri bifurkatsiooni aterosklerootiliste naastude verehüübed.

Embolismi tüüpiline on väiksema tihedusega infarktpiirkondade olemasolu, mis paiknevad mõlemas poolkera ja basaalganglionis difusiooniga. Tulevikus tunduvad embooliaalad väikesed, selgelt piiritletud alad, mille tihedus on võrdne (isodense) tihedusega tserebrospinaalvedelikus. Neid nimetatakse lacunar-infarktideks. Selline difuusne ajukahjustus on dupleks-sonograafia või angiograafia, samuti ehhokardiograafia näitamine eesnäärme tromboosi välistamiseks.

Kui te arvate, et insult on kahtlustatav, võib turse ilmuda selgesti kuni 30 tunni jooksul vähenenud tiheduse tsoonis, mis erineb ajukoe muutumatust. Seetõttu tuleks CT-skannimist korrata, kui esialgne skannimine ei näidanud mingeid patoloogilisi muutusi, isegi kui patsiendil olid neuroloogilised sümptomid ja need sümptomid ei peatu. Sümptomite leevendamine viitab ajutisele isheemilisele atakule (TIA) - käesoleval juhul CT-ga pole nähtavaid muutusi.

Vastupidiselt TIA-le, pikaajalisel pöörduval isheemilisel neuroloogilisel defitsiidil, määravad CT-tsoonid sageli vähenenud tiheduse tursed.

Kui infarktsiooni tsoon vastab ajuarteri verevarustusele, tuleks mõelda vastava veresoone ummistumisele. Keskmise ajuarteri filiaalide klassikaline infarkt ilmneb vähenenud tiheduse isheemilise ödeemi tsoonis.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib südameatakk põhjustada tugevat massiefekti ja põhjustada keskjoonte nihkumist. Väikeste mõõtmetega infrapunad ei põhjusta tavaliselt keskjoone nihke. Kui arteriaalse seina terviklikkust rikutakse, võib esineda verejooksu, mis ilmneb suurima tihedusega piirkondades, mis ümbritsevad lähimat kasvu.

[31], [32], [33], [34], [35]

Arvutimotooria tuumorites ja metastaasides

Kuigi ajuinfarkti ja koljusisese hemorraagia diferentsiaaldiagnoosi saab läbi viia ilma kontrastaine kasutamiseta, on kontrastainete kasutamisel oluliselt paranenud aju metastaaside tuvastamine. Samal ajal on isegi BBB rikkumise väikseimad tsoonid nähtavad. Kontrastsust suurendavates kujutises mõnikord kaasneb perifeerse ödeemiga sama tihedusega (isodeenidega) suurte metastaasidega (isodeenid) ja võib mõnikord valesti tõlgendada kudede turse infarkti tõttu.

Pärast kontrastaine kasutuselevõttu on ajukasvaja diferentsiaaldiagnostika palju lihtsam.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Arvutimontomograafia põletikulistes protsessides

Kontrastainete kasutamise eeliseks on veel üks näide põletikuliste protsesside diagnoosist, kuna selle patoloogiaga kaasneb BBB rikkumine ja see pole alati hästi nähtav ilma laiendamiseta. Kontrastsuse suurendamine kinnitab põletikulise protsessi esinemist. Aordiklapi bakteriaalne infektsioon põhjustas vasakust kõhukinnisest septilise emboolia.

Paranaalsete nina ja keskkõrva põletik võib alati tavalistes lõigetes diagnoosida efusiooniga, näiteks mastoidprotsessi rakkudes, mis tavaliselt täidetakse õhuga. Välise kuulmiskanali limaskesta turse on selgelt visualiseeritud ilma kontrastaine kasutuselevõtmiseta. Protsessi progresseerumisel ja abstsessi moodustumisel on vaja uurida luuaknas esinevaid pilte, et otsida ümbritsevate luukoostiste võimalikku erosiooni.

Retseptiline tsüst, mida sageli identifitseeritakse ühes paranasaalses ninaotsas, tuleb eristada põletikulistest muutustest. Seda iseloomustab laiusbaas nina seinale, levib selle valendikusse ja ümardatud ülemisest kontuurist. Tsüstid on kliiniliselt olulised ainult siis, kui need põhjustavad õlavarreli paksuse või poolmutteri kanali ummistust, mis viib sinususe saladuse akumuleerumiseni.

Kroonilise sinusiidi põdevatel patsientidel on oluline tagada, et lunati kanali luumenit ei takistataks, ja ei ole teisi piiranguid, et liigutada silmaümbruse epiteeli sekretsiooni. Selles suhtes on kõige haavatavamad struktuurid Heller-rakud, keskmine nina-kest ja konksuga protsess. Nende struktuuride muutused võivad põhjustada poolkuu kanali takistamist ja põhjustada kroonilist korduvat sinusiiti.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Glasnitsy

Igasugune haridus orbiidil peaks olema kiiresti diagnoositud ja tõhusalt ravitud, vastasel korral on võimalik näha nägemisele tõsiseid tagajärgi. Kasvaja sissetungi väljajätmiseks orbiidiseinasse on vaja kasutada luuakna.

Endokriinset silmahaigust

CT-piltide vaatamisel saab minimaalseid muudatusi vahele jätta. Endokriinne oftalmopaatia sageli avaldub sümptom Gravesi tõbi (türeotoksi difundeeruda struuma) ja varajases staadiumis võib diagnoosida põhineb paksenemise silma lihased, eelkõige lahjema silmasirglihase. Diferentsiaal-diagnostilise plaani puhul peaks silmas pidama müosiit.

Kui see autoimmuunse olemusega endokrinoloogiline oftalmopaatia varane märk jääb vahele, siis piisava ravi puudumisel muutub orbitaalsete kudede kahjustumine edaspidiseks.

Haiguse progresseerumisel muutub kahjustuse muster. Esiteks, määratakse madalama rekto-lihase mahu suurenemine. Siis reageeritakse sisemine rektuslihas ja ülemine rekto lihas. Silma lihaste viimane suurenemine. Seetõttu peaks silmaümbrise CT piltide analüüsimisel alati kontrollima silmade ümbritsevate lihaste sümmeetriat.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Näo kolju luud ja ninakõrvad

Erinevalt säilitamise tsüstid, vähk ninakõrvalurked on sageli tingitud lagunemise kontakt näoluude kolju ja võib levida silmakoopa, ninaõõne isegi eesmises kraniaalse lohk. Seetõttu tuleks sektsioone vaadelda nii pehmes kudedes kui ka luuaknas. Tumetriliste kasvajate eemaldamiseks vajaliku operatsiooni planeerimiseks on tavaliselt vaja CT-sektsioone saada mitmetes väljaulatuvates osades. Järgnevas näites on näidatud aksiaalsete ja koronaalprojektsioonide paranasaalsete siinuste selline kasvaja. Alustades parempoolse õlavarreluu limaskestast, ulatub kasvaja ninaõõnde ja rinnakivis oleva luu raku.

Kroonilise sinusiidi esinemissageduse kindlaksmääramisel on kroonilises projektsioonis skaneerimise peamiseks põhjuseks luumurdude diagnoosimine. Madala orbitaalse seina murdude sageli kaasneb tselluloosi või madalama rekto lihase murdumise piirkonnas või isegi madalamasse õlavarsa. Seda on vaja enne operatsiooni kindlaks teha. Samuti on tähtis tuvastada kaudseid murdude märke, näiteks luukontuuride väike gradueerimine ja nasaalse õõnsuse või eesmise ja ülakeha ninaõõndehaiguste traumajärgne verejooks. Samuti on oluline kindlaks teha, kas alumiste lõualuude pea on murtud? Kas ülemiste lõualuude luude terviklikkuse rikkumine toimub sphenoidse luu fragmentide nihkestamisega?

[64], [65], [66],

Näo luustiku luumurrud vastavalt Le Fort

• Tüüp I Murdejoon läbib ülemist lõualuu ja õlavarsi.
• II tüüp Murdejoon läbib ülemise lõualuu sigoomilist protsessi, orbiidi sees ülemise lõualuu eesmise protsessi, kus see liigub vastasküljele. Maksimaalne siinus ei osale protsessis.
• III tüüpi murd line ulatub läbi välisseina orbiidil ja otsmikuluus ülemise lõualuu poole vastasküljel protsessi kaasates ethmoid rakud, väljaulatuvate luu ning sageli ka üleminek temperatuuril kolju alusega.