Neeruvaagna ja kusejuha kasvajad: sümptomid ja diagnoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Neerutuuse ja kusejuha tuumori sümptomid
Hematuria on kõige sagedasem neeru- ja kuseteede kasvajate sümptom (75%). Seljavalu (18%) on tagajärg uriini väljavoolust soolestiku ja vaagna süsteemist kasvaja või kuseteede takistuse tõttu verehüüvete tekkega. Düsuuria kaebusi teeb 6% patsientidest. Kehakaalu langus, anoreksia, palpeeritav kasvaja, luuvalu - neeru- ja ureetravaagna kasvajate sümptomid, mis on haruldased.
Neeru vaagna ja kusejuha tuumori diagnoosimine
Laboratoorsed uuringud läbi kelmusekahtluse kasvaja ülemiste kuseteede hõlmavad, ja biokeemilised vereanalüüside (sh kreatiniini, elektrolüüdid ja aluselise fosfataasi), koagulatsioon, uriinianalüüs (hematuuria kinnitus ning samaaegne kustutamisega uroinfektsioonid).
Kusepõie tsütoloogiline uurimine on kuseteede kahtlusega kasvajate kohustuslik uurimismeetod. Selle tundlikkus väga diferentseeritud kasvajates on madal: valenegatiivsete vastuste sagedus ulatub 80% -ni. Madala astmega kasvajate puhul on tsütoloogiliste testide tundlikkus palju suurem (83%). Meetodi diagnostilise efektiivsuse suurendamiseks on võimalik mõlemast kusepõõsast selektiivne uriiniproovide võtmine.
Ekskretoorne urograafia võimaldab 50-75% vaatlustest avastada ülemiste kuseteede täitumishäireid, mis on põhjustatud kasvajast. 30% -l patsientidest põhjustab kasvaja kuseteede obstruktsiooni ja eriteraapia urograafia võib esile kutsuda mittefunktsioneeriva neeru.
Retrograafiline urograafia võimaldab paremini visualiseerida ülemiste kuseteede kontuure võrreldes ekskretoorse urograafiaga. See meetod on eelistatud raske neerupuudulikkusega patsientidel. Retrograadse urograafia diagnostika täpsus vaagna ja kusejuha tuumorites ulatub 75% -ni.
CT (native ja intravenoossete kontrastaine booli) kolmemõõtmelise rekonstrueerimise pilti tõrjub alates ekskretoorne urograafias diagnoosialgoritm, nagu annaks täpsemat informatsiooni anatoomiaga ülemiste kuseteede ja kuseteede läbipääsu selle. Tüüpiliselt CT üleminekuperioodi kasvajate esitatakse koos moodustumise ebakorrapärase kujuga, mis aitab kaasa defekt täites ülemiste kuseteede sageli gipovaskulyarnym nõrgalt kogunev kontrasti. CT täpsus on piiratud eristamisel kategooriad Ta, T1 ja T2, kuid on väga tõhus hindamisel peripelvikalnoy / periureteralnoy infiltratsioon.
Sarnaselt CT-ga mängib MRI piiratud roll varajaste staadiumide diagnoosimisel ja on ülitundlikkusest ülemise kuseteede kasvajate üldise vormi hindamisel.
Tsüstoskoopia on ülemiste kuseteede kasvajatega patsientide uurimise kohustuslik meetod, mille eesmärk on välja selgitada põie kasvajad.
Kui on olemas tehniline võimekus, viiakse kõik patsiendid läbi uureteripüeloskoopia, kus on kasvaja biopsia ja tsütoloogiast leostuv vesi. Vahepealsete kasvajate meetodi diagnostiliseks täpsuseks on 86%, kusejuhi 90%. Ureteropüeloskoopia tüsistuste esinemissagedus on 7%. Protseduuri tõsised komplikatsioonid - perifeerne, kõhulahtisuse kõhulahtisuse eraldumine ja edasine areng.
[