Vesikoureteraalse refluksi sümptomid

Vesikoureteraalse refluksi sümptomid on mittespetsiifilised. Eristab kuseteede infektsioon, püelonefriit, hüpertensioon, neerupuudulikkus, paljudel juhtudel on tüsistusena Vesikoureteraalse refluksi. Vesikoureteraalse refluksi komplikatsioonide kliinilised sümptomid peaksid arstile märku andma: on vaja välja selgitada nende esinemise põhjus.

Vesikoureteraalse refluksi kõige levinumad sümptomid on valu, mis tekib urineerimise ajal või vahetult pärast seda. Väikelastel on valu valu tavaliselt kõhu piirkonnas, vanematel patsientidel - valu nimmepiirkonnas. Üks vesikoureteraalse refluksi peamine sümptom on seletamatu hüpertermia ilma ülemiste hingamisteede katarraalsete sümptomitega. Sageli tulevad esimesed sümptomid seotud uroloogiliste haiguste korral: tsüstiit (südamepekslemine urodynia), püelonefriit (konstantne tuim valu nimmepiirkonda), ägenemise enureesi jne Kogu sümptomite kompleksi õige hindamise korral võib arst kahtlustada vesikoureteraalset refluksi ja alustada patsiendi vajalikku uroloogilist uuringut.

Vesikouretera refluksi tüübid

Nüüd on tõestatud, et vesikoureteraalne refluks on polümorfse etioloogiaga patoloogiline seisund. Vastavalt üldisele etioloogilisele klassifikatsioonile on vesikoureteraalse refluksi eraldamine primaarseks ja sekundaarseks. Esmane (kaasasündinud) Vesikoureteraalse refluksi seostatakse düsplaasia Vesikoureteraalse anastomoos, lühendades firmasisesesse kusejuha düstoopiaühiskonna suhu või nende kombinatsioon. Etioloogia sekundaarse Vesikoureteraalse refluksi võib tulla nii kaasasündinud ja omandatud tingimused: põletikulised haigused põie-, neurogeenne põiehaigused ja IVO, iatrogeensele kahjustusi Vesikoureteraalse anastomoos kortsumata põie rasedust.

Tsüstograafia andmete põhjal eristatakse passiivset ja aktiivset tagasijooksu. Passiivne vesikoureteraalne refluks tekib siis, kui põder on täidetud kontrastsuslahusega ja puhta pärast selle täitmist. Tuleb meeles pidada, vanuse normidele põie mahtuvust, kuna viimane ülevoolu põhjustab tingimuste loomine ja ebaloomulik häireid Obturaatori mehhanism Vesikoureteraalse refluksi klapp esinemise (valepositiivne). Aktiivne vesikoureteraalne refluks tekib urineerimise ajal ja see on seotud põisas suurenenud hüdrostaatilise rõhuga. Tavalistes tingimustes on kusejuhi suu ("vesikoureteraalne ventiil") võimeline piirama põie survet 60-80 mm Hg-ni.

Kõige tavalisem oli rahvusvaheline tsüstograafiline klassifikatsioon 1985. Aastal. Autorid soovitasid jaotada viiskümmend vesikoureteraalset refluksi:

• I - kontrasteerib vaagnapõie.
• II - vesikoureteraalne refluks on märgitud kogu kusejuhi ja neeru kogumissüsteemi kaudu.
• III - kontrastaine jõuab tassi- ja vaagna süsteemi viimase laienemiseni.
• IV - registreeritakse kusejõu ja kaeluse-vaagna süsteemi dilatatsioon.
• V - massiivne Vesikoureteraalse refluksi väljendunud paisutamine kusejuha ja neeruvaagna süsteemi (nihutatud kõverusi kusejuha Neeruparenhüümiga on dramaatiliselt hõrendatud).

Võttes arvesse haiguse kliinilist kulgu, eraldatakse vesikoureteraalse refluksi mööduvad ja püsivad vormid. Ülemineku vormis on iseloomulikud madalad tsüstograafilised kraadid ja mõõdukas neerupuudulikkus. Reeglina tuvastatakse mööduv refluks, kui süveneb põletikuline haigus (tsüstiit, püelonefriit, vulviit).

Viimastel aastatel on põhjendatud vesikoureteraalse refluksi klassifitseerimine sõltuvalt neerukahjustuse raskusastmest. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme vesikoureteraalse refluksi taset.

• I aste (mõõdukas) vastab 30% neerufunktsiooni langusele. 
• II tase (keskmine) - vähenenud funktsioon kuni 60%. 
• III kraadi (kõrge) - üle 60%. 

Selle vesikoureteraalse refluksi astme jaotuse tõttu on selle haiguse ravi tüüp määratud suuresti.