Krooniline eesmine sinusiit: ravi

Haiglaravi näitajad

Olles väljendanud või II-III astme paikne valu sümptomeid, märke patoloogiliste sisu valendikus Otsmikuluu, toime puudumist konservatiivse ravi 1-2 päeva, välimus kliinilisi sümptomeid komplikatsioone.

Kroonilise frontiitravi eesmärgid

Drenaaži ja haavandilise nina tõmbamise taastamine, sellelt luumenist eraldatav patoloogiline eemaldamine, reparatiivsete protsesside stimuleerimine.

Kroonilise eesnäärme põievähiga mitte-farmakoloogiline ravi

Elektroforees koos prokaiiniga või fosfoforees koos hüdrokortisooniga kombinatsioonis oksütetratsükliiniga põletikulise põslüli esiseinis.

Kroonilise frontiidi ravimite ravi

Enne eemaldatava mikrobioloogilise uuringu tulemuste saamist määratakse amoksitsilliin + klavulaanhape, millele järgneb suunatud toimega antibiootikumid. Kui sinususest väljaheide puuduvad või neid ei saa saavutada, jätkub kroonilise frontaliidi ravi, mis algas varem. Valikuline ravim kompleksses põletikuvastases ravis võib olla fenspiriid. Määra vaskokonstriktiivne ninatilku (dekongestapty) alguses raviks - kergeid vasokonstriktoriga toime (efedriin lahust dimetindeen ja ühendati fenülefriini). Puudumisel sademed soovitada veavad antiedematous ravi (furosemiid, intravenoosset manustamist 200 ml 1% kaltsiumkloriidi lahust), kasutamist antihistamiinravimid.

Anemisation limaskesta anterior nasaalse keskjooksul läbiviimiseks kasutati vasokonstriktorid (epinefriini lahendusi, oksümetasoliin), nafasoliin, jne).

Nasaalse douche (pesemine) ninaõõne - protseduur ei muuda rõhul ninaõõnes. Patsiendi istekoht, kallutatud pea nii, et kõrv on õlaga kokkupuutes. Pesemiseks lehe 100-200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, soojendati 35-36 ° C, kusjuures selles lahustunud laktoglobuliinist opurtunistlike patogeensete bakterite ja Salmonella antibiootikumi või suundantenn. Oliva sisestati Overlying ninasõõrmesse infusioonilahust viiakse läbi, kasutades süsteemi vereülekanne sagedusega 30-40 tilka minutis. Pärast ninaõõne läbimist vabanevad ninaõõnde vedelikud nina vastaspoolelt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kroonilise frontiidi kirurgiline ravi

Eesmise ninaotsa kontrollimine läbi esiosa-nina kanali viiakse läbi Landsbergi metallisondiga või sarnaste spetsiaalsete sondidega pärast keskmise nasaalse läbipääsu aneemia ja anesteesiast. Tuleb meeles pidada, et selle protseduuriga on tihti kahjustatud eesmise nina kanali väga õhuke ja kaldu limaskest.

Esiosa sinus punt läbi alumise seina (tavaliselt keskmise ja väikese nina korral) viiakse läbi vereülekande nõelaga või seadmega kõhunäärme torkimiseks.

Trepanopunktuur viiakse läbi spetsiaalsete trepanatsiooniseadmete abil. Sinusus eesmises (esiosas) seinas asetatakse ava, mille kaudu loputamiseks sisestatakse kanüüli luumenisse. Soovitav on kasutada seadmeid, mille abil toimub sekkumine samaaegselt, see tähendab, et sinusus on isoleeritud esiosa pehmetest kudedest kanüüli manustamise ajal või pärast seda. Igapäevaselt loputatakse siinus ja lõpuks lisatakse segu, mis sisaldab suundantensiibi ja hüdrokortisooni suspensiooni. Ravimite infusioon viiakse patsiendi horisontaalsesse asendisse tagasi, kergelt kallutatud pea vähemalt 20 minutit.

Eesmise tasku avanemine ja eesmise nina kanali laiendamine viiakse läbi kõvade endoskoopide Hopkinsi või Karl Storzi abil, mille optika on 0 ja 30 kraadi. Enne näidatud sekkumist tuleb sageli konksukujulise protsessi ülemise osa eemaldamiseks vajalik.

Eelistatavalt teostatakse eesmise siinuse ekstranasaia avanemist esiseina kaudu ja kogu autoloogne sisu eemaldatakse. Kahepoolsel protsessil on soovitav interstitsiaalse vaheseina hävitada. Fronno-nina fistul moodustub, eemaldades osa patarei eesmise rühma osa rakkudest. Eesmiste nina kanalite luumenuse märkimisväärne laienemine nõuab statsionaarset drenaažitoru sisestamist moodustunud anastomoosi epiteeliseerimiseks 28-35 päevaks. Patsiendi mugavuse jaoks ei saa 8-10 päeva pikkust tuubi lõigata keskmise ninasõõrme tasemel.

Paljudel juhtudel on eesmise nina kanali laienemine võimalik tema rakkude esiosa rühmituse osa resektsioonist: kui proovi järgnev värvi manustamine on positiivne, ei saa kunstlikku fistulit määrata. Sekkumine viiakse läbi esipaisuususe eesmise seina operatsioonijärgse defekti proteesiga.

Kroonilise frontiidi kirurgiline ravi

Edasine käsk

Pehmete toimivate vasokonstriktorite kasutamine 4-5 päeva, kerge hooldus haava kohta. Ligikaudne kuupäevad puude ajal ägenemist krooniline sinusiit millel puuduvad märgid tüsistuste ravi korral ja kasutamise kaugseire või trepanopunktsii, samuti teha 6-12dney ekstranazalnym sekkumist.

Teave patsiendile

1. Ettevaatust mustanditest.
2. SARS-i esimeste märkide korral võtke ühendust spetsialistiga.
3. Ägeda frontiidi ravi tuleb läbi viia kuni täieliku taastumiseni, kusjuures raviarsti soovitus teha ninaõõne kirurgiline korrigeerimine.

Prognoos

Soodne on säästliku režiimi järgimise tagamine.

[8], [9], [10]

Kroonilise frontiidi profülaktika

Ennetamine on hoida vaba hingamist ja normaalse anatoomiaga ninaõõne struktuure, eriti ostiomeatal keerulised ja ravida ülekantud äge riniit, SARS, gripp, ägedad sinusiit. Haiguse arengu vältimiseks on nina muutunud struktuuride kirurgiline puhastamine vajalik normaalse nina hingamise taastamiseks.