^

Tervis

Kõhukinnisuse ravi: lahtistite tüübid

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

On vaja arvestada iga üksiku omadusega. Vajadusel tuleb kõhukinnisust põhjustavad ravimid ära visata.

Kasulikke näpunäiteid kõhukinnisuse raviks

Oluline on piisav vedeliku tarbimine (vähemalt kuni 2 liitrit päevas). Toit peaks sisaldama piisavas koguses kiu (toiduvalk) (tavaliselt 20-30 g päevas), et tagada normaalne väljaheide. Köögiviljade kiud, mis on suuresti raskesti seeditavad ja mitte seeditavad, suurendab väljaheite mahtu. Teatud kiudosakesed absorbeerivad ka vedelikku, aidates kaasa pehmema väljaheite konsistentsile ja hõlbustades seeläbi selle läbimist. Puuvilju ja köögivilju soovitatakse kiu allikana, samuti kliimas sisalduvaid teravilju.

Lahjendeid tuleb kasutada ettevaatlikult. Mõned neist (nt fosfaadid, kliid, tselluloos) seonduvad ravimitega ja kahjustavad imendumist. Soole sisu kiire läbimine võib viia nende optimaalse imendumise tsooni minevate ravimite ja toitainete kiire transiuni. Lahjistavate ainete vastunäidustused on teadmata päritoluga kõhuvalu, põletikuline soolehaigus, soole obstruktsioon, seedetrakti verejooks ja veresoonte kahjustus.

Mõned harjutused võivad olla tõhusad. Patsient peaks püüdma pärasoolku samal ajal päevas, eelistatavalt 15-45 minutit pärast hommikusööki, samal ajal kui söömine stimuleerib jämesoole motoorikat. Regulaarse defekatsiooni saavutamiseks võivad esialgsed ravivõtted hõlmata glütserooli ravimküünlaid.

Oluline on patsiendile selgitada, mis sellega juhtub, kuigi mõnikord on keeruline veenda patsiente, kellel on obsessiivsed seisundid, et nad annavad liiga palju tähelepanu defekatsiooni häiretele. Arst peaks selgitama, et igapäevane soolevigastus ei ole vajalik, et soolele on vaja normaalse funktsioneerimise taastumisperioodi ning et lahtistite või klistiide sagedane kasutamine (enam kui üks kord iga 3 päeva tagant) mõjutab seda protsessi negatiivselt.

Coprostasi ravi

Koprostasi ravitakse kõigepealt kraaniveega klampaaridega, neid saab vaheldumisi valmistada väikeste klemmidega (100 ml) koos valmis hüpertooniliste lahustega (nt Na-fosfaat). Kui ravi on ebaefektiivne, on vaja manuaalset killustumist ja väljaheite eemaldamist. See protseduur on valulik, seetõttu soovitatakse kasutada kohalikke anesteetikume peri-rektaalselt ja intrarektaalselt (nt 5% xikaiini salvi või 1% dibutsiini salvi). Mõned patsiendid vajavad sedatsiooni.

Kõhukinnisuse ravis kasutatavad lahtistid

Aine, mis suurendab väljaheiteaine kogust (nt psühhiaat, polükarbofiil Ca, metüültselluloos), on ainus lahustid, mis on pikaajaliseks kasutamiseks vastuvõetavad. Mõned patsiendid eelistavad rafineerimata hakkliha, 16-20 g (2-3 tl) puuvilja või teraviljaga. Ained, mis suurendavad väljaheite mahtu, toimivad aeglaselt ja õrnalt ning on kõige ohutumad ained, mis võivad kõhukinnisust kõrvaldada. Õige kasutamine on ette nähtud järkjärguline annuse suurendamist - kõige tõhusam kasutamine 3-4 korda päevas koos piisava koguse vedelikuga (. Nt täiendava 500 ml / päevas) väljaheite ennetamiseks tihendid, kuni see on pehme ja kohev väljaheide. Aine, mis suurendab väljaheidete kogust, põhjustab loomulikku toimet ja erinevalt teistest lahtistidest ei põhjusta jämesoole aotooni.

Kergendavad ained (nt dokus, mineraalõli, glütseriini küünlad) toimivad aeglaselt, pakkudes väljaheite pehmenemist ja selle lihtsamat läbimist. Kuid need ei viita tugevatele defekatsiooni stimulantidele. Dokuzat on pindaktiivne aine, mis soodustab vee tungimist väljaheidetesse, pakkudes pehmenemist ja suurendades mahtu. Suurenenud mass stimuleerib peristaltikat, mis liigub lõdvestunud väljaheite kergemini. Mineraalõli pehmendab kaloreid, kuid vähendab rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. Kergendavad ained võivad olla kasulikud pärast müokardiinfarkti või proktoloogilist sekkumist, samuti kui on vaja voodipesu.

Osmootseid aineid kasutatakse patsientide valmistamisel mõnede soolte diagnostiliste protseduuride ja mõnikord parasitaarhaiguste ravis; on efektiivsed ka väljaheidete hoidmiseks. Nad sisaldavad kõvad imetud polüvalentse ioone (nt., Mg sulfaate) või süsivesikuid (nt., Laktuloos, sorbitool), mis jäävad soolestikus, suurendades osmootse rõhu sooles, põhjustades vee difusiooni sooled. Intestinaalse koguse suurenemine stimuleerib peristaltikat. Need ained toimivad tavaliselt 3 tundi.

Harvaesinevate osmootsete lahtistite kasutamine on ohutu. Kuid Mg ja fosfaat imenduvad osaliselt ja teatud tingimustel (nt neerupuudulikkus) võivad olla ohtlikud. Na (mõnedes ravimites) võib südamepuudulikkust parandada. Suurtes annustes või sagedase kasutamisega võivad need ravimid häirida vee-elektrolüütide tasakaalu. Juhul diagnostilisi uuringuid või kirurgilist sekkumist vajalikuks purgation kasutada suurtes kogustes tasakaalustatud osmoosiainet (nt., Polüetüleenglükoolstearaadid elektrolüüdi lahuses), manustatakse suukaudselt või manustada Nasogastraalsondi.

Lahtistid põhjustades sekretsiooni või motoorika stimuleeriva toime (nt., Senna ja selle derivaadid, astelpaju, fenoolftaleiini bisacodyl, kastoorõli anthraquinones), ärritavad soole limaskesta või otseselt stimuleerida submucosa ja lihaste kihid põimiku. Mõned imenduvad, metaboliseeritakse maksas soolde ja tagastatakse sapi koostisest. Amplification motoorikat ja suurendavad vedeliku soolevalendikuks kaasneb spastilise kõhuvalu ja sooltega pooltahket tooli tõttu 6-8 tundi. Lisaks eeltoodule neid aineid kasutatakse sageli soole ettevalmistus diagnostilisi uuringuid. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida melasmid käärsoole-, neurogeenne degeneratsiooni sündroom "vooluga soole" ja raskete häiretega vee ja elektrolüütide tasakaalule. Fenoolftaleiinindikaatorlahus jäeti USA turul tõttu näitas teratogeensuse loomadel.

Võib kasutada krampe, sealhulgas kraanivee ja kasutusvalmis hüpertensiivseid lahuseid.

Ravimid, mida kasutatakse kõhukinnisuse raviks 

Tüübid

Aine

Annus

Kõrvaltoimed

Fiber

Kliid

Kuni 1 tass päevas

Puhitus, kõhupuhitus, raud ja Ca malabsorptsioon

Psillium

Kuni 30 g päevas jagatud annustes 2,5-7,5 g

Puhitus, kõhupuhitus

Metüültselluloos

Kuni 9 g päevas jagatud annustes 0,45-3 g

Väike turse võrreldes teiste ainetega

PolycarbophilSa

2-6 tabletti päevas

Puhitus, kõhupuhitus

Leevendavad ained

Annustamine Na

100 mg 2-3 korda päevas

Ebaefektiivne raske kõhukinnisus

Glütserool

Suposiidid 2-3 g 1 kord per

Jämesoole ärritus

Mineraalõli

15-45 ml peroraalselt 1 kord päevas

Oleopneumoonia, rasvlahustuvate vitamiinide malabsorptsioon, dehüdratsioon, tahtmatu väljaheide

Osmootsed toimeained
 

Sorbitool

15-30 ml suu kaudu 70% lahust 1 -2 korda päevas; 120 ml rektaalselt 25-30% lahust

Transitoorsed spastilised kõhuvalu, kõhupuhitus

Laktuloos

10-20 g (15-30 ml) 1-2 korda päevas

Sarnaselt sorbitooliga

Polüetüleenglükool

Kuni 3,8 liitrit 4 tunni jooksul

Soovimatu väljaheide (seotud annusega)

Stimuleerimine

Antrakinoonsinine

Sõltub tootjast

Meissneri ja Auerbachi pleksude degeneratsioon, malabsorptsioon, kõhukrambid, dehüdratsioon, jämesoole melanoos

Bisakodüül

Suposiidid 10 mg kuni 3 korda nädalas; 5-15 mg suukaudselt päevas

Soovimatu defekatsioon, hüpokaleemia, spastiline kõhuvalu, põlemine pärakus küünlaid päevas

Soolalahtised

Mg

Magneesiumsulfaat 15-30 g 1-2 korda päevas suu kaudu; Magneesiumi piim 30-60 ml / päevas; Magneesiumtsitraat 150-300 ml / päevas (kuni 360 ml)

Mg mürgistus, dehüdratsioon, spastilise kõhuvalu, tahtmatu väljaheide

Enemas

Mineraalõli / oliiviõli

100-250 ml / päev rektaalselt

Tahtmatu väljaheide, mehaaniline trauma

Kraanivett

500 ml rektaalselt

Mehaaniline vigastus

Fosfaat Na

60 ml rektaalselt

Pikaajalisel kasutamisel rektaalse limaskesta ärritus (annusest sõltuv negatiivne efekt), hüperfosfateemia, mehaaniline trauma

Vaht

1500 ml rektaalselt

Pikaajalisel kasutamisel rektaalse limaskesta ärritus (annusest sõltuv negatiivne efekt), hüperfosfateemia, mehaaniline trauma

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.