Anaboolsed steroidid: mida peate teadma?

Anaboolseid steroide kasutatakse füüsilise jõudluse ja lihaste kasvu parandamiseks. Kui nad võetakse pikka aega suured annused ja ilma meditsiinilise järelevalve all, võivad nad põhjustada ekstsentrilist ja iraalset käitumist ning paljusid somaatilisi kõrvaltoimeid.

Anaboolsed steroidid hõlmavad testosterooni ja muid ravimeid, mis on farmatseutiliselt sarnased testosteroonile ja põhjustavad lihaste kasvu. Anaboolsed steroidid mõjutavad androgeenseid toimeid (nt juuste kasvu, libiido, agressiivsust) ja anaboolseid toimeid (nt valgu neeldumise suurenemine, lihasmassi muutused). Androgeenseid toimeid ei saa anaboolseks eraldada, kuid mõned anaboolsed steroidid on sünteesitud androgeensete toimete vähendamiseks.

Testosteroon hävib kiiresti maksas; tableti testosteroon inaktiveeritakse liiga kiiresti, et olla efektiivne, ja süstitavat testosterooni tuleb muuta (nt läbi esterdamise) absorptsiooni edasilükkamiseks ja lagunemise edasilükkamiseks. 17-b-alküülimise abil modifitseeritud analoogid on suu kaudu manustamiseks tihti tõhusad, kuid võivad põhjustada rohkem kõrvaltoimeid. Samuti on ettevalmistused nahale sisenemiseks.

Kõrvaltoimed erinevad sõltuvalt annusest ja ravimist. Asendusravi füsioloogilistes annustes (nt metüültestosteroon 10-50 mg päevas või selle analoogid) on kõrvaltoimed väheolulised. Sportlased saavad kasutada 10-50 korda suuremaid annuseid. Suurtes annustes on mõni toime märkimisväärne, samas kui teised ei ole nähtavad. On ebakindlus, kuna enamus uuringuid hõlmavad patsiente, kes ei suuda täpselt nimetada tarbitud annust, ning osta mustast turust ravimid, millest paljud on võltsitud ja sisaldavad (vastupidi märgistusele) erinevaid aineid erinevates kontsentratsioonides.

[1], [2]

Anaboolsete steroidide kõrvaltoimed

Tugevalt väljendatud

• Erütrotsütoos
• Lõhustunud lipiidide profiil (HDL-i vähenemine, LDL-i suurenemine)
• Maksahaigused (hepatiit, adenoom)
• Meeleoluhäired (suurtes annustes)
• Androgeensed mõjud: akne, juuste väljalangemine peas, mehelikkus ja hirsutism naistel
• Gonadal supressioon (sperma kvaliteedi vähenemine, testikulaarne atroofia)
• Günekomastia
• Epifüüsi enneaegne sulgemine

Mõõdukas

• Vasaku vatsakese hüpertoonia / hüpertroofia
• Prostata hüpertroofia süvenemine ja eelnevalt esinev kartsinoom
• Maksa kartsinoom
• Kergelt väljendatud
• Sportlaste äkksurma suurenenud oht
• Olulised meeleoluhäired väikestes annustes
• Eelkõige 17-b-alküülitud preparaatide jaoks.

HDL - kõrge tihedusega lipoproteiinid, LDL - madala tihedusega lipoproteiinid, LVH - vasaku vatsakese hüpertroofia.

Kliinilises praktikas kasutatakse madalaid testosterooni taseme raviks anaboolseid steroide. Arvestades, et anaboolsed steroidid on anticatabolic mõju ja parandada imendumist valgu, nad mõnikord küpsetatakse määratud voodipatsientidele ja muud nõrgestatud vältida lihasatroofia. Mõned arstid määravad need ravimid patsientidele, kes kannatavad AIDSi ja vähihaiguste ravis. Selle ravi soovitamiseks ei ole piisavalt andmeid ja teave selle kohta, kuidas androgeenid mõjutavad haiguse esinemist. Usutakse, et testosteroon on efektiivne vigastuste ja lihaste kahjustuste ravis, kuigi selle arvamuse toetuseks puuduvad tõendid.

Anaboolseid steroide kasutatakse lihasmassi ja -jõu suurendamiseks; need mõjud on tõhustatud, kui neid kombineeritakse tõhustatud väljaõppe ja sobiva toitumisega. Puudub otsene märge, et anaboolsed steroidid suurendavad vastupidavust või kiirust, kuid on olemas selge ühtne teave, et anaboolsed steroidid võtavad sportlased suudavad täita sagedamini suure intensiivsusega koormusi. Lihase hüpertroofia on kindlasti väljendunud.

Anaboolsete steroidide esinemissagedus nende elus ulatub 0,5-5% -ni elanikkonnast, mis erinevad oluliselt erinevatest rühmadest (näiteks kõrgeim tase kulturistidele ja konkureerivatele sportlastele). Ameerika Ühendriikides on levimus 6-11% poiste hulgas, kõrgemate õpilaste hulgas ja umbes 2,5% kolleegiumi tüdrukutest.

Sportlased võivad teatud aja jooksul võtta steroide, peatada ja seejärel jätkata (nt näiteks jalgrattasõidul) mitu korda aastas. Usutakse, et ravimite vahelduv manustamine võib normaliseerida endogeense testosterooni, spermatosoidide arvu, hüpotaalamuse-ajuripatsi-gonadaalsete suhete taset. On tõendeid selle kohta, et selline tsükliline manustamine vähendab soovimatu efekti saavutamiseks negatiivseid mõjusid ja vajadust suurendada annust.

Sportlased kasutavad sageli samaaegselt palju ravimeid (nn arvelduskrediiti) ja mitmesuguseid manustamisviise (suu, intramuskulaarne, transdermaalne). Annuse suurendamine tsükli jooksul (mitmetasandiline) võib viia füsioloogilise doosini, mis ületab 5-100 korda. Ülekatte ja mitmetasandiline retseptori koagulatsiooni suurenemine ja kõrvaltoimete minimeerimine, kuid see eelis ei ole tõestatud.

Sümptomid ja tunnused

Kõige iseloomulikum märk on lihasmassi kiire kasv. Kasvu määr ja tõsidus sõltub otseselt annusest. Patsientidel, kes võtavad füsioloogilisi annuseid, on lihasmassi aeglane ja ebaoluline suurenemine; Megadooside saamisel võib rasvavaba kehakaalu suurenemine jõuda mõne naela kuuni. Energia tase ja libiido (meestel) suureneb, kuid seda on raskem tuvastada.

Perekond näeb tavaliselt psühholoogilisi mõjusid (tavaliselt väga suurte annuste võtmisel): väljendunud meeleolu kõikumine, iraaktiivne käitumine, agressiivsuse suurenemine, ärrituvus, suurenenud libiido, depressioon.

Sagedased kaebused on suurenenud akne ja günekomastia ning naistel - muskaliseerumise mõjud. Mõned toimed võivad olla pöördumatud (näiteks alopeetsia, kliitori laienemine, hirsutism, hääle langus). Lisaks võib väheneda rinna suurusest, atroofia tupe limaskesta, menstruatsiooni rikutud või lõpetatud, libiido võib suureneda või väheneda harvem võib suurendada agressiivsust ja söögiisu.

Diagnoos, prognoos ja ravi

Uriinspektsioon tuvastab tavaliselt anaboolseid steroide kasutavaid isikuid. Anaboolsete steroidide metaboliidid võivad pärast tarbimise lõpetamist uriiniga tuvastada kuni 6 kuud (ja isegi mõnda tüüpi anaboolsete steroidide puhul).

Arstid, kes juhendavad noorukeid ja noori, peaksid olema valvsad steroidide kuritarvitamise nähtuste suhtes ja selgitama võimalikke riske patsientidele. Anaboolsete steroidide haridus peaks algama keskkoolis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],