Uremiko koma: erakorraline abi, intensiivravi

Inimese keha neerud teevad väga kindlat tööd. Nende peamine ülesanne on kõrvaldada. Neerud eemaldavad organismist vett ja ületavad hüdrofiilsed metaboliidid, sealhulgas toksilised ained ja räbud, pumpamine ja vere puhastamine. See funktsioon on lahutamatult seotud happe-aluse ja vee-soola tasakaalu reguleerimisega, säilitades veres osmootselt aktiivsete ainete normaalse kvantitatiivse taseme.

Ja kui neeru koe alad lakkavad normaalselt toimima, hakkavad mürgised ained kogunema veres, millest terved neerud erituvad organismist uriiniga.

Teadvuse põhjustatud endogeenne toksiini mürgistuse tõttu neerupuudulikkus (lõpetamine filtreerimise ja tagasiimendumise) nimetatakse ureemia või ureemilistel kooma. See on raske neerupuudulikkuse lõppfaas, mis ähvardab nende funktsiooni halvenemist või pikaajalise kroonilise protsessi tõttu pöördumatute muutuste tõttu neerud.

Epidemioloogia

Kõige sagedasem kuseelundite nakkav ja põletikuline patoloogia, mida tõendab meditsiiniline statistika, püelonefriit. Pathoanatoloogiliste uuringute andmetel avastatakse see haigus vähemalt 6% surnud inimestest, kes on läbinud lahkamise. Erinevate autorite sõnul leiti maksimumpüellonefriit 18-30% -l autopsiaist. Usutakse, et pool ureemilise kooma seisundis surmanud patsientidest oli selle põhjuseks just see patoloogia.

[1], [2],

Põhjused ureemiline kooma

Enamik ureemia areneb krooniline neerude düsfunktsiooni indutseeritud pikaajaline põletik neeruvaagna (püelonefriit) või neeru (glomerulonefriit) ja mitu tsüstid neerudes või kahepoolne urolitiaasiga aegajalt eraldamise häired ja uriinipeetus. Mõlema neeru krooniline düsfunktsioon areneb eesnäärme adenoomiga ja diabeetikutega. Siiski võib mõnel põhjusel vähendada neerukude toimivaid piirkondi, mis on ebapiisavad, et eemaldada organismist toksilised ained. Krooniliste protsesside käigus tekkiv kõhulahtisus areneb aeglaselt, organismi iseteravustumine suureneb, sageli aastaid. Kuseelundite kaasasündinud patoloogiad võivad põhjustada nii ägedat ureemiat kui ka kroonilist arengut.

Lisaks on ootamatu ureemilise kooma tekkimise riskifaktorid tingimused, mis põhjustavad ägedat neerupuudulikkust ja millega kaasnevad vereringe häired, nii üldised kui ka intraderneaalsed:

• igasugused mürgistus (ravimite, seente, metüülalkoholi ja teiste poolt);
• äge hemorraagia ja anafülaksia;
• varjata;
• rasked nakkushaigused;
• alkoholism ja sellest tulenevalt surrogaatide toodete kuritarvitamine ja tehniliste vedelike kasutamine.

[3]

Pathogenesis

Ureemilise kooma arengumehhanismi peamine patogeneetiline seos on metaboliitide suurenenud mürgistus, mis tervetel inimestel elutähtis läbi kuseteede. See põhjustab happe-leeliselise ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäireid, vereplasma valgusisalduse muutusi, keha kudede hapnikust tingitud nälgimist, eriti aju, mis põhjustab selle turset.

Ureemia tekkimist iseloomustab lämmastiku metaboliitide kogumine (jääklämmastik, karbamiid ja kreatiniin) veres, seerumi sisalduse suurenemise tase näitab neerukahjustuse taset.

Patogeneetilise protsessi järgmine oluline episood on vee-elektrolüütide tasakaaluhäire, mis ilmneb varajastes staadiumites suurema urineerimise ja eritumisega (polüuuria). Neerude tubulaarne funktsioon on kahjustunud ja neerud kaotavad võimet kontsentreerida uriini. Hiljem muutub urineerimine nappiks (oliguria) ja peatub üldse (anuuria), mis viib keha hapestumise arenguni. Vere ja kudede vedeliku nihestumine happesuse (atsidoos) tõttu põhjustab hapnikust tingitud nälgimist ja hüperventilatsiooni sündroomi.

[4], [5]

Sümptomid ureemiline kooma

See seisund võib esineda ägedal kujul ja krooniliselt. Ureemilise kooma akuutne vorm on põhjustatud ägedast neerupuudulikkusest ebapiisava urineerimise perioodil (oliguuria). Sel hetkel on terav hüpata veretoodete sisu lämmastiku ainevahetusega (asoteemia) ilmub ammoniaagi lõhn patsiendi keha muutused vee-elektrolüütide tasakaalu, kuhjub ei erita vett. On südamepuudulikkuse sümptomid - suurenenud südame löögisagedus, rütmihäired, südamevalu, düspepsia, aneemia, ajuturse võib alata. Akuutse ureemilise kooma korral suurenevad aju sümptomid väga kiiresti. Asteniidsündroomi taga järgneb depressioon, siis - hallutsinatsioonid ja deliirium, millele järgneb kopulatsioon ja kooma.

Kroonilistes haigustes suureneb nekomkoodide surmamisel järk-järgult preomatooria sümptomid. Esimesed ureemia arengu tunnused on tõsine sügelus, peavalu, kognitiivsed ja nägemishäired, asteenia (tugev väsimus, pearinglus, päevane unisus, unetus).

Sümptomid seedeelundite ja serooskelmetes põhjustavad ained, mis ei ole neerude ja teiste organite kudedes - limaskesta seedetraktis, siis Kelme kõhu ja südame, kopsus.

Asoteemia põhjustab naha sügelust, seedetrakti häireid, entsefalopaatiat, südame serotüübi põletikku, aneemiat.

Düspepsia tuvastatakse isu puudumisena, sageli kuni toidu keeldumiseni. Patsient kurdab limaskestade kuivust suuõõnes ja kibeduse maitset, nõrga tunne süveneb. Patsiendi nahast ja suust on tungivalt lõhnav ammoniaak (uriin). See lõhn koos ureemilise kooma on iseloomulik sümptom.

Arendusprotsessi on võimetus neerud säilitada Na (naatrium), mis viib degeneratsiooni soola (hüponatreemia), mille sümptomid - nõrkus, hüpotensioon, patsiendi nahk kaotab elastsuse, südame löögisageduse tõus on täheldatud, hemostaas.

Etapil polüuuria vähendatud sisaldusel K (kaalium) organismis, mis avaldub lihasnõrkuse, mõnikord täheldatud konvulsiivseid vähendamist, suureneb hingamissagedus, valu südame piirkonda. Patsiendid, kellel on progresseeruv sümptomid ureemia vaata täpsemalt - näo kahvatuks keemiline näonaha ning nähtavad kehaosad on kriimustusi, verevalumid ja veritsemine. Iseloomulikud jalgade ödeem, turse ja valulikkus nimmepiirkonnas. Nina või naiste verejooks võib esineda - emakas, mao- või soolevigastuse sümptomid.

Patsiendid vähendavad uriiniväljundit ja turset, oliguunuria asendatakse anuuriaga. Intoxication intensiivistatakse, millega kaasneb närvisüsteemi reaktsioonide vähenemine, kurnatud seisund, mida võib perioodiliselt asendada põnevust, deliiriumi ja hallutsinatsioonidega. Sageli tekib kooma tekkimine hemorraagiline insult. Acidoos areneb alati. Patsient muutub üha rohkem ükskõikseks, siis algab teadvuse rõhumine ja kooma.

Etapid

Kooma seisundi astmed klassifitseeritakse vastavalt teadvuse halvenemise astmele:

1. Patsiendi reaktsioonid on inhibeeritud, motoorseid oskusi ja reaktsioone praktiliselt puuduvad, kontakt põhjustab raskusi, kuid see on võimalik (uimastamist).
2. Patsient magab tugevat une, millest saab seda eemaldada vaid väga lühikese aja jooksul, kasutades tugeva valuvaigisti (sopor).
3. Täielik teadvusekaotus, mingit vastust mingile stiimulile. Sellisel juhul täheldatakse sügavaid hingamisfunktsiooni, vereringe ja ainevahetushäirete (kooma) rikkumisi.

Koomaga seotud teadvuse häire sügavuse hinnangul on kolm tunnust: silma avanemine, kõne ja motoorika reaktsioonid (Glasgow skaala). Raviliigid on raskemad järgmiselt:

• I - mõõdukas (kuus kuni kaheksa punkti);
• II - sügav (neli kuni viis);
• III - terminaal (transtsendentaalne - patsient saab kolme punkti).

Kolmanda astme koomaga on loodud aju surm.

Krooniline mürgitus keha aitab kaasa maksapuudulikkuse arengule. Sellisel juhul koguneb veres akumuleeruv ammoniaak, mis on säilitatud veres ureemia tekke ja soolestikus esinevate fenoolidega, mis rikub neerude eritumist ja maksafunktsiooni. Nendele ainetele antakse juhtiv roll maksaensüümide entsefalopaatia patogeensis ja sellest tulenevalt kooma. Kuigi siiani uuritakse sellise nähtuse esinemise mehhanisme nagu ureemiline maksa kooma. Aju turse raske neeru- ja kopsupuudulikkuse taustal, samuti - tsirkuleeriva vereringe mahu vähenemine muutub maksa koomas surma põhjustavaks.

[6], [7], [8]

Tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudel on kõlbmatu hepatiidiga täheldatav akuutne ureemia (hemodialüüs), patsiendid taastatakse täielikult umbes aasta, mõnikord - kuus kuud. Kuid hädaabi puudumisel ja dialüüsi puudumisel täheldatakse peaaegu kõigil juhtudel letaalset tulemust.

Kroonilise patoloogia kulgu saab hinnata aastate jooksul, patsiendi seisund on täiesti rahuldav. Kõige ohutum, kuid siiski ebameeldiv tagajärg on ammoniaagi lõhn keha ja väljahingatava õhu kaudu. Püsiv joobesus ei kanna organismi jälgi. Järk-järgult häiritud maks, süda, närvisüsteem, luuüdi. Kaltsiumi kadu põhjustab osteoporoosi, aneemia ja trombotsütopeenia, põhjustada veritsust, sensoorseid funktsioone - nägemist, lõhna ja maitset. Mõnikord põhjustab vere toksiinide levik veresoonte haigusi. Ureemia kõige kohutavam komplikatsioon on patsiendi sügav kooma ja surm.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostika ureemiline kooma

Seda seisundit diagnoositakse sümptomaatika, analüüsitulemuste, instrumentaalsete diagnoosiandmete põhjal, võttes arvesse patsiendi anamneesi ja lähedaste sugulaste vestlusi.

Ureemilise kooma diagnoosimisel on peamiselt vereanalüüsid. Selle biokeemiline uuring annab ülevaate ammoniaagi ja ammoniaagi ühendite, kreatiniini, mille indeksid ületavad normi, sisaldust. Põhiliste elektrolüütide kontsentratsiooni tase (Na, K, Mg, Ca) määratakse ka analüüsi tulemuste põhjal.

Orgaaniliste ainete ainevahetuse katkemise määr määrab proteiogrammi (valkude ja valgufraktsioonide veresuhkru uuring), lipiidide spektri ja glükoositaseme vereanalüüs.

Uriini koma analüüs ei ole uriini analüüs ja näitab tavalise kroonilise neerupatoloogia esinemist. Uriinis saab määrata valke, vere jälgi, silindreid, rääkides happelises keskkonnas. Uriin on polüuuriaga madala tihedusega ja kõrge oliguuriaga.

Instrumentaalset diagnoosimist määrab vajaduse korral arst. See on kõigepealt neerude ultraheliuuring. Muude elundite seisundi diagnoosimiseks võib määrata elektrokardiograafia, radiograafia, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, kõhuõõne organite ultraheli ja muud sarnased.

Uuringute ja laboratoorsete uuringute kohaselt viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi teiste seisunditega: maksa, ketoatsidootiline kooma ja raske neerupuudulikkus.

[13], [14], [15]

Ravi ureemiline kooma

See tingimus nõuab erakorralisi meetmeid, et vältida patsiendi surma. Ureemilise kooma hädaabi koosneb järgmistest ravimeetmetest. Patsiendi seisundit hinnatakse vastavalt Glasgow skaalale. Siis, kõigepealt, nad teostavad südame ja kopsude elustamist, taastada oma töö, proovida hoida saavutatud (rakendada vajaduse korral hapnikuga varustamist ja mehaanilist ventilatsiooni, südamemassaaži). Regulaarselt jälgige elulisi näitajaid - pulsisagedust, hingamist, vererõhku. Nad teevad kardiogrammi, viivad läbi avarii diagnostika protseduurid. Ajalooliselt elustamismeetmete käigus hinnatakse teadvuse seisundit.

Seedetrakti loputamine viiakse läbi 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, määratakse soola lahustid.

Soolase defitsiidiga määratakse 0,25-liitrist isotoonilise soolalahuse intramuskulaarsed süstid. Naatriumi liigub neutraalne  spironolaktoon  ,  diureetikum, mis ei erita kaaliumi ja magneesiumi ioone, kuid suurendab naatriumi- ja klooriioonide ja vee ka eritumist. See on selektiivne kõrgendatud rõhu korral, selle võime vähendada, vähendada uriini happesust. Vastunäidustatud anuuria, maksapuudulikkus, liigne kaalium ja magneesium, naatriumi defitsiit. Võib põhjustada seedetrakti, kesknärvisüsteemi ja ainevahetusprotsesside kõrvaltoimeid. Määrake ööpäevane annus 75-300 mg.

Vererõhu langetamiseks on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, näiteks  Kapoten, mis  inhibeerib katalüsaatori ensümaatilist aktiivsust angiotensiin II sünteesiks (neerudes toodetud hormooni). Soodustab veresoonte lõõgastumist, vähendab nende vererõhku ja südamele stressi. Arterid laienevad ravimi mõjul suuremal määral kui veenid. Parandab südame ja neerude verevoolu. Vähendab naatriumioonide kontsentratsiooni veres. Ravimi 50 mg päevane annus vähendab mikrotsirkulatsiooni vooderdiseenuste läbilaskvust ja aeglustab kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. Hüpotensiivse toimega ei kaasne impulsi refleksi suurenemine ega hapniku südamelihase vajadus. Annustamine on individuaalne, sõltuvalt hüpertensiooni raskusastmest. Kõrvaltoimed - valkude, uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemine, samuti kaaliumiioonide sisaldus veres, vere hapestumine.

Atsidoosi kõrvaldamiseks on välja kirjutatud trisamiini intravenoosne süstimine  , mis aktiveerib veresüsteemi funktsioone, mis säilitab oma normaalse happe-aluse tasakaalu. Ravimit süstitakse aeglaselt kiirusega 120 tilka minutis. Süstitava aine suurim päevane kogus ei tohiks olla suurem kui arvutatud maht - 50 ml patsiendi kehamassi kilogrammi kohta. Kasutamine võib põhjustada hingamisfunktsiooni halvenemist, annuse ületamist - leelisemaks muutumise, oksendamise, glükoositaseme languse, vererõhu languse. Neerupuudulikkusega ravimit kasutatakse ettevaatlikult.

Rehüdratsioon peatatakse infusioonilahustega: isotooniline glükoos mahus 0,3-0,5 l ja naatriumvesinikkarbonaati (4%) mahus 0,4 L. Seega on soovitav kaaluda patsiendi individuaalset tundlikkust ja soovimatut toimet:

• glükoosilahus - diabeedi korral;
• naatriumvesinikkarbonaat - kaltsiumi ja kloori, anuuria, oliguuria, puhitus ja hüpertensioon.

Valgu metabolismi normaliseerimine viiakse läbi  Retaboliini abiga. See süstitakse intramuskulaarselt 1 ml 5% lahusega. Ravim aktiveerib efektiivselt valgusünteesi, vähendab ammendumist, kompenseerib luukoe toitainevaegusi, kuid sellel on mõõdukas androgeeniline toime. Neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral soovitatakse olla ettevaatlik.

Kaalium vaeguse kompenseeritakse  Pananginum  -  usutakse, et toimeained (kaaliumaspartaat ja magneesiumi aspartaat), sisestades rakke läbi asparginatu, valades ainevahetusprotsesse. Normaliseerib südame rütmi, kompenseerib kaaliumisisaldust. Haigusnähtudega patsientide kaebuste korral vähendage preparaadi annust. Lahuse intravenoosne ajutine infusioon on ette nähtud: üks või kaks Panangini ampullid - ¼ või ½ liitri isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või glükoosiga (5%).

Veresuhkru taseme tõus veres: 0,7 liitrit naatriumvesinikkarbonaadi lahust (3%) ja glükoosi (20%).

Püsiv oksendamine lõpetatakse  2 ml Cerucali intramuskulaarsete  süstidega, millel on normaliseeriv toime seedetrakti ülemiste osade lihas toonile. Ravimi ebaõige mõju ei mõjuta vestibulaarse ja psühhogeense geneesi oksendamist.

Kohustuslik protseduur, mis võimaldab teil akumuleerunud toksiliste ainete, üleliigse vee ja soolade kogust puhastada, on kunstliku neeru seade kasutamine (ekstrakorporaalne hemodialüüsi). Meetodi sisuks on see, et arteriaalne veri läbib filtrite süsteemi (kunstlikud poolläbilaskvad membraanid) ja viiakse tagasi veeni. Vastupidises suunas, filtrite süsteemi mööda minnes voolab vere koostisega sarnane lahendus tervislikus kehas. Seade kontrollib oluliste ainete ülekandmist patsiendi verdesse ja kahjulikke dialüüsravi. Kui normaalne veresoostus taastatakse, loetakse protseduur terviklikuks. Seda meetodit on kasutatud pikka aega ja osutunud väga efektiivseks ägeda või kroonilise ureemia ravimisel, mis on tingitud nii neerufunktsiooni kahjustusest puuduliku kui ka ägeda eksogeense mürgistuse korral.

Infektsioosse protsessi esinemisel on ette nähtud individuaalne antibakteriaalne ravi.

Kuna ureemilise kooma tekkimine suureneb joobeseisundi, aneemia ja kudede hapnikust nälga, vajab organism vitamiine. Tavaliselt määratakse askorbiinhape, mille vastu suurendab immuunsust, D-vitamiini, takistab osteoporoosi arengut, A- ja E, on kasulikud over-keemiline, nahasügelus ja kaotavad oma elastsuse, B-vitamiine, mis on vajalikud vereloomet. Neist püridoksiin (vitamiin B6) on eriti kasulik. Selle defitsiit aitab kaasa karbamiidi kiirele kogunemisele veres. Tema tase väheneb väga kiiresti, kui päevane annus on 200 mg selle vitamiini. Soovitatav vitamiinide ööpäevane tarbimine: B1 - vähemalt 30 mg, E-600 ühikut, looduslik A-vitamiin - 25 tysühikut.

Lisaks on soovitav võtta letsitiini (kolm kuni kuus supilusikatäit) ja koliini - neli korda päevas, kolm - enne sööki ja üks kord enne magamaminekut 250mg (üks gramm päevas).

Toit mängib ka teatud positiivset rolli. On vaja tarbida vähemalt 40 g valku päevas, muidu on karbamiidi kogunemine kiire. Ja see on vajalik eelistada taimseid valke (oad, herned, läätsed, kliid). Nad ei aita kaasa naatriumi akumuleerumist, mitte loomadele. Soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks on soovitatav juua hapupiima jooke.

Füsioterapeutiline ravi võib kasutada ennetuslikel eesmärkidel ja taastava ravi ajal. Kohaldatav magnetiline, laser, mikrolaine ja ultraheliravi. Ravi meetodeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse anamneesi, taluvust, kaasuvaid haigusi. Fizprotsedury parandab verevarustust, omab keha kudedele termilist, füüsilist ja keemilist mõju, stimuleerib immuunfunktsiooni, soodustab valu eemaldamist, põletikku, düstroofsete protsesside aeglustamist.

Alternatiivne ravi

Ennetuslikel eesmärkidel kasutatavad alternatiivsed ravimeetodid võivad aeglustada ureemilise kooma arengut ja lühendada taastusperioodi.

Ureemia süvenemise ja võimetusega kohe kutsuda kiirabi meeskonda kodus, võib teha järgmisi kiireloomulisi protseduure:

• valmistada kuum vann (42 ° C) ja panna patsient seal 15 minutit;
• siis tee kloostri vett, lisades soola ja äädikat (mitte essentsid);
• kui küünarliha on käitunud, anna lahtisti, näiteks senna.

Abistamisel on vajalik perioodiliselt vett patsiendile veega või seerumiga. Sellistel juhtudel aitab leeliseline mineraalvesi. Pane külmal kompress või peas olev jää. Iiveldusel ja ka oksendamisel võite neelata jäälõike või jooma külma tee.

Alternatiivne meditsiin soovitab patsiendil külmas niiskes lehes asetada, väites, et selline tegevus aitas säästa rohkem kui ühte elu. Kui te tõesti ei saa mingit meditsiinilist abi, siis tehakse seda nii: voodile levib soe tekk, peal on külma veega leotatud leht ja hästi välja tõmmatud. Pane patsient sellele, mähkida lehed, seejärel soojendada tekki. Ülalt ülespoole kaetud sooja kattega, eriti proovige hoida patsiendi jalad soojas. Krambid peaksid läbima ja pärast soojenemist jääb patsient mitu tundi magama. Ärge äratage teda üles. Kui ärkamise ajal patsiendil krambid hakkavad uuesti käivituma, soovitatakse seda ümbrist korrata.

Valmistage jahvatatud pulbri segu ette seitsme osa piparmündist, kolmest osast valget pipart ja kaks osa kõhupiirkonna reieluu juurest. Võtke pulber, peske seda ristikupuljongiga kolm korda neli korda päevas. Sellist ravimit peetakse patsientide kompleksravi kasulikuks komponendiks ka hemodialüüsi ajal.

Ennetamine veres lämmastikuühendid ja teiste toksiinide peetakse igapäevaseks kasutamiseks suvel peterselli ja tilli, selleri, lovage, salat ja sibul, samuti - redis ja redise, kurgid ja tomatid. Toores kujul on hea kapsad, porgandid ja peet süüa ning neid köögivilju valmistada. Kasulik on süüa kartulist, kõrvitsast ja suvikõrvitsast. Värskete marjade puhastav toime:

• mets - jõhvikad, maasikad, mustikad, jõhvikad, murakad;
• aed - maasikas, vaarikas, karusmarjad, ploom, liblikas ja punane, viinamarjad.

Arbuusid ja melonid on kasulikud. Kevadel võite juua ilma piiranguteta kaskide. Sügis-talvisel perioodil kasutatakse juba mainitud juurvilju ja õunu, apelsine, greibeid.

Retsept normaliseerima vee-soola tasakaal: Puhastamata kaeraterade valatakse vett, keema ja tomyat, vältides keemiseni väike tulekahju 03:57 tundi. Siis pühkida läbi teine kuum kaer. Saadud želeeti tuleb kohe süüa, seda on lubatud lisada väike mee.

Ureemiaga, urotiiaasi ravitakse ürtidega. Soovitatav on juua nõgesid, mis on valmistatud suhtega: 200 ml keeva veega - 1 spl purustatud kuivatatud nõgestõugu lehti. Tema esimene veerand tunni kohta nõuab veevanni, siis 2 tundi - toatemperatuuril. Tükke ja joomake kolmekordse klaasi enne iga sööki (kolm või neli korda päevas).

Kroonilise häired neerude, neeruhaigus ja ureemia soovitatav täita kaks teelusikatäit muru kuldne klaaspulgaga külma keedetud vett, jätke neli tundi suletud jar. Seejärel tühjendage ja pressige mahl sidrunist maitsmiseni. Jooge neljandik tassi kuus neli korda päevas enne söömist.

Grindida ja segada 15 g juurvilja ja peterselli, puusade ja kadakapuu vilju, lisage neile 20 g mustsõstra lehti ja heather lilled. Kallake köögiviljasaaduste magustoasulindijat viie minuti jooksul keeva veega (200 ml) ja tüvega. Jooge kolm korda päevas kuus. Ägeda neerupatoloogia, seedetrakti haavandilised kahjustused, rasedad naised.

Jahvatage ja segage 30 g rapsiõli sileda ja horsetaili välja, kaselehed ja harilik kurk. Taime segu supilusikatäis valatakse emaileeritud nõusse ja täidetakse klaasi veega. Kui kaas on suletud, keetke väikese tulega umbes kolm minutit. Puljongi on veel viis minutit vaja. Filtreeri, jahutage sooja seisundiga ja võtate kolm korda päevas kuus. Äge tsüstiidi korral kasutage ettevaatlikult.

Summer retsept - infusiooni värske lehed lilla: lilla purustatud lehed, võtta kaks supilusikatäit, pruulima keeva veega 200 ml-s keema ja nõudma soojust kaks kuni kolm tundi. Tüvi, pigistage maitsestatud sidrunimahla infusiooniks. Võtke üks supilusikatäis neli peamist toitu. Vastuvõtmise käik on kaks nädalat, siis kaks nädalat hiljem võite seda korrata. Sellist ravi soovitatakse kasutada kogu suvel, kui on olemas värsked leelised liblikas. Sügisel - ülevaade.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid võivad aidata vältida ureemilist kooma, samuti aidata kaasa tervise kiirele ja kvalitatiivsele taastumisele ja selle tagajärgede likvideerimisele.

Ammonium causticum (Ammonium causticum) on soovitatav kui südame aktiivsuse stimulaator, mis põhjustab ureemiat, kui vere, valkude ja hüalaliinide jälgi on täheldatud uriinis. Selle kasutuseks iseloomulik sümptom on verejooks kere loomulikust avaust, sügav nõrkus.

Vesiniktsüaniidhape (Acidum Hydrocyanicum) on ka ureemilise koomahaigusega esmaabi. Probleem on selles, et tavaliselt ei ole neid ravimeid käepärast.

Põletike neerud, eriti püelonefriit või glomerulonefriit (mis siis, kui krooniline juhtima arengut lõppkokkuvõttes kooma ureemilistest) mõnuainet - maomürgi (Lachesis) ja Gold (Aurum). Siiski, kui eelnevad neerupõletiku angiin, tekkinud kroonilised tonsilliit seejärel efektiivsem tahe Väävelhappe maksas (Hepar sulfuris) Elavhõbeda või narkootikume. Seega, selleks, et aidata homöopaatilist ravi, peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga.

Kroonilise ureemia ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav teha põhjalik homöopaatiline preparaat  Beriberis gommakord. See koosneb kolmest taimeosast erinevates homöopaatilistes lahjendustes.

Harilik kukerpuu (Berberis vulgaris) - parandab drenaaži funktsiooni kuseelunditele, on valuvaigisti, põletikuvastane toime, aitab kõrvaldada liigse soola eemaldamiseks KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA profilaktiruet hoiused ja nende ladestumine.

Kolokvint (Citrullus colocynthis) - aktiveerib vereringet organite kõhukelme, leevendab krampe ja neutraliseerib on diureetiline toime, kõrvaldab neerukoolikud.

Chemeritsa valge (Veratrum album) - toonimine ja antiseptiline aktiivsus, see avaldab kasulikku mõju kesknärvisüsteemi tööle, taastatakse ammendatud organism.

Määrab drenaažina, koos kuseteede, liigeste, maksa, seedetrakti ja dermatoloogiliste haiguste patoloogiatega.

Lapsed on võetud üle 12-aastastel patsientidel. Valage 10 tilka mahutisse, mis sisaldab 5-15 ml vett, ja joo, püüdes hoida suhu kauem. Ravimit võetakse kolm korda päevas veerand tundi enne sööki või tund pärast seda.

Igapäevast osa saab lahjendada 200 ml vees ja võtta päeva jooksul väikestes lõksudes.

Ägeda seisundi leevendamiseks võetakse ühe tilga tilga üksikannus iga veerand tunni kohta, kuid mitte rohkem kui kaks tundi.

Kõrvaltoimeid ja koostoimeid teiste ravimitega ei ole kindlaks tehtud.

Kompleksne homöopaatiline Galium-Heel tilk   mõjutab rakulist taset. See on kopsu parenüühma, südamelihase, neerude ja maksa peamine drenaaživahend. Määratud võõrutus, düspeptiliste nähtusi, häirete neerufunktsiooni, neeruhaigus, diureetikum, verejooksuga, kurnatus, peaaju, südame-veresoonkonna ja hingamisteede patoloogiate. Sisaldab 15 komponenti. Kõrvaltoimed ei ole fikseeritud. Individuaalse sensibiliseerimise korral on vastunäidustatud.

Seda kasutatakse igas vanuses. 0-1-aastased lapsed soovitatav annus on viis tilka; 2-6 aastat - kaheksa tilka; vanemad kui kuus ja täiskasvanu - kümme. Ägedate sümptomite leevendamiseks võetakse üksikannus üks või mitu veerand või pool tundi üks või kaks päeva. Suurim ööpäevane annus on 150-200 tilka. Vastuvõtmise kestus on üks või kaks kuud.

Selle homöopaatilise ravimi spetsiifilisus eeldab selle kasutamist ravi esialgses staadiumis monoteraapiana (või kombinatsioonis lümfomüosotiga, mis on ravim lümfisüsteemi puhastamiseks). Elundite toimet mõjutavate põhiliste preparaatide vastuvõtmine on soovitav määrata pärast kümne-neljateistkümnepäevase ajavahemiku möödumist drenaažravi algusest. Kui organotroopset ravimit ei ole võimalik edasi lükata, on sellel lubatud samaaegselt võtta Galium-Heel. See preparaat on soovitatav hakata võtma algfaasis haiguse, isegi kui puuduvad kliinilised sümptomid ja kaebused väike, sest äravool koe, see valmistab ette tõhusat mõju Organotropona ettevalmistused homöopaatiliste ja allopaatilistele. Selle tulemusena suureneb ravi efektiivsus.

Lümfomüosot on  homöopaatiline preparaat, mis sisaldab 16 komponenti. Tugevdab lümfisüsteemi, eemaldab inksikatsiooni, turse ja põletikku, vähendab eksudatsiooni, aktiveerib rakulist ja humoraalset immuunsust. Välja antud tilgad ja süstelahused. Kui teil on ülitundlikkus koostisainete suhtes, vastunäidustatud. Kilpnääre patoloogiate puhul tuleb olla ettevaatlik. Harvadel juhtudel võib naha allergilisi reaktsioone täheldada.

Lahused lahustatakse vees (10 ml) ja säilivad suu sisse imendumiseks nii kaua kui võimalik, manustatakse kolm korda päevas enne sööki pool tundi või tund pärast seda. 12-aastased ja vanemad patsiendid lasevad 10 tilka, imikud - üks või kaks, üks kuni kolm aastat - kolm, kolm kuni kuus - viis, kuus kuni 12 - seitse.

Ägeda seisundi leevendamiseks võetakse üksikannus iga veerand tunni kohta, kuid mitte rohkem kui 10 korda. Siis lülituvad nad tavapärase vastuvõtu juurde.

Kui kilpnäärme suurenenud funktsioon võtab poole vanusele vastava annuse, suurendades seda iga päev ühe tilga võrra ja viies selle vanusepiirini.

Rasketel juhtudel on ette nähtud süstelahus. Ühekordne annus on üks ampull ja seda kasutatakse alates kuuendast eluaastast. Süstid tehakse kaks või kolm korda nädalas intramuskulaarsete sub- ja intradermaalsete, intravenoossete ja nõelravi punktide kaudu.

Lahuse suukaudne manustamine ampullist on samuti võimalik, sel eesmärgil lahjendatakse selle sisu ¼ tassi veega ja jooksevad regulaarselt kogu päeva jooksul, säilitades vedeliku suu.

Echinacea compositum CH  on kompleksne homöopaatiline ravim, mis sisaldab 24 komponenti.

Seda on näidatud mitmesuguse geneeziumi infektsioonilistel ja põletikulistes protsessides, sealhulgas põletiku, tsüstiidi, glomerulonefriidi, immuunsuse vähenemise ja mürgistuse korral. Vastunäidustatud on aktiivne tuberkuloos, verevähk, HIV-infektsioon. Võimalikud ülitundlikkusreaktsioonid (nahalööbed ja ülitundlikkusreaktsioonid). Seda manustatakse intramuskulaarselt ühe ampulli kohta ühe kuni kolme injektsiooni kohta nädalas. Harvadel juhtudel võib immuunsuse stimulatsiooni tagajärjel kehatemperatuur tõusta, mis ei nõua ravimi väljavõtmist.

Ubikinoon kompozitum multikomponentsed homöopaatiliste valmistamist, normaliseerides ainevahetust, määratud ajal hüpoksia, ensümaatiliste ja vitamiinide ja mineraalainete vaeguse, mürgitus, kurnatus, koedegeneratsioon. Toiming põhineb immuunkaitse aktiveerimisel ja siseorganite toimimise taastamisel preparaadis sisalduvate komponentide tõttu. Ampullide intramuskulaarseks süstimiseks valmistatud aine on sarnane eelmise ainega.

Komposiit C tahkestamine on ette nähtud kuseteede (püelonefriit, glomerulonefriit, prostatiit) ägedateks  ja kroonilisteks patoloogiateks, samuti uriini eritumise stimuleerimiseks. See eemaldab põletik ja spasmid, suurendab immuunsust, soodustab taastumist, samuti - omab diureetikumi ja desinfitseerivat toimet, mis põhineb tema enda immuunsuse aktiveerimisel. Ampullide intramuskulaarseks süstimiseks valmistatud aine on sarnane eelmise ainega.

Kui vitamiinide imendumine on nõrgenenud, kasutatakse Coenzyme compositum'i, et reguleerida oksüdatsiooni-vähendamise protsesse, detoksifitseerida ja taastada normaalset metabolismi  . Seda toodetakse ampullides intramuskulaarseks süstimiseks, selle toime ja rakenduse põhimõte on sarnane eelmisega.

Kirurgiline ravi

Neerukude pöördumatute muutustega, et vältida surmaga lõppevat toimet, on ainult üks väljapääs - neeru siirdamine. Kaasaegsed meditsiinid kasutavad organi siirdamist teiselt isikult.

See on üsna keerukas ja kulukas tegevus, kuid seda on juba korduvalt ja edukalt läbi viidud. Selle organi siirdamise näide on kroonilise neerupuudulikkuse lõppetapp, kui organi töö on lihtsalt võimatu ja patsient ootab surma.

Elundi säästmiseks siirdamise ootuses pääsed patsiendid kroonilise hemodialüüsi käigus.

Siirdamiseks ei ole ühtegi vastunäidustust, nende loend võib erinevates kliinikutes erineda. Absoluutne vastunäidustus on doonorlümfotsüütide risttine immunoloogiline reaktsioon.

Praktiliselt kõik kliinikud ei võta endale kohustust HIV-nakkusega patsiendi käitamiseks.

Operatsiooni ei teostata vähkkasvajate olemasolul, kuid pärast nende radikaalset ravi on enamikul juhtudel võimalik teostada siirdamist kaks aastat hiljem, mõnede kasvajatega tüübid - peaaegu kohe koos teistega - see periood pikeneb.

Aktiivsete infektsioonide esinemine on suhteline vastunäidustus. Pärast tuberkuloosi ravi aasta jooksul on patsient arsti järelevalve all ja ta saab relapi puudumisel operatsiooni. B ja C hepatiidi kroonilised inaktiivsed vormid ei ole kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks.

Dekompenseeritud ekstrarenaalsed patoloogiad on suhtelised vastunäidustused.

Eritoetuse puudumine ettevalmistavas etapis võib olla organi siirdamise keeldumise põhjus. Samuti on psüühikahäire, mis ei võimalda teil täita ranged arstiretseptid, siirdamise vastunäidustused.

Diabeediga, mis viib terminaalse neerufunktsiooni häireteni, viiakse siirdamine läbi ja muutub üha edukamaks.

Operatsiooni optimaalne vanus on 15-45 aastat. Üle 45-aastastel patsientidel suureneb komplikatsioonide tõenäosus, peamiselt veresoonte emboolia ja diabeet.

Ärahoidmine

Peamine ennetusmeede on tervislik eluviis, vältides nii palju kui võimalik vigastusi ja mürgistust, rasked nakkushaigused ja hoolikas ravi. Inimeste jaoks, kellel on kuseteede kaasasündinud ja kroonilised patoloogiad, diabeet, soovitatakse õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks ägenemiste ärahoidmiseks. Kõik see aitab vältida tõsist neerupuudulikkust.

Ureemilise kooma vältimise ennetusmeetmete oluline koht on kaasasündinud neerupatoloogia ennetamine, pärilikkuse markerite otsimine ja prenataalne diagnoos, eriti kõrge riskiga paarides.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognoos

Ägeda neerukahjustuse tagajärjel tekkivat ureemilist kooma iseloomustab kiire progressioon ja pöörduvuse kõrge osakaal (65-95% ellujäämise määr). Enamik patsiente taastusravi ajal taastas oma töövõime ja naasis normaalseks eluks. Erandid (surm) on eriti rasked kahjustused ja välistöötlemise võimaluse puudumine.

Pikaajaline anuuria viiel päeval nädalas võib surma põhjustada kaaliumisisalduse, liigse vee ja atsidoosi ülejääk. Oluliselt komplitseerib kliiniline protsess ja seab kahtluse alla kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, vereringehaiguste ja teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate soodsa prognoosi.

Ureemilise kooma lõppstaadiumis patsiendi eluea pikendamine on võimalik ainult kunstliku neeru seadme abil. Regulaarsed hemodialüüsi protseduurid suurendavad kroonilise ureemiaga patsientide eeldatavat eluiga kuni 20 aastat (teadaolev maksimum on 22 aastat).

Elundisiirdamise operatsioon viiakse läbi kriitilistel juhtudel, kui neerutaluvuse asendamine ei ole efektiivne ja muid võimalusi elu säilitamiseks ei ole. See võimaldab teil suurendada eluea pikkust 10-15 aastaga. Selle perioodi jooksul peaksid patsiendid hoolikalt jälgima arsti soovitusi ja võtma immuunvastaseid aineid, millel on palju kõrvaltoimeid. Neeru siirdamise operatsioon on laste ravimisel esmatähtis, kuna hemodialüüs mõjutab negatiivselt nende arengut.

[26], [27], [28], [29]