Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Koomaseisundid
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kooma seisundid tekivad homöostaasi süsteemi oluliste nihketega, mis on enamasti põhjustatud siseorganite raskest kahjustusest.
Kõige sagedamini täheldatud on: ureemiline, maksa-, diabeetiline (ketoatsidootiline, hüpoglükeemiline) kooma, traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tagajärjel tekkinud kooma ja alkohoolne kooma.
- Ureemiline kooma tekib terminaalse neerupuudulikkuse tagajärjel, mis on tingitud peamiselt lämmastikku sisaldavate jääkainete eritumise halvenemisest organismist. Kooma areneb järk-järgult kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis teiste kaugelearenenud neerukahjustuse tunnuste (aneemia, hüperkaleemia, atsidoos) taustal, harvemini esineb see ägeda neerupuudulikkuse korral. Hemodialüüsi õigeaegne alustamine nendel patsientidel hoiab ära ureemiaga seotud kooma tekke.
- Maksakooma tekib raske maksakahjustuse korral ja võib areneda üsna lühikese aja jooksul. Tavaliselt eelnevad sellele vaimsed muutused, mida arstid peavad sageli juhuslikeks nähtusteks, mis peegeldavad patsiendi iseloomuomadusi (närvilisus, une inversioon).
- Diabeetiline (ketoatsidootiline) kooma võib rahuldava tervise taustal üsna kiiresti areneda, kuigi sellele eelneb sageli tugev janu koos suure koguse uriini eritumisega koos kuiva nahaga, millest patsiendid ise tavaliselt vaikivad.
- Hüpoglükeemiline kooma tekib tavaliselt suhkurtõve korral insuliinravi tagajärjel. Kuigi suhkurtõvega patsiendid tunnevad hästi näljatunnet kui selle seisundi eelkäijat, võib kooma siiski tekkida ootamatult (tänaval, transpordis). Sellistel juhtudel peaks igal patsiendil olema "Suhkurtõvega inimese raamat" või muu meditsiiniline dokumentatsioon, mis näitab manustatud insuliini annust. Üks selle kooma selgeid tunnuseid, mis eristab seda diabeetilisest koomast, on naha väljendunud niiskus.
- Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud kooma. Sellistel juhtudel on sageli võimalik tuvastada vigastuse väliseid tunnuseid või anamneesis olevat teavet selle kohta (hematoom, verejooks kõrvast, ninast või munandikotist jne); pupillid on mõnikord asümmeetrilised, nende reaktsioon valgusele on aeglane või puudub üldse; hingamise iseloom on erinev (see on sageli haruldane või ebaregulaarne); pulss on muutlik (alguses sage, seejärel haruldane).
- Teadvuseta inimese leidmisel tuleb arvestada alkohoolse koomaga. See tekib siis, kui etanooli kontsentratsioon veres on 0,3–0,7 mg%; iseloomulik on alkoholilõhn suust (sellest hoolimata on vaja välistada traumaatiline ajukahjustus joobeseisundis).
[