Psühhomotoorne segadus: tunnused, esmaabi, ravimite ravi

Paljudel neuropsühhiaatrilistel patoloogiatega võib kaasneda seisund, mida iseloomustab hüpermobilisus ja ebanormaalne käitumine, mis ei vasta olukorrale. See avaldub erineval määral - alates vihase püsiva agitatsiooni kuni kontrollimatu agressiivsusega. Patsiendi tegevusega kaasneb sageli objektiivse tajumise, hallutsinatsioonide, möödujate ja muude sümptomite rikkumine, sõltuvalt haiguse tüübist, millega psühhomotoorne agitatsioon areneb. Selles seisundis igas vanuses patsient, eriti kui see pole ligipääsmatu, võib olla ohtlik teistele ja enesele, lisaks ei otsi ta ise abi, sest ta ei suuda oma käitumist kontrollida. Psühhomotoorne agitatsioon viitab ägeda psühhoosi arengule, seetõttu on vaja erakorralist psühhiaatrilist abi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused psühhomotoorne agitatsioon

Selle seisundi ellujäämiseks ei pruugi see olla psüühiliselt haige inimene. See võib tekkida ühe reageerimisvõimelise psühhoosi (psühhogeenne šokk), mida inimene kogeb väga tugevate emotsionaalsete häirete tagajärjel. See võib olla sündmus, mis ähvardab inimesele või tema lähedastele inimestele - õnnetusjuhtum, arusaam ravimata haigusest, mis tahes märkimisväärne kaotus jne. Ohus on inimeste psühhopaatia tunnuseid, paranoiline tendentsid, emotsionaalne labiilsus, kalduvus hüsteeria, rõhutatud isiksuse kelle kõrvalekaldeid piisavalt kompenseeritud ja ei jõua patoloogiline taset.

Mõnedel perioodidel - vanusekriis, rasedus, inimene muutub psühhomotoorse agitatsiooni arenguks psühhogeense šoki tagajärjel haavatavamaks. Sellised juhtumid on tavaliselt ajutised, mõnikord üksikult ja täielikult pöörduvad.

Areng agitatsiooni tekib tänu peaaju vigastused, infektsioonid komplitseerib põletikuliste haiguste Ajukelme, mürgitus ja hüpoksia, isheemia protsesse, hemorrhages ja kasvajad. Psühhomotoorne ärevus pärast insulti tekib tihti koos veresoonte katastroofi hemorraagilise vormiga, isheemiaga - see ei ole välistatud, kuid vähem väljendunud.

Psühhomotoorset erutust areneb sageli psüühiliste (skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, isiksushäired), raske vaimne alaareng või neuroloogilised (epilepsia, neuroos) haigused.

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskitegurid

Selle seisundi arengu riskifaktorid on ajukudedes ainevahetushäired kroonilise või ägeda otsese mürgituse tõttu alkoholiga, narkootikumide, ravimite ja muude kemikaalidega, eelkomaatiline ja kooma; autoimmuunsed ja immuunprotsessid.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Patogenees agitatsioon võib olla erinev sõltuvalt põhjus selle arengut. Nagu patogeneetilised lingid peetakse psühholoogilise indiviidi omadustest, asjaolud neuroreflex mehhanisme, immuunsüsteemi häired, isheemilise, hemorraagilise, ainevahetushäired ajus aine, otsest toksilist mõju toksiliste ainete, mis tekitas tasakaalutus ergastus ja pärssimisega.

[18], [19], [20]

Sümptomid psühhomotoorne agitatsioon

Ebanormaalse hüperaktiivsuse seisundit iseloomustavad vanuseomadused. Psühhomotoorne rahutus väikelastel on väljendatud monotoonne kordamine karjumine, mõned üks väljend või küsimus liikumine - noogutab, kiikumine küljelt küljele, hüpped. Lapsed kisendavad toredalt ja monotoonselt, naeravad hüsteeriliselt, grimatsi, koorest või sõjast, naasta oma küüned.

Vanemad lapsed liiguvad järjepidevalt, kõik purustatakse ja rebenevad, mõnikord on agressiivsed avaldused ausalt öeldes sadistlikud. Nad võivad kujutada imikuid - pikka aega sõrme imeda, imeldesid nagu laps põnevalt.

Eakate inimeste psühhomotoorset agitatsiooni iseloomustab ka motoorne ja kõne monotoonsus. See väljendub rahutust, ärevust või ärritatavust ja ränkimist.

Ja ehkki selle seisundi eri liikide kliiniline pilt omab sümptomaatilisi erinevusi (kirjeldatud allpool), ilmnevad esimesed tunnused alati ootamatult ja järsult. Patsiendi käitumine meelitab tähelepanu - ebapiisavad liikumised, vägivaldsed emotsioonid, kaitsvad reaktsioonid, agressiivsed tegevused, vigastuste katsed.

Arvestades etapis segatakse patsient on ebatavaliselt liikuv, jutukas, ta selgelt gipertimnye meeleolu, aga anomaalset käitumist ei ole liiga märgatav. Keskel etapis iseloomustab juba märgatav kõrvalekaldeid, dissociative mõtlemine, ootamatu ja ebapiisavad meetmed, mille eesmärk ei ole selge, nähtav mõjutab (raev, viha, kurbus, ohjeldamatu rõõm) ning puudub kriitiline suhtumine oma käitumist. Kolmandas etapis ägeda psühhomotoorse agitatsiooni all on väga ohtlik seisund, mis vajab kiirabi. Mõjud on ebamäärane: teadvus on pimendatud, kõne ja liikumised on kaootilised, võivad olla moonutused, hallutsinatsioonid. Sellises seisundis on patsiendil kontaktid kättesaamatud ja see on väga ohtlik teistele ja iseendale.

Vormid

Psühhomotoorse ergutamise tüübid sõltuvad suuresti selle põhjustavatest põhjustest ja erinevad kliinilises protsessis.

Depressiivsed sündroomid iseloomustavad ärevushäired. Selles olukorras on motoorsed reaktsioonid lihtsad liikumised lõpmatu monotoonsed kordused, millele järgneb sama lause sõnade kordamine, sõnad, mõnikord lihtsalt põlved. Perioodiliselt täheldatud raputus - äkilised impulsiivsed rünnakud, vägivaldsed nutmised, ise kahjulikud tegevused.

Psühhogeenne ärritus leiab aset tugeva vaimse šoki taustal või elus ohustavatel asjaoludel. Kaasas sümptomid meeleoluhäirete šokk: vaimsete ja motoorsete põnevust, autonoomne häired - suurenenud südame löögisagedus ja hingamine, suukuivus, lööve, pearinglus, treemor jäsemete surmahirmu. Võimalikud on mitmesugused sümptomite variandid - alates katatoonilisest või ärevusest kuni mõttetu paanikahood. Võimalikud katsed enesetappudeks, stseenist väljumine. Ülemaailmsete kataklüsmade ja katastroofide korral on psühhogeenne ergutus grupisisene.

PSYCHOPATHIC erutuse esineb inimeste isiksuse häired sageli - närviline psühhopaadid mõjul eksogeense stiimulitele. Sellisel juhul reageerib patsient jõuga, mis on absoluutselt ebakohane ärritava teguri suhtes. Psühhoaktiivsete ainete (alkohol, narkootikumid) suurendab tõenäosust agitatsiooni sisse psühhopaatsele isiksuse või neurootiline jooni. Agressioon, viha, viha on suunatud inimestele, kes solvitasid patsiendi, kes ei hindanud tema saavutusi. Kõige sagedamini väljendatakse ähvarduste, kuritarvitamise, füüsilise tegevuse, enesetapukatsed, näitlik iseloom, mille eesmärk on pakkuda laia publiku, mis on eriti iseloomulik hüsteeriline psühhopaatia alatüüp valdkonnas kui mäng on vaataja kaasas torm mõjutab. Patsiendi jäljendid ja žestid on rõhutatult ekspressiivsed ja sageli isegi vaieldavad. On märgatav, et "näitleja" kutsub publikule, et saavutada empaatiat. Erinevalt "päris" patsientidel (kuutõbised inimesed orgaaniliste ajuhaigus) psühhopaadid on hästi orienteeritud olukorra ja enamikul juhtudel kontrolli olukorda ja võivad hoiduda seaduserikkumisena, sest nad mõistavad, et toimub nende tegude eest vastutusele. Sellest hoolimata ei ole ohutuse tagamine, eriti kui psühhopaat on psühhoaktiivsete ainete mõju all.

Orgaaniliste ajukahjustustega ja epilepsiaga sageli areneb düsfoorne psühhomotoorne agitatsioon. Patsient on pingeline, sünge ja sünge, väga kahtlane. See võtab sagedamini kaitsva positsiooni, üritab kontakti reageerida terava ärrituse ja ootamatu tugeva agressusega, enesetapumõtted on võimalikud.

Manic põnevust kaasneb eufooria, kõik liigutused ja mõtted on keskendunud rakendamise sihikindel tegevus, ja kiirendus mõtlemine iseloomustab loogika puudumist, püüab vältida üksikute selles olekus võib põhjustada ägedat agressiooni. Patsiendid jätavad sageli lauseid sõnadest lahkelt, tundub, et nende tegevus ei järgi mõtteid. Hääl on patsientidel hoorus ja mitte ükski neist ei saa loogiliselt lõpetada.

Katatooniline ergutus - monotoonne hämardunud murmur, impulsiivne rütmiline kordamine, laulmine, viskamine, grimatsimine, hüppamine, nutt, ebajärjekindel ebaloomulik liikumine ja kuju. Mõned patsiendile iseloomulikud omadused - nad tervitavad kõiki järjest ja mitu korda, proovige väikest rääkimist, küsides samu küsimusi.

Skisofreenikute sageli korratu põnevust, eripäraks mis on rumal käitumine, aga see on, alludes äkilise impulsi võib muutuda agressiooni elementidega luulud, illusoorne nägemused psüühiline automatism.

Epileptiformne psühhomotoorne agitatsioon, mis on kõige vastuvõtlikumad epilepsia ajalise kahjustuste vormis, millele on lisatud pimendumine teadvuse ruumilist ja ajalist desorientatsioon, kontaktiks patsiendi on võimatu. Ilmub äkki - väljendub motoorne hüperaktiivsus, agressiivsed tegevused. Patsient kaitseb ennast väljamõeldud vaenlaste eest, püüdma neist põgeneda. Seal on vihane intensiivne mõju, sageli kaasnevad selliste võistluste vägivaldsete tegude toimepanemine. Tõustav seisund kestab umbes üks kuni kaks minutit, siis ka ootamatult kaob. Pärast seda patsient ei mäleta tema tegevust ja on mõnda aega (vähemalt 10 minutit) kontaktile kättesaamatud.

Oligofreenia ja teiste vaimse alaarenguga seotud vormide puhul esineb tõsist psühhomotoorilist segadust. See väljendub mittespetsiifilises destruktiivses tegevuses, millel puudub igasugune tähendus, millega kaasneb nalja või valju, mõttetu helid.

Häiriv psüühhomotoorne agitatsioon tekib psühhoaktiivsete ainete või krooniliste alkohoolikute, kogemustega narkomaanide mõju tõttu - nii võõrutussündroom kui ka - trauma, neuroinfektsioonid, kasvajad. Ekspresseeritud kaootilised mõttetu liikumised, pingeline kontsentratsioon, segased kõned, muutlikud näoilmed, agressiivsed žestid. Sellist psühhomotoorse agitatsiooni põhjustab peaaegu alati deliirium ja hallutsinatsioonid, mille all mõjuvad patsiendid kummutagi moonutamata rünnakud kujuteldavatele vaenlastele ja / või ise kahjustavad tegevused.

On ka pettumust ja hallutsinatiivset ärritust. Sest pettumust iseloomustab ideede olemasolu, mis on patsiendile ülehinnatud. Palgatööstuses olevad patsiendid on agressiivsed, vaata ümbritsevate vaenlaste seas, takistades vägivaldsete ideede rakendamist. See on iseloomulik skisofreenika ja kesknärvisüsteemi organiliste patoloogiatega inimestele.

Hallutsinatoorse ärritusega patsientidel on kõigepealt väga rikas näoilme, nad keskenduvad oma illusioonidele, on vaenulikud teistele, nende kõne on tavaliselt ebaharilik.

Diametraalselt vastupidine seisund on psühhomotoorne inhibeerimine või stuupor. Seda seisundit iseloomustavad hüpoglükeemia ja aküneesia, lihaste toonuse vähenemine, vaikivus või lihtsalt tuim vaikus. Mõnikord on patsiendil kontakt, mõnikord mitte. Psühhomotoorse inhibeerimise põhjustanud põhjused ja tüübid on sarnased ergutusega, lisaks võib ühe seisundi asendada teisega, mõnikord kiiresti ja ootamatult.

[21], [22], [23], [24], [25]

Tüsistused ja tagajärjed

Psühhomotoorse agitatsiooni kõige olulisem tulemus on kehalise vigastuse tekitamine, mis ei sobi kokku eluga, ise või teistega. Vähem märkimisväärne - väikesed vigastused ja vara kahjustused. Eriti ohtlikud on patsiendid, kellega ei saa kokku puutuda, kusjuures katatoonseid ja hallutsinatoorset luustikut stimuleerivat tüüpi, sest nende impulsiivset mõju ei saa ennustada.

Lisaks võib sellise seisundi ilmnemine näidata psüühika või närvisüsteemi raskete haiguste esinemist inimesel, mis vajavad kiiret tegutsemist.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostika psühhomotoorne agitatsioon

Eelhospitalia diagnostika viiakse läbi visuaalselt. Arstil on soovitav hinnata patsiendi agressiivsuse taset ja psühhomotoorse agitatsiooni seisundi hüpoteetilist põhjust. Lisaks on vaja vältida agressiooni, mis on otseselt suunatud tervishoiutöötajatele.

Sageli patsiendile küsimuste esitamine pole mõtet, sest ta ei taha kontakti võtta.

Kuid mõned küsimused, mis aitavad teha diferentsiaaldiagnoosile peaks teada, kui mitte patsient, et tema lähedastele: Kas sa kunagi patsient sellised tingimused enne, mis eelnes rünnaku erutus, kas patsient psühhiaatriliste või neuroloogiliste haiguste diagnoosimiseks, kas nõustuda eelõhtul psühhoaktiivsete ainete kas kahju, kas kannatavad alkoholismi sai, kas on enesetapukatsed ja muude esimene.

Uurimisel arst peaks keskenduma konkreetsetele seisundi sümptomite patsiendi, kas nad on võimendatud, kas on deliirium, hallutsinatsioonid. Pöörake tähelepanu mõjutada raskusest, juuresolekul demonstratiivne, et proovida raskust psihomotoronogo erutus - kui patsient räägib ja liigub (eriti valju, nonstop, mõttetu kõne ja giperkinetizm koos puudumine vastuse taotlusele, märkmed ja tellimuste teised) on aluseks haiglaravi.

[30], [31],

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldefunktsioon toimub psühhomotoorsete ängistuste vahel ilma psühhootiliste sümptomitega ja nendega. Vaja on eristada psühhogeenseid ja psühhopaatilisi ajutisi alates maania, epileptiformi, skisofreenia, deliiriumist.

Delirious häire tingitud tarbimise psühhoaktiivsete ainete ja nõuavad neutraliseerimine nende meetmete deliiriumi muud põhjused - neuroinfections, epilepsia, kasvajad. Meeleoluhäired - üksteisest eelkõige suure depressiooni (depressioon), mida iseloomustab pikaajalise ohutuse meeleolu samas olekus, diferentseeruvad vahelduvad maniakaal ja depressiivsed episoodid (bipolaarne häire). Stress nõuab ka eristumine vaimuhaigus ja raskusastmest stress vastus näitab, milliseid meetmeid tuleb võtta.

[32], [33]

Ravi psühhomotoorne agitatsioon

Valdav enamus juhtudest on psühhomotoorse agitatsiooni seisundis olevad patsiendid ohtlikud, suuremal määral - teiste jaoks, kuid mõnikord esinevad nad autaggressioni. Soovimatute mõjude vältimine võib olla psühhomotoorse agitatsiooni hädaabi. Patsient üritab isoleerida ja mitte lahkuda, kui võimalik, vaadates teda, ei ole liiga märgatav, sest näitlik vaatlus võib põhjustada patsiendi agressiivse rünnaku. Kindlasti helistage kiirabi. Tavaliselt saadetakse selline kõne psühhiaatria meeskonnale, enne kui saabub raskeid juhtumeid, on võimalik helistada politseile, mis on seadusega nõutav psühhiaatrilise abi osutamiseks.

Eelhospitalia etapis abistamise algoritm - patsiendi agressiooni ennetamine veenmise, tähelepanuta jätmise ja füüsilise jõu abil (patsiendi hoidmine). Muidugi on kõigepealt, et kui patsient on kontakti jaoks kättesaadav, üritavad nad veenma teda ravimit võtma või lubama tal süstida ja vabatahtlikult minna haiglasse.

Rasketel juhtudel (patsient seisab aktiivselt vastu, ähvardab käituda või on relvi), on kaasatud õiguskaitseorganid ja abi antakse ilma patsiendi nõusolekuta.

Empaatilised patsiendid on ajutiselt immobiliseeritud või immobiliseeritud improviseeritud vahenditega või rihmaveega transpordiks vajaliku aja jooksul, samal ajal kui ravimid pole veel töötanud.

Key kaalutlused patsiendi paaritumist psühhomotoorne erutus seisneb selles, et improviseeritud valitud pehme ja lai materjalid - lehed, käterätid, lapiga vööd, mis ei kanti laevadel ja närvitüvedesse keha. On vaja usaldusväärselt fikseerida patsiendi kõik käed eraldi, samuti - huulte vöö. Põhimõtteliselt piisab sellest. Eriti vägivaldsed ja mobiilsed patsiendid immobiliseeruvad ja alajäsemed. Seega on vaja veenduda, et ei saa istekohaselt vabaneda fikseerimisribadest. Imobiliseeritud patsiendi seisundit tuleb pidevalt jälgida.

Psühhomotoorse agitatsiooni vastamine on ravitav, välja arvatud erakorralise kirurgia korral, kui hüperaktiivsus on aju progresseeruva kompressiooni märk.

Psühhomotoorseks agitatsiooniks kõige sagedamini kasutatavad ravimid on selge sedatiivse toimega neuroleptikumid. Parenteraalset manustamist kasutatakse kõige sagedamini - intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsient annab veenmise, võite kasutada ravimite parenteraalseid vorme. Patsiendid, keda pole kunagi ravitud antipsühhootikumidega, saavad minimaalselt efektiivse annuse. Need, kes olid eelnevalt psühhotroopsete ravimitega ravitud - annus kahekordistub. Patsiendi pidevat jälgimist jälgib arteriaalne rõhk, hingamisfunktsioon ja ortostaatiliste nähtude puudumine. Kergematel juhtudel, samuti - nõrgenenud ja eakatel patsientidel määratakse trankvilisaatorid. Loomulikult ei ühenda need ravimid alkoholiga.

Ravimid manustatakse individuaalselt, olenevalt patsiendi ravivastusest.

Kerge ja mõõduka astme ärevushäirete korral määratakse Ataraxi ravim  . Toimeainet sisaldava preparaadi hüdroksütsiin divesinikklorüdi histamiini H1-blokeerija ja - koliini retseptorid, ilmutab mõõdukat anksiolüütilist efekti, kuid see annab uinuti ja Oksendamisvastane toime. See on üsna kerge toime rahustav vahend. Ägenemishüvitise korral kiireneb uinumisprotsess, une kvaliteet ja selle kestus paranevad. See mõju avaldab ravimi lõõgastav mõju lihastikule ja sümpaatilisele närvisüsteemile.

Lisaks sellele on Ataraxil üldiselt kasulik mõju mälu, kontsentratsiooni ja meeldejätmisele, kuid see on kõrvalmõju. Vastuvõtmise ajal on vaja keelduda autoga sõitmisest, tööl kõrguselt, elektrivooluga jne.

Toimeaine imendub seedetraktis hästi kiirusega. Pillide võtmise mõju tuleb poole tunni pärast ja intramuskulaarse süstiga - peaaegu kohe. Ravimi võtmise tulemusena ei ole võõrutussündroomi, kuid eakatel patsientidel, kes põevad maksa- ja neerupuudulikkust, tuleb annust kohandada.

Atarax võidab platsentaarbarjääri, kumuleerub sündimata lapse kudedesse, imendub rinnapiima, nii et see on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Määramata patsientidel allergia porfüüria ja paigaldatakse toimeaine või lisandid, ravimi koostises sisalduv eelkõige laktoos ja ka - tsetirisiinile, aminofülliiniga, piperasiin, etüleendiamiini ja nende derivaadid.

Ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kuigi sellel on võime selle kõrvaldada, harvaesinevad kõrvaltoimed on suurenenud põnevust, hallutsinatsioone ja moonutusi.

Põhimõtteliselt põhjustab see unisust, nõrkust, subfebriili seisundit, hägustunne nägemist, düspepsiat, hüpotensiooni.

Mõõdukalt segades eakatel ja kurnatud patsientidel ning samuti - eesmärgiga leevendust predelirioznogo ergastus või võõrutusnähud psühhoaktiivsete ainete valmistamiseks võib kasutada  Grandaxinum. Tofisopamiin kuulub bensodiasepiinrühmale. See ravim vähendab vaimset stressi, vähendab ärevust, omab kerget sedatiivset toimet. Siiski arvatakse, et see ei põhjusta uimasust, lihaste lõõgastus ja krambivastane toime, nii et kui väljendatakse psühhomotoorne erutus selle kasutamine ebapraktiline. Ravim võib põhjustada põletiku, düspepsia ja allergiliste reaktsioonide suurenemist. Raseduse esimesel kolmel kuul on keelatud, siis - ainult elunäitajate jaoks. Imetamise ajal võib naistel imetamist jätkata. Kõrvaltoimed on maksapuudulikkusega ja neerupuudulikkusega, vaimuhaigetel ja vanemaealistel inimestel sagedasemad.

Epilepsia toimeaine võib põhjustada esinemist krambid, ärevus depressiivsete seisundite ajal ergastamiseks suurem risk suitsiidikatseteni erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidel, kellel orgaanilise aju häired, samuti - kannatusi isiksusehäired.

Teine bensodiasepiini anksiolüütiline  Relanium  (toimeainena on diasepaam) kasutatakse sageli ägeda psühhomotoorse ärevuse erakorralistel juhtudel. Seda kasutatakse suu kaudu või parenteraalselt - intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Ravimil on vastupidiselt eelmisele ravitulemusele selgelt väljendunud hüpnootilised, antikonvulsandid ja lihaste lõõgastavad lihased.

Interakteerub bensodiasepiiniretseptorite on lokaliseeritud keskmist aktiivsuse reguleerimiseks aju ja seljaaju struktuurid suurendab pärssiva neurotransmitteri tegevus - y-aminovõihape nagu presünaptilistel ja postsünaptiline ja - pärsivad polüsünaptilised seljaaju reflekse.

Rahustavad ja hüpnootilised toimed realiseeritakse peamiselt aju varraste retikulaarse moodustumise neuronite mõjutamisega.

Krambid arreteeritakse epileptogeense aktiivsuse leviku pärssimisega, ent epileptilise fookuse põletik jääb puutumatuks.

Relaanium nõrgendab alkohoolse etioloogia murelikku põnevust, kuid psühhootiliste häirete (palavik, hallutsinatsioonid) produktiivne avaldumine ei mõjuta peaaegu mingit mõju.

Vastunäidustatud raske hingamispuudulikkus, kalduvus une peatada ja patsiendi lihaste nõrkus. Samuti ei kasutata koomaalsetel tingimustel fobiliste häirete ja krooniliste psühhoosidega patsientide raviks. Vastunäidustatud glaukoomiga patsientidel, eriti suletud nurga all, kellel on raske maksatalitluse ja neerude talitlushäire. Kroonilised alkohoolikud ja uimastisõltlased on ette nähtud ainult tühistamise sündroomi põhjustatud ärrituse peatamiseks.

Bipolaarse ja muude ärevuskomponendi ülekaalulisusega segahäirete puhul võib psühhomotoorse agitatsiooni rünnaku peatamiseks kasutada Amitriptüliini preparaati  . Kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi, see on saadaval nii tableti kujul kui ka süstitavas vormis. Suureneb katehhoolamiinide ja serotoniini kontsentratsioon sünaptilises šokis, inhibeerides nende taaskasutamise protsessi. See blokeerib koliini ja histamiini retseptoreid. Narkootikumide meeleolu paranemine suurendab samaaegselt sedatsiooni - ärevuse vähenemist.

Arvatakse, et see ei mõjuta monoamiini oksüdaasi aktiivsust. Samas ei ole seda ette nähtud kombinatsioonis teiste monoamiini oksüdaasi inhibeerivate antidepressantidega. Vajadusel asendage Amitriptüliin monoamiini oksüdaasi inhibiitoriga, intervall annuste vahel peaks olema vähemalt kaks nädalat.

Võimalikud paradoksaalsed kõrvaltoimed, samuti suurenenud unisus, peavalu, koordinatsioonihäired, düspepsia. Ravimit ei soovitata määrata bipolaarse häire, epilepsiavastaste ravimite ja suitsiidimõtetega patsientide maniakaalses faasis. On vastunäidustatud lastel vanuses alla kaksteist, kandes hoolt antud kannatavatel meestel BPH, mõlemast soost isikuid koos düsfunktsiooni kilpnääre, süda ja veresooned, glaukoomi patsientidele, kes on kannatanud müokardiinfarkti, rasedatele ja imetavatele naistele.

Antipsühhootilise toimega uinuv ravim  Tiapride  blokeerib aju varre adrenoretseptoreid. Paralleel on Oksendamisvastane toime blokeerimisega neurotransmitteri dopamiini retseptoreid ajus hemoretseptrnoy trigger-tsoonis, samuti - hüpotalamuse termoregulatsiooni keskusest.

Ravim on näidustatud vanemate kui kuue-aastaste patsientide raviks mitmesuguse geneeziumi psühhomotoorse agitatsiooni seisundis, kaasa arvatud alkohol, ravim ja seniilne agressioon. Suu kaudu manustatakse ravimit minimaalse annusega, mis annab efektiivse annuse.

Mittekontaktilised patsiendid saavad süsti iga 4 või 6 tunni järel. Arst määrab annuse, kuid päevas ei saa lapsele enam kui 0,3 g ravimit ja täiskasvanule 1,8 g. Süstevormi kasutatakse seitsmeaastaste patsientide raviks.

Vastunäidustatud esimese nelja kuu ajal, imetavad emad, patsientide prolaktinozavisimymi kasvajad, feokromotsütoomi, astma ja raskete südameveresoonkonna neeruhaigused.

Epileptikumid ja täiskasvanud patsientidel on ettevaatlik.

Ravimi võtmise soovimatuid toimeid võib avaldada hüpnootiliste toimete või paradoksaalsete toimete intensiivistamisel, hüperprolaktineemia, allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Kõige universaalsemaks ja praegu laialdaselt kasutatavaks, kui psühhomotoorse agitatsiooni seisund vabaneb eri etappides, on neuroleptikumid, kõige populaarsem neist on  aminazīn. See neyroblokator on osutunud tõhusaks vahendiks tegelevad hyperarousal ja kasutatakse paljudes riikides üle maailma erinevate nimede all: kloorpromasiin (ingliskeelne versioon), Megafen (Saksamaa), Largaktil (Prantsusmaa).

Sellel ravimil on keskne ja perifeerne närvisüsteem mitmekesine ja keeruline annusest sõltuv toime. Annuse suurendamine põhjustab kasvu rahustid, patsiendi keha lihaseid lõdvestav vähendab motoorne aktiivsus - patsient on lähedane normaalsetes füsioloogilistes uneoleku, mis erineb ravimi see, et ta on ilma kõrvaltoimeid anesteesia -oglushennosti, mida iseloomustab lihtsus ärkamist. Seega, see ravim on valikravim leevendamiseks Ühendriigid mootori ja kõne erutus, viha, raev, motiveerimata agressiooni koos hallutsinatsioonid ja luulud.

Lisaks toimiva ravimi termoregulatsiooniga keskusest, mis on võimeline vähendama kehatemperatuuri, mis on väärtuslik ergastamisel tulemusena äge ajukahjustus, hemorraagilise insuldi (kui esineb sageli hüpertermia). Selle tegevuse võimendab kunstliku jahutuse loomine.

Lisaks sellele on Aminaziinil antiemeetiline toime, see leevendab luksumist, mis on samuti ülitoodud juhtudel oluline. Antikonvulsantide, analgeetikumide, narkootiliste, rahustite toime potentsiivne toime. See suudab peatada hüpertensiooni rünnakud, mis on põhjustatud adrenaliini vabastamisest ja muudest interaktseptiivsetest refleksidest. Ravimil on mõõdukas põletikuvastane ja angioprotektiivne aktiivsus.

Selle tegevuse mehhanisme ei ole veel täielikult uuritud, kuid selle tõhusus ei ole kahtlustatav. Need uuringud eri riikides näitavad, et toimeaine (fenotiasiiniring) mõjutab otseselt välimuse ja juhtivuse närviimpulsside mis edastavad ergastus, nagu erinevate osade kaupa kesk- ja autonoomse närvisüsteemi. Ravimite mõjul aeglustuvad ainevahetusprotsessid ajukudedes, eriti selle ajukoores neuronites. Seetõttu on ravimi neuroloogilised mõjud seotud kortikaalsete tegevustega. Lisaks Kloorpromasiini mõjub Subkortikaalsetes, võrgustiku moodustumise ja perifeerse närvi retseptorite kustub praktiliselt igat liiki agitatsioon, eemaldab gallyutsinatronuyu ja delirious sümptomid, ei ole siiski hüpnootiline. Patsient, kes on selle ravimi all, suudab adekvaatselt reageerida ja vastata küsimustele.

Seda kasutatakse nii üksi kui ka kombinatsioonis anksiolüütikumide ja teiste psühhotroopsete ravimitega. Absoluutne vastunäidustatud narkootikumide on raske süsteemse ajuhaigus ja seljaaju, maksa ja neerude düsfunktsiooni, vereloome, myxedema, kalduvus trombemboolia, kompenseerimata südamehaigusi.

Rakendatakse igas vanuses, manustatuna individuaalselt vastavalt vanuse normidele ja haigusseisundi tõsidusele. Võimalik on suukaudne manustamine, samuti parenteraalne (intramuskulaarne ja intravenoosne). Süstimisjärgsete komplikatsioonide ja valulike tunnuste vältimiseks lahjendatakse ampulli sisu novokaiiniga või lidokaiiniga, soolalahusega, glükoosilahusega (intravenoosne manustamine).

Pärast ravimi manustamist, eriti süstimist, on võimalik vererõhku langetada, mistõttu patsiendil soovitatakse mõneks tunniks peatuda ja järsu liikumisega vertikaalset asendit võtta.

Lisaks on võimalikud muud kõrvaltoimed - allergiad, düspepsia, neuroleptikum sündroom.

Ravim  Fenotropiil  - uus sõna kesk- ja perifeerse närvisüsteemi töö parandamisel. Nootrop, kes tulid laia tarbijani kosmoses kasutatavast meditsiinist. Ravimi farmakoloogiline toime on loomulikuks - selle tootjad väidavad, et ravim on võimeline oma ressursside ratsionaalsemat kasutamist aktiveerima, mitte viima selle ammendumiseni.

Ravim avaldab soodsat mõju aju neuronite ainevahetusprotsessidele ja stimuleerib vereringet ajuveresoontes. See aktiveerib oksüdatsiooni-vähendamise protsesside kulgu, suurendab glükogeneesi tõhusust, suurendades seeläbi organismi energia potentsiaali. Ravimi fenüülpüritsetaami toimeaine soodustab säilivuse, rõõmu ja hea meeleolu vahendajate suurenemist - norepinefriini, dopamiini ja serotoniini. Ei ole vaja loetleda kõik selle tähelepanuväärsed omadused, kuid märkame, et see mõjutab otseselt psühhomotoorse agitatsiooni leevendust. Ravimil on psühhostimuleeriv toime - kiirendab närviimpulsside edastamist, parandab tulemuslikkust, kognitiivseid omadusi ning omab mõõdukat ärevusvastast aktiivsust. Tõsi, taotluse spetsiifikaga märgitakse, et tuleb kasutada ettevaatust, kui kasutate inimesi, kellel on paanikahood ja psühhootilise põnevuse rünnakud. Ravim sobib paremini psühhomotoorse agitatsiooni ennetamiseks ja organismi stressiresistentsuse suurendamiseks. Motiivide ja vaimse hüperaktiivsuse seisundi vähenemise otseseid näitajaid ei ole. Vastupidi, see on näidustatud mobiilsuse vähenemise, letargia, mäluhäirete ja ärevuse inhibeerimise ilmingute korral.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravimiseks kasutatakse mitmesuguseid rahustite omadusi: barbituraate - veronaalne, medinaalne, luminaalne, kloraalhüdraat ja teised. Neil on ilmne hüpnootiline toime. Need on mõnikord rektaalselt ette kirjutatud (käärima). Selliste ainete efektiivsus suureneb samaaegselt väävelhappe magneesiumi intravenoosse manustamisega.

Rasketel juhtudel kasutage kiireid, tihti narkootilisi ravimeid (Thiopental-naatrium, heksenaal) ja intravenoosset manustamist. Selle ravi raskused võivad olla apnoe ja südame lihase ägedad häired.

Reserpiini toime   psühhomotoorse agitatsiooni juhtudel sarnaneb aminaasiini toimel. See ei ole hüpnoos, kuid see võimendab looduslikku une ja vabastab põnevust, pakkudes keskset toimet. Patsiendid tunnevad rahulikkust, lihaseid lõdvestunud, magavad rahulik ja sügav uni. Sellega kaasneb vererõhu langus. Hüpotensioon jääb pärast Reserpini ärajätmist. Surve normaliseerimine pärast ravimi tühistamist toimub ka järk-järgult, samuti selle vähenemine ravimi toimel. See ravim on näidustatud ägeda psühhomotoorse agitatsiooniga hüpertensiivsetel patsientidel. Vastunäidustatud epilepsiavastaste ravimite ja muude haigushoogude esinemissagedusega patsientidel.

Pärast pannes patsiendile psühhomotoorne agitatsioon statsionaarset osakonda ja esmaabi (leevendust erutus) jälgida teda jätkama spetsiaalses Ward, nagu vastupidavus kõnealune riik on võimalus uuendada rünnak.

Ärahoidmine

Õnnetuse või katastroofi vältimiseks on muud tõsised stressifaktorid peaaegu võimatu. Siiski on nende pingetõmmet proovida suurendada.

Esiteks puudutab see üldist tervislikku seisundit. Õige toitumine, halbade harjumuste puudumine, füüsiline aktiivsus tagab kõrgeima võimaliku immuunsuse ja vähendab ägedate psühhogeensete reaktsioonide tekkimise tõenäosust.

Teiseks, positiivne väljavaade kogu maailmas, indiviidi piisav ja objektiivne enesehinnang vähendab ka patoloogia ohtu.

Kolmandaks, etioloogiaga haiguste esinemisel ei tohiks neid juhtida ja võtta vajalikku ravi.

Inimesed, kes on stressi all ja ägedalt reageerivad, peaksid psühho-korrigeerima - kasutama kõiki lõõgastustegureid (jooga, meditatsioon, muusika, loodus, lemmikloomad, spetsialistide juhendamisel erinevad väljaõpetused). Te võite võtta farmakokontrolli kursuseid fütoteraapia, homöopaatia, neuroloogi juhendamisel.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoos

Õigeaegne abi võib takistada selle tingimuse ohtu nii ümbritsevale kui ka patsiendile. Kerge ja mõnikord mõõduka raskusega psühhomotoorne segamine võib hädaolukorras psühhiaatrilise hoolduse brigaadi abil haiglaravi vältida. Rasked juhud mittekostaktsete patsientidega vajavad erilist hoolt, erimeetmete kasutamist ja kohustuslikku haiglaravi. Pärast ängistuse rünnaku peatamist määrab sündmuste edasine areng põhiosa olemuse järgi.

[40], [41], [42]