Liigeste hüpermobility

Hüpermobilisus on liigeste ja teiste keharakkude eriline seisund, kus liikumiste amplituud on normist palju kõrgem. Tavaliselt on hüpermooniliste liigeste paindlikkus ja elastsus kaugel keha füüsilisest ja füsioloogilisest painduvusest ning paljud spetsialistid peavad tingimusteta patoloogiat.

Liigeste liikumise määr sõltub liigesekapsli elastsusest ja venitatavast võimest. See kehtib ka kõõluste ja sidemete kohta. Arstidel pole selle probleemi kohta ühtegi vaatepunkti. Sellel teemal on mitmeid arutelud. Ent enamus inimesi usub, et see tingimus on patoloogiline ja vajab ravi. Selle vaate kasuks peamine argument on see, et see tingimus on sageli valus.

Liigeste hüpermobiilsuse sündroom

Hüpermobilisatsiooni sündroomi nimetatakse seisundiks, kus liigeseid liigne liikuvus ja paindlikkus. See haigus esineb nii täiskasvanutel kui lastel. See ei mööda isegi eakaid inimesi. Samas on iseloomulik, et seda seisundit iseloomustab valulikkus ja ebamugavus. Selle kriteeriumi alusel liigitatakse riik patoloogiliseks nähtuseks. See seisund on eriti intensiivne pärast pikaajalist aktiivsust ja ka luude struktuuride intensiivse kasvu ajal noori. Valulike aistingute lokaliseerimise peamine koht on jalad. Kuid sageli võib valu leida kätes ja isegi selgroos.

Kui tegemist on liigeste liigse liikuvusega, tähendab see ennekõike põlveliigese liikuvust, kuna see on kõige sagedasem patoloogia. Siiski on täna üha rohkem ebameeldivusi ja pahkluu liigese liikumise suurenemist. Kuidas seda ümberkujundamist seletada, arstid ei tea veel.

Hüpermobilisatsiooni sündroomi häire ja liigne liikuvus

Seda patoloogiat iseloomustab liigse aparaadi liigne laiendatavus, mis põhjustab liigset mobiilsust liigeses. Sageli toimub see patoloogia vorm lülisamba liigesedes, mis muutuvad lahti. See patoloogia on üsna haruldane. Esinemissagedus ei ületa 1%. Sageli areneb see koos spondylolistehesiaga, millega kaasneb selgroolülide nihkumine horisontaalsuunas. Sageli peetakse selle haiguse üheks sümptomiks. Mõjutatud liigese stabiliseerimiseks võib vaja minna operatsiooni.

Epidemioloogia

Ei saa öelda, et hüpermobiil on haruldane seisund. See esineb umbes 15% elanikkonnast. Samal ajal ei suuda paljud isegi oletada, et neil on see tingimus, kuid pean seda lihtsalt organismi omaduseks, mis loomulikult on tingitud paindlikkusest. Paljud arvavad, et see sümptom on mittepatoloogiline eraldi seisund, vaid lihtsalt nõrgad sidemed. Tõepoolest on üsna raske diferentseerida hüpermobiilsusega seotud sidemete ja kõõluste nõrkust.

Lastel on patoloogia palju tavalisem kui täiskasvanutel ja vanuritel - ligikaudu 9% juhtudest, samal ajal kui täiskasvanud elanikkond moodustab 4%. Eakate seas on see tingimus ainult 2% juhtumitest. Samuti väärib märkimist, et naised on vastuvõtlikumad ülemäärase liikumisvõimega kui mehed. Neil on selline patoloogia ligikaudu 3,5 korda sagedamini kui inimese elanikkonna osas. Sageli esineb see sündroom koos teiste haigustega ja toimib ühe teise haiguse sümptomina, mis on enamasti seotud luustiku ja lihasega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused liigeste hüpermobiilsus

Ühesõnaliselt vastus küsimusele, mis täpselt on patoloogia põhjus, ei ole võimalik ühelegi uurijale ja veelgi enam praktiseerivale arstile. Põhjused on endiselt ebaselged. On ainult eeldusi ja isegi individuaalseid teooriaid, mis vaid vähesel määral selgitavad selle patoloogia päritolu ja etioloogiat.

Sellegipoolest nõustuvad enamus teadlasi ühes arvamuses ja kalduvad kaaluma molekulaarsel tasemel põhjust. Nii paljud eksperdid usuvad, et kollageeni, mis on kõõluste ja lihaste oluline komponent, liigne laiendatavus on sellise seisundi kujunemise käivitusmehhanism. Kui kollageenkiudude laiendatavuse indeksid ületavad normi, võib öelda, et liigesel on liigne liikuvus. See võib esile kutsuda suurte liikumiste amplituudi, samal ajal provotseerides lihaste nõrkust ja sidemete häireid.

Vastavalt teisele teooriale on põhjus organismi ainevahetusprotsesside rikkumine ja esiteks valgusstruktuuride rikkumine. On ettepanekuid, et sellised muutused oleksid geneetilised või emakasisese arengu eripärade tõttu. Samuti on veel üks vaatenurk, mille kohaselt suurenenud liikuvuse põhjuseks tuleks pidada vitamiini puudumist, eriti lapsepõlves. Mõned usuvad, et lihasmassi komplekt võib kiirelt, kiirel kaalul ja lagil olla liigeste liigne liikumine. Sageli on põhjustatud erinevad vigastused, liigesekahjustused.

[7], [8], [9]

Riskitegurid

Riskirühm hõlmab inimesi, kes kannatavad erinevate geneetiliste kõrvalekallete ja kõrvalekallete all, samuti neid, kellel on diagnoositud ainevahetushäired. Liigeste seisund on eriti negatiivne valkude metabolismi, vitamiinide vähesuse, valgusünteesi rikkumise eest. Riskirühm sisaldab inimesi, kes on üsna suured, eriti kui kehakaalu ei piisa. Lapsepõlve kiire kasv võib kaasa tuua ka liigse liikuvuse.

Liigne liikumine ähvardab sportlasi, kes tegelevad spordiga professionaalselt, avaldavad liigsele stressile keha, pidevat ülekoormust. Anaboolsete ravimite, dopinguvastaste ravimite, sporditarvitamiseks mõeldud ravimite võtmine võib samuti mõjutada liigeste seisundit ja nende liikuvust.

Tuleb märkida, et paljudel inimestel, kes tegelevad käsikäes võitlemisega, erinevate võitluskunstidega, tsigongi, jooga, erinevate Hiina tervishoiustrateegiatega, on ka liigne liigese liikuvus. Kuid selles küsimuses jääb küsimus, kas see tingimus on patoloogiline. Fakt on see, et selline regulaarne valu ja ebamugavustunne ei mõjuta inimene. Seega ei saa rääkida mitte patoloogilisest seisundist, vaid organismi siseruumide mobiliseerimisest, mis võimaldab inimesel minna kaugemale organismi tavapäraste võimaluste piiridest. Nende praktikutega tegelevate selliste liigeste uurimisel ei ilmnenud põletikulisi ja degeneratiivseid protsesse. Vastupidi, noorendamine ja intensiivne koe taaselustamine on täheldatud.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Patogeneesi keskmes on molekulaarsel tasandil organismis looduslike biokeemiliste protsesside rikkumine. Samal ajal on rikutud kollageeni ja teiste valkühendite normaalset sünteesi. See toob kaasa muud liiki ainevahetusprotsesside rikkumist organismis. Kuna kollageen annab kudede mobiilsust ja laiendatavust, kui see on liigselt sünteesitud või organismis ladestunud, on täheldatud liigset liikuvust ja kõvenemise ja luustumise protsesside rikkumist. Kollageen võib samuti põhjustada kõõluste ja sidemete kiiret vananemist ja halvenemist, mille tagajärjel nad kaotavad elastsuse ja vastupidavuse ning kergesti läbivad ümberkujundamist ja erinevaid mehaanilisi toiminguid.

Ka ümbritsevate pehmete kudede pehmendamine muutub pehmenuks, mis ei suuda ühist toetada ja annab selle mehhaanilise tugevuse. Pehmete kudede turse, liigeste vedeliku väljavool, mis on erinevatel põhjustel tekkinud, muutub tugevuse vähendamiseks ja liigese rümba aluse hävitamiseks.

Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute läbiviimisel võib tõestada, et liiges pole põletikulisi protsesse. Sellegipoolest on regeneratsiooni kõrge tase ja seisund, mis on lähedane traumajärgsele kudede parandamisele. Samuti suurendab oluliselt kollageeni ja elastiini kogust kehas. Uuri ümbritseva sünoviaalvedeliku uurimisel on täheldatud vähenenud valkude, epiteelirakkude arvu.

[17], [18], [19]

Sümptomid liigeste hüpermobiilsus

Kõigepealt võib seda seisundit tunnistada liigeste liigne ebatavaline paindlikkus, mis oluliselt ületab normi näitajaid, võttes arvesse organismi vanuselisi omadusi, ja ületab oluliselt teiste inimeste võimalust. Mõnedel inimestel on see lihtsalt suurema paindlikkuse seisund, mis ei häiri inimest ega põhjusta ebamugavusi. Kuid enamus on see patoloogiline seisund, millega kaasneb valu ja ebamugavus.

Tavaliselt kannatab inimene liigesvalu ja valu intensiivistub õhtul ja öösel. Sellegipoolest, paljud inimesed ütlevad, et päevavalguses ja isegi hommikul, kui inimene on äratanud, on lihtne valu sündroom. Väiksema trauma või mehaanilise kahjustusega valu intensiivistub. Füüsilise koormusega tekib ka valu suurenemine. Kõige sagedamini on põlve- ja pahkluuvalu. Kui see tingimus areneb ja areneb piisavalt kaua, saab inimene oma jalgu keerata ja kallutada. See on eriti tähtis hommikul, pärast magamist ja kui inimene on rahulikus seisundis.

Hüpermobilisatsiooni saab tunnistada sagedaste nihkumistega, mis kaasnevad inimesega kogu elu vältel. Peale selle on paljude dislokatsioonide tunnuseks see, et nad liiguvad liigselt ka lihtsalt ja valutult, mõnikord isegi spontaanselt, ilma välise abita.

Tähis, et hüpermobilisus inimesel areneb, võib olla ka sünoviit, põletikuline protsess ühises piirkonnas. Sellisel juhul puutub kokku kõige intensiivsem põletik ühisplaadi membraanile. Ärevus peab põhjustama püsiva valu selgroos, eriti rindkere piirkonnas.

Skolioos, mille selg on kaarjas, võib samuti olla üks märke hüpermobilisatsiooni arendamisest. Samal ajal on eristav omadus see, et inimene ei suuda ühe positsiooni vastu võtta ja seda kaua aega hoida. Ta ei suuda oma liigeseid kontrollida. Isegi kui ta teeb maksimaalseid jõupingutusi positsiooni hoidmiseks, hakkab mõne aja pärast tekkima spontaanne moonutus. Lihasevalu näol on ka võimalik kahtlustada hüpermobiilsust varases staadiumis.

Põlveliigese hüpermobilisus

See on kõige sagedasem patoloogia, millega patsiendid pöörduvad arsti poole. See esineb nii sageli nii lastel kui ka täiskasvanutel. Iseloomustab suurenenud ebamugavustunne ja valu. Põhimõtteliselt on valu päästipiirkonnas lokaalne, kuid see võib levida ka hüppeliigese külge. Treeninguvalu suureneb. Samuti on luu kasvu perioodil väljendatud üsna palju valu.

Inimesed, kes tegelevad spordiga professionaalselt ja saavad pidevalt suuri koormusi jalgadele, on valu seotud pehmete kudede tursega. Sünoviaalne vedeliku efusioon on samuti üsna tavaline.

Histoloogilise uurimise läbiviimisel pole põletikulist protsessi diagnoositud. Üldine kliiniline pilt on palju sarnasusi trauma tagajärgedega. Sünoviaalvedeliku koostisest on iseloomulikud olulised erinevused. On võimalik avastada suures koguses valku. Samuti on erinevaid rakke, näiteks epiteeli. Kudede struktuuride hävitamise määr hoitakse normaalsetes piirides, seega võib patoloogilise protsessi keskmise raskusastmega inimene jätkata sporti.

[20], [21]

Põlvkonna hüpermobilisus

Peamine kaebus on valu. See patoloogia võib esineda igas vanuses. Sümptomid on üsna mitmekesised ja sageli maskeeritud teise haiguse sümptomitega. Vaja on peaaegu alati diferentsiaaldiagnostikat koos paljude geneetiliste ja kaasasündinud liigeste anomaaliatega. Tavaliselt on arstil raske haiguse viivitamatut tuvastamist, nii et diagnoos ja edasine ravi põhineb sageli patsiendi esialgsetel kaebustel.

Huvi on selles, et selle patoloogia puhul on "kuldne keskmine" äärmiselt haruldane. Tavaliselt ei tunne inimene mingeid muid sümptomeid peale suurenenud liikuvuse ja paindlikkuse või kannatab spasmide ja tugeva valu tõttu, mis põhjustab tõsiste geneetiliste kõrvalekallete kahtlust. Seepärast on õige diagnoosi tegemiseks vaja häid diagnoose.

Diagnoosimise peamine meetod on eksam, mis hõlmab klassikalisi kliinilisi meetodeid kasutades füüsilisi uuringuid, samuti täiendavaid funktsionaalseid katseid, mis hindavad liigeste paindlikkuse seisundit ja astet. Laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid kasutatakse harva. Põhimõtteliselt kasutatakse neid kahtlaste põletike või samaaegsete haiguste esinemise korral. Peamine hindamismeetodiks on Beatoni skaala, mis võimaldab hinnata 9-punktilise skaala paindlikkust. Sellisel juhul palutakse patsiendil paindlikkuseks teha 3 lihtsat liikumist.

Puusaliigese hüpermobilisus

See patoloogia esindab liigset paindlikkust ja puusaliigese liikuvust. Enamasti esineb lapsepõlves. Enamik tüdrukuid kannatab selle patoloogia all. Tüdrukute esinemissagedus moodustab ligikaudu 80% patoloogiast. Enamik teadlasi usub, et haigus on geneetiliselt konditsioneeritud. Perekondade haigestumiste juhtumid moodustavad ligikaudu kolmandiku juhtumitest. Patogeneesi keskmes on tavaliselt kollageenstruktuuride vahetamine.

Ravi on peamiselt osteopaatiline. Enamikul juhtudel piisab patoloogiast kõrvaldamiseks 2-3 sessioonist. Selliste istungjärkude järel liikumise amplituud jõuab normaalsele, kõrvaldab liigse lihaspinge, normaliseerib ümbritsevate kudede metaboolseid protsesse.

Vaagna liigeste ülemäärase mobiilsuse kõige sagedasem komplikatsioon on puusaliigese nihkumine ja subluksatsioon. See on sageli kaasasündinud anomaalia, mis on palju levinum lastel, kes olid sünnituse ajal vaagnapositsioonis.

Ka hüpermobiilsus võib olla tingitud luust ennast, lihase seadme elastsuse või terviklikkuse rikkumisest, patoloogilisest nähtusest. Mõnikord on häiritud luu normaalne areng ja selle asukoht horisontaaltasandil.

Patoloogia on tähtis ja õigeaegselt ravi kindlakstegemiseks ja alustamiseks. Siis saab vältida mitmeid tõsiseid tüsistusi. Sellisel juhul peetakse varajaste hoiatusmärkide hulka selliseid varasemaid ilminguid nagu lapse ühe jala lühendamine teise jala normaalse suuruse taustaga. Ärevusnähtudeks on: rehe täiendav voldik, täisnurksete voldikute ja tuharate sümmeetria ning kõrvaliste helide esinemine, kui põlved on külgsuunas.

Ravi vähendatakse peamiselt füsioteraapia harjutustega, aktiivsete passiivsete võimlemistehnikate kasutamise ja õigeaegse massaaži abil. Harvadel juhtudel on ravim vaja. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada sümptomid.

Õlaliigese hüpermobility

Sageli on õlaliigese liikuvuse suurenenud. Põhjus on valkude ainevahetuse ja skeletilihaste toonuse vähenemine, mis tagab liigese liikumise. Samuti on märgatud sidumatu aparaadi nõrkust. Anamneesis on valusad liigesed, suurenenud tundlikkus füüsilisele koormusele, sagedased vigastused. Eriti tihti on liigese nihkumine. Samal ajal on liigese liikumise amplituudi suurenenud liikumine liiga suur.

Sellisel juhul esinevad selle patoloogia ühised ilmingud ja ekstra-artikulaarsed. Patoloogia esimese vormi iseloomustab liigeste liikuvuse suurenemine.

Patoloogia ekstra-liigeset iseloomustab põletikulise protsessi esinemine teistes, läheduses asuvates piirkondades. Sellisel juhul kaasneb sageli suurenenud liikuvusega artralgia ja müalgia. Samal ajal võib liigesepiirkonnas tekkida valu, raskusastet, survet, kuid palpatsioon ei põhjusta muud patoloogiat. Enamikul juhtudel ebaõnnestub ka patoloogia visualiseerimine. Samas iseloomustab see, et valu intensiivistatakse massaaži ajal, kuid mõne aja pärast kogu ravikuuri möödumist paraneb seisund. Sageli sõltub valu sündroomi aste inimese emotsionaalsest seisundist, üldisest tervislikkusest ja kaasnevatest patoloogiatest. Võib esineda ägedal või kroonilisel kujul, millega kaasnevad sagedased dislokatsioonid ja subluksatsioonid.

Samuti on üks õlaliigese patoloogia sümptomiks valu, mis tekib liigeses, mis järk-järgult levib kogu õlgale, lambaliha ja rinnavööndisse. Seda protsessi suurendab naha laiendatavus ja selle liigne paindlikkus ja haavatavus. Eriti ohtlik on see patoloogia inimestel, kes kannatavad südametegevuse ja normaalse verevarustuse all.

Küünarliigese hüpermobility

See seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini on kaasasündinud väärarenguid geneetiliselt määratud või põhjustatud emakasisest arengust tingitud patoloogiast, sünnimisharjumustest. Perekonna hüpermobiilsuse juhtumid on olemas.

Omandatud on kõige sagedamini vigastused, kahjustused, liigne väljaõpe. See on tantsijate, tantsijate, sportlaste peamine professionaalne haigus. Eriti intensiivselt areneb see patoloogia inimestel, kellel on esialgu kõrge loodusliku paindlikkuse määr. Samuti võib lihase liigne mobiilsus kujuneda luu-lihaste süsteemi haiguste taustal ja muudel haigudel. Raseduse ajal suureneb liikuvus oluliselt.

Patsientide peamine kaebus, lisaks liikumiste suurele ulatusele, on valu ja ebamugavustunne kahjustatud liigeses piirkonnas. Patogeneesi keskmes on liigese metaboolsete protsesside rikkumine, samuti kollageenstruktuuride normaalse sünteesi rikkumine.

Diagnoos põhineb enamasti kliinilisel pildil. Samuti määra vajadusel labori- ja instrumentaaluuringud. Tavaliselt piisab üldise füüsilise läbivaatuse läbiviimisest, et diagnoosida, viia läbi mitu liigeste liikuvuse ja paindlikkuse testid.

Ravi on valdavalt keeruline, sealhulgas füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž ja ravimid. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse väga harva, neid peetakse ebaefektiivseteks.

Temporomandibulaarse liigese hüpermobility

Selle haigusega põevad patsiendid teevad palju kaebusi. Enamik neist on põhjustatud liigese ise morfoloogilistest ja struktuurilistest muutustest. Patsientidel on sageli liigese liikuvust liigespiirkonnas, millega kaasneb valu, ebamugavus. See seisund on eriti tugevnenud vestluse ajal, närimine, neelamine. Hüpermobiilsuse kahtluse korral peate nägema arsti. Ortopeediline hambaarst aitab. Oluline on võimalikult kiiresti kompleksne ravi, kuna ohtlik komplikatsioon on närimiskummide normaalse struktuuri ja lokaliseerimise rikkumine. Lihase toon väheneb ka. Protsessiga võib kaasneda rasvavate lihaste trofismi rikkumine, näo lihaste funktsionaalse seisundi rikkumine. Põletik, nakkusprotsess, areneb sageli. Sel juhul on oht, et liigese nihkumine võib areneda.

Tüsistused ja tagajärjed

Hüpermobilisatsioonil võivad olla komplikatsioonid, näiteks patsiendil, kellel on see patoloogia, sagedasti esinevad dislokatsioonid, subluksatsioonid, liigeste ja sidemete pingutused. Sellised inimesed on suurema tõenäosusega kui teised kannatab äravoolu ja vigastusi. Põlvede või pahkluu ülemäärane mobiilsus võib puude areneda, sest kui inimene libises jalgu, muutub see, mis võib põhjustada dislokatsiooni, tõsist traumat, lihaste nõrkust. Lihasnõrkuste äärmuslik staadium on müosiit, atroofia, mis viib osalise või täieliku halvatuseni.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika liigeste hüpermobiilsus

Sellise seisundi diagnoosimiseks nagu hüpermobilisatsioon, on vaja konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga, kes tegeleb liigeste, jäsemete ja lihaste raviga. Võite pöörduda piirkonna terapeudi poole, kes saadab siis konsultatsiooni õigele spetsialistile.

Diagnoosi tegemiseks piisab tavaliselt anamneesist. Esmalt kogub arst kogumiku anamneese, mis võib juba palju öelda inimese kohta, tema elustiili kohta. Sellest lähtuvalt võib arst andmete põhjal analüüsida võimalikke kaasuvaid patoloogiaid, selle seisundi põhjuseid. Selle põhjuse kindlakstegemisel eemaldab arst sageli selle, et inimene saab täielikult ravida.

Vastuvõtu ajal, arst kogub haigust esinenud, see tähendab, tean, et see häirib isik saab üksikasjalik kirjeldus sümptomid, teada, kui kaua on muutunud mures haiguse millised olid tema esimesed märgid selle kohta, kas on olemas selline riik oma sugulaste, vanemad. Samuti on oluline välja selgitada, kas on liikuvust suurendavaid tegureid või hoopis selle vähendamine? Kas on valu, milline on selle olemus, manifestatsioonid, raskusaste.

Siis, klassikaliste uurimismeetodite abil - palpatsioon, löökpillid, arst viib läbi eksami - sondid, kuulab võimalike patoloogiate järele. Samuti viiakse läbi spetsiaalsed diagnostilised testid, mis aitavad täpselt määrata patoloogia põhjuseid ja arengutaset. Diagnostiliste testide käigus kasutatakse erinevaid füüsilisi harjutusi, mis näitavad liigeste paindlikkust, nende liikuvust. Tavaliselt võib nende katsete põhjal joonistada patoloogilise ja loodusliku seisundi vaheline joon tuvastada olemasolevad vigastused ja kahjustused.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi katseid: paluge, et patsient jõuab pöidlasse käsivarre sees. Tavalise paindlikkuse korral ei saa inimene seda teostada.

Pärast seda paluge puudutada käe välimise osa väike sõrme. See harjutus on võimeline teostama ainult isikut, kellel on liigeste paindlikkus.

Kolmandal etapil tõuseb inimene ja üritab oma kätega põrandale jõuda. Sellisel juhul ei tohi põlved painutada. Ja lõpuks, neljas katse tähistab küünarnuki ja jäsemete seisundit ja asendit käte ja jalgade täieliku sirgendamisega. Hüdraulilise liikumise korral painutatakse põlved ja küünarnukid vastassuunas.

Tavaliselt on sellist uurimistööd diagnoosi andmiseks piisav. Täiendavaid meetodeid võib vaja minna ainult siis, kui on kahtlustada täiendavat patoloogiat, näiteks põletikulist või degeneratiivset protsessi, side- või epiteeli kude rikkumist.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analüüsib

Esiteks on ette nähtud kliinilised testid (standard). See on kliiniline vereanalüüs, uriin. Nad annavad ligikaudse ülevaate keha peamistest protsessidest, võimaldavad kahtlustada haigusi ja arendada kõige tõhusamat edasise diagnoosimise programmi, mis aitab tuvastada patoloogilisi protsesse ja võtta vajalikke meetmeid.

Kliiniline vereanalüüs võib näidata põletikulise protsessi olemasolu, viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni, allergilisi reaktsioone. Suurimat diagnostilist väärtust annavad sellised indikaatorid nagu leukotsüütide tase, leukotsüütide valem. Põletikulises protsessis suureneb ESR, dramaatiliselt suureneb lümfotsüütide arv ja leukotsüütide arv. Leukotsüütide valem liigub vasakule.

Uriini analüüs võib osutuda vajalikuks, kuna uriin on bioloogiline vedelik, mis sisaldab ainevahetuse lõpptooteid. Negatiivne märk, mis näitab põletikuliste protsesside arengut kehas ja side- ja epiteeli kudede põletikku, on glükoosi või valgu olemasolu uriinis.

Põletikuliste ja degeneratiivsete protsessidega võib kaasneda leukotsütopeenia. See on seisund, kus uriini valgeliblede arv järsult suureneb.

Kui on olemas bakteriaalse päritoluga põletikulise protsessi kahtlus, on vajadus bakterioloogilise uuringu järele. Standardsete meetoditega bakterioloogiline külv mis inokuleeritud, seejärel inkubeeriti, võimaldades isoleerida ja identifitseerida haigustekitaja kvantitatiivse ja kvalitatiivseid omadusi. Samuti on võimalik läbi viia antibiootikumide tundlikkuse test, mis võimaldab valida optimaalse ravi ja määrata kõige tundlikum antibiootikum ja selle vajalik annus. Uurimuse objektiks on veri, uriin, põletikuline eksudaat, sünoviaal (liigesed) vedelik.

Sünoviaalse vedeliku saamiseks viiakse punktsioon läbi bioloogilise materjali edasise kogumisega. Kui tekib kahtlus hüperplaasia ja pahaloomulise või healoomulise kasvaja tekke pärast, võib koopia võtmiseks võtta biopsia. Seejärel tehakse tsütoskoopia, mille käigus saadud materjal värvitakse, allutatakse erinevatele biokeemilistele markeritele, määratakse kindlaks rakkude morfoloogia ja tsütoloogiline struktuur. Histoloogilise analüüsi jaoks toimub külvamine koe kasvu jaoks mõeldud spetsiaalsete toitainekeskkondade jaoks. Kasvu iseloomu ja suuna järgi määravad kasvaja peamised tunnused, tehke asjakohased järeldused.

Lisaks võib osutuda vajalikuks analüüsida organismi veres ja kudedes sisalduvate vitamiinide kvantitatiivset ja kvalitatiivset sisaldust. Spetsiifilised biokeemilised testid, eelkõige proteiini, valkude, individuaalsete aminohapete, vere mikroorganismide, nende kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste, ja ka suhte arvutamine, võivad olla vajalikud.

Tihtipeale hüpermobilisatsiooniga, kui see tekib, kui sellega kaasneb valu, ebamugavustunne liigeses, määrake reumaatilised testid. Lisaks on soovitatav neid katseid profülaktilistel eesmärkidel läbi viia vähemalt kord aastas. Need võimaldavad varases staadiumis tuvastada paljusid põletikulisi, degeneratiivseid, nekrootilisi, autoimmuunseid protsesse. Põhimõtteliselt hinnake C-reaktiivse valgu, reumatoid-faktori, antiströpolüsiinide ja seromukoide näitajaid. Oluline on määrata mitte ainult nende arv, vaid ka suhe. Selle analüüsi abil saate jälgida ka raviprotsessi, vajadusel teha teatavaid kohandusi.

Reumatoidfaktor on kehas ägeda patoloogilise protsessi näitaja. Tervislikel inimestel ei ole reumatoidset tegurit. Selle esinemine veres on märk etioloogia ja lokaliseerimise põletikulise haiguse kohta. See esineb sageli reumatoidartriidi, hepatiidi, mononukleoosi, autoimmuunhaiguste korral.

Samuti on antisetreptolüsiin faktor, mis on suunatud streptokoki infektsiooni lüüsimisele (eliminatsioonile). See tähendab, et selle kasvu põhjuseks on streptokokkide suurenenud sisaldus. Näitab põletikulise protsessi arengut kotikeses pehmetes kudedes.

Hüpermobiilsuses esinevate seromukoidide taseme kindlaksmääramine võib mängida väga olulist rolli. Selle meetodi tähtsus on see, et see võimaldab kindlaks teha haiguse juba ammu, enne kui see avaldub kliiniliselt, seega on võimalik meetmeid selle vältimiseks võtta.

Seerumi loodete hulk suureneb põletiku taustal. Sellel on oluline paljude patoloogiliste haigusseisundite diagnostiline väärtus, praegused praegused põletikud, mis praktiliselt inimesega ei häiri ega ole kliiniliste meetoditega raskesti tuvastatavad.

C-reaktiivne valk on üks akuutse põletikulise protsessi näitajaid. Selle valgu suurenemine plasmas näitab põletiku arengut. Kui pideva ravi taustal väheneb tase - see näitab ravi efektiivsust. Tuleb märkida, et valk näitab ainult haiguse ägedat staadiumi. Kui haigus on kroonilise vormi kätte saanud, muutub valgu kogus normaalseks.

Kui olemasolevate andmete põhjal ei ole võimalik põhjus või kliiniline pilt täielikult kindlaks teha, võib immunoloogiat lisaks välja kirjutada, mis näitab immuunsüsteemi põhinäitajaid.

[33], [34], [35]

Instrumentaalne diagnostika

Seda kasutatakse juhul, kui selle käigus diagnostiline hindamine arst ei suutnud luua täpset diagnoosi ja kui arst kahtlustatakse põletiku pehmete kudede liigese, arendada muid kaasuvaid haigusi. Kõige sagedamini röntgeniuuring, arvuti ja magnetresonantstomograafia.

Röntgenkiirguse abil saate luud valgustada, näha luudesse kahjustusi, traume või patoloogiaid. See meetod on eriti efektiivne, kui soovid visualiseerida luude luumurrud, nihutamiskõlblikud nürid, luumurrud ja isegi artriit.

CT ja MRI meetodite abil saab kaaluda pehmete kudede kasutamist. Seega on hästi nähtavad lihased, sidemed, kõõlused ja isegi kõhre ning ümbritsevad pehmekuded.

Kui lihastes esineb kahtlusi ainevahetushäirete tekkeks ja kui on kahtlus närvikahjustuses, kasutatakse EMNG-d - elektromüoneurograafia meetodit. Selle meetodi abil on võimalik hinnata, kui palju on häiritud närvijuhtivus ja lihaskoe ärrituvus. Seda hinnatakse närviimpulsi juhtivuse järgi.

Diferentseeritud diagnoos

Hüpermobilisatsiooni tuleb sageli eristada inimese loomuliku paindlikkuse ja muude patoloogiliste seisunditega, millel on sarnased omadused. Diferentsiaalse diagnoosi tegemiseks on vaja riigi eristada geneetilisest ja omandatud patoloogiast. See kehtib eriti üldise ühendi lahtitulekuga.

Edukaks diferentseerumiseks on esimene samm vajadusest eristada sidekoe patoloogiat. Selleks kasutatakse standardseid kliinilisi uuringuid. Kõige informatiivsem meetod on palpeatsioon. Standardne füüsiline läbivaatus on samuti kohustuslik. Kasutatakse erinevaid funktsionaalseid analüüse.

Mõned kaasasündinud väärarengud on tunnustatud iseloomuliku kliinilise pildi järgi.

Eriline on sündroom Ehlers-Danlos, mis on sidekoehaiguste rühm. Mõned sümptomid piirduvad sidekoe ja naha patoloogiaga. Naha patoloogia võib olla üsna mitmekesine. Anomaaliad on väga erinevad: liigsest pehmusest kuni hüpertensiivsusest, millega kaasnevad rebendid ja muljutised. Järk-järgult põhjustab see seisund armide moodustumist, pehmendab ja suurendab sidemete, lihaste ja luude elastsust ja liikuvust.

Sageli on seda seisundit kaasatud valu, efusioon, liigeste ja luu struktuuride dislokatsioon. Peamine tüsistus on jalgade ebastabiilsus, kus inimene ei saa alajäsemetele toetuda. Enamasti on see päritud.

Eriti oluline on neljanda astme Ehlers-Danlos sündroomi eristamine hüpermobilisest, kuna see sündroom on tõsine oht kehale ja on eluohtlik seisund. See sündroom on ohtlik, kuna see võib põhjustada veresoonte, eriti arterite spontaanset purunemist. Samuti on õõnesveenide ja parenhüümide elundite rebend. Eriti ohtlik on naiste seisund raseduse ajal, kuna emakas võib olla rebend. Seisund on tingitud kollageeni sünteesi defektist.

Teises etapis on oluline eristada Marfani sündroomist, mis on rikkumine, mille eripära on suurem liikuvus mitte ainult liigeses, vaid ka teistes elundites. Samuti on inimesel omapärane välimus. Selle sündroomi all kannatav inimene on ebanormaalselt kõrge, tal on pikad, ebaproportsionaalsed jäsemed. Selle kerega on õhuke, sõrmed on pikad. Samuti on iseloomulikud silma anomaaliad, nagu lühinägelikkus, liigeste liigutused.

Häired on põhjustatud fibrilliinide ainevahetuse rikkumisest organismis. See on spetsiaalne glükoproteiinide kompleks, mis on sidekoe oluline komponent. See patoloogia on samuti äärmiselt oluline õigeaegseks tunnustamiseks, kuna see võib ohustada inimelu. Nii et aneurüsm või aordi erutus, aordikanali regurgitatsioon, mitraalklapi prolaps on ohtlik komplikatsioon.

Üldiselt leidub seda patoloogiat lapsepõlves. Kui teil on selle sündroomi arengust kahtlus, peate põhjalikult läbi viima. Laboratoorne testimine on kohustuslik. Oluline on analüüsida vereplasma aminohapete koostist. Oluline on välistada homotsitünuria, ainevahetushäired. Marfani sündroom nõuab ka täiendavat diferentseerumist. Oluline on eristada homotsüstururia. Teise patoloogia eripära on vaimne aeglustumine.

Tehakse diferentseerumine osteogeneesiga. Selle haiguse eripära on sklera liigne peenus, samuti sinise tooni esinemine sklera värvuses. Luud omandavad suurenenud nõrkust, inimene sageli murdub. Selle haiguse letaalsed ja mittesurmavad vormid on olemas. Seda saab eristada ka inimese vähese kasvu tõttu. Survev vorm on seotud luude kõrge haprusega, mis ei sobi kokku eluga. Mittealohaseid vorme iseloomustab nende sümptomite madalam raskus, mis ei kujuta endast surelikku ohtu. Südame ja kurtuse raskused võivad tekkida.

Stickleri sündroom erineb hüpermobilisest selle poolest, et liigeste suurenenud liikuvuse taustal on inimesel eripärased näo tunnused. Nina luu muutub, nina silt surutakse. Võib tekkida ka neuroossooniline hüpoakusus. Kõige sagedamini ilmneb lapsepõlves. Ka sellised lapsed kannatavad hingamisteede haiguste all. Vanematel lastel areneb artriit kaasuva haigusena, mis tavaliselt kipub edasi liikuma ja jõuab noorukieeni.

Williamsi sündroom on samuti sarnane hüpermobiiliga, kuid erineb selle poolest, et see areneb vaimse ja füüsilise arengu hilinemise taustal. Samuti diagnoositakse seda peamiselt lastel. Seotud patoloogiad on südame, veresoonte rikkumine. Täiskasvanueas võib areneda liigesekonstruktsioon. Iseloomulik on kõver hääl, madal kasv. Ohtlik komplikatsioon on aordne stenoos, südame patoloogia sümptomitega vaskulaarsed stenoosid.

Liigeste liigse liikumise katsetamine

Andmed on muutlikud ja seda tuleb diagnoosi tegemisel arvesse võtta. On oluline arvestada anamneesiga: isiku isiklikud omadused, vanus, sugu, luu ja lihaste süsteem. Samuti on oluline ja inimese füsioloogiline seisund. Näiteks noorte hulgas, on selle skaala hinnang tavaliselt suurem kui vanematel inimestel. Samuti võib raseduse ajal normi määr oluliselt erineda.

On oluline arvestada, et liigne paindlikkus ühes või kahes liiges, ei räägi veel patoloogiast. Haiguse olemasolu on võimalik hinnata üldise paindlikkuse korral, mis tekib kogu organismi tasandil.

Geneetiline patoloogia esineb siis, kui on olemas mitu omadust. See on geneetilise analüüsi aluseks, mille alusel on juba võimalik teha teatavaid järeldusi.

Beitoni skaala

Tänu sellele saate määrata hüpermobiilsuse raskusastet. Seda kasutatakse diagnoosimiseks liigeste tasemel. Mobiilsust hinnatakse iga punkti kohta punktide kaupa, seejärel summeeritakse ja kontrollitakse skaalat.

Beatoni skaala sisaldab 5 kriteeriumit, mille alusel riik hinnatakse. Esiteks hinnatakse liigeste passiivset pikenemist. Kui inimene suudab seda lahkuda 90 kraadi võrra, võime rääkida hüpermobilisest.

Teiseks indikaatoriks peetakse pöidla passiivset küünet käsivarre siseküljele. Tavaliselt ei tohi küünarliigese ja põlveliigese pikendamine ületada 10 kraadi. Samuti hinnatakse kalle allapoole. Sellisel juhul peaksid jalad olema sirged, peaks inimene põrandate kätega puutuma. Tavaliselt ei tohiks punktisumma ületada 4 punkti. Sellegipoolest on juhtumeid, kus tüdrukud näitavad tulemusi üle 4 punkti ja seda ei peeta patoloogiasse. See kehtib eriti noorte 16-20-aastaste tüdrukute kohta, kes tegelevad erinevate spordialadega.

[36], [37], [38], [39]

Ravi liigeste hüpermobiilsus

Hüpermobilisatsiooni ravi keskmes on patogeneetiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogiline protsess kehas. Mõnikord kasutatakse varases staadiumis etioloogilist ravi, mis põhineb põhjuse kõrvaldamisel, mille tagajärjel on liigese normaalse liikumise rikkumine. Patogeeneetiline ravi on kasutusel juhul, kui diagnoos on selgelt kindlaks tehtud ja patoloogia kliiniline pilt on selgelt nähtav. Ravi käigus kontrollitakse mitmesuguseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Tulemuste muutmine paremaks näitab ravi efektiivsust.

Ärahoidmine

Ennetuse keskmes on tervisliku eluviisi järgimine. On vaja säilitada optimaalne füüsilise aktiivsuse tase. Une peaks olema kõval pinnal või spetsiaalsete ortopeediliste madratsite abil. Oluline on teostada füüsilisi harjutusi, mis tugevdavad seljaajalisi lihaseid. Noh selles osas ujumine, tennis õppetunnid. On vaja võtta ennetavaid massaažikursuseid. Kui olete ülitundlikkusest sõltuv, peate regulaarselt juua lihasrelaksantide kursusi. Esimeste märkide ilmnemisel tuleb arstiga võimalikult kiiresti pöörduda sümptomaatilise ravi poole.

Selleks, et varakult kindlaks teha patoloogia ja võtta õigeaegseid meetmeid, peate läbima ennetava arstliku läbivaatuse, võtma laboratoorsed uuringud, eriti reumaatilised testid. Neid soovitatakse vähemalt kord aastas üle anda üle 25-aastastele isikutele. See kehtib eriti inimeste jaoks, kellel on luu- ja lihaskonna probleemid.

Retsidiivide ennetamiseks on pärast haigust vaja rangelt järgida arsti soovitusi, läbida täielik rehabilitatsioonikursus. On vaja mõista, et taastusravi on pikk. Lisaks nõuab see patoloogia pidevat jälgimist. On vaja võtta meetmeid, et parandada olemasolevaid deformatsioone ja vältida uute moodustamist. Oluline on tugevdada lihaseid mööda selgroogu.

[40], [41], [42], [43]

Prognoos

Paljudele lastele on prognoos soodsad -  noorukieas tavaliselt kaob hüpermobiilsus . Täiskasvanute puhul on olukord erinev. Neil on hüpermobiil, enamikul juhtudel tuleb neid ravida. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib prognoos olla soodne. Adekvaatse ravi puudumisel võivad tekkida tõsised komplikatsioonid: põletikulised, degeneratiivsed protsessid liigeses. Sageli südame tüsistused arenevad, kesknärvisüsteem on häiritud.

Liigeste ja armee hüpermobility

Hüpermobility võib olla sõjaväeteenistuse edasilükkamise või teenistuse mittevastavuse aluseks ainult draiveri kontrollimist läbi viiva komisjoni otsusega. Sellele küsimusele ei saa ühemõtteliselt vastata, sest probleemi käsitletakse keerulisel viisil: võetakse arvesse patoloogia raskusastet, organismi põhifunktsioonide piiranguid, mõju tulemuslikkusele, füüsilist aktiivsust.

[44], [45], [46], [47]