Talvröntgendifunktsioon funktsionaalsete testidega: kuidas valmistada ja kuidas teha?

Kõige hõlpsam diagnoos, mis võimaldab sisemist struktuuri visualiseerida ja selgitada selgroo luustiku seisundit, on radiograafia. Menetlus on valutu, ei vaja keerukat ettevalmistust, taskukohast ja kiirelt läbi viidud peaaegu kõigis meditsiiniasutustes. Nimmelülidele röntgeni kasutatakse peamiselt puuduste avastamiseks luustruktuure (luumurrud, osteophytes, kumerus, nihe, nihked kasvajad ja põletikulised protsessid), kuna enamus nende kudede kontrasti ja selgelt nähtav röntgenülesvõtetel.

Ainult seda uuringut pole mõnikord piisav, et hinnata võrkkestade ja pehmete kudede fibro-kõhre struktuuri. Et täpselt kindlaks teha, et on lihaste ja sidemete venitus, närvide ja veresoonte kahjustus, seljaaju künk, tuleb täiendavalt kasutada täiendavaid meetodeid.

Menetluse tähised

Saada patsiendile lülisamba röntgenograafia võib olla erinev spetsialist: terapeut, neuroloog, vertebrologist, onkoloog, ortopeed. Kui patsient suunab diagnoosiosakonda, näitab arst kontrollitava selgroo ja väidetava diagnoosi.

Patsiendi röntgenpildiks viitamise aluseks võib olla:

• kaebused alajäsemete lihaste tuimusus ja krambid;
• eeldused võimalike deformatsioonide lülisamba kohas: offset plaadi herniation, luu outgrowths, compression, põhjustades valu, tundetust nimmepiirkonda;
• traumaatilised vigastused: lülisamba lülisid, dislokatsioonid, subluksatsioone;
• selle lokaliseerimise onkoloogilised haigused, primaarsed ja metastaatilised;
• kollageenid;
• lülisamba väidetav nakkus - osteomüeliit, süüfilis, tuberkuloos;
• kahtlustatavad kaasasündinud lülisamba anomaalid;
• enne- ja järelkontroll;
• ravi tulemuste jälgimine.

[1], [2], [3]

Ettevalmistus

Enne antud diagnostikavahendi läbiviimist tuleb uurimistööks ette valmistada lihtne ettevalmistus. Kõigepealt lühema osa röntgeniseerimine röntgenikiirtega tehakse hommikul tühja kõhuga. Varem eelmisel õhtul on vaja soolestikke puhastada. Seda tehakse nii, et soolestikus kogunenud gaasid ei moonuta kuju selgust ja seega uuringu tulemust.

Tundub, et kõik on lihtne ja arusaadav, kuidas soolestikku enne röntgenuuringu läbiviimist puhastada? Puhastamiseks on mitu võimalust.

On võimalik pöörduda arstide poole ja teha hüdrokolonoteraapiat. Soojuse puhastamise protseduur veevõtuga võtab umbes kakskümmend minutit, maksab see kindlale summale raha ja aega meditsiinilise asutuse külastamiseks kohtumiselt.

Enamik patsiente ei soovi kodus röntgenkiirte tegemisega segi ajada ega teha oma puhastuskliimat. Selle protseduuri aparaadiks on reeglina kõik koju mõeldud meditsiini kabinet - silikoon (kummi) pirn või Esmarchi kruus. Täiskasvanu soolestiku iga seadme abil peate valama 1,5-2 liitrise lahuse temperatuuri umbes 37-38 ℃. Kõige lihtsam ja populaarsem lahendus - keedetud vett lahustunud soola vahekorras: tl soola pool liitrit vett, seetõttu lahustuvad 1,5 liitrise kolme lusikad ja 2-4.

Võite valmistada ravim kummelit vastavalt retseptile, mis on esitatud pakendi juhistes. Selle puhastusega röntgenkiirte puhastamise kleeps puhastab gaasid ja puhastab soolte.

Kui lahus on valmistatud ja valatakse kruusi Esmarch patsient asub tema vasakul küljel, pisut painutada oma põlvi ja süstib end otsa, eelnevalt määritud vaseliiniga oma pärasoole vajutage voolik ja lahus valati aeglaselt sooles. Siis peate proovima hoida lahus nii kaua kui võimalik. Siis - külastage tualetti ja eemaldage soolte sisu.

Neile, kes ei talu puhastus, mille käigus kasutatakse klistiir, mida saab kasutada teisi meetodeid: juua öösel paar (5-7) tassi soolatud veega või kasutada spetsiaalset ravimit Fortrans - lahtistav mõeldud soolestiku puhastamiseks enne operatsiooni ja diagnostilisi protseduure. Ravim lahjendatakse veega proportsioonides ühest pakendist liitri kohta ja veekogust arvutatakse suhtega 1 l 15-20 kg kehamassi kohta. Nad juua lahtistit lahust aeglaselt. Lahuse imendumise kiirus peaks olema umbes liitri tunnis. Kogu lahuse osa saab puhas öösel ühes istudes või jagada kaheks osaks.

On erinevaid võimalusi. Neid on selgelt kirjeldatud lahtiseeria juhendites. Patsient valib patsiendile kõige sobivama võimaluse, olenevalt protseduuri ajast ja oma võimalustest imada suurel hulgal vedelikku. Fortrans on tõhus ja piisavalt ohutu ravim, kuid nagu kõik ravimid, on selle kasutamisel vastunäidustused. See ärritavate kahjustada soolelimaskesta erinevatel põhjustel - põletik, kasvajad, polüübid, risk obstruktsioon, muide, klistiir ka nendel juhtudel on ebasoovitav. Kui te võtate ravimeid, peaksite tutvuma Fortransi juhistega koostoimete spetsiifikaga.

Samuti tuleb märkida, et klampaase ei panna ja lahtistit ei võeta kohe peale sööki. On vajalik, et viimane sööki võtab vähemalt kolm tundi ja see on teie viimane toit enne protseduuri. Õhust puhast, mitte sooda pole võimalik jooma, kui soovite, kuid mitte liitrit, vaid paar piima.

Dieet enne nimmepiirkonna röntgeni on oluline ka. Umbes kaks või kolm päeva enne soovitud diagnostiline meetmed ei tohiks süüa raske seedida toitu ja toidu, mis edendab gaasi saamiseks. Nende hulka kuuluvad värsked kuklid, või küpsised ja muud maiustused, karastusjoogid, kohvi ja alkoholi, värske piim, leib, oad, kapsas mis tahes kujul, suitsutatud liha ja kala, vorst, toores köögivili ja puuviljad.

Paljudel inimestel on küsimus, et võite sööma enne nimmepiirkonna röntgeni. Lõdvestu, toitumine pole karm. Kui sa sööd leiba (ja mitte pool leivapähklit) koos hautatud või supi tassiga, siis puhastustöö kõik see muudab selle vähem. Sama kehtib ka klaasi piima ja võileiva kohta koos vorstiga. Siiski, kui see on võimalik valida, siis tuleks eelistada lihtsalt kergesti seeditavat toitu: suppe, köögiviljapüree, lihapuljongi. See on võimalik koos liha või kalaga, kuid keedetud või küpsetatud. Jookidest on parem eelistada teed ja lihtsat puhast vett. Muidugi, ilma sooda, alkoholi, kohvi ja hernesuppita saate teha kolm või neli päeva. Kapsas põhjustab ka paljudel inimestel gaasi tootmist. Üldiselt tunnevad kõik oma toodete reaktsiooni ja saavad tulemuse. Kui toidu valmistamisel on probleeme toidu seedimisega, võite enne söömist võtta ensüümipreparaati (mezim, festal), mis soodustab seedimist. Mis vales ajahetkel ilmnenud meteorismiga on võimalik toime tulla ka aktiivsöega või enterosgeeliga.

Röntgenkiirguse päeval on soovitatav, et te viimaks söödaksite hiljemalt kuus tundi, nii et ööpäevaringset puhastustöid ei toimu.

Pealegi, kandes aluspesu hommikul enne protseduuri, pöörake tähelepanu asjaolule, et see ei olnud kaunistatud - metalli pihustamine, kalliskivid.

[4], [5], [6]

Tehnika nimmepiirkonna röntgen

Kontrollimise päeval on keelatud süüa, joob, suitsetada. Enne arsti poolt määratud koha võtmist ja vajaliku positsiooni vastuvõtmisega peab röntgenikiirgus lisaks välistööriistale (mis tuleb enne pesu eemaldamist) patsient eemaldada kõik metallist tooted oma kehast.

Nimmepiirkonna röntgen läbi enamikul juhtudel, kui patsient võtab seisukoha lamades tagasi (sirge tagumine projektsioon) või küljel (külgmised), ja mõnikord, olenevalt seadmete, istudes või seistes. Vajadusel võib kaldprojektsioonile lülisamba juurde anda lisateavet.

Patsient seisab laua taga ja võtab vajalikku positsiooni, mis asub piirkonna (kaela ja rindkerega) ümbritsevate alade läheduses, mis on kaetud päästevestiga, et kaitsta seedeelundeid kiirguse eest. Pildistamise ajal ei tohiks patsient liikuda ega isegi hingata, hoolikalt järgides radioloogi nõudeid. Protseduur võtab paar minutit aega, pildid on tavaliselt veerand tunni jooksul valmis.

Tuginedes juba saadud piltide diagnostilisele versioonile, samuti - võttes arvesse patsiendi kaebusi, võib ette kirjutada lülisamba röntgenograafiat funktsionaalsete testidega. Selle uuringu eesmärk on hinnata selle osakonna liikuvust. Pilt tehakse painutatud ja sirgjoonelise selgroo maksimaalsetes asendites. Seisukohast või istumisasendist võetud pilte peetakse eelistatuimaks ja informatiivsemaks, kuid lamamisasendit saab kasutada, võttes arvesse seadmete liiki, uuringuülesandeid ja patsiendi tervislikku seisundit.

Lülisamba lülisamba funktsionaalne röntgenikiirgus on tehtud lateraalsel projitseerimisel.

1. Patsient seisab, puutudes vertikaalsesse röntgenikiiresse püsti külje poole. Esiteks leiab ta nii palju kui võimalik, üritades põrandat otse põlvedele puudutada - selles asendis võetakse esimene pilt. Seejärel tõmbub lahti, painutatakse nii palju kui võimalik, käed samal ajal üles tõstavad, kleepides käed pea peas lukust - teise pildi positsioon.
2. Patsient istub, klammerdub keha külge baariga, kallutades ettepoole, ümber põlvede ümber pandud käed ja tema küünarnukid puusadele (esimene pilt). Samast positsioonist, mis istub teise pildi jaoks, paistab patsient nii palju kui võimalik, kui tema pea visatakse tagasi ja painutatakse rinnus.
3. Valguse tekkimisel tehakse pilt, mis asetseb embrüo poos küljel, samal ajal kui pea asetatakse painutatud käele. Teine pilt (maksimaalne pikendamine) tehakse loendur seisma, ainult üks käsi kannab patsient laua serva.

Protseduuri vastunäidustused

Metalli või elektroonsete implantaatidega patsientidel ei ole radiograafiat läbi viidud.

Patsiendid, kellel on vaimsed haigused, mis muudavad protseduuri võimatuks, sest puudub arusaam vajadustest teatud nõuete täitmiseks (võtke õige asend, hoidke hingetõmbega), ei planeeri radiograafi.

Rasedus ja alla 15-aastased lapsed on absoluutne vastunäidustused rutiinsele radiograafiale, kuna see on ohtlikuks sündimata lapse loote arengule ja lapseea luude kasvule. Ainsad erandid on juhtudel, kui see diagnoos võib päästa selle elanikkonna kategooria elu - ägedad vigastused ja kiire kirurgilise sekkumise vajadus. Elutähtsate tunnusjoonte häirete radiograafia viidi läbi praktiliselt kõikidele elanikkonna kategooriatele, järgides ettevaatusabinõusid.

Ajutiselt võib röntgenkiirgus olla vastunäidustatud, kui patsient ei suuda isegi lühiajaliselt jääda, tühistab see protseduuri, kuna see ei pruugi olla vajalik soolestiku ettevalmistamise puudumise tõttu.

Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsus, võidakse kavandatud diagnoosini edasi lükata kuni soodsama perioodi.

Inimestel, kellel on ülekaal, ei pruugi see uuring olla piisavalt informatiivne, kuna nahaaluse rasva kihid põhjustavad röntgenkiirte ebatäpsust.

[7], [8], [9]

Tavaline jõudlus

Röntgenülesvõtetel näevad struktuuri muutuste luukoe selgroolülide (murdumisnäitaja, prao, kulumise hõrenemine ja deformatsiooni luud ja kõhre), erinevate patoloogiate selgroogu (kumer, kontraktsiooni, nihke selgroolülid tsüstid, põletikulised protsessid) soovitada tuumori olemasolu, hernias ja lööke absorbeerivate ketaste deformatsioonid selgroolüli vahel.

Vastavalt röntgenkiirte saab diagnoosida nimme diski degeneratiivne haigus, osteoporoos, ishiase, spondülolisteesiga luumurd, puruneva membraani, kukekannused ja muu kasvajate. Mõnikord on juhuslikud avastused diagnoositud patoloogilised protsessid, mis ei ole seotud lülisamba haigustega.

Individuaalselt võib pärast vajalike projektsioonide pildistamist ja teatud kaebuste esitamist määrata täiendavaid uuringuid. Lülisamba röntgenikiirus funktsionaalsete testide abil võimaldab hinnata selle piirkonna liikumise kogumahu. See uuring on vajalik, kui patsiendil on osaliselt või täielikult piiratud selle lokaliseerimise patoloogiaga seotud kehaosade liikuvust.

[10], [11], [12]

Nimmepiirkonna röntgeni kirjeldus

Pildi vastab tavapärasele nähtav osa alumine osa selg peab olema ühtlane, ilma moonutusi arv selgroolülid, nende kuju ja suurus peab vastama ka vajalikud parameetrid, terviklikkuse luukoe struktuurid ei tohi kahjustada, pehmete kudede ümbritsevate selg - ilma turse.

Röntgenuuring näitab selgroo raskemate haiguste tunnuseid või jõudusid raskuste leidmisel ja näitab patoloogilise protsessi lokaliseerimist.

Pilt tehakse musta ja valge värviskeemis, kus on erineva intensiivsusega alad. Luud on kõige kergemad, peaaegu valged, selged struktuurid ja pehmete kudede nähud on väga halvasti, kuna röntgenikiirgus läbib neid peaaegu täielikult. Pildil on selgelt nähtav luumurrud - nad näevad välja nagu tume sakilised praod (lõhed), ületades luu murru piirkonnas võib korvata - lahknevus read servad luu. Skolioos on kujutatud kujul kui selgroo asümmeetriline paigutus (kõrvalekalle mõlemale poolele).

Nimbaarne osteokondroos on diagnoositud selliste tunnuste abil nagu lülisambavärava vähenemine selgroolüli vahel, kus asub vaheliigese ketas. Inimeste püstlikkuse tõttu on lülisamba alaservade koormus kõige suurem, nad on sunnitud jooksvalt, hüpates, kõndides pidevalt amortiseerima. Nimmepiirkonna tasemel esineb patoloogilisi muutusi.

Juuresolekul diski degeneratiivne haigus, millele viitab juuresolekul kompenseeriv degeneratiivsed muutused vormis osteophytes (kasvajate serval selgroolüli keha), mis moodustati kohad püsivaks (krooniline) kahjustusi sidekoed selg.

Osteokondroosi spondüloosi komplikatsioon on kujutlusvõrgus kujutisel kujutatud, nagu luukujulised kasvud, mis ühendavad selgroolülid, mis asuvad naabruses.

Samuti on selgroolülide luukoe tihedus märgatavalt vähenenud, vähendatud tihedusega kohtades on kile esile tõstetud ja need alad muutuvad tumedamaks (halli asemel valge).

Haiguse etappe võib määrata ka röntgenpildi järgi: esimene vastab lülisambamurdude vähenemisele kuni ühe kolmandiku võrra selgroolüli kõrguseni; teine - kuni pool. Kolmas aste vastab selgroolüli ülejäänud suurusele, mis moodustab kuni ühe kolmandiku selgroo keha kõrgusest.

Röntgenkiirguse ajal näete esimese ristlutikamba (S1) lumbarisemist. See patoloogia esineb selgroo täiendavaks fragmendiks, mis on peamise telje kaudu valgustatuse abil eraldatud. Kaasasündinud defekt, mida tavaliselt tuvastatakse juhuslikult röntgenikiirgul. See on üks lumbaaju, skolioosi ja varajase osteokondroosi põhjuseid. Sellisel juhul eraldatakse esimene ristluug kruristist osaliselt või täielikult, muutudes kuuendaks nimmepiiriks (normis on viis).

Viienda nimmepiirkonna (L5) sakraliseerimine näitab, et nimmepiirdeid ei piisa. Viie ettenähtud asemel on neli tahket liigeseid, mis toob kaasa ka varajase osteokondroosi, mis on põhjustatud selgroo puudumise tõttu ülejäänud koormuse suurenemisest.

Lülisamba nimmepiirkond on kindlaks määratud kaudsete märkide olemasoluga. Pigem on selle olemasolu pigem kahtlustatav kui täpselt kindlaks määratud. Hernia puhul mõjutavad pehmeid koesid, mistõttu see ei ole röntgenogrammis nähtav. Analüüsige ja võrrelge esi- ja lateraalsaateid. See viitab sellele, et songa võib olla võimalik, kui selgroolülid ilmuvad kõrge intensiivsusega suured formatsioonid ristkülikukujulised, kergelt nõgusa ääremärkused ja ümarate nurkadega. Külgvaade näitab osteofüütide esinemist. Kogenud radiologists analüüsida kontuurid selgroolülidega nendevaheline kaugus, intensiivsust kiirte läbi luu, kuid viga on veel võimalik - need sümptomid võivad viidata nihestused ja murrud, kasvajad, skolioosi ja kyphosis.

Mõnikord röntgenkiirte nägemiseks võib näha ägedaid teravaid kontuure, mis näitavad kasvajate võimalikku esinemist (ei pruugi olla selgroog, teised võivad selles vööndis ka prognoosida). Saidid, mis on tumedamad ja ähmase lõhnaga piirid, võib tõlgendada põletikuliste kudede tursetena. Siiski, ükski arst ei ütle täpselt, milline dimming tähendab röntgeni nimmepiirkonnas. Rohkem teadusuuringuid on vaja.

[13], [14], [15]

Tüsistused pärast protseduuri

Meditsiinis kasutatakse diagnoosimise eesmärgil madala intensiivsusega röntgenikiirgust, mis kestab lühikest aega. Isegi selle diagnostilise meetme korduva korduva läbiviimise korral ei saa pärast menetlust otseseid tagajärgi tekkida. Ning kaugel on näiteks onkatooloogia arendamise ohud tulevikus inimestel, kes on seda eksamit läbinud ja pole kunagi olnud praktiliselt ühesugused.

Kõrge energia elektromagnetlained, mida kasutatakse seadmed röntgen ei saa koguneda organismi kudedes, kui radioaktiivsed keemilised elemendid ja seega mingeid meetmeid eemaldamist kiirguse pärast röntgeniuuring ei ole vajalik.

Sellegipoolest tuleks röntgenülevaate teha ainult arsti retsepti alusel ja jälgida eluea jooksul saadud kiirgusdoosi. Diagnostiline uuring viiakse läbi ilma kehasse tungimata, valutuks ja tühistamiseks pärast protseduuri ei nõuta. Sel juhul kiirgusdoosi tavalisel aparaadid on 0,7 mSv digitaalse - 0.08 mSv saadud korda (võrreldes lubatud aastane doosist radiologists ei tohi ületada 20-50mZv).

Peamine tüsistus pärast protseduuri on lubatava kiirguse läve ületamine ja selle ületamine isegi vanades seadmetes on vaja lülisamba röntgenuuri teha rohkem kui kakskümmend korda aastas.

Nii avastasime, et pärast radiograafiaprotseduuri ei tekitata komplikatsioone. Kuid diagnostika keeldumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, on võimalik "läbida" murrud, dislokatsioonid, neoplasmid, degeneratiivsed muutused. Ebapiisav ravi põhjustab haiguste komplikatsioone, pidevat valu ja ebamugavustunnet, iseseisva kõndimise võimaluse kadumist.

Menetluse tagasiside on kõige soodsam, see on lühiajaline, ei tekita ebameeldivaid tundeid ja patsiendi seisund enne ja pärast protseduuri ei muutu. Peamised muljed ja küsimused puudutavad röntgenikiirguse ettevalmistamist, eriti soolestiku puhastamist. Väga hea tagasiside Fortranile. Kogemustega patsiendid, kellel on midagi võrrelda, on soovitatav mitte kõhklusi teha, vaid soolte puhastamiseks selle ravimi abil.

Tänu radiograafia odavusele on radioloogiliste laborite kättesaadavus peaaegu kõigis ambulatoorsetel ametikohtadel, samuti kõrge informatsioonisisu puhul väga levinud. Teine nõuanne, mille kogenud patsiendid annavad võimaluse korral röntgenkiirte kontorites, mis on varustatud kõige kaasaegsema varustusega. Sellel on palju eeliseid - patsiendi mugavusest ja paremast pildist madalaima kiirgusdoosini.

[16], [17], [18]

Röntgenkiirguse analoogid

Diagnoosi alternatiivne kiirgusmeetod on kompuutertomograafia (CT). Erinevalt röntgenkiirest saab arst värskemat kolmemõõtmelist pilti, mida saab kopeerida laserkile või USB-mälupulka, mis saadetakse e-postiga. Implantaatidega patsientidel saab teha arvuti tomograafiat. Kuid sellised uuringud annavad kõige olulisema kiirguse koormuse. Lööpainete selgroo kompuutertomograafia kiirgusdoos on 5,4 mSv.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on üsna informatiivne, peetakse ohutuks. Seda saab kasutada ka selgroo vigastuste ja haiguste diagnoosimiseks. Kuid lisaks uuringu kõrgetele hindamistele peetakse löövemeetodeid (röntgenikiirgusid ja kompuutertomograafiat) selgroo luustiku uurimiseks rohkem informatiivseks. MRI parandab pehmete kudede, veresoonte ja närvide, samuti neoplasmide visualiseerimist nendes.

Uurimisel patsiendi saab kasutada erinevaid meetodeid, valik sõltub patsiendi kaebusi ja esialgse diagnoosi, kuid röntgen nimmepiirkonna on piisavalt paindlik ja informatiivne, samuti, mis kõige tähtsam, kättesaadav. Mõnel juhul võib see anda täieliku pildi. Vajadusel võib seda täiendada MRI-ga.

[19], [20], [21]