Atroofiline vaginiit

Tupe limaskesta põletik ei ole alati nakkav. Viljakuse väljasuremise perioodil väheneb naissoost suguhormoonide ja östrogeenide tootmine, mis mõjutab suguelundite seisundit. Munasarjad ja emakas vähenevad, lagunevad, muutuvad nõtkuvate seintega ja tupe luumeniku läbimõõdu kitsenevad. Atroofiline vaginiit on kompleks põletikuliste sümptomitega, mis on seotud verevarustuse puudulikkusega ja seega kudede täieliku toitumisega, millest moodustuvad tupe seinad. Seda nimetatakse ka seniilseks (seniilseks) või postmenopausaalseks kolpiteks, sest põhimõtteliselt areneb see riik vanuse invukatsiooni perioodil.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Kaebuste statistika ebamugavustunne vagina kohta näitab, et keskmiselt on seitsmest kuni kümnest menopausijärgses eas naisest (58-aastasest ja vanemast) keskmiselt umbes tupest atroofilised muutused. Manifest selle seisundi viis kuni seitse aastat pärast menopausi tekkimist.

[5], [6],

Põhjused atroofiline vaginiit

Östrogeenide tootmise vähenemine ja nende naissoost suguhormoonide puudumine põhjustavad tupes põletikulise protsessi tekkimist.

Normaalne hormonaalne tase tagab tupe epiteeli limaskesta rakkude proliferatsiooni, tupekretseptorite tootmise ja verevarustuse kudedes, st nende toitumise ja hingamise kaudu.

Puudumine nende hormoonide abil on võimalik töötada atroofilise muudatused - tupe seinad õhenevad, silutakse (tavaliselt nad sarnanevad väikeste pulsatsioon), vaginaalseks valendiku ahendab. Samuti muutub järk-järgult leelisemaks vagina happeline keskkond, mis pärsib oportunistlike mikroorganismide arengut. Mikroobid võivad paljuneda. Need protsessid aitavad kaasa kroonilise korduva põletiku tekkimisele - atroofsele vaginiidile.

Selle arengu riskifaktorid on seotud östrogeenide tootmise vähenemisega, mis on omakorda tingitud füsioloogilisest vananemisest. Postmenopausiooniperioodil toodavad munasarjad vähem östrogeene kui tarbetuid, ja paljud selle vanuserühma naised hakkavad märganud valusaid sümptomeid.

Lisaks atroofiline protsessid tupes võivad tuleneda kirurgilise (ooforektoomiat) või terapeutilise (ravimite manustamist vajutada östrogeeni produktsiooni või nende toime) menopausi.

Kiiritusravi vaagna elundite, endokriinseid patoloogia, ravimite, selgepiiriline toitumine, anoreksia, raske vaimse ebastabiilsuse, halvad harjumused peetakse ka tegurid, mis suurendavad tõenäosust haigestuda atroofiline vaginiit.

Põletiku patogenees käivitub eespool nimetatud põhjuste või nende kombinatsiooni tulemusena. Mitmekihiline korter vaginaalne epiteel muutub järk-järgult õhemaks. Selle rakud, mis sisaldab tavaliselt glükogeeni asendatakse sidekoe, mis toob kaasa olulise summa vähendamist Doderlyayna vardad (laktobatsillid) ja arengu patogeensete taimestik. Kollageenikiudude hulk väheneb ja elundite elastsus väheneb. Nad on kergemini kahjustatud ja sagedased.

Östrogeenide defitsiit toob kaasa ka antibakteriaalse toimega ainete (lüsosüümi, laktoferriini, defensiini, tsingi) ebapiisava tootmise.

Atroofilise protsessi alguses kombineeritakse tavaliselt aseptilist põletikku mitmete petehiaalsete hemorraagiatega. Valu vahekorra ajal, sügelus ja põletustunne eriti stimuleerimise ajal välissuguelundite peetakse hüpoksia ja jaotus atroofilise protsessi valdkonnas väikesed häpyhuulet. Scleroziruyut ka tupe rõngast (krauroz vulva). Usutakse, et aseptilise põletiku tekkega seotud tupe limaskesta põhjustas lümfisõlmede kahjustus (lümfroraa või lümforage). See seisund on tavaliselt hormoonravi suhtes resistentne. Kõik ülaltoodud protsessid loovad sekundaarse infektsiooni jaoks väga soodsad tingimused. Tavalise vaginaalse ökosüsteemi häirimise tagajärjeks on krooniline põletik, mis paikneb tupes.

[7], [8]

Sümptomid atroofiline vaginiit

Esimesi märke väljendab veidi ebamugavusi, mida naised sageli ei pööra liiga palju tähelepanu. Põhimõtteliselt on see tupepeteeliumi kuivus, määrimise puudumine, mida eksperdid seostavad vereringepuudulikkusega tupe seina veresoontes. Järelikult arenevad atroofilised muutused mitte ainult epiteelis, vaid ka laevade võrgustikus, samuti lihase korsetina seina. Eeldatakse, et see on hapnikuvaistus, mis põhjustab kapillaarvõrgu levikut, mis on visuaalse kontrolli käigus märgatav ja mis on atroofilise vaginiidi spetsiifiline tunnus. Paljude kapillaaride esinemine epiteelis selgitab suurt kokkupuudet verejooksuga.

Atroofilised muutused toimuvad järk-järgult ja nendega kaasneb sümptomaatiline suurenemine - hüpoksilised muutused näevad välja epiteeli membraani mitme haavandi. Emakaka ja emaka enda atroofia ilmneb, nende suuruste proportsioonid omandavad lapsepõlves iseloomulikke proportsioone 1: 2.

Atroofilise vaginiidi eraldumine on väike. Nad näevad välja nagu vedelad vesised leutsorroosid (aseptilise põletiku). Sageli kurdavad patsiendid kuivust ja põletust tupes, rohkem urineerimisel või hügieenilises korras. Neid võib häirida ebamugavustunne alakõhus, põletustunne, sügelus ja päikesepõletusehaigus.

Seksuaalne intiimsus ei paku rõõmu, sest vaginaalset saladust ei piisa. Määrimatuse puudumise tõttu võivad naised seksuaalvahekorras esineda valu, ja pärast seda ilmub mõnikord vähe veretult välja. Õhuke ja kuiv vagiina epiteel kergesti kahjustub ja hakkab kiiresti veritsema.

Sekundaarne infektsioon ilmneb seotud nakkusele iseloomulikest sümptomitest: kibuvitsad valged helbed - koos kandidoosiga, rohekas - põlvnemise ajal floora puhul jne

Atroofiline vaginiit, nagu kõik kroonilised haigused, voolab lained - ägenemised asendatakse latentse perioodiga, kui sümptomid on täiesti puudulikud. Haigusel on loid iseloom, põletikunähud ilmnevad haiguse hilises staadiumis või sekundaarse infektsiooni lisamisega.

Tupepiteeli atroofiliste muutuste tüübid loetakse põhjusteks, mis põhjustasid menopausi tekkimist. Postmenopausaalne atroofiline vaginiit on organismi loomulik vananemine. Sarnast seisundit, mis on omandatud kunstliku menopausi tulemusena, käsitletakse eraldi.

[9], [10], [11], [12]

Tüsistused ja tagajärjed

Happelise baasivaba taseme rikkumine põhjustab tupe düsbakterioosi ja takistusteta patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Rikkumine troofilise kude, destruktiivsed muutused neist võib viia prolapsi tupe seinte ja emaka väljalangemine, mille tulemusena ei saa olla ummistus kusiti ja rikkudes uriini väljavoolu. 80-aastaselt kannatavad 20% naistest suguelundite depressioonist, selle patoloogia kõrvaldamise peamine meetod on kirurgiline ravi.

Atroofiline vaginiit on sageli keeruline sagedase tsüstiidi, kusepidamatuse ja teiste kuseteede probleemide tõttu.

Seksuaalelu huvi puudumine, mis on tingitud östrogeeni ja ebamugavuse vähenemisest süstimise ajal ja pärast seda, võib põhjustada peresuhete hävitamist.

[13], [14], [15]

Diagnostika atroofiline vaginiit

Arst pärast kuulates kaebusi patsiendi ja tema vastused oma küsimustele, uurib kohta günekoloogilise tooli mille jooksul sisselasketaktidega tupe ja emakakaela mikroskoopuuringu. Tehakse tsütoloogiline (rakkude muutuste kindlakstegemiseks) ja bakterioskoopiline (floora kohta) analüüsitud kogutud bioloogilise materjali analüüs.

Tsütogrammi atroofiline räime tüüp näitab, et epiteeli kiht sisaldab basaalrakke ja leukotsüüte. See näitab tupe limaskesta ja terava östrogeenipuuduse peaaegu täielikku hävimist. Seda tüüpi nahalõhn vastab atroofilise vaginiidi diagnoosile.

Kergem atroofiaaste vastab määrdele, milles lisaks basaalrakkudele ja leukotsüütidele on ka vahepealsed parabasaalrakud. Mõnikord pole põletikku, siis pole leukotsüüte. Ent basaalrakkude esinemine näitab atroofilise protsessi algust.

Instrumentaalne diagnoos sisaldab kindlasti kolposkoopiat, mis võimaldab teil selgelt visualiseerida tupe limaskesta ja emakakaela külgne osa. See uuring võimaldab teil näha seinte hõrenemist, hemorraagiate fooki neile. Patsiendid, kellel ei esine joodi sensibiliseerivat toimet, viiakse kolposkoopias läbi Schilleri testi. Kui kudesid värvitakse halvasti, mitte ühtlaselt, diagnoositakse nende atroofilised muutused.

Lisaks on soovitatav uurida tupe-ja emakakaela salajas olevat materjali kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni varjatud infektsioonide tuvastamiseks.

Vajadusel võib määrata vaagnaelundite ultraheli, üldise vere ja uriinianalüüsi.

[16], [17], [18], [19]

Diferentseeritud diagnoos

Atroofilise vaginiidi diferentseeritud diagnoos viiakse läbi infektsiootilise etioloogia genitaarorganite põletikul.

Ravi atroofiline vaginiit

Üksikasjad atroofilise vaginiidi ravi kohta leiate siit.

Ärahoidmine

Vanuse muutusi ei saa vältida, kuid võite neid täiesti relvastatud. On võimalik oluliselt aeglustada atroofseid protsesse tupe seinas, püüdes järgida mitte liiga keerulisi reegleid.

Jälgige oma toitu: sisalda dieto-tooteid, mis sisaldavad fütoöstrogeene. Selliseid tooteid on palju. Need on oad, oad, leib ja spargel, herned, läätsed, sojaoad; seemned - kõrvits, linaseemned, seesamiseemned; köögiviljad - porgandid ja peet, tomatid ja isegi kurgid; puuviljad - õunad, granaatõunad, kuupäevad.

Samuti soodustab fermenteeritud piimatoodete regulaarne kasutamine happesuse normaliseerumist tupes ja vähemalt kahe liitri puhta, gaseerimata vee tarbimine päevas toetab teie keha vee tasakaalu ja suurendab tupe lima tootmist.

Regulaarne seksuaalelu aitab parandada vereülekannet vaagnaorganites ja stimuleerib östrogeeni tootmist.

Mugav looduslik pesu, hoolikad intiimne hügieenitaolised neutraalsed hüpoallergeensed ravimid mängivad oma positiivset rolli atroofilise vaginiidi ennetamisel.

Naiste keha rasva kihid on oma olemuselt eelnevalt kindlaks määratud, neil on hormoonide sünteesil oluline roll, mistõttu on liiga palju kaasas käia moodsas toidus, ei tohiks te nälgida. See ei tähenda ülekaalulisuse eeliseid, kuid selle puudumine kahjustab ka naisorganismi.

Kas joogat, mõned asanid soodustavad neerupealise stimuleerimist, teised - vältida püsivaid nähtusi vaagnapiirkonnas, teha mingeid harjutusi, mis koolitavad vaagnapõhja lihaseid. Maailma Terviseorganisatsioon, kelle pädevus on vaieldamatu, jõudis järeldusele, et kõigi patoloogiliste protsesside areng algab stagnatsiooniga. Verevarustuse aktiveerimine takistab nende arengut.

Halbade harjumustega hüvastijätmine, stressiresistentsuse suurendamine, siis võib-olla hormoonasendusravi, ei vajata.

[20], [21], [22], [23]

Prognoos

Atroofilise vaginiidi ennetamiseks on palju meetodeid. Peamine asi ei ole haiguse käivitamine ja mitte aktiivne aktiivsus, kui peate endiselt kasutama hormoonasendusravi. See meetod on aidanud paljudel naistel elada menopausi ilma komplikatsioonita. Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb siiski järgida arsti määratud režiimi.

[24], [25], [26]