Kohustused: põhjused, sümptomid, ravi

Tõenäoliselt teeb iga inimene mõnikord midagi ennast ja oma kujutlusvõimet rahulikuks. Kuid paljudel juhtudel kuuluvad sellised tegevused patoloogiate kategooriasse - näiteks kui need tekivad regulaarselt ja nendega kaasnevad obsessiivsed mõtted. Psühhiaatrias nimetatakse süstemaatilisi teatavaid toiminguid mõiste "sundimine". Kohustused on klassifitseeritud obsessiiv-kompulsiivseks neuroosiks - nad suudavad edasi areneda, kutsudes isikut tegema sagedasemaid ja muid tegevusi.

Valuline seisund võib ilmneda juhuslikult - näiteks teatud asjaolude mõjul või kellel on krooniline liikumine.

[1]

Epidemioloogia

Psühholoogid näevad kohustuslikkust märgina "tagasitulekust, mis on välja tõrjutud": patsient püüab oma teedest ja püüdlustest lahti saada, viidates sellele, et nad ei sobi kokku oma eluviisiga ja põhimõtetega. See viib alateadlike häirete tekkimiseni. Kohustus võib avalduda ebaõnnestunud kattena oma mõtteid peast välja panna: patsient ei nõustu teatud isiklike omadustega.

Põletikud üle kogu maailma peetakse tavalisteks häireteks. Nad on enam-vähem kohal 2-3% -l maailma elanikest. Kõige sagedamini saavad patsiendid suhteliselt kõrgetasemelise intelligentsusega inimesi - nad ei suuda oma erksate ja aktiivsete ajutegevuste tõttu probleemi lahendada, seega kaotavad nad oma tõhususe kiiresti, satuvad depressiooni.

Kõige laialt levinud sunniviis oli sellistes elanikerühmades:

• kõrge intellektuaalse arengu inimesed;
• mitut kõrgharidust omavad inimesed;
• suure sotsiaalse järjepidevuse inimesed;
• mittekodanikud mehed ja naised;
• alkoholist sõltuvad isikud;
• inimesed, kes kannatavad pideva une all;
• teismelised.

Teatud kompulsiivsete tüüpide levimus peegeldub järgmiselt:

• hirm rüpsuse tekitamise või nakatumise pärast leiab, et 45% patsientidest, kes kannatavad sunniviiside all, leitakse mustuse hirm;
• Püsivad valusad kahtlused piinavad 42% patsientidest;
• 33% -l krampidega patsientidest määratakse somaatiliste haiguste hirm;
• Asümmeetria ja häirete hirm on omane 32% -l patsientidest;
• agressiivsuse hirm või aspiratsioon sellele on täheldatud 26% -l patsientidest;
• Seksuaalse sfääriga seotud hirmud on määratud 24% -l patsientidest.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Põhjused kompulsiad

Sunniviisiline tekib paljudel juhtudel patsiendi katsed kõrvaldada oma ärevushäire, mis esineb teatavatel asjaoludel:

• suurenenud väsimuse sündroomiga, ülemäärane emotsionaalne stress, mitu pinget;
• kinnisideede tekkimise tagajärjel - kontrollimatud ja soovimatud mõtted, järeldused ja fantaasiad, mis suurendavad ärevuse seisundit ja stimuleerivad vegetatiivseid sümptomeid;
• koos anankastny isikliku kahjustusega (koos üksikute aju struktuuride nõrkusega, märkimisväärsete hormonaalsete muutustega kehas, millel on teatud hariduse omadused ja kellel on ebasoodne pärilikkus).

Seoses sunniviiside väljanägemise etioloogiaga on läbi viidud palju erinevaid uuringuid ja katseid, kuid haiguse täpset põhjust ei ole veel võimalik kindlaks teha. Seepärast kalduvad spetsialistid "süüdistama" inimese patoloogia ja füsioloogia (näiteks keemilised muutused neuronites) ja psühholoogiline komponent.

Võimalikke põhjuseid arutatakse üksikasjalikumalt allpool.

• Põhjus on geneetikas.

Teadlased on leidnud, et mõnel juhul võib sunduspärasuse kalduvus olla lähisugulased. Twinide patoloogia uurimisel leiti, et sundused on mõõduka pärilikkusega. Samal ajal polnud probleemi provotseeriv geen selgelt identifitseeritud. Spetsialistid on tuvastanud ainult paari geenid, mis võivad mingil määral mõjutada - see on hSERT ja SLC1A1, kuid "viga" ei ole tõestatud.

• Põhjused tulenevad autoimmuunreaktsioonidest.

Sellised põhjused on tõenäolisemalt haiguse arengus lastel - näiteks streptokokk A taustal, mis kahjustab basaalganglioni. Mõned eksperdid viitavad ka ennetava antibiootikumravi negatiivsele mõjule, mida kasutatakse kõikjal. Selliste patoloogiatega tegelevad pediaatratsiendid terminiga "pediaatrilised autoimmuunsed neuropsühhiaatrilised häired koos streptokoki infektsiooniga.

• Neuroloogilised põhjused.

Uued aju diagnoosimisega seotud tehnoloogiad aitasid teadlastel uurida paljude selle tsoonide aktiivsust. Leiti, et mõned tsoonid on aktiivsemad kui teised. Näiteks, kui protsess kaasatud kompulsioone basaalganglionidesse Juttkehas orbitofrontal ajukoores, sabatuumades, anterior cingulate, talamuse. Ahel, mis mõjutab kõiki loetletud linke, kontrollib primitiivset käitumisvõimet - näiteks agressiivsust, seksuaalset atraktiivsust, higi näärmete tööd. Ahela stimuleerimine annab impulsse teatud tüüpi käitumisele: näiteks inimene käib intensiivselt pärast ebameeldiva puudutamisega käte pesemist. Inimeselt tervislikule inimesele pärast käte pesemist on korduv soov neid pesta, on ammendatud, nii et ta vabalt lülitub teisele ametikohale. Kuid subjektil, kellel on sundimine, ei lülitu aju sisse, kuna eespool mainitud ajupiirkondades esineb kommunikatiivseid häireid. Nii jätkab patsient obsessiivset tegevust, kopeerides oma käitumist. Sellise hetkeseaduse täpset etioloogiat ei ole eksperdid veel välja mõelnud. Tõenäoliselt võib probleemi seletada aju biokeemiliste häiretega (vähenenud aktiivsus glutamaadist ja serotoniinist).

• Käitumispõhjused.

Üks psühholoogia käitumisõpetuse peamistest teesistest näitab, et käitumise käitumise kordamine muudab selle edasise paljundamise kättesaadavaks. Patsiendid, kes põevad sundi, püüavad vältida fobiaga seotud hetki, nende mõtlemisega võitlemist või ärevuse vähendamiseks korduvaid meetmeid. Sellised "rituaalid" mõnda aega vabastavad ebamugavustunne, kuid suurendavad tulevikus kinnisidee ohtu.

Selgub, et sundlõivu põhjus võib varjata oma hirmude vältimist. Sageli leitakse patoloogiat stressirohke seisundiga inimestel: nad liiguvad uude positsiooni, kaotatakse kallis, kannatavad kroonilise väsimuse sündroomi all. Näiteks teema, kes on varem külastanud ilma probleemideta avaliku WC stress hakkab minema äärmustesse ja tegeleda negatiivsete enesesisendus, "WC määrdunud, saab edastada, ja nii edasi.".

Assotsiatiivne foobia laieneb teiste sarnaste olukordade .. Katsumine ukselingid, käsipuud jne Kui patsient hakkab vältida avalikes kohtades või kasutades keerukaid meetmeid neutraliseerida "reostus", siis selline riik suudab muutuda täieõiguslik patoloogia.

• Kognitiivse olemuse põhjused.

Ülalnimetatud käitumuslikud põhjused näitavad, et sundimine tuleneb ebaõigest käitumisest. Kuid on olemas ka kognitiivne hüpotees, mille kohaselt toimingute kinnisidee tekib oma mõtteid valesti hinnates.

Peaaegu kõigil inimestel on soovimatuid mõtteid. Erinevalt teistest, sunnivad sunnivad subjektid oluliselt selliseid järeldusi väärtust üle saama. Isiku mõtlemise hirm tekitab katsed vältida olukordi, kus tekivad ebameeldivad mõtted: tekivad vastavad "rituaalid" või vandenõu.

Eksperdid on valmis uskuma, et sunniviisilised patsiendid liialdavad oma mõtte tähtsust, tuginedes lapsepõlves omandatud vale veendumusele. Mis on selline veendumus:

1. omaenda vastutuse mõistmise ülehindamine;
2. mõtte olulisuse süüdimõistmisest (mis põhjustab isiku kontrolli nende üle);
3. ülehinnates ohtlikkuse (ohtlikkuse ümberhindamine);
4. hüpertroofilises perfektsionismis (vigade võimaliku eitamine, omaenda tegevuse idealisatsioon).

• Põhjusi ümbritseb mees.

Kui subjektil on kalduvus luua sundi, siis saab seda mehhanismi käivitada peaaegu igasugune stress või psühhotrauma. Uuringud on andnud teadlastele võimaluse mõista, et 50-70% patsientidest kujuneb patoloogiline areng negatiivsete keskkonnamõjude taustal. Spetsialistid esindavad mitmeid kõige sagedasemaid potentsiaalseid aspekte, mis mõjutavad sunniviiside ilmnemist:

• ebaviisakus, vägivaldsed tegevused;
• elukoha muutus;
• tõsine haigus;
• armastatu (sugulase, sõbra) kaotus;
• probleemid professionaalses või muus valdkonnas;
• probleemid tema isiklikus elus.

[11]

Riskitegurid

Kohustused on tihedalt seotud subjekti püüdlustega vabaneda oma ärevusest. Ja see tuleneb omakorda teatavate riskitegurite olemasolust:

• Krooniline väsimus, moraalne ammendumine, psühho-emotsionaalne ülekoormus, regulaarne stress.
• Domineerivad järeldused ja ideed, mis suurendavad ärevust ja stimuleerivad vegetatiivseid ilminguid.
• Anankasti isiksusehäired, mida inimene tajub, kui tema isiksuse kiireloomuline komponent. Selliste rikkumiste algpõhjused on järgmised:

1. aju struktuuride töös maksejõuetus või pettumust;
2. hormonaalsed transformatsioonid;
3. mõni hetk kasvatuses;
4. pärilikkus.

• Bioloogilised tegurid:

1. kõrvalekalded ja ajutrauma;
2. neurotransmitteri süsteemides esinevad metaboolsed häired;
3. rasked infektsioonid;
4. sünnertravi;
5. epilepsia.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Sunniviisiliselt toime tulemiseks peate teadma mitte ainult selle riigi põhjuseid, vaid ka selle arengu mehhanisme. See on lähenemine, mida arstid peavad edukamaks.

• Iga kord, kui patsient püüab vältida "rituaale", on selline käitumine "fikseeritud" teatud ajude struktuuride neuronite ahela tüübi poolt. Kui korrata sama olukorda, reageerib aju analoogia abil, mis hoiab ära neurootilise probleemi raskusastme vähenemise.

Kohustus on fikseeritud. Kui patsient tunneb pärast kontrollimist rauast vabastamist kergendust, siis jätkab see sammu.

Püüdes vältida teatud toimingut esmakordsel "tööl", mis põhjustab patsiendi ajutist lõõgastumist. Kuid tulevikus suureneb ärevus ja selle eest on süüdistuseks kinnisidee.

• Sunniviisidega kipuvad inimesed võimeid ületama. Sageli usuvad patsiendid siiralt oma võimet ennetada erinevaid olukordi ainult vaimse jõuga. Mõõimu "maagia" on see, et erinevate rituaalide järgimine aitaks vältida midagi kohutavat.

Selline uskumine "magic" annab inimesele illusoorse mugavuse ja olukorra üleüldise kontrolli. Selle tulemusena sirutab patsient rituaale sagedamini, mille tõttu patoloogia areneb.

• Patsient on kindel omaenda mõtte äärmiselt olulises tähenduses. Kohustusliku arutluskäigu tähendus tuleneb kindlast individuaalsest väärtusest, mis on konkreetsele isikule olulised. Tavaliselt väljenduvad kõige sügavamad isiklikud hirmud mõtetes. Näiteks on iga ema mures oma lapse tervise ja elu pärast. Just sel põhjusel on noorte vanemate jaoks eriti iseloomulik mõtte kinniside.

Kuid sisuliselt on see, et patsiendil, kes kannatab patoloogiliste sunniviiside all, esineb obsessiivseid tingimusi sagedamini kui tervetel isikutel. Siin on tegemist "tähtsuse" ülemäärase omistamisega oma mõttele. Spetsialistid ütlevad: kui te pühendate oma järeldustele liiga palju tähelepanu, siis ilmnevad need veelgi negatiivsemaks. Tervetel inimestel jäetakse obsessiivsed riigid eiratud ja vahele jäänud.

• Põletavad patsiendid ületavad olukorraohu üle ja ei talu ebakindlust. Enamik patsiente väidavad, et nad peavad olema kindlad, et ohtu pole. Seetõttu on sunniviisil sageli osa kindlustusest. Kuid tõepoolest suurendab rituaalsete tegevuste liiga innukas täitmine ainult ebakindluse tunnet ja muudab patsiendi kahtluse veelgi.
• Perfektsionism mõjutab sundlõivu arengut suuresti. Patsiendid on veendunud, et nad peavad ideaalis lahendama mis tahes probleemi, ja kui on mingisugune viga, peab see tingimata lõppema surmaga. Seetõttu ei saa te mingil juhul vigu teha. Anorexia nervosa patsientidel on sarnane haiguse arengu mehhanism.
• Ennast "keerates" on veel üks võimalus ärevust süvendada. Sageli kaasuvate patsientide mõte on sageli negatiivne: "kõik on halb", "see ainult halveneb!" Patsiendid kaotavad resistentsuse frustratsioonile: igasugune ärevus muutub "talumatuks" ja "katastroofiks".

Sunniviisiliselt tunneb inimene kõigepealt oma mõtteid silmas pidades pidevat ja tugevat ärevust. Järgmises etapis üritab ta pääseda kinnisideeks, vältida nende välimust või toime tulla nendega, järgides teatavaid tegevusi. Loomulikult annab see patsient ainult "toidab" kinnisidee.

[18], [19], [20]

Sümptomid kompulsiad

Kompulsiooni kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suurenenud ärevus;
• kinnisidee mis tahes tegevuse soovidega domineerivate kinnismõtete mõjul;
• hüpertroofiline kahtlus;
• paranoilised märgid;
• väljendatud hirmude esinemine, vaimsed häired;
• maineliste omadustega impulsiivsed toimingud üldise suhtelise heaolu taustal.

Tõsised kompulsiivsete episoodide näited on:

• Toidutarbimine - "närviline nälg", valulikud üleküllused või vastupidi - toitumisest keeldumine vaatamata ilmsele ja olulisele kehakaalu langusele.
• Hüpertroofiga hasartmängud, hasartmängud.
• Töökaholism, mis eitab inimese osalust eluahela teistes osades.
• Üllatav rass, võitlus võitluses mingil moel.
• Intiimne sundimine, seksuaalne janu, patoloogiline polügaamia.
• Shopoholizm - obsessiivne vajadus seletamatute ostude järele.
• Soov otsida ebajumalaid, ebajumalateenistusi.
• Simple kompulsiivne ilmingud: sgryzanie küüned, klõpsab oma sõrmed, zakusyvanie huuled, korduva kätepesu, kriimustada nina, ventiil suletud, samuti kompulsiivne rituaale (ravi takistusi lihtsalt paremale või vasakule, kõndides lihtsalt äärel kõnniteel ja nii edasi.).

Erinevalt tavapärasest liikumisest või toimingutest kaasneb sundimisega ärevuse suurenemine, hirmude ilmumine, kui see on võimatu või keelduda teatud rituaalidest. Võibolla vegetatiivsete märgete areng (südametegevuse tõus, suurenenud higistamine).

Tavaliselt ei pööra patsient esile haiguse esimesi tunnuseid, kuni sümptomid muutuvad selgemaks või kuni patsiendi külg ei osuta kummalike valusatele ilmingutele.

Spetsialistid tuvastavad mitu sümptomaatilist kompleksi, mis tavaliselt on seotud:

• hirm saada määrdunud, nakatuda;
• hirm ennast või kedagi kahjustada;
• hirm, et karistatakse ebatäiusliku teo või teo eest;
• ideaalse korra järgimine, teatav kord, järjekord;
• ettevaatusega seotud ebausk;
• obsessiivsed seksuaalsed ideed;
• toiduhäired, söömishäired;
• oma klassifikatsiooni säilitamine, akende, majade, autode jne arvutamine

[21], [22], [23], [24]

Etapid

Põletikud ei lähe alati samamoodi: häiretel on oma omadused ja omadused. Patoloogia on nende tunnustamise ja diagnoosi hõlbustamiseks jaotatud mitmeks etapiks:

1. Aeg või üks kohustus - juhtub üks kord iga paari nädala või isegi mõne aasta järel.
2. Episoodiline sundimine - on kompulsiivsete krampide ja remissiooniperioodide vaheldumine.
3. Krooniline sunniviis - jätkub pidevalt kliiniliste ilmingute perioodiliste parandustega.

[25], [26], [27], [28]

Vormid

Kohustused on:

• lihtne, mis koosneb obsessiivsetest liikumistest või ticsidest;
• Kompleks, kaasa arvatud iseseisvalt loodud teatavad rituaalid.

Lisaks võivad sundused olla füüsikalised (näiteks gaasiventiilide pidev jälgimine või rauast välja lülitamine) või vaimne (akende ümberarvestamine majapidamistes, vaimselt kerides eraldi lause).

Tick-like kohustuslikkus

Mõistet "sõrmejälgi" kasutatakse sageli lastega laste puhul. Selliseid rikkumisi diagnoositakse sageli 2-3 aastat.

Kliiniliselt kirktavatest kompulsiividest ilmnevad tavalised, esmapilgul liikumised. See võib vilkuda, vajutades huuli või lakkumist, puudutades lõua või nina, köha jms.

Lapsed kompulsioone on 4-7 aastat obsessiiv liikumised on sarnane rituaalide ja võib juba sisaldavad keerulisi kombinatsioone liikumised: kordamine hommikul või õhtul ettevalmistavate aktide, muutus riided, säilitades teatud järjekorras korraldus objektid. Kui kompulsioone mõjutada kõne aspekt, patsiendi hakkab kordama teatud sõnu või lauseid, korduva mõnikümmend korda küsib samu küsimusi, ja nii edasi.

Ligikaudu 10-11-aastaseks saamiseni saab sundimisi muuta obsessiiv-kompulsiivse häirega.

[29], [30], [31]

Tüsistused ja tagajärjed

Kohustused võivad ebasoodsalt mõjutada inimese igapäevaelu kvaliteeti. Kontrollimatud mõtted ja kompulsiivsed tegevused võivad suhteid sugulaste, kolleegidega tööl, sõpradega ja isegi iseenesest suhteliselt raskendada: sageli märgivad patsiendid, et nad on endast väsinud.

Paljude patsientide keskkonnas on paljudel juhtudel isoleeritud eluviis, nad ei tööta ja ei külasta avalikke kohti. Mõned patsiendid püüavad kodust lahkuda nii harva kui võimalik.

Isiklikud suhted kannatavad, pered lagunevad.

Lähiajaline kompulsiivne riik võib avaldada jäljendi füüsilisele ja emotsionaalsele eluvaldkonnale. Aja jooksul muutub patsient ravi puudumisel tähelepanuta, "fikseeritakse" tema probleemile, nõrk-tahtlik, apaetiline.

Sageli kaasnevad sunniviisidega süütunne, häbelikkus, ärevus, mis mõnel juhul saab depressiooni põhjuseks. Kui me võtame arvesse, et kõik inimkehas on omavahel seotud, siis mõjutavad emotsionaalsed probleemid ka inimese füüsilist seisundit.

Peamised tüsistused on muu psüühikahäirete lisamine. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu võõrutusnähtude olemasolule, võib probleemi veelgi süvendada depressioonide, ärevushäirete, enesetapukatsete nähtude ilmnemine. Enamikul juhtudel on sellised komplikatsioonid tingitud patsiendi võimetusest sundida toime tulema.

Peale selle registreeritakse tihtipeale trankvillisaatoritega patsientide eneseravimise juhtumeid ja muid psühhoaktiivseid ravimeid, mis halvendavad ainult patoloogiat.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostika kompulsiad

Esimesel etapil viib arst läbi täieliku vaimuhaiguse, hinnates patsiendi vaimset tasakaalu, psühhopatoloogiate tekkimise tõenäosust ja sellest tulenevalt sunniviiside esinemist.

Kompulsiivse häire diagnoosimise ennustamiseks kasutatakse esialgselt Yale-Browni skaalat. See on pigem levinud ja levinud psühholoogiline viis kompulsiivse sündroomi esinemise ja raskusastme kindlakstegemiseks.

Täiendav diagnoos viiakse läbi vastavalt Rahvusvaheliste haiguste klassifikatsioonile vastavatele üldtunnustatud standarditele.

Sunniviisilise diagnoosi pannakse:

• kui kompulsiivsed rünnakud ilmnevad vähemalt kaks nädalat ja kestavad üle poole väljendatud termini;
• Kui sundused mõjutavad negatiivselt patsiendi elu ja põhjustavad stressi;
• kui patsient nõustub, et sundimised on kindlaks määratud tema enda mõtteid ja obsessiivsed toimingud ei anna rahulolu;
• kui esineb vähemalt üks kohustus, mille vastupanu ei õnnestu;
• kui mõtete ja tegevuste kinnismõte kordub korrapäraselt ja annab inimesele ebameeldivaid aistinguid.

Põletikud ei pruugi ilmneda pärast kindlat kinnisidee: seda või seda toimingut võib patsient teha spontaanselt, terava esilekerkiva häiriva või ebamugava sensatsiooni taustal.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferentseeritud diagnoos

Põletikud tuleks eristada individuaalsest obsessiiv-kompulsiivsest isiksushäiretest. Kohustusi iseloomustab egotsentriline iseloom - see tähendab, et rikkumine ei vasta patsiendi isiklikule ideele. Kuna see vastuolu on olemas, on kliinilises piltuses väljendunud rõhutatud seisund. Obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäirega on täheldatud enamasti patoloogilise egosyntoloogilise olemust. See tähendab, et patsiendi käitumuslikud ja muud omadused vastavad tema isiklikule eneseväljendile. Selle tulemusena patsient arutab sageli, et tema käitumine ei asu "õiges". Ta on pettunud sunniviisidega, kuid hoolimata sellest jätkab ta vajadust neid läbi viia, isegi kui hiljem ta kogeb murelikku riiki. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral vastupidi, patsiendid ei nõustu nende "kõrvalekaldega". Nad kohtuvad vaidlusega, püüavad tõestada, et nad teostavad ainult korrektseid toiminguid. Pealegi kogevad sellised patsiendid rahulolu obsessiivsete mõtete ja kompulsiivsete tegudega.

Enamasti ei soovi kompulsiivsete häiretega inimestel oma obsessiivseid toiminguid täita ja ei tunne nende rakendamisest mugavust.

Ravi kompulsiad

Kui sundimine väljendub vaid pisut või siseneb patsiendi elule, võib patsient proovida iseseisvalt kontrollida oma tegevust. Peate juhtima tähelepanu suunamise tehnikat ühelt meetmelt teisele. Näiteks võite minna läbi, vaadates programmi või lugedes ajakirja, saate korraldada jog või tantsida.

Eksperdid soovitavad üritada viivitada rituaali käitumist, näiteks veerandi tunni jooksul. Kui see õnnestub, tuleb edasist viivitust suurendada, vähendades samal ajal rituaalsete korduste arvu. See võimaldab patsiendil mõista, et ta saab olla rahul ilma kompromissita.

Kui sundimine ei võimalda ennast ennast ravida, siis on vaja pöörduda psühhoteraapia, psühhiaatria ja psühhiaatria eriala poole.

Reeglina, kui patoloogiline sümptomoloogia esineb, määrab arst ravimeid - enamasti on need ravimid:

• antidepressandid - fluoksetiin, klomipramiin, sertraliin;
• psühhoosivastased mitte-optilised ravimid - Aminazīin, Troxal;
• rahustid, anksiolüütikumidele - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• koos närvilise kurnatuse tunnustega - Nootropil.

Siiski tuleb meeles pidada, et isegi korralikult ettekirjutatud ravimid sundi ei oma püsivat mõju. Kui ravikuur on läbi, on võimalik haiguse sümptomeid tagasi saada. Seepärast on psühhoteraapia efektiivsem kohustuslike ravimite ravimisel: statistikast lähtuvalt aitab see 75% patsientidest.

Kognitiivne ravi võimaldab patsiendil olla veendunud tema foobiade ebaõiglusega, mõista vaimseid kujutisi ja tunnistada oma vigu. Spetsialist selgitab, kuidas õigesti pöörata tähelepanu ja jälgida vastust sunniviisidele.

Perekondlik ravi on kompleksravi üks komponente. Selline ravi võimaldab patsiendi lähedastel inimestel probleemi paremini mõista, õppida adekvaatselt reageerima ja haigeid abistama.

Terapeudi rühmaravitus võimaldab patsiendil vabaneda alaealiste ja "ebanormaalsuse" tunnetest, saada taastumise motivatsiooni.

Ärahoidmine

Sunnimisharjumuste väljatöötamisel ei ole spetsiaalset hoiatust määratlenud, kuna nende välimust ei ole ükski põhjus. Sellest lähtuvalt käsitletakse ennetusnõuetes isiklike häirete üldist ennetamist. Selliseid tegevusi saab jagada esmasteks ja sekundaarseteks.

Esmane ennetus hõlmab meetmeid sunniviiside vältimiseks. Sel eesmärgil on vaja vältida võimalikke traumaatilisi olukordi ja konflikte nii perekonnas kui ka tööl. Aktiivsele puhkusele on oluline pühendada piisavalt aega: jalutada, mängida lastega, sportida.

Sekundaarne profülaktika on suunatud võõrutusnähtude retsidiivide ennetamisele. Seda on võimalik saavutada järgmistel viisidel:

• külastada psühhoterapeudi - tihtipeale vestlused spetsialistiga võimaldavad teil kujundada patsiendi piisav suhtumine erinevate psühhotroumaatiliste olukordadega;
• täies ulatuses kinni pidama arsti soovitustest;
• Korrapäraselt teostab üldist taastavat ravi, piisavalt puhata ja magada;
• takistada alkohoolsete jookide kasutamist ja narkootiliste ainete kasutamist;
• mõningaid muudatusi toitumispõhimõtetes.

Toitumine mängib olulist rolli sunniviiside arengu ennetamisel. Selle vältimiseks soovitatakse loobuda kohvi ja muudest stimuleerivatest jookidest (tugev must tee, energia jne). Menüü peaks sisaldama trüptofaani rikas tooteid: rasvhapped, maks, värvilised köögiviljad ja puuviljad, kõva juust, seened, banaanid, oad, seemned ja pähklid.

Kui olete kaldunud vaimse seisundi häireks, peate regulaarselt külastama arsti, konsulteerima psühholoogia ja psühhopatoloogia eri spetsialistidega. Kvalifitseeritud arst suudab õigel ajal avastada kõrvalekaldeid ja kõrvaldada need enne, kui patsient kaotab nende üle kontrolli.

[42]

Prognoos

Prognoosi kvaliteet sõltub suuresti haiguse kestusest ja ravi õigeaegsusest ja täielikkusest. Kui haigus kestis vähem kui aasta, siis on prognoos ligikaudu 60% juhtudest positiivne: võite loota täielikule taastumisele ilma edasise taandarenguta.

Kui ravi on hilinenud, võib sundimine minna kroonilise vormis. Selle sündmuste arengu tõttu võib haigus kesta mitu aastat.

[43], [44]