Äge mürgitus barbituraatidega: sümptomid, ravi

Mürgistus ja erinevate ravimite üleannustamine ei ole haruldane. Sel juhul on üks ebasoodsamaid mürgistusi mürgitus barbituraatide, barbituurhappe derivaatidega, mis inhibeerivad kesknärvisüsteemi funktsiooni. Kümme aastat tagasi kasutati meditsiinis laialdaselt barbituraate: neid kasutati uimastitena, mis kiirendavad une, leevendavad ja leevendavad krampe. Viimastel aastatel on nende populaarsus märkimisväärselt vähenenud - seda eelkõige sõltuvust tekitavate omaduste tõttu.

Barbituraadid - mis see on?

Barbituraate nimetatakse barbituurhappe baasil valmistatud preparaatideks. Kuid sellel happel ei ole hüpnootilist toimet. Kogu taotluse esitamise ajaks eraldati kunstlikult umbes sada barbituraati, kuid ametlikult kasutavad arstid ainult umbes kolmkümmend võimalust.

Barbituraadid on valged või kollakad kristallid, mille lahustuvus vees on halb ja lahustuvus on hea. Barbituraatide naatriumsool on seevastu vees lahustuvam.

Barbituraadid imenduvad seedetraktidesse passiivse transpordi meetodil ja see reaktsioon amplifitseeritakse etüülalkoholi mõjul. Plasma piirav sisaldus on:

• barbital - 4 kuni 8 tundi;
• fenobarbitaal - 12 kuni 18 tundi.

Barbituraadid sekkuvad aktiivselt kesknärvisüsteemi töösse ja neil on sõltuvalt annusest järgmine toime:

• nõrgalt rahulik;
• kiirendada uinumist;
• valu leevendamine;
• kõrvaldada krambid.

Absoluutselt kõik barbituraadid võivad kesknärvisüsteemi pärssida. Väikestes kogustes võivad nad tekitada eufoorse seisundi, mis meenutab kerget joovastust: koordineerimine halveneb, kõndimine ja kõne on häiritud, käitumise kontroll ja emotsionaalsed ilmingud kaovad.

Sedatsiooni ja une hõlbustamise saavutamiseks on vaja võtta veidi suurem barbituraadi annus ja suurimat annust kasutatakse juba kirurgilise anesteesia vahendina.

[1], [2]

Narkootikumide nimekiri - barbituraadid

Barbituraadid jagunevad järgmisteks tüüpideks: ultra-lühikese kokkupuutega ravimid, millel on keskmise pikkusega ja pikaajaline toime.

Barbituraatidel, mida tänapäeval kasutatakse kirurgilises anesteesias aktiivselt, on ultraheli efekt. Nende ravimite hulka kuuluvad Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutalil, Pentobarbitalil, Butalbitalil on keskmine toime. Selliste barbituraatide toime on täheldatud juba 15-35 minutit pärast manustamist ja kestab umbes kuus tundi.

Pikaajalise kokkupuute toimega barbituraadi tüüpiline esindaja on fenobarbitaal - seda kasutatakse peamiselt epilepsiaga patsientide raviks.

Barbituraatide põhilised esindajad on järgmised ravimid:

• Amobarbitaal (surmaga lõppev mürgistus toimub 2-4 g ravimi kasutamisel);
• Tsüklobarbitaal (surmaga lõppenud mürgistust täheldatakse 5-20 g ravimi võtmisel);
• Barbitaal (surm pärast 6-8 g ravimi võtmist);
• Fenobarbitaal (surm mürgistamisel on täheldatud pärast 4-6 g ravimi võtmist);
• Heptabarbitaal (surmaga lõppev mürgistus toimub 20 g ravimi kasutamisel);
• Dietüülbarbituurhape (surma täheldatakse pärast 6-8 g ravimi tarbimist).

Epidemioloogia

Barbituraadi mürgistus registreeritakse umbes 20–25% -l patsientidest, keda ravitakse spetsialiseeritud toksikoloogilistes kliinikutes; nad on umbes 3% kõigist mürgistustest, mis viivad surmani. Barbituraadi mürgistuse üldine suremus haiglas oli keskmiselt 2%, võttes arvesse kombineeritud joobeseisundi juhtumeid erinevate ravimitega, millel on psühhotroopne toime.

Kui barbituraadi mürgistus on raske ja patsient satub kooma, tõuseb suremuse protsent 15% -ni.

Tänapäeval ei kasutata barbituraate praktiliselt hüpnootiliste ja rahustajatena: neid kasutatakse anesteetikumina või krampide seisundi leevendamiseks või epilepsiahoogude ennetamiseks.

[3], [4]

Põhjused barbituraadi mürgistus

Barbituraadi mürgistus toimub kõige sagedamini tahtlikult - näiteks enesetapu või mõrva tegemiseks või suure annuse ravimi juhusliku kasutamise korral.

Suukaudselt võetud barbituraadid imenduvad peensoole seintesse. Pärast vereringesse tungimist toimub seondumine plasmavalkudega ja metabolism toimub maksas. Neljandat osa barbituraatide koguarvust kuvatakse koos uriinivedelikuga muutumatul kujul: seda hetke kasutatakse aktiivselt mürgistuse diagnoosimisel.

Üldiselt võtavad patsiendid barbituraate une parandamiseks, rahustamiseks, rahustite ja rahustite raviks. Mürgitus võib tekkida suurel hulgal ravimi juhuslikul kasutamisel: ja see ei ole haruldane, kuna barbituraadid põhjustavad organismi järkjärgulist sõltuvust, hakkab inimene võtma üha rohkem suuri annuseid. Kõige tavalisem surmapõhjus on hingamisteede ja maksapuudulikkuse, šokkprotsessi ja südame seiskumise teke.

[5], [6]

Riskitegurid

Kõige sagedamini on barbituraatidega mürgitamine sellistes inimestes fikseeritud:

• need, kes võtavad barbituraate vastavalt arsti ettekirjutusele, kuid pikka aega;
• need, kes kombineerivad barbituraate alkoholiga;
• need, kes iseseisvalt võtavad selliseid ravimeid juhuslikult ja meelevaldselt;
• neile, kes kasutavad barbituraate muudel eesmärkidel (näiteks eufoorse seisundi saamiseks).

Seega võib riskirühm hõlmata neurootiliste häiretega patsiente, häiritud sotsiaalset kohanemist ning alkoholi kuritarvitajat.

Barbituraadid kõrvaldavad esimesel annusel unetuse, leevendavad afektiivseid seisundeid, leevendavad ärevust ja parandavad psühholoogilist kohanemist. Kuid regulaarse ja pikaajalise manustamise taustal tekitavad sõltuvuse ka arsti poolt soovitatud annused. Algul ei ole see nii märgatav, kuid aja jooksul tunneb patsient, et barbituraadi tavaline terapeutiline kogus ei oma soovitud efekti. On vaja ületada annust: nn tolerantsus areneb, inimene muutub sõltuvaks ja ei saa enam selliseid ravimeid tavaliselt magada. Varem või hiljem võib see põhjustada mürgitust.

Mis puutub lastesse, võivad nad mürgitada barbituraatidega, kui majal ei ole erilist ravimiruumi. Võttes vaba juurdepääsu ravimitele, võib laps seda või seda vahendit kasutada ilma täiskasvanute teadmata: see olukord lõpeb sageli traagiliselt, nii et vanemad peavad võtma kõik vajalikud ohutusmeetmed, et vältida ravimite sattumist laste kätesse.

[7]

Pathogenesis

Suurem osa barbituraadi mürgistuse juhtudest toimub tahtlikult: surma eesmärk on.

Kui neelatakse liigseid mitteterapeutilisi annuseid, inhibeerivad barbituraadid aju tüve ja ajukoorme funktsionaalset aktiivsust. Selle tulemusena kaotab patsient teadvuse, langeb kooma, tekivad hingamishäired. Refleksi aktiivsus kõõluse, valu ja kombatavade reflekside puudumisel on halvenenud.

Barbituraatide mürgise toime tõttu vasomotoorse keskmesse langeb veresoonte toon, südamelihase kontraktiilne aktiivsus kannatab. Tugevad hemodünaamilised muutused arenevad:

• vererõhk langeb kiiresti;
• südametoodang väheneb;
• vereringe maht väheneb;
• Tekib koe hapniku nälg.

Hemodünaamilised häired põhjustavad ainevahetuse tasakaalustamatust, termoregulatsiooni ebaõnnestumist, dehüdratsiooni.

Barbituraatide liigne kontsentratsioon veres põhjustab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi mürgistust. Selle tulemusena väheneb diurees (isegi anuuria on võimalik) ja lämmastiku tase suureneb (asoteemia).

Raskete kahjustuste korral toimub vasomotoorne ja hingamisteede halvatus, millele järgneb patsiendi surm sügava südame- ja hingamishäire tõttu.

[8], [9], [10]

Sümptomid barbituraadi mürgistus

Kahjuks ei ole barbituraatidega mürgitamine algstaadiumis alati võimalik ära tunda, sest mürgistuse raskus sõltub paljudest teguritest:

• barbituraadi kategooria, selle farmakoloogilised omadused;
• võetud ravimite kogus;
• keha üldine seisund ravimi võtmise ajal;
• toidu, alkoholi või teiste ravimite olemasolu maos;
• patsiendi vanus, maksa ja teiste elundite funktsionaalsus.

Esimesed mürgistuse tunnused võivad olla erinevad, kuid üks neist on alati sama: see on unistus. Sellise une algfaasis toimub reflekside säilitamine, mille järel algab sügav faas: tundlikkus kaduneb, inimene ei tunne valu ja puudutust, kuulda helisid.

Mürgistusaste määratakse sarvkesta ja pupillide refleksi esinemise tõttu.

Sarvkesta reaktsioon ilmneb silmalaugude terava sulgemisena, reageerides sarvkesta ärritusele (näiteks vatitampoon või puhta sideme serv). Sellise reaktsiooni kiirus on sulgeda mõlemad silmad, kui see on ärritunud.

Sarvkesta refleks võib säilitada suhteliselt väikese barbituraatmürgistuse all. Refleksi puudumine näitab tõsist joobeseisundit.

Õpilasreaktsioon seisneb õpilase läbimõõdu muutmises. Kui silm on suletud või pimedas, laieneb õpilane. Valguskiire löögi korral kitseneb see. Sellise reaktsiooni puudumine näitab barbituraatide raske üleannustamise astet.

Hingamisteede muutused läbivad neli etappi:

• I etapp: hingamissagedus väheneb.
• II etapp: hingamine muutub madalaks.
• III etapp: hingamine muutub vahelduvaks.
• IV etapp: hingamine peatub.

Kui patsient on võtnud suure hulga barbituraate, siis on hingamise eest vastutav aju keskus halvatud, mis viib hingamisfunktsiooni täieliku peatumiseni.

Hingamisteede häirete taustal suureneb süsinikdioksiidi sisaldus ja hapniku tase kehas väheneb, tekib atsidoos. Samal ajal langeb vererõhk, häirib veresoonte toon ja südamelihase kontraktiilsus väheneb. Pulss muutub nõrgaks, filiform ja tugev mürgistus kaob täielikult.

Diureesi kahjustab vasopressiini suurenenud sekretsioon ja neerude verevarustuse halvenemine.

Soole liikuvus aeglustub, mahla tootmine maos aeglustub.

Oksüdatiivsete reaktsioonide käik kehas halveneb, termoregulatsioon on häiritud, mis väljendub hüpotermias.

Tekib kopsu stagnatsioon, õhuringlus muutub raskeks, bronhide luumen väheneb. See võib põhjustada põletikuliste protsesside arengut, atelektaasi.

Kliinilises praktikas registreeritakse barbituraadi mürgistus peamiselt keskmise pikkusega ja pikaajaliseks kokkupuuteks. Sellised ravimid on rohkem kättesaadavad, nad on võimelised kehasse kogunema, neil on madal metabolism ja patsiendid võtavad neid sageli ilma arsti nõusolekuta.

Lühiajaline barbituraadi mürgistus on tavaliselt kergesti peatatav polükliinilistes tingimustes: sellised ravimid metaboliseeruvad maksas kiiresti. Enesetõrjet täheldatakse pool tundi, kui see on kopsude normaalne ventilatsioon.

Etapid

On tavaline eristada selliseid etappe barbituraatidega mürgitamise korral:

1. „Uinumas“: inimene arendab unisust, vähendab ükskõiksust, vähendab ärritavate tegurite reaktsiooni taset. Kuid ohvriga saab ühendust võtta.
2. "Pealiskaudne kooma": teadvus kaob, õpilased lühenevad, köha ja neelamis refleks nõrgeneb, keel võib vajuma. Kehatemperatuur võib veidi suureneda.
3. “Sügav kooma”: refleksreaktsioone ei täheldata, peamiste elundite ja süsteemide funktsioone häiritakse. Hingamisteede funktsiooni pärssimise tõttu on häiritud hingamisteede funktsioon: arütmiline hingamine, edasine halvatus ja vahistamine.
4. “Koomosejärgne seisund”: patsient naaseb teadvusse. Kõigepealt esineb kapriitsus, psühhoemioosse seisundi langus, unehäire ja harvem nõrk mootori erutus.

[11], [12]

Vormid

Meditsiinis eristatakse seda tüüpi barbituraadi mürgistust sõltuvalt mürgistuse raskusest:

• Lihtne valik: ohver on une seisundis, kuid katsed teda äratada on edukad. Salvestatud refleksreaktsioonid, isegi hingamine, vererõhu näitajad jäävad normaalsetes piirides.
• Keskmine variant: ohver on une seisundis, ei reageeri teda äratada. Siiski on refleksi reaktsioonid, hingamisfunktsiooni ja rõhunäitajad normaalsetes piirides. See tingimus eeldab patsiendi seisundi ööpäevaringset jälgimist: halvenemise puudumisel ärkab inimene umbes 2-3 päeva pärast.
• Raske võimalus: kõõluse reaktsioonid ja sarvkesta refleks kaovad, keha ei ole pingeline. Õpilaste reaktsioon aeglustub, kuid seda saab jälgida. Hingamisteede liikumine on haruldane, perioodiliselt katkestatud. Vererõhk langeb. Pideva meditsiinilise jälgimise ja narkootikumide toetamise taustal võib ohver taastuda 5-6 päeva jooksul.
• Kriitiline, eriti keeruline võimalus: ei täheldata reflektoorseid reaktsioone, hingamisteed on tavapäraste peatuste puhul haruldased, nahk ja limaskestad on sinakas. Vererõhku ei saa mõõta, pulssšokkid on nõrgad. Patsiendi sõltumatu väljumise kohta sellest olekust me ei räägi.

[13], [14]

Tüsistused ja tagajärjed

Sellised kahjulikud komplikatsioonid on iseloomulikud barbituraadi mürgistusele:

• kooma areng, mitmesugused neuroloogilised häired;
• hingamisfunktsiooni probleemid;
• südamehäired;
• trofilised häired, neerupatoloogia.

Hingamisteede probleemid on kõige tavalisemad ja eluohtlikud komplikatsioonid, mis on seotud koomaalse olekuga. Sellised häired registreeritakse rohkem kui pooltel barbituraadi mürgistusega inimestest. Kui hingamisteede elustamismeetmeid ei teostata kohe, võib patsient surra.

Isegi pärast ägeda respiratoorse stressi leevendamist võib ohvril ilmneda kopsupõletiku, tracheobronhiidi jne tõttu tekkinud hingamispuudulikkuse sümptomid.

Südame kõrvalekalded ilmnevad tahhükardia, madalama vererõhu, kopsuturse ja kollapsiga. On funktsionaalne süstoolne mürg, südame helid on summutatud.

Trofilisi häireid leitakse 6% patsientidest: diagnoositakse necrodermatomyositis, bulloosne dermatiit, mis avaldub paistetute kiirenenud välimuses. See komplikatsioon on seletatav lokaalse kahjustatud verevarustusega kudedes ja närvijuhtivuse funktsiooni halvenemisega.

Ebanormaalne neerufunktsioon on ägeda kardiovaskulaarse kollapsi tagajärg. Patsiendil on päevase diureesi vähenemine, kuseteede verevarustuse halvenemine.

Pikaajalise intoksikatsiooniga barbituraatidega mõõdukates annustes areneb barbituraadi sõltuvus, mille ilmingud on mõnikord rohkem väljendunud kui heroiinisõltlaste seas.

Mis põhjustab surma?

Enamikul juhtudel toimub surm hingamisteede seiskumise tagajärjel, mis on põhjustatud hingamiskeskuse inhibeerimisest, hingamisteede halvatusest.

Harvem on surmapõhjused:

• äge maksapuudulikkus;
• šoki reaktsioon koos täiendava südame seiskumisega.

[15]

Diagnostika barbituraadi mürgistus

Diagnoosimeetmete eesmärk on mürgistuse etioloogia määramine. See protsess koosneb kolmest tegevuste tüübist:

• Kliiniline ja instrumentaalne diagnostika põhineb ajaloolise võtmise ajal, õnnetuspaigal kogutud informatsioonil, olemasolevate mürgistusnähtude hindamisel. Täiendavaid instrumentaalseid meetodeid saab kasutada ainult pärast erakorralise abi osutamist, samuti patsiendi taastamise etapis:

1. elektrokardiograafia;
2. vererõhu, pulsi, temperatuuri jälgimine;
3. rindkere röntgen;
4. Südame ultraheli, siseorganid;
5. spirograafia (spiromeetria);
6. elektroenkefalograafia.

• Laboratoorsed testid võivad kvalitatiivselt või kvantitatiivselt määrata mürgistuse põhjuse. Uuritakse bioloogilisi keskkondi kehas: teostatakse eelkõige ensüümi immunoloogilist analüüsi, immunokeemilist analüüsi, polarisatsiooni fluorimmunoanalüüsi jne, mis on seotud spetsiifilise antigeeni-antikeha reaktsiooniga: antigeen on ohvri bioloogilisest keskkonnast eraldatud barbituraat ja antikeha on immuniseeritud looma verega lõppenud IgG fraktsioon . Sellised analüüsid on seotud kiire diagnostilise protseduuriga. Võimalusel saate kasutada spetsiaalseid testribasid "Immunokroom-barbituraadid Express", mis on üks immunokromatograafilise analüüsi variante.
• Barbituraatide mürgistuse patoloogilised morfoloogilised tunnused on tapajärgne hindamine, mille viivad läbi kohtuekspertiisi läbivaatus. Intsidendi koha järgi peab ekspert kindlaks määrama mürgistuse põhjuse, mürgistusaine tüübi, selle koguse ja manustamisviisi ning mürgistuse täpse aja.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Barbituraatide mürgistuse diferentseeritud diagnoosimine toimub järgmiste tingimustega:

• aju ägedad vereringehäired;
• äge neuroinfektsioon;
• suletud pea vigastus;
• kardiogeenne šokk;
• muud endogeensed või eksogeensed mürgistused.

Põhiline erinevus barbituraadi mürgistuse ja teiste ägedate ajukahjustuste vahel on selge neuroloogiliste tunnuste puudumine. Rabandused ja traumajärgsed patoloogiad ei kaasne samaaegse äkilise teadvuse langusega, südame aktiivsuse akuutse puudulikkusega ja neerufunktsiooniga.

Barbituraatidega mürgitamise korral ei täheldata ägeda meningiidi või subarahnoidaalsete verejooksude jaoks tüüpilisi kesta tunnuseid.

Ravi barbituraadi mürgistus

Kui kannatanu on teadvusel, võib teda aidata enne, kui kiirabi saabub, alustades kõhuga (oksendades). Kõigil muudel juhtudel pakuvad arstid hädaabi: nad teostavad sondeerimist, tagavad kopsude ventilatsiooni.

Haiglaravi puhul kasutatakse järgmisi meetodeid:

• infusiooni ravi, vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu taastamine;
• sunnitud diurees;
• hemodialüüsi ja / või hemosorptsiooni protseduurid.

Mürgiste ainete organismist eemaldamise kiirendamiseks ja liigse vedeliku vabanemise tagamiseks manustatakse patsiendile intravenoosselt diureetikume. Raske mürgistuse korral on näidustatud soolalahuse või 5% glükoosi tilgakese infusioon (kui neerude erituvus on säilinud).

Varajane hemodialüüs on näidustatud raske pikaajalise barbituraadi mürgistuse korral. Hemosorptsiooniprotseduur aitab kiirendada patsiendi eemaldamist koomaalsest seisundist: see on eriti efektiivne lühitoimeliste barbituraatide manustamisel, mis on hemodialüüsis ebaefektiivsed.

Hingamisteede funktsiooni halvenemise korral rakendatakse hingetoru intubatsiooni ja mehaanilist ventilatsiooni.

• Hemodialüüs on ekstrarenaalne vere puhastamise kord, milles verd pumbatakse spetsiaalsesse seadmesse paigaldatud hemodialüüsi barjääri kaudu. See meetod on efektiivne barbituraatide suure kontsentratsiooni korral, kuna suur hulk mürgiseid aineid puutub kokku plasmavalkudega, mis ei suuda läbida puhastamismembraani.
• Hemosorptsioon on vere puhastamise protseduur, kasutades sorbeerivat ainet - näiteks aktiivsütt. Puhastamine toimub väljaspool ohvri keha.

Hädaabi barbituraadi mürgistuse korral

Barbituraadi mürgistus on alati hädaabivajadus kannatanule. Kiireloomuliste meetmete algoritm näeb välja selline: esiteks tuleb seedetraktist eemaldada mürgine aine, eemaldada see vereringest, hõlbustada hingamisfunktsiooni ja parandada südame toimimist.

Mao puhastamine hõlmab pesemist (võimalikult varakult). Pesemiseks vajaliku vee maht on vähemalt 12 liitrit, protseduuri korrata.

Kui patsiendi teadvus säilib, viiakse protseduur läbi kunstlikult oksendamise teel (pärast esimest võtmist mitu tassi vett või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust või sinepipulbri lahust, üks tl pulbrit 200 ml sooja vee kohta). Samuti on lubatud kasutada emeetilisi preparaate, manustada subkutaanselt 1 ml 0,5% apomorfiini.

Et kiirendada barbituraatide eemaldamist maost, antakse ohvrile aktiivsöe vesisuspensioon (vähemalt 20 g ravimit või rohkem). Oluline: 10 minuti pärast tuleb kõik maost saadud kivisuspensioon eemaldada (oksendada), et toksilise aine imendumine ei muutuks pöörduvaks. Barbituraatide eemaldamiseks, millel oli aega seedetrakti sooleosasse sattuda, sobib kõhulahtivate ravimite kasutamine (optimaalselt naatriumsulfaat, mida tuntakse paremini kui "Glauberi sool"; ei ole soovitatav kasutada selleks otstarbeks kastoorõli).

Selleks, et kiirendada toksiinide vere puhastamist, julgustatakse patsienti võtma diureetikumide tarvitamise ajal palju vedelikke. Patsient mõtleb suurtes kogustes tavalist puhast vett. Vähenenud teadvusega patsiendid süstitakse intravenoosse soolalahusega ja / või 5% glükoosilahusega. Need meetmed sobivad neerude eritumise säilitamiseks.

Kui esineb silmatorkavaid hingamisteede häireid, on võimalik teostada intubeerimist, pumbata bronhide sisu, ühendades selle ventilaatoriga. Kui rikkumised ei ole nii väljendunud, siis saate kasutada hingamisteede analüüse.

• Põletikuliste protsesside vältimiseks kopsudes on ette nähtud antibiootikumravi;
• veresoonte tooni normaliseerimiseks kasutatakse vasokonstriktorpreparaate;
• südame funktsiooni parandamiseks on ette nähtud südame glükosiidid;
• kui südameseiskumine süstitakse, süstitakse adrenaliini vasakusse kambrisse täiendava rinnamassiga.

Antidoodid spetsiifilise teraapia vormis säilitavad oma efektiivsuse ainult barbituraatidega mürgitamise algses etapis: neid saab kasutada ainult usaldusväärse kliinilise ja laboratoorse kinnitusega sobiva mürgistuse kohta. Kõigil muudel juhtudel võib vastumürgil olla täpselt vastupidine toime ja ägenemine.

Barbituraatide antagonisti (antidoot) peetakse 0,5%. Bemegriid, mis ergutab kesknärvisüsteemi, hõlbustab hingamist ja aktiveerib vereringet. Kui mürgitust manustatakse intravenoosselt aeglaselt 1 kuni 20 ml 0,5% lahusega.

[21],

Barbituraadi mürgistuse ravimid

Koomose oleku kujunemisel kasutatakse 20% kampoorlahuse, 10% kofeiini, 5% efedriini manustamist, samuti subkutaanset kordiamiini süstimist (2-3 ml 3-4 tunni jooksul).

Intensiivne infusioonravi hõlmab plasma asendajate (gemodez, polyglukin) infusiooni. On ette nähtud antibiootikumravi, vitamiinravi, hüpotensiooniga - 0,2% norepinefriini ja 0,5% dopamiini (1 ml w / w 0,4 l polüglütsiini) manustamine.

Näidatakse südame glükosiidide (Korglikon, strophanthin), vasokonstriktorite (mezaton, glükokortikosteroidid) sissetoomist.

Atsidoos elimineeritakse 4% naatriumvesinikkarbonaadi tilgutamisega kuni 300 ml.

Suurenevate temperatuurinäitajatega intramuskulaarselt süstitud lüütiline segu, mis koosneb 2,5% klorpromasiinist ja 2,5% diprasiinist.

Tüsistuste ja kõrvaltoimete vältimiseks allergiliste ja ülitundlike reaktsioonide vormis peab patsient alati olema arsti järelevalve all.

Barbituraatidega mürgistuse korral manustatakse vitamiine intramuskulaarselt:

• vitamiin B ₁  ja B ₆  5% lahuste kujul, 6-8 ml;
• vitamiin B ₁₂  koguses 500 µg (B-vitamiinirühma ei manustata samal ajal!);
• C-vitamiin 5-10 ml 5% lahuse kujul;
• ATP 6% -lise 1% lahuse kujul päevas.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia võib olla üks meetoditest, mis on tingitud barbituraatmürgistusega patsiendi füüsilisest taastumisest. Ravi aluseks on looduslike (õhu, päikesevalguse, vee) ja kunstlike (elektrivoolu, magnetvälja) füüsikaliste tegurite mõju.

Füsioteraapia põhimeetodid on:

• balneoteraapia (mineraalvee tarbimine, muda mähised);
• klimatoteraapia (soola koopad, okas- ja mägiõhk);
• vesiravi, tervendavad dušid ja vannid, termilised vedrud;
• inhaleerivad ravimid hingamisteede toimimise parandamiseks;
• mehaaniline ravi (treeningteraapia, manuaalteraapia, massaažid).

Füsioteraapia ei kuulu meditsiinilise taastamise meetmete skeemi, kui patsiendil on sellised vastunäidustused:

• kasvaja protsessid;
• ägedad mädased ja nakkuslikud protsessid;
• tuberkuloos;
• dekompenseeritud riigid;
• kesknärvisüsteemi kahjustused tundlikkuse vähenemisega.

Alternatiivne ravi

Mürgituse ravi barbituraatidega, kasutades alternatiivseid vahendeid, on lubatud alles pärast arsti heakskiitu ja ainult kerge joobeseisundiga. Raske mürgistuse korral ei aita kodune ravi kahjuks kaasa: kannatanu elu päästmiseks vajalik kallis aeg kaob.

Kuidas aidata kerge barbituraatmürgiga patsienti?

• Tinder peenelt riivitud tükk ingveri juurest, umbes pool vastaskasti suurusest. Vala riivitud juur 200 ml keeva veega, inkubeerida 10 minutit, seejärel filtreerida ja juua. Protseduuri korratakse kolm korda päevas, ravikuur on 4-7 päeva.
• Valage keevas vees (200 ml) 10 kuivale nelkpungale. Seista kaane all umbes pool tundi. Võtke päevasel ajal ja 1 spl. L infusiooni iga 30-40 minuti järel.
• Võta marjad või lehed (50 g või 100 g), valatakse termosse ühe liitri keeva veega, lisage tund aega. Infusioon filtreeritakse, jahutatakse. Joo päeva jooksul sööki söögi ajal (päeva, mil te peate kogu infusiooni juua).
• Võta 50 grammi rosehipsit, vala termosesse 1 liitri keeva veega, seista umbes kolm tundi. Seejärel filtreeritakse infusioon ja lisatakse 50 g mett. Joo 250 ml kolm korda päevas söögi vahel.

Barbituraatidega mürgitamise lihtsad juhtumid on alternatiivsete vahenditega ravimiseks täiesti sobivad: on oluline järgida joomiskorda, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist kehast. Kui mürgistuse juhtum on raske, siis ei saa te ilma arsti abita teha: on tõsiste tüsistuste oht, sealhulgas ohvri surm.

[22], [23], [24],

Taimsed ravimid

Ravimtaimi peetakse väga tõhusaks igasuguste mürgistuste raviks. Selliseid vahendeid saab siiski usaldada ainult mürgituse vähesel määral barbituraatidega: mõõdukas ja raske mürgistus nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Pakume teile selliseid lihtsaid retsepte, mis põhinevad maitsetaimede kasutamisel:

• Võtke 2 tl. Kuivatatud lubja lilled, keedetud 200 ml keeva veega, inkubeeriti 30 minutit kaane all. See tee joob 4-5 korda päevas vähemalt kaks päeva. Linden värv aitab taastada nõrgestatud keha tervist.
• Üks supilusikatäis piparmündilehed keedetakse 250 ml keeva veega, hoitakse kaane all kaks tundi, filtreeritakse. Nad joovad iga kahe tunni järel infusiooni suurt lappi, kuni seisund on püsivalt normaliseerunud.
• Brew 2 tl. Apteegitilli seemned 200 ml keeva veega, inkubeeriti kaane all 20 minutit. Võtke tööriist kolm korda päevas, 100 ml.
• Pruulige 1 spl. L sigur ja 1 tl. Hypericum kahe 200 ml tassi keeva veega. Joo üks sip iga 2 tunni järel. Ravi kestus on 2 päeva.

Retseptide vahel on võimalikud erinevused: näiteks võib segudele lisada ka vahukommi, palderjanide juure, tilli, rohelisi ja võilillõite.

Homöopaatia

Mürgitust võib leevendada homöopaatia abil. Sellised abinõud võivad aidata ka keha taastumisjärgus pärast ägeda mürgistuse sümptomite leevendamist: homöopaatilised graanulid ja tilgad kiirendavad toksiliste ainete eemaldamist kehast, normaliseerivad vee-elektrolüütide tasakaalu.

Järgmised ravimid on võetud tugevusega 6C või 30C, kuid see on parem, kui arst määrab individuaalselt ravi täpse skeemi.

• Arsenicum aitab füüsilist nõrkust, kõhuvalu, liigset ärevust ja ärevust, samuti juhtudel, kui joobeseisundiga kaasneb seedehäirete häirimine või patsiendi keeldumine söömisest.
• Carbo vegetabilis aitab eriti õhtune mürgistuse korral, kui patsiendil on tugev nõrkus, võimetus voodist tõusta, külm higi, nõrk pulss, huulte tsüanoos.
• Hina on vajalik esmaste dehüdratsioonimärkide puhul, samuti juhtudel, kui barbituraadi mürgistusega kaasneb valus luud ja liigesed, kurnatus, ärrituvus ja suurenenud üldine tundlikkus.
• Lycopodium aitab seedehäireid ja maksafunktsiooni häireid.
• Nux vomica't kasutatakse taastumisetapis pärast barbituraadi mürgistamist: une normaliseerimiseks, närvisüsteemi stabiliseerimiseks, seedetrakti parandamiseks.

Ärahoidmine

Sageli esineb barbituraatmürgitust vastutustundetu suhtumise tõttu ravimite ladustamisse, samuti häirimisest või teadmatusest. Selliste olukordade vältimiseks on vaja ravimeid säilitada raskesti ligipääsetavates kohtades, pimedas ja kuivas kohas. Sa ei saa ilma nimedeta ravimeid ilma pakendita (näiteks lahtiselt) salvestada.

Te ei tohiks tugineda oma teadmistele ja oskustele ega määrata ravimeid ise: ainult meditsiinitöötaja võib barbituraadi ravi ette kirjutada.

Kui arst määrab barbituraadid, siis ei tohi ravi ajal alkoholi tarbida: need ained on kokkusobimatud ja võimendavad üksteise mõju. Lisaks ei ole vastuvõetav, et arsti poolt välja pakutud ravirežiimi kohandatakse ise.

[25],

Prognoos

Barbituraatide mürgistuse prognoosimisel arvestavad arstid kõiki sümptomeid, samuti ohvri üldist tervislikku seisundit ja vanust. Kui sarvkesta reaktsioon säilib, on hingamine stabiilne, vererõhk on normaalne, siis peetakse prognoosi soodsaks.

Selliste negatiivsete märkide juuresolekul võib öelda, et patsientide surma riskiga on halb prognoos:

• sarvkesta reaktsiooni kadumine;
• pupillireaktsiooni kadumine;
• stiimulite reaktsioonide kadu üldiselt;
• naha ja limaskestade siledus;
• hingamisteede häired;
• vererõhu langus.

Mürgistuse raskusaste ja barbituraadi mürgistuse edasine prognoos määratakse kindlaks pärast esmaabi.