Metamorfoopia

Selleks, et kohaneda ümbritseva maailmaga, orienteeruda, õppida, analüüsida ja sünteesida esemete ja nähtuste peamisi sensoorseid-figuratiivseid peegeldusi, võimaldab see meie aju võimet vastu võtta ja muuta meeli kaudu tulevat teavet. Taju (arusaam) on psühhosensiaalse sünteesi keeruline protsess, mis hõlmab mitte ainult esemete ja nähtuste esmast analüüsi, vaid ka nende ekraani kognitiivset töötlemist. Reaalsuse peegeldamise mehhanismi saab mistahes tajumise tasandil murda ja üksikisik tajub teavet moonutatud kujul. Vastupidiselt hallutsinatsioonidele ja illusioonidele on metamorfoos häire faktiliste olemasolevate ja õigesti identifitseeritud objektide kvantitatiivsete omaduste (arv, suurus, kuju, ruumiline jaotus, kiirus, liikumissuund jne) tuvastamise protsessis. Teabe moonutamine toimub pärast seda, kui see on põhimõtteliselt õigesti tajutud nägemisorganite tasandil. Enamikul juhtudel hindavad inimesed kriitiliselt oma seisundit, mõistavad, et nende taju ei vasta reaalsusele. See põhjustab nende hämmastust ja muret nende seisundi pärast ning raskemate juhtumite korral kannatavad nad võimetuse tõttu ühiskonnas normaalselt töötada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemioloogia

Selle nähtuse statistikat ei ole täielikult esitatud, kuna seda avastatakse harva ja täiesti erinevates haigustes. Arvatakse, et metamorfoobia esinemise tõenäosus ei sõltu soost. Mikropsia - ümbritseva maailma esemete arusaam on väiksem kui tegelikkuses, see on tavalisem lastel vanuses viis kuni kaksteist aastat.

Refraktiivne metamorfoos võib olla üsna tavaline, sest sageli esineb astigmatism ja lühinägelikkus, kuid need on korrektselt korrigeeritud prillidega (kirurgiliselt) ja seetõttu ei põhjusta nad igapäevaelus erilisi ebamugavusi. Samuti ei ole võrkkesta makula patoloogia liiga haruldane. Kuid silmahaiguste puhul, mis põhjustavad visuaalsete kujutiste moonutatud taju, on kõik enam-vähem selge. Eduka nägemise korrigeerimise korral taastub patsiendi seisund normaalseks.

Palju rohkem häiriv on inimeste nägemisorganite patoloogiateta metamorfoopia. Alice'i sündroomi imedemaal kogevad sageli afektiivsete häiretega inimesed. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt kannatab iga neljas planeedi elanik meeleoluhäirest, peamiselt depressiivsest. Kui paljud neist seisavad silmitsi metamorfopsia nähtustega, ei ole see kindlasti teada.

[9], [10], [11], [12], [13]

Põhjused metamorfoopia

Metamorfoopia ei ole eraldi haigus. Seda tajumisnähtust võivad põhjustada patoloogilised muutused kesknärvisüsteemi nägemisorganites või haigustes.

Selle optilise illusiooni põhjustavad oftalmoloogilised põhjused on võrkkesta haigused, mis mõjutavad makulat ühel või teisel viisil - valgustundlike koonuste (retseptorite) kontsentratsioon. Saadud moonutusi, mida nad näevad, nimetatakse retseptori metamorfoosideks. Näiteks võib põletikulise põletiku korral põletikuline infiltraat pigistada seda võrkkesta piirkonda.

Refraktiivne metamorfoos tekib siis, kui nägemisorganite optilise süsteemi murdumisvõime on häiritud, näiteks astigmatism, kõrgel tasemel lühinägelikkus.

Piltide moonutamise põhjuseks võivad olla aju haigused ja vigastused, mürgistuse psühhoosid, neuroosid, afektiivsed häired. Sellisel juhul on patsientidel nägemisorganitega üldjuhul kõik korras.

Põhjused, mis põhjustavad sensatsioonide moonutamist, teabe assimileerimist, loogilise mõtlemise rikkumist, tähelepanu, mälu, motivatsiooni, võivad viia visuaalse taju häireteni.

Metamorfopsia võib püsida kaua. Selle nähtuse stabiilsus näitab selle põhjustanud põhjuse tõsidust ja püsivust.

Reaalsuse patoloogiline moonutamine võib olla ajutine nähtus, mis ilmneb igal ajal kellaajal, kuid sageli on see subonooniline, st une või ärkamise ajal täheldatakse tajumise rikkumist ning on esindatud ka unenägudes.

Sõltuvalt olukorrast võivad esineda lühiajalised metamorfopiad, mis tekivad pärast närvisüsteemi ülejooksu, erutus, stress. Epileptilistel patsientidel täheldatakse seda sageli pärast krambihoogu.

Patsiendid tunnevad tavaliselt seda, mis toimub, võõrandumine sellest. Mõnikord esineb taju kahesuse tunne - korrektse ja häiritud hinnangu olemasolu üheaegselt.

Metamorfoobia esinemise riskifaktorid on siiani ebaselged ja määratakse kindlaks pärast patsiendi põhjalikku diagnoosi, kes kaebas teda puudutavate sümptomite pärast. Moonutatud taju kaasneb funktsionaalsete ja orgaaniliste nägemishäiretega (katarakti algstaadium, astigmatism, müoopia kõrge tase, koroidiit, võrkkesta eraldumine); migreen koos auraga; vestibulaarsete seadmete häired; occipital-parietaalse koore orgaanilised patoloogiad (kasvajad, vigastused, löögid); epilepsia fokaalne vorm; skisofreenia; tõsine nakkusohtlik mürgistus, mis tekib kesknärvisüsteemi kahjustamisega. Aine kuritarvitajatele on iseloomulik moonutatud taju.

Efemeraalsed lühiajalised metamorfoosid esinevad sageli piiripsühhiaatria praktikas hüsteeria, neuroosi, afektiivsete ja reaktiivsete seisundite puhul (sageli depersonalisatsiooni / derealizatsiooni sündroomi sümptomite kompleksis). Sellistel patsientidel ei ole nägemishäired tavaliselt tuvastatud. Puhta neuropsühhiaatrilise ilminguga moonutatud enese või maailmavaadet nimetatakse ka Alice'i sündroomiks imedemaal.

[14], [15], [16]

Riskitegurid

Vastavad kliinilised ilmingud esinevad sageli aju-koore piirkondade fokaalsete kahjustuste taustal, mis vastutavad esemete ja nähtuste füüsiliste omaduste tajumise eest - neuronaalne aktiivsus lokaliseerub, kiireneb või aeglustub, mis viib moonutatud tajumisele.

Infektsioon (silma võrkkesta põletik või meninges) võib põhjustada selle nähtuse tekkimist; vigastused - craniocerebral, intraokulaarne; vaimuhaigus; ainete kuritarvitamine, stressirohked sündmused jne.

Kaasaegsed uuringud näitavad, et tajutud objektide kuju ja suuruse moonutamine on iseloomulik aju interparietaalse sulsi kahjustustele, millel on oluline roll saadud sensoorse materjali sünteesil.

Arvestatakse ka aju esiosa hõõrdumist, mis võimaldab esiplaanil ja taustobjektidel diferentseeruda, samuti ruumilise orientatsiooniga seotud okcipitaalsed. Näiteks on neuronite aktiivsuse suurenemine aju frontaalsetes lobudes seotud ebanormaalsete tajumistega, mis tekivad aura migreeni korral.

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon klassifitseerib metamorfoopia silmahaiguste klassi ja käsitleb seda „subjektiivse nägemishäirena”, kuid paljudel juhtudel on esemete ja nähtuste vale tajumine tingitud puhtalt neuroloogilistest põhjustest.

[17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Metamorfoopia patogenees on vastavalt väga erinev ja seda ei ole autentselt uuritud. Objekti visuaalne tajumine võib olla moonutatud makula valgustundlike retseptorite patoloogia tõttu, refraktsioonihäired, mis on tingitud oftalmilistest põhjustest. Sel juhul kannatab inimese närvisüsteem nägemisorganite talitlushäiretega seotud ebamugavuste pärast. Nende kaotuse puudumisel peetakse seda patoloogiat ajuaparaadi keskmehhanismide talitlushäireks.

[22], [23], [24], [25], [26]

Sümptomid metamorfoopia

Esimesed pettumuse tunnused ilmuvad ootamatult ja jätavad patsiendi harva metamorfoosi suhtes ükskõikseks. Eriti kui riik ei lase lahti. Vähem sagedamini tekitavad enda kehaosade või tema ümbruse objektide moonutatud taju - mõlemad tekitavad kohe vähemalt segadust ja sagedamini - hullumeelsuse mõtteid.

Lühiajalised metamorfopiad on lihtsamad ellujäämiseks ning pikaajalised häired, mis ei kao mitu tundi või päeva, võivad põhjustada patsiendi täieliku desorientatsiooni, paanika ja võime kaotada oma käitumist.

Patsientide kaebused näevad välja selline: "pea on muutunud nii suureks, et see ei sobi ruumi"; "Objektid ümber äkki muutuvad väikeseks, nagu Liliputians" või "kabineti seinad muutusid laineliseks."

Moonutamine võib mõjutada ainult isiku kehaosi - autometamorfismi; seda ümbritsevad objektid - allometamorpopsia. Neid võib tajuda ebaproportsionaalselt suurena - makropiirkondades või väga väikestes - mikropsiaga. Objektide suuruse moonutamist, nende osade suuruse vastuolu, erinevaid deformatsioone, painutusi, nähtavat muutust tekstuuris, asümmeetriat nimetatakse kollektiivselt dismegalopsiaks. See võib olla majutuse paralüüsi, makulaarse düstroofia ja vaimsete häirete sümptom (üks Alice'i sündroomi peamisi ilminguid).

Metaforeesi võib väljendada vaadeldava objekti kauguse moonutamisel, mille kuju ja suurus on õigesti tajutud. Patsiendile tundub, et see asub palju lähemal või kaugemal kui see tegelikult on. Seda moonutuse vormi nimetatakse porroopiaks. See võib viidata nii võrkkesta degeneratsioonile kui ka ajukoorme parietaalsetele ja okcipitaalsetele lobidele.

Sageli tajuvad patsiendid selliseid objekte, mis on suuremad ja lähemad, kui nad tegelikult on (makro-teleopid) või väiksemad ja kaugemad (mikro-teleskoopid).

Kui üks objekt paljuneb sõna otseses mõttes patsiendi silma ees, nimetatakse seda häiret polüoopiaks. See võib olla sümptom algsest kataraktist, keratotsoonist, teistest sarvkesta või läätse mõjutavatest oftalmilistest patoloogiatest.

Normaalse nägemisega inimestel võib hüsteeriliste häirete korral tekkida polüoopia.

Ajukoore ja fokaalse epilepsia fokaalsed kahjustused avalduvad sageli ruumilise rotatsiooni sündroomina. Vaatlejate ühel küljel asuvad objektid tajuvad neid teiselt poolt. Pöörd võib olla erinevates nurkades, tihti 180 °, näiteks esemeid või ees kõndivaid inimesi tajutakse taga. Kirjeldatakse juhtumeid ja pöörlemist 90 ° ulatuses - näiteks vaadeldava vaatleja ees olev objekt peetakse sellest paremale või vasakule. Nii objekte pööratakse nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt.

Objekti asukoha ebaõiget hindamist nimetatakse optiliseks alleeliks. Patsient võib kaevata, et tema enda peegeldust vaadates tunneb ta teda selja taga või läheb lähedale, kes tunneb end kaugele arenenud või märkimisväärselt maha jäänud. Allestesia võib olla maitsev (patsient ei suuda lõhnaallikat õigesti leida) või akustilist (heliläht).

Sümptomid on väga erinevad, mõnikord on samal patsiendil moonutatud taju enda (auto) ja ümbritseva maailma (hallo) suhtes. Sellist tingimust nimetatakse ambivalentseks metamorfosiooniks.

Samuti on kronopsia - aja moonutatud moonutus, mittevastavus teatud sündmuste projitseerimiseks ajaperioodideks.

[27],

Tüsistused ja tagajärjed

Tavaliste ideede moonutamine keskkonna ja iseenda kohta, eriti pikk ja kangekaelne, põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja võib viia täieliku desorienteerumiseni.

Näiteks objektide kauguse ebaõige hindamine, nende liikumise suund põhjustab raskusi selliste lihtsate toimingute tegemisel, nagu istub toolil või paneb midagi lauale. Inimeste, kellel on ruumiline metamorfoobia, tänava läbimine muutub eluohtlikuks.

Lisaks võib sümptom nagu keha ja / või ümbritseva maailma moonutatud taju näidata, et patsiendil on tõsised vaimsed haigused - skisofreenia, epilepsia või ajukasvaja. Metamorfoopia suhkurtõvega patsientidel võib tähendada tõsiste tüsistuste teket, mis on seotud võrkkesta vaskulaarsete kahjustustega. Mõnikord on haiguse varases staadiumis esinev nägemoonutus, mis võimaldab meil diagnoosida diabeedi õigeaegselt.

Mistahes isegi lühiajalisi metamorfoopia ilminguid ei tohiks eirata, sest mis iganes nad olid põhjustatud - see on tõendusmaterjal hädas.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostika metamorfoopia

Uurimise aluseks on patsiendi kaebused. Kui visuaalse kujutise moonutamise oftalmoloogilisi põhjuseid saab kindlaks teha spetsiaalsete tabelite ja testide abil, siis kasutatakse eelkõige Amsleri testimis- ja riistvara meetodeid, nagu refraktomeetria, oftalmomeetria, oftalmoskoopia, silmamuna ultraheli ja teised, st patsiendid kurdavad objektide moonutatud nägemuse üle.

Psühhosensoorsete häirete korral esineb patsientidel sageli ebanormaalne tunne ja silmad suletud. Enamikul juhtudel on metamorfoopia kombineeritud teiste psühhopatoloogiliste sümptomitega - ärevus, võimetus võtta sihipäraseid meetmeid, liikumisi, põhjendusi, paanikahood.

Alushaiguse kindlakstegemiseks kasutatakse sõltuvalt ettenähtud diagnoosist erinevaid laboratooriume (seljaaju läbitorkamise analüüsi) ja instrumentaalseid meetodeid (EEG, arvutatud ja magnetresonantstomograafia).

[33], [34]

Diferentseeritud diagnoos

Selle häire põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos. Autometamorfism  fokaalse epilepsia  või  skisofreenia korral  erineb tekkivatest tingimustest kui tõsiste nakkushaiguste, aju veresoonte patoloogiate, intrakraniaalsete kasvajate või peavigastuste tagajärgedest. Piirake kroonilise või ägeda alkoholi (narkootikumide) mürgistuse põhjustatud metamorfopsiat.

[35]

Ravi metamorfoopia

Metamorfiline ravi sõltub haiguse olemusest. Ravimeid, mis aitaksid korraga metamorfoopiast vabaneda, ei ole veel leiutatud. Ravi tõhusus sõltub moonutatud taju algse allika õigest määramisest.

Sõltuvalt diagnoosi tulemustest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Koroidi ja võrkkesta põletikuliste haiguste korral määratakse ravimiravi sõltuvalt tuvastatud patogeenist - antibakteriaalne, viirusevastane, antiparasiitiline, põletikuvastane. Kohapeal rakendatakse silmatilku, võib määrata süsteemset ravi, ravimi elektroforeesi.

Diabeetilises retinopaatias keskendutakse veresuhkru väärtuste stabiliseerimisele.

Refraktiivsed häired korrigeeritakse sobiva optika valimisel. Vajadusel teostage kirurgilisi sekkumisi, rakendage krüo- ja laserteraapiat.

Degeneratiivsed vanusega seotud haigused korrigeeritakse ka operatsioonide abil üsna edukalt.

Peamised skisofreenia raviks kasutatavad ravimid on neuroleptikumid. Nende patsiendid võetakse tavaliselt kogu oma elu jooksul, mis võimaldab neil säilitada oma kvaliteedi peaaegu normaalsel tasemel.

Epileptikumid on ettenähtud krambivastase ravi kursused, ajukasvajad eemaldatakse operatsiooni teel.

Valuvaigistid võivad aidata vegetovaskulaarse düstoonia, migreeni, menigoentsefaliidi, taimset päritolu rahustite või antidepressantide abistamist afektiivsete häirete korral. Aju vereringe häirete, hüpoksia, mürgistuse ja vigastuse korral kasutatakse nootroopse toimega ravimeid.

Koos raviraviga kasutatakse psühhokorrektsiooni - psühholoogiga tehtavad kursused viiakse läbi grupiklassidena või vastavalt individuaalsele programmile. Nad on keskendunud häiritud mõtlemise funktsioonide taastamisele.

[36], [37], [38]

Ärahoidmine

Metamorfoopia tekkimise vältimiseks tervetel inimestel on võimalik järgida üldisi soovitusi oma keha tugevdamiseks. Aktiivne eluviis, hea toitumine võimaldab teil vältida nakkushaigusi või liigutada neid kergelt.

Töö- ja puhkamisviisi optimeerimine aitab kaasa füüsilise, vaimse, visuaalse koormuse ratsionaalsele jaotusele, suurendab stressi vastupanu. Positiivsus ja optimism aitavad vältida traumaatilisi olukordi.

Halbade harjumuste kaotamine tagab alkohoolse ja / või narkootilise psühhoosi puudumise. Isegi vigastuste tõenäosus, rasked infektsioonid ja kasvajad, samuti migreenid ja afektiivsed terviseseisundi fännid on palju madalamad.

Krooniliste haigustega inimestele on peamiseks ennetavaks meetmeks regulaarne meditsiiniline järelevalve, õigeaegne diagnoosimine ja kõigi arsti soovituste kohane rakendamine.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognoos

Kaasaegsel oftalmoloogial on piisavalt vahendeid, et aidata patsientidel, kellel on moonutatud ettekujutus nägemisobjektidest.

Psühhosensiaalsed häired on samuti korrigeeritavad. Isegi vaimse haiguse esinemisel esineb enamikul juhtudest narkootikumidega kompenseeritud pikaajalise remissiooni seisundeid. Samas sõltub taastumise lõplik prognoos metamorfoopia põhjusest.

[44], [45],