Afoonia: funktsionaalne, orgaaniline, psühhogeenne, tõsi

Hääle lausumise võime kaotamist nimetatakse afooniaks. Samal ajal räägib inimene ainult sosinal, ilma hääle käheduseta, vilistamata, iseloomulik düsfoonilistele häiretele. Kõiki afooniaga patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Sõltuvalt rikkumise põhjustest viiakse läbi terapeutilised meetmed. Pädev ja õigeaegne ravi võimaldab teil kiiresti oma hääle tagasi anda ilma tooni kaotamata või moonutamata. 

Epidemioloogia

Arsti poole pöördumise põhjuseks on sageli häälehäired: umbes 0,25% kõigist ambulatoorsetest patsientidest ja üle 3% kõigist kõrva- ja kurguhaiguste patsientidest pöörduvad selliste häirete kaebustega arstide poole. Lisaks on paljud afoonia juhtumid seotud korduvate patoloogiatega (üle 10%). Kliiniliste vaatluste kohaselt on afoonia sõltumata päritolust tihedalt seotud stressiteguri, psüühikahäirega (kõige sagedamini - ärevus -depressiivsete häiretega).

Erinevate statistiliste andmete kohaselt on foniaatriliste haiguste levimus hinnanguliselt 3–9% ja kogu elu jooksul esineb afoonia ühel või teisel määral 15–28% inimestest.

Häälekaotus on naistel sagedasem kui meestel. Jaotus pediaatriliste patsientide vahel - 3 kuni 45%ja eakatel 70-80 -aastastel - kuni 35%. Sellegipoolest ei leitud afoonia arengu ühesugust sõltuvust vanusest.

Viimase kümne aasta jooksul on arstid täheldanud hääleaparaadi funktsionaalsete häiretega patsientide arvu järsku suurenemist. Ekspertide sõnul on see tingitud närvisüsteemi ja inimese psüühika koormuse suurenemisest. Kõri patoloogiad, mis raskendavad verbaalset suhtlemist, mõjutavad negatiivselt jõudlust ja suurendavad professionaalse sobimatuse riske.

Põhjused afoonia

Afoonia ilmnemise põhjused on erinevad, näiteks:

• Põletikulised protsessid, mis mõjutavad kõri (äge või krooniline larüngiit, larüngotrahheiit). Põletikuline reaktsioon põhjustab turset, mis pärsib häälepaelte funktsiooni.
• Keemiline mürgistus põhjustab kudede kahjustusi ja turset kui põletikulist allergilist reaktsiooni.
• Kasvajaprotsessid fibroosi või papillomatoosi tüüpi kõripiirkonnas, samuti kõri vähk, samuti kõri peri -onkoloogia - näiteks hingetoru või söögitoru kasvajad.
• Kõripiirkonna ja häälepaelte traumaatilised vigastused - eriti trauma võõrkehade sissepääsu tõttu või kirurgiliste või elustamismanipulatsioonide tagajärjel (näide: trahheotoomia ja intubatsioon). [1]
• Perifeerne halvatus, korduva närvi kahjustus kasvajaprotsesside või kilpnäärme talitlushäirete operatsiooni ajal.
• Keskne halvatus, iseloomulik insultidele, kranio -tserebraalsele traumale, vähile, mikroobinfektsioonidele, joobeseisundile. [2]
• Müopaatiad ja muud häälepaelu mõjutavad lihaste häired.
• Hüsteeriliselt konditsioneeritud kõrihalvatus, mis on põhjustatud neurooside, psühhooside, hüsteeria, neurasteenia, hüpo- või hüpertoonilisuse seisunditest.
• Häälepaelte liigne pinge, düsfoonia ravi puudumine.
• Kutsealased ohud: mürgine suits, aur ja gaas.
• Psühhogeensed tegurid: tugev ehmatus, närviline stress, konfliktsituatsioon, millega kaasneb tugev emotsionaalne šokk, samuti muud tingimused, mis aitavad kaasa suure koguse adrenaliini vabanemisele vereringesse koos ajukoore erutustsooni laienemisega.

Eksperdid nimetavad afoonia vahetuks põhjuseks häälepaelte puudumist või ebapiisavat sulgemist. Sellist rikkumist provotseerivad funktsionaalsed või orgaanilised tegurid.

Riskitegurid

Afoonia tekkimist võivad provotseerida järgmised tegurid:

• nõrkus, närvisüsteemi labiilsus, kalduvus valusalt kogeda stressi, tülisid, pahameelt;
• sunnitud sagedased vokaaltegevuse langused (valjust kõnest ja karjumisest kuni pikaajalise vaikuseni);
• sagedane larüngiit, tonsilliit;
• anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine;
• töötada pideva müra tingimustes või viibida suitsustes kuumades töökodades, tolmustes ruumides, kus on halb ventilatsioon;
• töö, mis on seotud regulaarse tänaval viibimisega (ka külmal aastaajal);
• lapsed ja vanadus;
• halvad harjumused (enamasti suitsetamine ja alkoholi joomine);
• seedetrakti või kilpnäärme haigused;
• kaasasündinud defektid kõri arengus.

Pathogenesis

Vokaalmehhanism ühendab endas kõik elundid, mis on seotud helide loomise ja taasesitamisega. Üks neist organitest on kõri. Läbi kõrvuti asetsevate häälekurdude moodustunud glottide voolab kopsudest õhku. Sellisel juhul määratakse hääle põhiomadused kindlaks õhurõhu astme, elastsete sidemete vibratsioonisageduse ja nende ava suuruse järgi. Nendest näitajatest sõltub hääle tonaalsus, tämber ja valjus.

Hääletootmist kontrollitakse täielikult ajukoores ja kesknärvisüsteemis. Just sellega on seotud afoonia arengu sagedased psühhogeensed vallandavad tegurid. Oma osa hääleheli kujunemisel mängivad ka oronosofarüngeaalne mehhanism ja ninakõrvalurked, kuid need afoonia väljanägemist praktiliselt ei mõjuta.

Kuna hääl on teatud sagedusel heli vibratsioon, mis on tingitud häälepaelte vibratsioonist õhuvoolu mõjul, siis kui need on ebapiisavalt suletud, ei teki heli, kuna resonants puudub. Lihtsamalt öeldes seisneb afoonia olemus häälepaelte üksteise mittekinnitumises. Üldiselt on afoonia jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt häire põhjusest.

Resonantsi puudumine on suuresti tingitud lihastoonuse seisundist. See määrab kindlaks sellised patoloogia tüübid nagu hüpotooniline ja hüpertooniline afoonia.

Afoonia funktsionaalset tüüpi peetakse pöörduvaks, kuigi mõnel patsiendil kaasneb see häire kõri orgaaniliste muutustega. Näiteks põhjustab pikaajaline hüpotoonia või psühhogeenne afoonia tüüp atroofilise larüngiidi tekkimist koos elastse sideme soone moodustumisega. Koos sellega moodustub vale voldik, mis põhjustab vestibulaarsete voldikute hüpertroofiat. 

Sümptomid afoonia

Funktsionaalse afoonia korral (mitte orgaaniline) on patsiendil eredalt kõlav köha, mis näitab häält moodustava funktsiooni olemasolu. Tüüpiline on kõri piirkonna ebastabiilsus, valulike muutuste ebastabiilsus: moodustunud turse, punetus, häälepaelte induratsioon ja nende mittetäielik sulgumine on alati ajutised, mööduvad.

Haiguse orgaanilise päritoluga sümptomid on stabiilsed ja otolaringoloog märgib iga uuringu ajal sama kliinilise pildi. Lisaks sellele iseloomustavad peaaegu kõiki afooniaid tundlikkuse häired: patsiendid märgivad limaskestade kuivustunnet, survetunnet või võõrkeha kurgus ja mõnikord valu.  Kõigil juhtudel on üldine neurootiline sümptomaatika:

• suurenenud ärrituvus;
• meeleolumuutused;
• unehäired;
• kahtlus;
• negatiivsed mõtted, pessimistlik meeleolu.

Funktsionaalne afoonia annab kõige sagedamini tunda ägeda larüngiidi tagajärjel neuroosidele kalduvatel patsientidel. Sellises olukorras on valjuhäälse kõne kaotamine üsna stabiilne, hoolimata asjaolust, et larüngiidi kohalikud valulikud tunnused juba puuduvad.

Mõnel patsiendil areneb funktsionaalne afoonia tüüp ühel hetkel, järsult, tugevate emotsioonide, hirmu, stressi mõjul.

Funktsionaalsete patoloogiate puhul on iseloomulikud nii üldised neuroloogilised kui ka kohalikud tunnused. Üldised neuroloogilised sümptomid on järgmised:

• ärevus, sünge meeleolu, tunded;
• rõhumine, igasugused hirmud ja pessimism;
• ärrituvus, ärrituvus, meeleolu ebastabiilsus;
• une halvenemine, apaatia.

Kohalikud märgid on sensoorsed ja sekretoorsed häired.

Patoloogia tõelist vormi täheldatakse kõrihäirete taustal, mille puhul häälepaelte halb sulgumine või ebapiisav vibratsioon on põletikuliste haiguste, kasvaja- või tsikataarsete protsesside tagajärg. Lisaks võib afoonia olla difteeria üks esimesi laudjasümptomeid.

Afoonia lastel

Laste häälefunktsiooni rikkumised on tihedalt seotud kogu organismi arenguga, moodustades närvi- ja sisesekretsioonisüsteemi, hingamis- ja liigeseaparaadi. Keskseid orgaanilisi häälehäireid võib vallandada häälepaelte halvatus või parees. Sageli on sellised häired tüüpilised ajuhalvatusega patsientidele.

Perifeerseid orgaanilisi häireid põhjustavad sagedamini mitmesugused põletikulised protsessid ja sellised patoloogiad:

• larüngiit;
• traumaatilised kahjustused, sealhulgas kõri põletused;
• perifeerne halvatus ja parees;
• neoplasmid kõris;
• operatsioonijärgsed cicatricial muutused, kõri stenoos.

Muude põhjuste hulgas: tugev ehmatus, šokk, stress, liigne psühho-emotsionaalne ja hääleline stress. Lisaks ilmneb afoonia sageli hingamisteede patoloogiate taustal - eriti kui ravi ajal ei pidanud laps kinni säästvast häälerežiimist.

Orgaaniliste häirete korral määratakse lastele üldine ja kohalik ravimteraapia. Levinud ja vajalik meetod on ka koostöö psühholoogi ja logopeediga. Sellised klassid tuleks läbi viia võimalikult varakult, mis võimaldab saavutada kõige positiivsema tulemuse ja takistab häälehäirete fikseerimist ja neurootiliste reaktsioonide teket. [3]

Peamised ravimeetmed afoonia korrigeerimiseks lapsepõlves:

• töötada koos psühhoterapeudi ja logopeediga;
• hingamisharjutused;
• liigendvõimlemine;
• fonopeedilised harjutused;
• massaažid (sealhulgas nn "kõneravi" massaaž).

Etapid

Hääle moodustamine toimub etappide kaupa:

• I Art. - õhk koguneb kopsudesse ja hingatakse välja läbi kõriõõne.
• II artikkel - glottide läbimise käigus tekitab õhk häälepaelte vibratsioonivibratsioone: moodustub hääl.
• III artikkel - moodustunud heli ulatub suulae, keele, hammaste ja huulte piirkonda: moodustub kõne.

Selle vokaalse reprodutseerimise mehhanismi mis tahes rikkumine toob kaasa hääle muutuse ja eriti afoonia arengu.

Vormid

Kuna afoonia väljanägemise põhjused ja mehhanismid on teada, eristavad arstid haigust järgmiste tüüpide järgi:

• Funktsionaalne afoonia on refleksi mehaaniliste häirete, häälepaelte liigse pinge (valju laulmine, karjumine, karjumine) tagajärg. Funktsionaalsete häälehäirete kategooriasse kuulub ka psühhogeenne afoonia, mille põhjused on psühheemootilised või stressirohked ülepinged. Enamasti diagnoositakse seda haigusvormi naissoost patsientidel ja lastel. Hüsteerilisel afoonial on ligikaudu sama arengumehhanism, mille puhul hääl on kadunud, kuid inimene on üsna võimeline köhima või kõva häälega naerma. Hüsteeriline düsfunktsiooni tüüp areneb võimsa närviimpulsi mõju tõttu fonatsiooniprotsesside eest vastutavale osakonnale. [4]
• Tõeline afoonia (aka kõri) areneb siis, kui kõri on mõjutatud igasugustest nakkushaigustest. Eelkõige võib see olla afoonia koos larüngiidi või difteeria laudjaga. Muude põhjuste hulgas võib patoloogia tegelikku vormi nimetada lihaste kõri halvatuseks, mis tekib ajuvereringe häirete või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Vähem levinud põhjus on kasvajaprotsessid, mis takistavad voldikute piisavat sulgemist ja võnkumist.
• Keskse päritoluga afoonia viitab häire funktsionaalsetele variantidele. Häire tekib äkki, reaktsioonina psühholoogilisele traumale inimestel, kellel on kalduvus hüsteeriale. Häälepaelte sulgemata jätmine diagnoosimise ajal näitab varieeruvust, mis on üks patoloogia psühhogeense päritolu tunnuseid. Seda tüüpi afoonia võib eksisteerida pikka aega, kuid isegi pärast häälfunktsiooni taastamist ei ole välistatud retsidiivid.

Esineb ka orgaanilise päritoluga keskseid afooniaid, mille põhjused on ajuhalvatus, ajuhalvatus, düsartria.

• Spasmiline afoonia on tingitud kõri lihaste spasmist. Spastilise kokkutõmbumise tagajärjel kitseneb elastsete sidemete vahe, mis muudab vibratsioonivibratsioonid võimatuks. Spastilist varianti iseloomustab kõri valu, neelamisraskused. 

Tüsistused ja tagajärjed

Mõned afoonia tüübid - näiteks need, mis on seotud kõripiirkonna innervatsiooni halvenemisega või kõri pahaloomulise kasvajaga - võivad viia häälefunktsiooni täieliku kadumiseni.

Kui hääl on kadunud ENT -organite nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate või stressirohke olukorra tõttu, on sellistel juhtudel kõik võimalused selle taastamiseks, tingimusel et põhihaigust ravitakse kiiresti ja asjatundlikult.

Eriti ohtlik on afoonia ilmumine lapsepõlves. Kui selline rikkumine on püsiv ja kestab kaua, võib see negatiivselt mõjutada lapse kõnet ja kognitiivset arengut, raskendada sotsiaalset ja igapäevast suhtlemist. Täiskasvanud patsientidel põhjustab afoonia raskusi erialaste ülesannete täitmisel.

Psühhogeenne afoonia on eriti altid konsolideerumisele ja edasisele stabiilsele eksisteerimisele. Sellega kaasneb kroonilise häälehäire tekkimine koos regulaarsete ja sagedaste ägenemistega. Sellistel patsientidel väheneb sageli emotsionaalne taust, täheldatakse negatiivsust ja pessimismi: patsiendid keelduvad uskumast ravi edukusse, tekivad depressiivsed seisundid.

Diagnostika afoonia

Afooniaga patsiendi diagnostiline läbivaatus algab küsitlusega, mille käigus arst selgitab välja kõige tõenäolisemad põhjused, häire algust käivitavad tegurid ja sellega seotud probleemid. Näiteks peab arst selgitama kurguvalu, kõri, higistamise, põletustunne, üldine nõrkus jne.

Arst peab hoolikalt uurima patsiendi pead ja kaela, tundma kaela, keele ja suuõõne võimalikke moodustisi. Kõri ja ümbritsevate struktuuride piirkond nõuab erilist tähelepanu: uuring viiakse läbi kaudse larüngoskoopia abil, kasutades peeglit ja valgusallikat.

Alternatiivseks meetodiks võib olla kiudoptiline larüngoskoopia, mis võimaldab teil kõri täielikult uurida ja jälgida häälepaelte tööd. Patoloogiliste kasvajate avastamisel tehakse otsene larüngoskoopia koos võimalusega võtta biopsia jaoks biomaterjaliproove.

Täiendav instrumentaalne diagnostika võib hõlmata kompuutertomograafiat, pea ja kaela tuumamagnetresonantstomograafiat, samuti endoskoopiat ja rindkere röntgenuuringut.

Kõri funktsiooni kvaliteeti on võimalik selgemalt määrata larüngostroboskoopia abil ja kõri elektromüograafia aitab kindlaks teha, mis vallandas afoonia arengu: innervatsiooni halvenemine või lihaste patoloogiad. [5]

Laboratoorsetel testidel ei ole spetsiifilisi kõrvalekaldeid, seega määravad nad tavaliselt:

• kliiniline vereanalüüs koos laiendatud leukotsüütide valemiga, et tuvastada kehas allergiliste või nakkus-põletikuliste protsesside sümptomeid;
• kõri tampoon patogeeni tuvastamiseks, kui kahtlustatakse kõri kahjustusega nakkusprotsessi;
• uuring hormoonide sisalduse kohta veres (TSH, türoksiin, trijodotüroniin - endokriinse patoloogia tõenäosuse hindamiseks).

Diferentseeritud diagnoos

Haiguste diferentseerimine viiakse läbi koos otolaringoloogi, psühholoogi ja psühhiaatriga. On hädavajalik teha kõri ja hingetoru radiograafia, larüngoskoopia, trahheoskoopia, larüngostroboskoopia, endofibrolarüngoskoopia, läbi viia akustiline hääleuuring, elektromüograafia ja glossograafia, hinnata välise hingamise funktsiooni.

Need uuringud võimaldavad teil kiiresti eristada düsfooniat ja afooniat:

• Mikrolarüngoskoopiaga hüpotoonilise düsfoonia puhul on iseloomulik glottide mittetäielik sulgemine fonatsiooni ajal. Pilu konfiguratsioon võib olla erinev - nagu piklik ovaal, joon või kolmnurk.
• Atroofilist vormi iseloomustab vooluvoldi piiride hõrenemine vao tüüpi ja häälepaelte atroofia. Mikrolarüngostroboskoopia käigus määratakse kindlaks väikese ja keskmise amplituudiga häälekurdude fonaatiliste vibratsioonide domineeriv ühtlane sagedus. Märkimisväärselt väljendub limaskesta nihkumine piki häälepaela piiri. Akustiline uuring näitab maksimaalse fonatsiooni kestuse lühendamist umbes 11 sekundini. Fonaalseid võnkumisi ei täheldata või esineb sageduse ja amplituudi asünkrooniat. Üks tüüpilisi märke: glottide mittetäielik sulgemine.
• Hüpertensiivne düsfoonia avaldub veresoonte suurenenud mustri, limaskesta hüperemia ja häälepaelte omavahelise ühendamise kaudu fonatsiooni ajal. Mikrolarüngostroboskoopia ajal leitakse piklik sulgemisfaas, väikese amplituudiga võnkumised koos limaskesta servade kerge nihkega. Hüpertoonia korral määratakse sageli granuloome, sõlmelisi elemente, hemorraagiaid ja kroonilist larüngiiti. Vestibulaarsed voldid on hüpertrofeerunud.
• Mutatsiooniline düsfoonia ei anna alati larüngoskoopilist pilti. Võimalik vokaalsete voldikute tugevdatud veresoonte muster, lõhe ovaalsus foneerimise ajal või kolmnurkne tagumine kõri piirkond.
• Spastilise düsfoonia röövijatüüp avaldub hüperfunktsiooni sümptomitega: häälepaelte ületamine, pseudofoldne foneerimine, voldikute värisemine, suurenenud veresoonte muster.

Esiteks on vajalik afoonia eristamine kahepoolse kõrihalvatuse ja düsfooniaga. Düsfoonia tähistab häälefunktsiooni häiret, mis avaldub käheduse, käheduse ja hääle muutustega. Hääleheli täieliku kadumise ja sosinale üleminekuga räägivad nad afooniast.

Ravi afoonia

Afoonia terapeutiline taktika sõltub häire algpõhjusest.

Patoloogia tõeline vorm nõuab kasvaja neoplasmide eemaldamist, armkoe väljalõikamist jne Samal ajal on vaja tagada hääleline puhkus. Füsioteraapia on näidustatud.

Paralüütilist vormi on raske ravida või seda üldse ei ravita, kui probleemi põhjust ei likvideerita (söögitoru kasvaja, aordi aneurüsm, põletikuline reaktsioon jne).

Haiguse spastiline ja funktsionaalne vorm nõuab rahustite võtmise ajal üldist tugevdavat ravi. Soovitatavad on ka tunnid psühhoterapeudi juures, hingamine ja fonopeedilised harjutused.

Funktsionaalne vorm võib nõuda pikaajalist ravi: kõik sõltub neuroosi sügavusest ja patsiendi üldisest seisundist. Vajalik on regulaarne töö psühhoterapeudiga. Narkootikumide ravi hõlmab rahustite võtmist füsioteraapia protseduuride taustal. [6]

Kui afoonia on tekkinud viirusinfektsiooni või külmetuse taustal, siis määratakse neile haigustele vastavad ravimid. Kui pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripi taastumist häält ei taastata, määratakse täiendav diagnostika.

Kui afoonia põhjuseks on kilpnäärme talitlushäire, on hormoonide tasakaalu edasiseks normaliseerimiseks vajalik endokrinoloogi konsultatsioon.

Häälekaotuse ja püsiva kuiva köha kombinatsiooniga määrab arst välja bronhodilataatorid, mis kõrvaldavad higistamise, kurgu kuivuse. Pärast selliste probleemide kõrvaldamist normaliseerub häälfunktsioon tavaliselt. 

Samaaegne afoonia turse kurgus kõrvaldatakse allergiavastaste (antihistamiinikumide) ravimite võtmisega.

Haiguse psühhogeense vormiga patsientidele näidatakse psühhoanalüütilisi konsultatsioone, soovitusteraapiat. Autogeenne treening mõjub hästi ja kaugelearenenud juhtudel aitab hüpnoteraapia. Paljud patsiendid vajavad teiste häirete parandamist, mis võivad põhjustada häälekaotust. Olulist rolli mängib positiivne suhtumine ja patsiendi usu sisendamine ravi edukusse.

Kiireloomulised meetmed nõuavad lapseeas afooniajuhtumeid, mille võivad esile kutsuda võõrkehad, mis sisenevad kurku või kõri piirkonda. Pärast sellise objekti eemaldamist peab arst patsienti hoolikalt uurima, et välistada limaskestade kahjustused. [7], 

Ravimid

Ravimid on ette nähtud kompleksravi osana, eelduseks on kõri õrna režiimi järgimine. Selliste ravimite kasutamine on võimalik:

• Ženšenni, sidrunheina, aga ka teiste stimulantide ja vitamiinide tinktuur aitab kõrvaldada hüpotoonilist afooniat, parandada mikrotsirkulatsiooni ja taastada kõnevõime.
  • Sidrunheina tinktuuri võetakse 20 tilka kolm korda päevas 15 minutit enne sööki, kahe nädala jooksul. Ravim on vastunäidustatud alla 12 -aastastele lastele. Võib põhjustada allergiat.
  • Ženšenni tinktuuri võetakse päeva esimesel poolel, 20 tilka pool tundi enne sööki, kaks korda päevas kuu jooksul. Ravi käigus võib esineda suurenenud erutuvus, unehäired, peavalu ja südame löögisageduse tõus.
• Psühhotroopsed ravimid, rahustid, neuroleptikumid, antidepressandid ja spasmolüütilised ravimid võivad kõrvaldada hüperkineetilise afoonia.
  • Adaptol on rahustav ravim, mida võetakse 500 mg kaks korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Võimalikud kõrvaltoimed: vererõhu langus, pearinglus, nõrkus.
  • Tranquezipami võetakse suu kaudu 0,5-1 mg 2-3 korda päevas, võimalik annuse suurendamine. Ravi kestus on 2 nädalat, järk -järgult lõpetades ravimi võtmise. Kasutamise vastunäidustused: alla 18-aastased lapsed, suletud nurga glaukoom.
• Spasmid kõrvaldatakse γ-aminovõihappe ja Aminaloni preparaatidega.
  • Aminalon on ette nähtud üksikannustes. Ravi võib kesta mitu nädalat. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, vererõhu ebastabiilsus, seedehäired, unehäired.
• Vitamiinid ja homöopaatilised ravimid võivad kiirendada taastumist ja taastada kiiresti kaotatud funktsiooni.
  • Homeovox on homöopaatiline mitmekomponentne ravim, mida võetakse suu kaudu söögikordade vahel, 2 tabletti iga tund (1. Päeval), seejärel 2 tabletti viis korda päevas. Ravi kestus on üks nädal. Võimalikud on allergilised reaktsioonid ravimile.
• ARVI ja gripi korral võib välja kirjutada viirusevastased ravimid, immunomodulaatorid. Põletikuliste bakteriaalsete haiguste korral on näidustatud antibiootikumid, sulfa ravimid.

Füsioteraapia ravi

Afooniaga patsientidele määratakse füsioteraapia vastavalt individuaalsetele näidustustele, kuna arvesse võetakse mitte ainult patoloogia kulgu iseärasusi, vaid ka selle põhjuseid ja staadiumi, vanust ja muid tegureid. Ravi tajutakse peaaegu alati positiivselt, kõrvaltoimeid ei esine.

Peamised kasutatavad meetodid on järgmised:

• Induktotermia hõlmab kõrgsagedusliku vahelduva magnetvälja kasutamist. Protseduur põhjustab kokkupuute piirkonnas vasodilatatsiooni, vereringe kiirenemist, põletikulise reaktsiooni peatamist, infiltraatide resorptsiooni. Samal ajal väheneb lihaste toon ja närviretseptorite erutusvõime, mis põhjustab spasmolüütilist, valuvaigistavat ja rahustavat toimet.
• UHF-teraapia põhineb ülikõrgsagedusliku elektromagnetvälja mõjul. UHF-il on põletikuvastane spasmolüütiline toime, see vähendab kudede turset, aktiveerib rakkude proliferatsiooni ja leevendab valu. Protseduuri näidustuste hulgas on tonsilliit, larüngiit, neuriit, ENT -organite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid.
• Magnetoteraapia põhineb vahelduva madala sagedusega magnetvälja mõjul teatud kehapiirkonnale. Protseduur annab valuvaigistava, spasmolüütilise, põletikuvastase ja ödeemivastase toime, normaliseerib vere- ja lümfisoonte toonust, parandab autonoomse ja sisesekretsioonisüsteemi toimimist ning aitab parandada ka patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.
• Ultraheliravi on keemiliselt-füüsikalise, mehaanilise ja madala termilise toimega. Ultraheli lainetel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane, spasmolüütiline, antihistamiinne toime, parandab kudede trofismi.

Kõige tavalisem füsioteraapia meetod afoonia raviks on elektriline stimulatsioon. See protseduur hõlmab impulssvoolude kasutamist, mis muudavad lihaste ja närvide funktsionaalset seisundit. Tänu elektrostimulatsioonile on võimalik säilitada lihaste kontraktiilsed omadused, suurendada vereringet, optimeerida kudede ainevahetust ja vältida atroofiliste protsesside teket. Protseduur on eriti näidustatud, kui afoonia areneb kõri lihaste pareesi taustal.

Abimeetodid võivad olla järgmised:

• vesiravi, balneoteraapia;
• kaela ja krae tsooni massaaž;
• nõelravi;
• elektriline uni.

Taimne ravi

Afooniaga häälefunktsiooni taastamiseks võite lisaks kasutada tõhusaid taimseid ravimeid:

• Võtke pool klaasi aniisi, keetke umbes 15 minutit 200 ml vees. Pärast jahutamist puljong filtreeritakse, lisage 1 spl. L. Mett ja sama palju konjakit. Seda ravimit võetakse 10-15 minutit pärast sööki kolm korda päevas.
• Vahukommiõite keetmine (võib asendada apteegisiirupiga) segatakse meega ja juuakse 1-2 spl. L. Kolm korda päevas, veidi alla neelates.
• Nad joovad sooja puljongit suvikõrvitsat või kurki meega. See pehmendab kurgu piirkonda ja kiirendab taastumist.
• Võtke 100 g porrulauku, tükeldage ja keetke 500 ml keevas vees 15 minutit. Filtreerige ja võtke paar lonksu mitu korda päevas.
• Vala 1 spl. L. Tüümiani ürdid 200 ml keeva veega, hoitakse kaane all 10 minutit, filtreeritakse, lisatakse mett ja sidrunimahla. Joo tee asemel päeva jooksul.
• Joo keeva vee ja mandariinikoore infusiooni mitu korda päevas.
• Keeda 500 ml vees 10 minutit ½ tl. Nelgid. Lisa mesi ja sidrunimahl. Seda võetakse soojalt mõne lonksuga veidi enne magamaminekut.

Lisaks sellisele afoonia ravile tuleb järgida veel mitmeid reegleid:

• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine ja alkoholi joomine);
• niisutage regulaarselt neelu piirkonda;
• loobuge vürtsikatest maitseainetest, liiga kuumadest või liiga külmadest roogadest;
• vältige häälepaelte pinget (isegi sosinal ei tohiks pikka aega rääkida);
• jälgige närvisüsteemi seisundit, pöörake tähelepanu seedimisprotsesside kvaliteedile ja kilpnäärme tööle.

Kirurgia

Kirurgilist abi on vaja ainult püsiva afoonia korral, mille on esile kutsunud hüpotensioon: näidustatud on implanteerimisoperatsioon või türoplastika, mis viiakse läbi häälepaelte suurendamise parandamiseks.

Hüpertrofeerunud vestibulaarsete voltidega vale klappimine nõuab hüpertroofia piirkondade kiiret eemaldamist. Pärast operatsiooni on ette nähtud põletikuvastased ravimid, tõeliste häälepaelte tooni parandamiseks kasutatakse fonopeediat ja stimuleerivat ravi.

Larüngoplastika, türeoplastika, trahheostoomia - need sekkumised on näidustatud püsiva afooniaga patsientidele, mida ei saa meditsiiniliselt korrigeerida. Häälefunktsiooni taastamiseks teeb kirurg armide ekstsisiooni, eemaldab kasvaja neoplasmid.

Ärahoidmine

Afoonia ja muude sarnaste talitlushäirete ennetamine koosneb mitmest olulisest punktist. Esiteks on vaja mõista, et ajutine hääletootmise kahjustus, mis tekkis larüngiidi, ületöötamise, joobeseisundi tagajärjel, võib jäljetult kaduda ainult siis, kui reproduktiivseadmele on ette nähtud puhkus ja maksimaalne säästmisrežiim ilma häälekoormuseta.. Kui seda ei tehta, muutuvad afooniad stabiilsemaks ja lisanduvad sekundaarsed vaimsed probleemid.

Ajutine häälekaotus stressi taustal, tugev hirm on sageli seotud teiste keha funktsioonide rikkumisega. Kõige sagedamini stabiliseerub inimese seisund teatud aja möödudes, hääl ja kõne taastatakse. Siiski peate teadma, et selline taastumine toimub tavaliselt mõne viivitusega, sest kõigepealt tuleb normaliseerida teiste elundite ja süsteemide kahjustatud funktsioone. Arstid soovitavad: ärge kiirustage. Parem on kõneaparaat ajutiselt päästa ja anda kehale meelega võimalus iseseisvalt "mõistusele tulla".

Üldiselt peaks ennetamine seisnema närvisüsteemi tugevdamises ja neurooside ennetamises. Ja häälehäirete (sealhulgas orgaanilise iseloomuga) ennetamine on suunatud selle rikkumise võimalike põhjuste ärahoidmisele.

Prognoos

Hääl on kõnefunktsiooni üks olulisemaid komponente. See ei ole ainult võime suhelda: hääl määrab individuaalsuse ja eneseväljenduse. Seetõttu pole üllatav, et afoonia põhjustab sageli vaimne patoloogia, traumaatilised tegurid.

Häälefunktsioonide rikkumine võib põhjustada erinevaid tagajärgi, sõltuvalt häire põhjustest, arengumehhanismist ja hooletussejätmisest. Kui häire püsib kaua, kannatab ja halveneb inimese suhtlemisoskus. Ja ravi puudumisel ei kao mitte ainult töövõime: hääl ei pruugi üldse taastuda. Selle vältimiseks on vaja arsti külastada nii varakult kui võimalik, juba esimese probleemi märgi korral.

Funktsionaalse düsfunktsiooni prognoos on enamiku patsientide jaoks soodne. Haiguse tõelise ja halvatava vormi puhul võib prognoos olla soodne ainult siis, kui aluseks olev patoloogia on ravitud. Põletikulisest protsessist põhjustatud afoonia paraneb valdaval enamikul juhtudest pärast põletiku peatamist iseenesest.