Naiste ja meeste hirm üksinduse ees

Autofoobia on meditsiiniline termin, mis kirjeldab sellist psüühikahäiret kui hirmu üksijäämise ees. Selle häire muud võimalikud nimetused on isolofoobia, eremofoobia, monofoobia. Räägime hirmust üksi jääda, terve ja püsiva suhte puudumisest, lähedastest ilmajäämisest. Sellised episoodilised seisundid pole võõrad ühelegi tervele inimesele. Kuid teatud asjaoludel võib probleem muutuda obsessiivseks ja püsivaks, mis võimaldab sellel areneda tõeliseks foobiliseks häireks. [1]

Epidemioloogia

Spetsiifiline foobia on elanikkonna seas üks levinumaid vaimseid häireid, mille eluaegne levimus jääb vahemikku 7,7–12,5%. [2]

Asjatundjate hinnangul võivad inimesed igas vanuses karta üksindust, kui nad on eelnevalt kogenud psühholoogilist traumat või sattunud tõsisesse stressisituatsiooni. Statistika kohaselt kannatavad naised aga kõige sagedamini sellise foobia all, mis on seotud teatud vaimsete ja geneetiliste omadustega.

Alateadlikult on igas naises vajadus kellegi eest hoolitseda, pere luua, lapsi kasvatada. See omadus on omamoodi evolutsiooniline tegur ja varem või hiljem ilmneb üksindushirm ka neil, kes varem abielukohustust ja lapse sündi kategooriliselt eitasid.

Mitte harvemini tekib foobia vanematel inimestel, kelle suhtlusringkond on aastate jooksul piiratud. Üksindushirmu debüüdi võib esile kutsuda laste ja lähedaste pidev töötamine, lähedaste tähelepanu vähenemine, kehv tervis ja sellest tulenevalt perioodiline vajadus kõrvalise abi järele. Vanad inimesed kardavad sageli kaotada oma lähedaste toetus, ei saa ootamatult abi, ei saa probleemiga ise toime. Eakad ja terviseprobleemidega inimesed satuvad sageli sõltuvusse, mis väljendub tõsiselt nende psühho-emotsionaalses seisundis.

Üldiselt peetakse üksindushirmu üsna tavaliseks häireks ja see on üks kümnest levinumast foobiast.

Põhjused autofoobia

Üksindushirmu algpõhjusteks on enamikul juhtudel esmapilgul ilmselged asjad või ettenägematud elusituatsioonid. Rikkumine kujuneb peamiselt lapsepõlves. Näiteks ütlevad paljud vanemad sageli oma lapsele: "Kui sa ei rahune, siis jääd siia üksi ja me läheme." Võib-olla aitab see fraas tõesti lapse raevuhoo peatada, kuid see võib olla beebi alateadvuses kindlalt juurdunud, moodustades hirmu mahajäämise ees. Vanematel lastel võib sarnane hirm tekkida lähedaste kaotuse tõttu.

Üldiselt on üksindushirmu kõige levinumad põhjused:

• tähelepanu puudumine varases lapsepõlves (vanemad käivad tööl, nad praktiliselt ei pööra lapsele tähelepanu, ei reageeri laste nutule ega vasta palvetele);
• piisava tähelepanu puudumine psühholoogiliste omaduste arendamisele, mis määravad tulevikus lapse isiksuse;
• seda tüüpi karistuste regulaarne harjutamine beebi jaoks, näiteks tema üksi tuppa lukustamine, ähvardamine internaatkooli või võõrasse perekonda saatmisega või isegi metsa viimisega jne;
• teismeliste vead – eelkõige mittetoimivate sõprade ja ettevõtete negatiivne mõju;
• vanematepoolse toetuse puudumine noorukieas;
• vanemate ja lähedaste inimeste regulaarsed "meeldetuletused", et aeg on luua pere, laps, aeg lendab jne;
• liigne kergeusklikkus võõraste suhtes, kiindumuse kiire tekkimine;
• lähedase, sõbra ootamatu kaotus;
• madal enesehinnang, raskused inimestega kontaktide loomisel;
• isiklikud dramaatilised olukorrad, rahulolematud tunded, lähedase tagasilükkamine, reetmine;
• liigne hõivatus tööl, õpingutes.

Väärib märkimist, et pakutud loetelu ei kajasta kõiki üksindushirmu tekkimise võimalikke põhjuseid. Üsna sageli ei suudeta häire allikat üldse tuvastada. [3]

Riskitegurid

Üksindushirmu kujunemise peamine tegur on varases lapsepõlves tekkinud psühholoogiline mõju. Patoloogiline foobia moodustub teatud sündmuste tagajärjel, mis mõjutavad negatiivselt haavatava lapse psüühikat:

• Ema ja beebi ebapiisav füüsiline ja emotsionaalne kontakt, range kasvatus, vanemate puudumine lapse jaoks olulistel perioodidel.
• Lähedaste tähelepanu puudumine, sunnitud sagedane üksi jäämine.
• Sagedased karistused kinnises ruumis lukustamise tüübi järgi.

Üksindushirm tekib sageli inimestel, kes lapsepõlves massiüritustel, transpordis, poes vanemate poolt kaduma läinud või unustatud, mis võib kaasa tuua lapses tugeva stressi või hirmu tekkimise. Riskiteguriks saavad ka lähedaste kaotus, vanemate lahutus jms.

Lisaks tähelepanu puudumisele peetakse ohtlikuks ka hüperhoolitsust, kui laps lihtsalt ei oska olla iseseisev.

Pathogenesis

Eksperdid märgivad selliste tegurite kaasamist üksindushirmu tekkesse:

• geneetiline tegur. Pärilikkuse roll foobiate tekkes pole veel täielikult tõestatud, kuid teadlased usuvad, et foobiahäire esinemine ühel vanemal suurendab tõenäosust lapsel häire tekkeks. Sellise riski määr on hinnanguliselt umbes 25%. Kuid nii ema kui ka isa foobiad suurendavad häire tõenäosust lapsel 50%.
• sotsiaalne tegur. Teadlased väidavad, et hirm üksinduse ees tekib sagedamini inimestel, kellel on nõrk närvisüsteem, madal kohanemisvõime ühiskonnas, kalduvus vastutusest kõrvale hiilida ja seda vältida või vastupidi - suurenenud vastutustunne, kõrged nõudmised iseendale. [4]
• biokeemiline tegur. On tõendeid selle kohta, et neurotransmitterite valkude metabolismi häired on seotud foobiate tekkega. Lisaks soodustab rikkumiste teket psühhoaktiivsete ravimite, sh alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Sümptomid autofoobia

Üksinduse hirmu on raske ignoreerida. Kõige sagedamini täheldatakse sellist rikkumist inimestel, kes pole oma tugevustes ja võimetes kindlad, aga ka noorukitel, megalinnade elanikel (üldise tööhõive taustal hakkab inimene tundma end tarbetuna, üleliigsena).

Kõige ilmsemad sümptomid võivad olla:

• Enesekindluse puudumine, võimetus otsuseid langetada, pidev välise toe otsimine, usaldamatus enda vastu.
• Liigne kinnisidee teiste suhtes, tüütu seltskondlikkus.
• Üritab äärmuslike meetmete (sealhulgas väljapressimise) abil teatud inimest enda läheduses hoida, iga hinna eest.
• Paanikahood, põhjendamatud hood, mis on otseselt seotud üksindushirmuga (näiteks asjatute läbisaamise katsetega, pika vastuse ootamisega sõnumile jne).
• Pidev nõudmine mõne armastuse tõendi järele, vajadus olla kindel, et teda ei jäetaks üksi.
• Loogika puudumine suhetes, promiskuitsus sõprade ja elukaaslase valikul (abiellumine esimese inimesega, kellega kohtutakse, täielik usaldus võõraste inimeste vastu jne).

Üksindushirmu rünnaku ajal kogeb patsient järgmisi vegetatiivseid sümptomeid:

• desorientatsioon;
• tahhükardia;
• suurenenud higistamine;
• kuiv suu;
• õhupuuduse tunne;
• jäsemete tuimus;
• värisemine sõrmedes.

Muud vaimsed märgid:

• pearinglus, tasakaalukaotus, minestamine;
• ümbritsevate objektide ebareaalsuse tunne;
• hirm kaotada olukorra üle kontroll.

Seisundit raskendavad patsiendi enda mõtted võimalikust surmavast tulemusest või hullumeelsusest: süveneb sukeldumine oma tunnetesse, tekib kindlustunne millegi katastroofilise peatse lähenemise suhtes. Inimene hakkab otsima kõiki võimalikke viise üksindusseisundi kõrvaldamiseks, psühholoogilisest probleemist vabanemiseks. [5]

Esimesed märgid

Peamine esimene märk üksindushirmu kujunemisest on ilmselge ebamugavustunne, mida inimene kogeb, kui ta jääb iseendaga üksi. Ebamugavustunne võib väljenduda rahutuses, ärevuses, peavalus, hingamisraskustes. Enamik patsiente püüab kõrvaldada igasuguse tööga kaasneva ebameeldiva tunde. Kuid isegi vägivaldne tegevus ei suuda alati aidata ja foobse üksinduse tunne "pressib" inimest jätkuvalt.

Reeglina piisab juba sellest ühest sümptomist, et kahtlustada, et patsiendil on hirm üksinduse ees. Lähedaste jaoks peavad sümptomid muutuma elavamaks, et nad saaksid neid märgata. Näiteks peaksid kahtlased märgid olema:

• inimene teeb kõik selleks, et mitte üksi olla (näiteks palub alati külalistel mitte mingil ettekäändel lahkuda);
• kurdab, et keegi ei pööra talle tähelepanu, ei tule külla (kuigi see pole nii);
• klammerdub igasse suhtesse, kaldub väljapressimisele, ei ole elukaaslase valikul loogiline, ei suuda ilma suheteta elada (peaaegu kohe pärast lahkuminekut ühest inimesest leiab teise jne).

Üksindushirmu all kannatavad inimesed on altid paanikaseisunditele, neil on enesetapukalduvus. Sageli on neil korraga mitu foobilist häiret.

Diagnostika autofoobia

Üksindushirmu ja teiste spetsiifiliste foobiate ja hirmude diagnoosimist lastel või täiskasvanud patsientidel viib läbi praktiseeriv psühhoterapeut, psühholoog või psühhiaater. Ta kogub kokku patsiendi kaebused, koostab anamneesi, annab arstliku arvamuse üldise patoloogilise pildi kohta.

Õige diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid integreeritud lähenemisviisi: vaatlus, küsitlemine, testimine, küsitlemine jne on kohustuslikud.

Küsitluse käigus juhitakse tähelepanu foobiarünnaku seosele konkreetse olukorraga, mis tegelikult reaalset ohtu ei kujuta. Samuti on oluline jälgida üksindushirmuga seotud piiravat ja vältivat käitumist.

Füüsiline läbivaatus algab välisuuringuga, kehalise arengutaseme hindamisega, somaatiliste patoloogiate välistamisega, ennast kahjustava käitumise tunnuste tuvastamisega. Nad kontrollivad pulssi ja vererõhku, hindavad kilpnäärme seisundit. Samuti on soovitatav teha üldine vereanalüüs, vere biokeemia, üldine uriinianalüüs, et välistada somaatilised haigused ja määrata psühhoravimite võtmisega kaasnevate ebasoodsate sümptomite tekkimise oht.

Kilpnäärme talitlushäirete tuvastamiseks viiakse läbi kogu trijodotüroniini, vaba trijodotüroniini, üldtüroksiini, vaba türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni uuring.

Rasketel juhtudel on aju bioelektriliste potentsiaalide määramiseks ja paroksüsmaalsete seisundite välistamiseks soovitatav teha elektroentsefalograafia. Aju orgaaniliste kahjustuste välistamiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia.

Üksindushirmu diagnoosi ei saa panna, kui patsiendi seisund on seletatav muude häiretega. Samuti, kui inimesel on hirm, ei tähenda see, et ta kannatab foobia all.

Ravi autofoobia

Üksindushirmu ja üldse lähedaste kaotust saab ravida. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid:

• Autotreeningu tehnika (enesehüpnoos) võib parandada patsiendi seisundit, anda talle enesekindlust ja julgust. See meetod "töötab" ainult koos teiste ravimeetoditega.
• Psühhoteraapiaseansid – grupi- või individuaalsed – hõlmavad pikka, tavaliselt mitu aastat kestvat ravikuuri.
• Narkoteraapia on ette nähtud abivahendina psühho-emotsionaalse seisundi optimeerimiseks, reaktsioonide stabiliseerimiseks ja heaolu parandamiseks. Valitud ravimid võivad olla antidepressandid, anksiolüütikumid, β-blokaatorid, nootroopsed ja rahustavad ravimid.

Paljud patsiendid saavad lõõgastustehnikate kasutamisest kasu. Kuid igasugune ravi peaks toimuma ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all. [6]

Kuidas tulla toime üksindusfoobiaga?

Igasugune psühholoogiline häire kipub järk-järgult süvenema ja omandama keerulisema kulgemise. Seetõttu on vaja ravida üksindusfoobiat, kuna võivad tekkida negatiivsed tagajärjed:

• depressiivse seisundi tekkimine, mis koos enesetapukalduvustega võib viia korvamatu tulemuseni;
• neurodermatiidi ilmnemine - krooniline dermatoloogiline põletikuline protsess, mis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt välimust, vaid põhjustab ka patsiendile füüsilisi kannatusi;
• elukvaliteedi langus.

Kerge raskusastmega üksindushirmuga tuleb patsient sageli ise toime. Selleks on soovitatav:

• suhelda inimestega, laiendades järk-järgult sõprade ja tuttavate ringi;
• otsida uusi hobisid, tegevusi, põnevaid hobisid;
• reisida, huviala laiendada.

Kui järgite neid soovitusi, aitab see üksindushirmu palju harvemini meeles pidada või isegi foobiast vabaneda.

Abi on vaja lähedastelt. Just nemad saavad patsiendile õigel ajal midagi soovitada, temaga tegeleda ja tema hobi toetada, tema eest hoolitseda ja lasta ka patsiendil endal hoolitseda. Kui üksindushirmu põhjuseks olid lapsepõlves tekkinud pinged, siis on oluline patsiendile rohkem tähelepanu pöörata, teda sagedamini kallistada, temaga rääkida, tema probleemidest ja rõõmudest osa saada. Ühiste jõupingutustega on foobiast palju lihtsam üle saada.

Ärahoidmine

Ennetava eesmärgiga kasutatakse eraldi meetodeid, mis võimaldavad oma seisundit “talitseda” ja õigel ajal emotsionaalset tasakaalu saavutada. Kõiki tehnikaid saab omandada psühhoteraapia kursustel. Peamised ekspertide nõuanded selles küsimuses:

• õppige stressirohketele olukordadele pehmemat reaktsiooni, mitte süvendama probleeme ega "tuule" ennast;
• süstemaatiliselt harjutada lõõgastustehnikaid (jooga, meditatsioon);
• piirata järsult psühhoaktiivsete ravimite, sealhulgas stimuleerivate jookide (kohv, energiajoogid), tarbimist, mis suurendavad ärevustunnet;
• säilitada kehaline aktiivsus;
• õppida oma hirmudega silmitsi seisma;
• võtke pärast pingeid ja konflikte aega enesetervendamiseks, lõõgastuge, magage piisavalt.

Peate mõistma, et üksinduse hirm ei ole lihtsalt hirm, vaid patoloogiline probleem, millel võib olla inimelule äärmiselt negatiivne mõju. See foobia hävitab sotsiaalsed sidemed, isoleerib inimese. Õigeaegne pöördumine psühhoterapeudi poole – ennetava või terapeutilise eesmärgiga – on parim samm õnneliku ja täisväärtusliku elu poole.

Millal on arsti külastus eriti vajalik?

• Kui inimene märgib hirmude regulaarset esinemist kuue kuu jooksul.
• Kui on teadlik, et hirm tekkis ilma tegeliku põhjuseta.
• Kui inimene väldib tugeva hirmu tõttu teadlikult olukordi, mis on seotud üksildusega.
• Kui hirm muudab elu ebamugavaks, segab igapäevast toimimist.

Algstaadiumis parandatakse rikkumine piisavalt kiiresti, nii et õigeaegne konsulteerimine võib otsustada kogu haiguse tulemuse.

Prognoos

Üksindushirmu prognoos sõltub paljudest teguritest - esiteks kliinilise pildi tõsidusest ja kaasnevate psühhopatoloogiate olemasolust. Foobia väljajuurimise tõenäosus on olemas ainult siis, kui see tekkis isiklikul ja emotsionaalsel alusel, mitte psüühikapatoloogiliste häirete põhjal.

Märkimisväärse tähtsusega on mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema sugulaste ja sugulaste vaimne ja emotsionaalne taust, kes peaks selles olukorras üles näitama maksimaalset tähelepanu, hoolt ja mõistmist. Mitte mingil juhul ei tohi patsienti tema hirmu pärast alandada ega ette heita. Vastupidi, inimest tuleks toetada, näidata üles usaldust oma võimete vastu.

Üldiselt määratakse prognoosi küsimus iga konkreetse juhtumi jaoks eraldi. Kõige sagedamini üksindushirm kas kaob või tasapisi kompenseerub. Harvem progresseerub patoloogia, mis on iseloomulik peamiselt obsessiiv-kompulsiivsete häirete erinevatele variatsioonidele.