Vürtside mürgistus

Spice on narkopsühhotroopse toimega sünteetiliste lisanditega immutatud taimsete koostisosade suitsusegu. Selliste segude kasutamine avaldab kahjulikku mõju kõigile organitele ja süsteemidele: tõuseb vererõhk, kannatab mälu, keskendumisvõime ja intelligentsus, häiritakse hingamis- ja südame-veresoonkonna süsteemide tööd. Vürtsimürgitust võib võrrelda kangete ravimite toimega. Lisaks joobeseisundile märgitakse ka "murdmist", mis sõna otseses mõttes hävitab keha.[1]

Teave vürtside lenduva koostise, nende toimemehhanismide määramise, teistest narkootikumidest eristumise tunnuste, mürgistuse esmaabi praeguste meetodite kohta - see kõik on kiireloomuline probleem kiirabiarstidele ja erakorralise meditsiini osakondadele, aga ka neuroloogidele ja neuropatoloogid.

Epidemioloogia

Suitsusegud, mida nimetatakse vürtsideks (USA-s nimetatakse neid K-2-ks), on kogunud tuntust alates 2006. Aastast, mil neid hakati aktiivselt Interneti kaudu levitama. Sellised segud sisaldavad mitmeid aineid, mis on CB1-CB2 kannabinoidi retseptori agonistid. Tooraine koostis muutub pidevalt ja praktiliselt kunagi sama, mis raskendab oluliselt nii joobeseisundi diagnoosimist kui ka ravi.

Praeguseks ületab vürtsimürgistuse sagedus ja raskete tagajärgede tekkimine kõiki teisi narkootilisi aineid. Marihuaana oli esimestes vürtsides, kuid uue põlvkonna segud sisaldavad sageli psühhotroopseid aineid, amfetamiine ja antidepressante. Sellistel ravimitel ei ole püsivat koostist, seetõttu nimetatakse neid "disaineriks". Levinud komponendid on kanepi peamise toimeaine δ 9-tetrahüdrokannabinooli sünteetilised analoogid. Sünteetilised kannabinoidid on palju aktiivsemad kui marihuaana (rohkem kui 4 korda), kuna suurendavad oluliselt kannabinoidiretseptorite vastust.

Toime intensiivsuse ja kestuse järgi jagunevad vürtsid kolme kategooriasse:

• hõbe - kestab kuni 2 tundi;
• kuld - tegutseda 2-4 tundi;
• teemant - kestab üle 4 tunni.

Nüüdseks tunnistatakse, et absoluutselt kõik vürtsid võivad põhjustada mürgistust, neil on organismile narkootiline toime, mistõttu liigitatakse need narkootilisteks aineteks. Kõige sagedamini avastatakse joove noorukitel ja noortel vanuses 15-18 aastat, peamiselt noormeestel.

Põhjused vürtside mürgistus

Spice võib sisaldada mitmesuguseid komponente, sealhulgas vähem ohtlikke. Samas on segudes reeglina palju ohtlikumaid narkootilisi komponente. Näiteks taimset toorainet töödeldakse sageli kannabinoididega ning otsesteks komponentideks saavad algselt mürgised taimed, nagu elevanttragi (wiry argyrea), sinine vesiroos (lootos), narkootiline salvei (salvia divinorum), millel on psühhotroopne ja narkootiline toime. Kogumassist. Vürtside regulaarne kasutamine hävitab inimese vaimselt ja füüsiliselt. Lisaks toimub selliste segude tootmine ilma sanitaarstandardeid järgimata, seetõttu võib kompositsioonis esineda peaaegu kõiki mürgistust ja kahjulikke mõjusid põhjustavaid lisandeid.

Vürts võib inimorganismile väga intensiivselt mõjuda. Samal ajal võib isegi nende ühekordne kasutamine (suitsetamine) vallandada ägeda toksilise psühhoosi, millega kaasnevad rasked ja pikaajalised neuroloogilised tüsistused, millega kaasneb psüühiliste funktsioonide edasine pöördumatu häire. [2]

Riskitegurid

Vürtsist sõltuvuse tekkimise mehhanismid on üsna keerulised ja pole täielikult mõistetavad. Eksperdid räägivad aga geneetiliste, meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete riskitegurite olemasolust, mis mõjutavad otseselt sõltuva vajaduse teket.

Vürtside kasutamise isu ei ole otseselt päritud. Kuid eelsoodumus võib end tunda anda, kuna see on aju biokeemiliste häirete tagajärg. Teadlased on juba tuvastanud seitse geeni, mis vastutavad sõltuvuskäitumise kujunemise eest. Kui lapsel on selline geneetiline eelsoodumus, siis soovitatakse talle erikasvatuse ja -haridusega spetsiaalset lähenemist, mis vähendab ebasoodsaid riske.

Lisab ohtu naise elustiilile raseduse ajal. Oma osa mängivad halvad harjumused, stress, samuti sünnituse meditsiiniline reguleerimine psühhoaktiivsete ravimite, eriti rahustite kasutamisega.

Psühholoogiliste riskitegurite hulka kuuluvad perekondlikud nüansid: lapse elus osalemine, tähelepanu määr, lubatavuse piiride kindlaksmääramine, eestkoste või ülekaitse puudumine jne.

Sotsiaalsed ebasoodsad hetked on inimese vaba juurdepääs vürtsidele, narkootikumide tarvitamise tava lähikaaslaste seas jne.

Pathogenesis

Igaüks, kes sellist segu tarbib, võib saada vürtsimürgituse – isegi kui see on esimene kord. See on tingitud järgmistest teguritest:

• vürtsi moodustavad komponendid on kõikjal töödeldud mürgiste ainetega - paljud neist on väga tugeva toimega, põhjustavad mürgistust ja isegi surma;
• Vürtside suitsetamine kombineeritakse sageli teiste uimastite või alkoholi tarvitamisega;
• suitsetamissegud sisaldavad mitmesuguseid ravimtaimede ja narkootiliste ainete kombinatsioone, mida ei ole alati omavahel kombineeritud.

Lisaks on peaaegu võimatu teada segu täpset koostist ja valida selle vähem ohtlikku annust. Komponendid valmistatakse sõna otseses mõttes "silma järgi" ja ohutusest ei saa juttugi olla. Kõige sagedamini valmistatakse vürtse ebasoodsates sanitaartingimustes, mis ainult süvendab nende toksilist toimet.

Kuidas vürtsid toimivad? Kannabinoidi retseptorite mõjul suureneb inhibeerivate ja ergastavate vahendajate vabanemine. Modelleeritakse teisi vahendaja mehhanisme. Kannabinoidide kombineerimine psühhostimulantidega põhjustab ergastavate vahendajate (adrenergiliste, glutamatergiliste jne) mehhanismide tasakaaluhäireid. Mürgistus areneb koos eluohtlike tüsistuste edasise esinemisega. Toksilise protsessi tüüp ja selle patogeneetilised omadused sõltuvad ravimi koostisest. [3]

Kannabinoidide suitsetamine põhjustab ligikaudu poole vereringesse siseneva aktiivse komponendi vabanemise. Piirav kogus vereplasmas tuvastatakse tunni jooksul. Ladestumine toimub rasvkoes, kus aineid määratakse veel 14-21 päeva. Ainevahetus toimub maksas, eritumine - hepatobiliaarse süsteemi kaudu ja palju vähemal määral neerude kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 48 tundi. Ajus seonduvad kannabinoidid G-valku sisaldavate neuronaalsete retseptoritega ja inhibeerivad sekundaarse infosüsteemi adenülaattsüklaasi/cAFM-i. Just see omadus muutub biokeemiliseks aluseks ravimi mõjule kesknärvisüsteemile.

Disainervürtside puhul sõltub patogeneetiline mehhanism sellest, millised psühhoaktiivsed ained neis esinevad. Tegelikult on segud purustatud taimsed materjalid, mida on töödeldud sünteetilise narkootilise ainega.

Eriti:

• Salvei komponent sisaldab salvinoriine A ja B, mis on dissotsiatiivsed hallutsinogeenid.
• Hawaii roosi seemned sisaldavad lüsergiinhappe amiide, aga ka suurt hulka psühhotroopseid komponente.

Vürts võib sisaldada selliseid aineid:

• fenüületüülamiinid (amfetamiinide analoogid MDMA, meskaliin);
• trüptamiinid (psilotsiini analoogid);
• piperasiinid (on amfetamiinidele sarnane psühhostimuleeriv toime);
• opiaadid (trimetüül-fentanüül);
• kannabinoidid (eelkõige sünteetiline JWH-018, mis on ajule avalduva mõju poolest viis korda parem kui marihuaana).

Sümptomid vürtside mürgistus

Kerge vürtsimürgitus väljendub tahhükardia, ärevuse, pearingluse, pareidoolsete illusioonide ja toksilise psühhoosi tekkega. Neuroloogilised nähud on:

• käte, silmade treemor (nüstagm);
• liigne peegeldus (eriti põlvereaktsioonid);
• Achilleuse reaktsioonide vähenemine;
• dünaamiline ja staatiline lokomotoorne ataksia.
• Mõnikord muutub hääletämber, kõne aeglustub.

Vürtsidega mürgituse keskmise astme korral täheldatakse vaimset segadust, värinat ja suurenenud higistamist. Tavaliste autonoomsete tunnuste hulka kuuluvad hingamisraskused, tahtmatud motoorsed oskused, mis meenutavad "dopamiini stereotüüpe". Täheldatakse lihaste toonust detserebraalsest jäikusest kuni spastilisuse, kontrakontinentsi jne. Võimalikud on konvulsiivne ja hüperkineetiline sündroom, stereotüüpne närimine, hammaste krigistamine, karjed (nn automatismid). Esinevad hallutsinatsioonid, millega kaasnevad paanikahood, foobiad.

Vürtsimürgistuse tõsist raskusastet iseloomustavad teadvusehäired kuni kooma tekkeni, vererõhu muutused, südame löögisageduse tõus, episoodiline hingamisseiskus. Tahhükardia võib asendada ähvardava südametegevuse aeglustumisega. Pilk ei ole fikseeritud, silmamunad "hõljuvad". Võimalik hüporefleksia, lihastoonuse langus (sh miimikalihased), kahepoolne ptoos. Mittepüsivatest sümptomitest: püramiidsed patoloogilised nähud, haaramisreaktsioonid, suuline automatism.

Vürtsimürgituse somatogeenses faasis täheldatakse emotsionaalset mitmekesisust ja uriinipidamatust, hüpertensiooni tahhükardia taustal (kuni ähvardavate näitajateni) ja hirmutavat hallutsinoosi. See faas võib kesta kuni mitu nädalat. Sageli arenevad hemorraagilised ajuinfarktid, tõuseb koljusisene rõhk, mille tagajärjeks on dislokatsiooni sündroom.

Esimesed märgid

Vürtsi mõju kehale ei ole täielikult avalikustatud, kuna toote koostis on alati erinev. Mürgistuse kliinilise pildi määravad koostisosad, nende kvantitatiivne suhe, juhuslike komponentide olemasolu, keha üldine seisund.

Joobetunnused tekivad reeglina järsult: inimene võib kaotada teadvuse (langeda koomasse), tema rõhk langeb järsult kuni kokkukukkumiseni.

Mõned komponendid põhjustavad toksilise müokardi düstroofia, ägeda neerupuudulikkuse, hepatiidi arengut. Sageli sureb patsient enne kiirabiarstide saabumist.

Somatogeense faasi arenguga on võimalik pneumomediastiinumi ilmnemine ja kehatemperatuuri järsk langus, vere hüübimise häired (koagulopaatia), toksiline entsefalopaatia ja müokardi düstroofia, mürgistuspsühhoos koos foobsete hallutsinatsioonidega ja mädased-septilised komplikatsioonid.

Ägeda vürtsimürgistuse tekkimine meenutab sageli alkoholijoobe seisundit. Patsiendil on teatav motoorne ja kõne põnevus, erksate hallutsinatsioonide ilmnemine on võimalik, on ettevaatamatuse tunne, lõõgastus. Pulss tõuseb, nagu ka süstoolne vererõhk. Mõnikord on märke paanikahood või äge psühhootiline seisund. Toksilist psühhoosi iseloomustavad erutusseisund, teadvuse hägustumine, orientatsiooni kaotus, deliirium, visuaalsed hallutsinatsioonid. Rikkumisega võib kaasneda kõhuvalu, peavalu, hirm ja ärevus, depressioon, kontrollimatu agressiivsus. Orgaanilise psühhoosi seisund võib kesta 24 tundi või kauem.

Tüsistused ja tagajärjed

Praegu on vürtside kahjulikkus tõestatud ja väljaspool kahtlust. Ütlematagi selge, kui palju surmajuhtumeid seostatakse vürtside mürgitusega. Eksperdid on kindlad, et suitsetamissegude kasutamine mõjutab negatiivselt absoluutselt kõiki inimkeha organeid ja süsteeme. Kõige enam mõjutab see maks, reproduktiiv- ja kardiovaskulaarsüsteem, kesknärvisüsteem ja aju ise.

Vürtsikasutajatel vähenevad püsivad intellektuaalsed võimed, kannatab käitumine, närvisüsteemi talitlus on häiritud, tekivad südameprobleemid.

Enamik patsiente märgib, et pärast mürgistust muutub nende ajaline taju, tekivad visuaalsed ja sensoorsed hallutsinatsioonid, krooniline halb tervis, tekivad depressiivsed seisundid ja neuroosid. Paljudel juhtudel on iseloomulikud võõrutusnähud. [4]

Mürgistus viib sageli enesetapumõteteni, sest sellises ülimalt ebamugavas seisundis saab inimene teha peaaegu kõike, et kõrvaldada vürtsimürgitusest tingitud negatiivsed ja valusad aistingud. Selliseid enesetapukatseid seostatakse mõnikord ka kõige tugevamate hallutsinatsioonidega, mille hirm “tõukab” inimesi nii drastilisele ja mõtlematule sammule.

Üldiselt on vürtsimürgituse kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed:

• teadvuse ja vaimsete võimete rikkumine, reaalsusega ühenduse kaotus, sagedased hallutsinatsioonid;
• intellektuaalsete võimete langus;
• teadvuseta tegevuste ilmnemine, mälukaotus;
• nägemispuue;
• südameatakk, insult;
• neuroos, depressiivsed seisundid;
• reproduktiiv- ja seksuaalvõimetus;
• vaimsed häired.

Lisaks on vürtsimürgitusega alati suur surmaoht – nii mürgistuse ja elutähtsate organite talitlushäirete kui ka enesetapu tõttu.

Diagnostika vürtside mürgistus

Vürtsidega ja mõnede teiste ravimitega mürgitamise eripära on see, et sageli ei esita kaebusi patsiendid ise, vaid nende lähedased või sõbrad, kes on probleemi märganud. Haigla tasandil saab anamneesi kogumist, kliiniliste ilmingute uurimist ja uurimist täiendada toksikokeemiliste, kliiniliste ja biokeemiliste uuringutega, instrumentaaldiagnostikaga (EKG, endoskoopia, EEG, aju CT, rindkere ja koljuluude röntgen)., siseorganite ultraheli jne).

Analüüsid on esindatud eelkõige kvalitatiivsete meetoditega - õhekihikromatograafia, immunokromatograafia, aga ka kvantitatiivsete meetoditega - gaas-vedelikkromatograafia, vedelikkromatograafia, gaasikromatograafia-massispektromeetria, ensüümimmunoanalüüs. Sellised uuringud võimaldavad tuvastada psühhoaktiivseid aineid patsiendi bioloogilises keskkonnas (veri, kuseteede vedelik).

Kannabinoide leidub uriinivedelikus ligikaudu 24–48 tundi, mõnikord kuni 1 nädal pärast ühe marihuaana vürtsi suitsetamist. Ägeda mürgituse kahtluse korral taimesegudega kasutatakse ICA kiirtesti: positiivse tulemuse puudumine teiste narkootiliste või psühhoaktiivsete ainete puhul viitab kaudselt vürtsi mürgistusele.

Alkoholisisalduse määramine veres ja uriinivedelikus on kohustuslik protseduur, kuna see sisaldub alkoholi- ja narkojoobe ekspertiisi protokollis. Lisaks on sarnane meetod vajalik diferentsiaaldiagnostika raames. Muud laboriuuringud, mida arst võib määrata:

• kaaliumi ja naatriumi taseme määramine plasmas, hematokrit;
• vere üldvalgu, uurea, bilirubiini, kreatiniini sisalduse hindamine.

Vürtsimürgistuse instrumentaalset diagnostikat saab kujutada elektrokardiograafia, rindkere röntgeni, aju, maksa ja neerude ultraheli, CVP ja muude hemodünaamiliste parameetrite mõõtmise, EEG-ga aju funktsionaalsete häirete tuvastamiseks. [5]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab kolme peamist valdkonda:

• vürtside mürgistuse eristamine neuroloogilistest ja kardiovaskulaarsetest patoloogiatest;
• diferentseerumine psühhostimulantide põhjustatud seisunditest, samuti abstinensusest (võõrutussündroom);
• eristamine teistest joobeseisunditest.

Anamneesi kogumise käigus saadud teave aitab tavaliselt eristada mürgitust neuropatoloogiast või südame-veresoonkonna haigustest. Siiski tuleb meeles pidada, et patsiendid varjavad sageli oma sõltuvust vürtsidest või tegutsevad teadvusehäiretega.

Sageli on raske õiget diagnoosi panna ja raviga tegeleda. Isegi vürtsi ligikaudset koostist teades ei saa sada protsenti kindel olla, milline aine viis mürgistuse tekkeni. Narkootilised ravimid sisaldavad sageli mitmesuguseid lisandeid, mis lisatakse kogemata või tahtlikult lõpptootele. Näiteks lisatakse segu mahu ja massi suurendamiseks tavaliselt tundmatuid taimseid koostisosi, mis on sageli mürgised.

Ravi vürtside mürgistus

Vürtsimürgituse ravi on keeruline, kuna tavaliselt ei saa arst segu koostist teada: selle tuvastamine nõuab palju vaeva ja aega. Vürtsile vastumürk puudub ning adrenergilise sündroomi ja toksilise psühhoosi tavaravi sel juhul ei sobi, kuna see ainult halvendab patsiendi seisundit.

Enamikku vürtsimürgitusega haiglasse sattunud patsiente jälgitakse elutähtsate näitajate jälgimisega. Ravimite mõtlematu kasutamine võib patsiendi seisundit kiiresti halvendada, seetõttu manustatakse ravimeid ainult rangete näidustuste järgi:

• Psühhomotoorse agitatsiooni ja krampide nähtudega kasutatakse Diazepami 0,5% lahuse kujul 2–4 ml intramuskulaarselt, intravenoosselt, intravenoosselt tilguti (päevaannusega kuni 0,06 g). Phenazepami saate asendada tablettidena 0,0005–0,001 g (päevase annusega kuni 0,01 g). Mõnel juhul võib trankvilisaatorite võtmine põhjustada motoorset agitatsiooni, ärrituvust, käitumuslikku agressiivsust, mida tuleb ravimi väljakirjutamisel arvestada.
• Seedesüsteemi detoksifitseerimiseks tehakse maoloputus, kasutatakse aktiivsütt.
• Kui temperatuur tõuseb vürtside mürgituse taustal, harjutatakse välist jahutamist.
• Kõrge vererõhk normaliseerub vasodilataatorite - eriti nifedipiini - abil. Mõnel juhul on näidustatud nitroprussiidi intravenoosne tilkinfusioon voolukiirusel 0,5–1,5 mcg / kg minutis, suurendades 0,5 mcg / kg minutis iga viie minuti järel, kuni seisund normaliseerub (maksimaalne annus on 8 mcg / kilogrammi minutis). Kui nitroprussiid on ebaefektiivne, määratakse β-blokaatorid.
• Dehüdratsiooni nähtudega on näidustatud infusioonravi koguses 1-2 ml / kg 1 tunni kohta. Selline ravi on asjakohane, kui uriinieritust vähendatakse 1-2 ml-ni minutis.
• Müokardi isheemiaga on võimalik välja kirjutada rahusteid ja nitraate, samuti kaltsiumikanali blokaatoreid (Diltiaseem, Verapamiil). Müokardiinfarkti korral on näidustatud atsetüülsalitsüülhape, hepariin ja mõnikord trombolüütilised ravimid.
• Tahhüarütmiaga on näidustatud rütmi jälgimine, hapnikravi ja rahustid. Ventrikulaarsed arütmiad elimineeritakse lidokaiin, naatriumvesinikkarbonaat. Oluline on arvestada, et ventrikulaarset arütmiat võivad vallandada nii vürtsid kui ka müokardi isheemia.
• Kooma ja hingamisdepressiooni tekkimisel viiakse läbi kohene hingetoru intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Rasketel juhtudel jälgivad nad hingamisteede läbilaskvust, viivad läbi hemotsirkulatsioonimeetmeid. Ägeda paanikahoo kõrvaldamiseks valitakse optimaalselt Diazepami intravenoosne manustamine. Teiseks võite sisestada Haloperidoli - juhuks, kui erutusseisund ei kao, kuid riskid jäävad. Mõnel juhul on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Järgnevate erutushoogude vältimiseks on patsiendi valgustus piiratud, minimeerides ärritavate tegurite mõju.

Hüpertensiooni ravitakse perifeersete vasodilataatoritega, nagu fentoolamiin, naatriumnitroprussiid, nifedipiin. Kõrgendatud kehatemperatuuri korral on lisaks keha üldisele jahutamisele näidustatud patsiendi piisav rehüdratsioon.

Terapeutilisi protseduure viiakse läbi olenevalt vürtsimürgituse raskusastmest: elustamisosakonnas (osakonnas), intensiivravi osakonnas, toksikoloogia osakonnas.

Homöostaasi säilitamiseks tehakse naatriumvesinikkarbonaadi lahuse või komplekssete soolalahuste intravenoossed infusioonid. Aju- ja kopsuturse ennetamiseks ja kõrvaldamiseks manustatakse valdavalt kolloidseid lahuseid.

Toksilise hüpoksilise entsefalopaatia tekkega lisatakse terapeutiliste meetmete loetellu hüperbaarne hapnikuga varustamine. Ajuturse kõrvaldamiseks kasutatakse osmootseid diureetikume - eriti mannitooli. Olulist rolli mängivad ravimid, mis optimeerivad ajuvereringet (Cinnarizine, Cavinton), samuti antioksüdandid ja antihüpoksandid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse organismis (tsütoflaviin, etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat, glütsiin jt), nootroopsed ained (Aminalon, Piracetam).

Piratsetaam	See on ette nähtud ilmsete tserebrovaskulaarsete häirete, asteenia, intellektuaal-mnestiliste psüühikahäirete korral.	Ühekordne annus on 400 kuni 1200 mg, keskmine päevane annus on 2400 kuni 3200 mg.
Y-aminovõihape	See on ette nähtud polüneuriidi, dementsuse korral.	Keskmine päevane annus on 3000 kuni 3750 mg.
Nikotinoüül-γ-aminovõihape	Seda kasutatakse ärevuse, foobia, tugeva ärrituvuse korral.	Ühekordne annus 20 kuni 50 mg.
Püritinool	See on ette nähtud madala depressiooni korral, millega kaasneb letargia, adünaamia, neuroosilaadsed häired.	Keskmine päevane annus on 200 kuni 600 mg.

Sageli on näidustatud plasmat asendavate lahuste, kardiovasotooniliste ravimite kasutamine. Vastavalt näidustustele viiakse hingetoru intubatsioon läbi atropiini ja lihasrelaksantide abil.

Vürtside mürgitusega kaasneb sageli kaltsiumi taseme tõus rakkudes, mis õigustab kaltsiumikanali blokaatorite kasutamist. Selliste ravimite tüüpiline esindaja on nifedipiin. Vaatamata selle ravimi suhtelisele ohutusele tuleb selle kasutamisel olla ettevaatlik vererõhu järsu languse suhtes. Lisaks ei kasutata selliseid ravimeid samaaegselt β-blokaatoritega bradüarütmia ja ägeda südamepuudulikkuse tekke ohu tõttu.

Vürtsimürgituse korral on võimalik välja kirjutada antidepressante:

Amitriptüliin	Määrake ärevuse ja depressiooni, agitatsiooni jaoks.	Igaüks 25-200 mg, võttes aluseks ööpäevase annuse 75-100 mg	Kõrvaltoimed: ähmane nägemine, suukuivus, unisus, kõhukinnisus.
Imipramiin	See on ette nähtud asteno-depressiivse seisundi, motoorse ja ideaalse alaarengu korral.	Igaüks 25-250 mg, võttes aluseks ööpäevase annuse 75-150 mg	Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, suurenenud higistamine, tinnitus, düspepsia.
Klomipramiin	Kasutatakse depressiooni, kompulsiivsete häirete ja kinnisideede puhul.	Igaüks 75-250 mg, võttes aluseks ööpäevase annuse 75-150 mg	Kõrvaltoimed: majutushäired, kõhukinnisus, uriinipeetus, silmasisese rõhu tõus.

Esmaabi vürtside mürgistuse korral

Kui kahtlustatakse inimese vürtsiga mürgitamist, siis esimese asjana tuleb kutsuda talle kiirabi. Lisaks tuleb ohver isoleerida ja tagada tingimused, mille korral ta ei saaks kahjustada ennast ega teisi inimesi.

Enne arstide saabumist tuleks võimalusel patsienti kontrollida, mitte lasta tal magama jääda, temaga rääkida, millegi kohta küsida. Teadvuse kaotuse korral tuleb kannatanu külili asetada, pea alla panna rull - näiteks kokkuvolditud riided (et ta oksendamise korral ei lämbuks). Kui oksendamine on juba toimunud, tuleb hingamisteed oksest puhastada. Patsient teadvusele toomiseks on vaja igal võimalikul viisil proovida: võite mitu korda põskedele patsutada, kõrvu hõõruda jne. [6]

Kui inimesel on hingamine lakanud, on vaja elustamismeetmeid, nagu kunstlik hingamine suust suhu ja rinnale surumine.

Kahjuks on see kõik, mida saab teha enne kiirabiarstide saabumist. Nüüd räägime sellest, mida te absoluutselt ei saa teha:

• mitte mingil juhul ei tohi proovida inimesele vett juua, kui ta on poolteadvuses;
• ärge jätke teda üksi ja ärge proovige teda magama panna;
• ära paku kannatanule kohvi ja muid kofeiiniga jooke;
• ärge tehke toiminguid, mis võivad põhjustada mürgitatud isiku agressiooni.

Ekslik on eeldada, et vürtsimürgistuse saanud patsienti tuleb aidata samamoodi nagu alkoholimürgitusega patsienti. Need on kardinaalselt erinevad tingimused, mis nõuavad erinevat tüüpi abi.

Ärahoidmine

Spice'i jagatakse "kahjutute" suitsetamis-taimesegude varjus. Kuid see kahjutus on illusoorne, kuna iga vürts sisaldab sünteetilist narkootilist ainet ja mitmeid ballastikomponente, mida pole alati võimalik tuvastada. Segude koostisesse kuuluvad nii tavalised ravim- ja mitteravimtaimed kui ka ravim, mis töötleb ravimtaimi enne nende müügiks valmistamist. Isegi vürtside "tootjad" ei ole alati teadlikud lõpptoote komponentide loetelust. Seetõttu on mürgistus üsna kerge saada ning paljudel juhtudel on joove väga raske, isegi surmav.

Üldised ennetusmeetmed peaksid olema ulatuslikud ja hõlmama kogu elanikkonda alates noorukieast.

Vale on arvata, et mürgituse saab ainult suitsetamissegude üledoosi või regulaarse kasutamisega. Praktika näitab, et isegi esimene annus muutub sageli mitte ainult mürgiseks, vaid ka surmavaks. Sellistest vahenditest sõltuvuse tekke vältimiseks on vaja:

• pidada laste ja noorukitega juurdepääsetavaid vestlusi vürtside kasutamise olemuse ja tagajärgede ning nende surmaohu üle;
• kaitsta lapsi kahtlaste suhete ja halva seltskonna eest.

Täiskasvanud peaksid alati olema teadlikud ja tagama oma pere turvalisuse, praktiseerima usalduslikke suhteid ja propageerima tervislikku eluviisi.

Prognoos

Sõltuvalt vürtside mürgistuse astmest viiakse läbi ravi:

• kergematel juhtudel toksikoloogiaosakondades 2-3 päeva jooksul;
• mõõdukatel juhtudel anestesioloogide-resuscitaatorite kaasamisega ja patsiendi edasitoimetamisega toksikoloogia- või raviosakonda, umbes 5 päevaks;
• rasketel juhtudel, mis on tüsistunud kopsupõletiku, neeru- või maksapuudulikkuse, toksilise entsefalopaatiaga 10 või enam päeva intensiivravi osakonnas koos edasise taastusraviga toksikoloogiaosakonnas kuni 2 või enam nädalat.

Paljudel juhtudel toimub tervise suhteline taastumine. Ei ole välistatud füsioloogiliste protsesside osalised häired, elundite või elundite osade funktsionaalsuse häired. Mõnedel patsientidel tekib hüpoksilise ja toksilise ajukahjustuse tagajärjel apalliline (psühhoorgaaniline) sündroom. Neuriit võib tekkida koos jäsemete talitlushäiretega. Pärast vürtsimürgituse ravi lastakse patsient arsti järelevalve all koju või viiakse edasisteks neurorehabilitatsioonimeetmeteks spetsialiseeritud kliinikusse (osakonda).