Sügelus lapse pärakus

Sellest, et last miski häirib, ei saa mööda vaadata ka ilma suuliste kaebusteta, tema käsi sirutab pidevalt tagumikku, päraku poole, kratsima. Päraku sügelust on võimatu ignoreerida, kuna see või teine probleem on selgelt selle taga. Ei tasu ennast diagnoosida ja ravida, ennekõike tuleb pöörduda arsti poole ja läbida uuring.

Põhjused anaalsügelus lapsel

Esimene asi, mis vanematele meelde tuleb, on ussid. Tõepoolest, helmintiainfestatsioonid on lapse päraku sügeluse kõige levinum põhjus, kuid mitte ainus. Muu hulgas on võimalikud:

• pärasoole haigused;
• mähkmelööve väikelastel;
• reaktsioon uimastiravile (soole düsbakterioos);
• urogenitaalsüsteemi patoloogia;
• seenhaigused;
• dermatoloogilised probleemid;
• allergia.

Riskitegurid

Elementaarse hügieeni mittejärgimine võib kaasa aidata ebamugavustunde tekkimisele pärakus. Teised riskitegurid hõlmavad niiskete salvrätikute, kareda või lõhnastatud tualettpaberi kasutamist ja kitsaste aluspükste kandmist. Kõrgenenud veresuhkru tase võib põhjustada ka sügelust.

Pathogenesis

Päraku naha sügelemine ei kujuta ohtu elule, kuid on äärmiselt ebameeldiv, toob ellu ebamugavust ja võib olla seotud ka ohtlike haigustega. Ainult arst saab vanemate esitatud kaebuste, laboratoorsete ja muude uuringute - patogeneesi - põhjal õige diagnoosi panna.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on 90% juhtudest laste  pärakusügelus enterobias  (pinworm-nakkus) või askariaas (parasiitsed ümarussid). [1]

Sümptomid

Esimesed nähud lapse päraku sügelusest, kui ta ikka ise sellest rääkida ei oska, on tema tegevus. Tõsine sügelus õhtul ja öösel on tõenäoliselt seotud usside paljunemisega. Emasussid munevad munad sulgurlihase voldikutesse ja nende kinnituse tugevdamiseks eraldavad nad spetsiaalset ainet, mis põhjustab põletust ja päraku ärritust. Niidilaadsete isendite liikumise tõttu sügeleb ka pärakus. Mõnikord on näha punetust selle ümber, koorumist.

Lisaks on probleeme unega, öised ärkamised, nutmine, hammaste krigistamine. Selle taustal võib tekkida valu alakõhus, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Väikelapsel mähkmelööve, allergiliste reaktsioonide tagajärjeks võib olla suurenenud närvilisus ja erutuvus, unehäired.

Düsbakterioosi sümptomid väljenduvad väljaheite rikkumises, isutus, kõhupuhitus, iiveldus ja isegi oksendamine, vaevused. [2]

Selliste pärasoolehaigustega nagu polüübid, pärakulõhed, hemorroidid on tühjenemisraskused, valu, ärrituvus ja kapriissus, eriti õhtuti. Sageli leitakse verd väljaheites.

Diagnostika anaalsügelus lapsel

Esiteks on päraku sügeluse diagnoos usside väljaheidete uurimine. Muud laboratoorsed testid hõlmavad uriini ja vere üldist analüüsi, glükoosisisaldust ja naha kraapimist. Moodsam ja täpsem on ensüümimmuunanalüüs, mis määrab usside antikehad. Välised märgid näitavad allergiat ja mähkmelöövet.

Proktoloogi visuaalne kontroll tuvastab hemorroidide, pragude, polüüpide olemasolu. Võib-olla rektaalne uuring päraku sulgurlihase funktsionaalsuse määramiseks. Instrumentaaldiagnostika meetoditest kasutatakse anoskoopiat, harvem rektomanoskoopiat (spetsiaalsed seadmed pärasoole sisemise limaskesta uurimiseks).

Ravi edukus sõltub õigest diferentsiaaldiagnoosist, mis võimaldab kõigist võimalikest põhjustest välja selgitada õige.

Ravi anaalsügelus lapsel

Sõltumata diagnoosist peaksid vanemad kodus igapäevaseid hügieeniprotseduure läbi viima: pesema, kasutama pulbreid ja spetsiaalseid salve, kandma puhtaid triigitud aluspükse, õigel ajal vahetama mähkmeid.

Edasise ravi skeem sõltub kindlaksmääratud diagnoosist.

Ravimid

Helmintilise kahjustuse tuvastamisel määratakse anthelmintilised ravimid: dekaris, nemasool, püranteel, vermox, vermol.

• Decaris - eesmärk on vabaneda parasiitidest ümarussidest. Lastele kasutatakse 50 mg tablette alates kolmest aastast. Neid võetakse üks kord õhtul vanusele ja kehakaalule vastavas annuses: 3-6-aastaselt kaaluga 10-20 on see 0,5-1 tükk; 7-10 aastat vana (20-30kg) - 1-1,5 tk; 11-18 aastat vana (30-60kg) - 1,5-3tk. Vajadusel korrake 1-2 nädala pärast.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad südamepekslemine, pearinglus, kõhuvalu, kõhulahtisus, unehäired.

Düsbakterioosiga kasutatakse selliseid aineid nagu smecta, linex.

• Linex - on saadaval pulbritena, mis on suletud kapslitesse. Normaliseerib soolestiku mikrofloorat. Alla 2-aastastele lastele soovitatakse 1 kapsel, 2-12-aastastele - 1-2, üle 12-aastastele - 2 tk kolm korda päevas. Võtke see pärast sööki väikese koguse veega. Ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid, kuid kõrgel temperatuuril, verefragmentide esinemine väljaheites, kõhuvalu, dehüdratsioon, tuleb tarbimine lõpetada.

Allergiat ravitakse antihistamiinikumidega. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikke ravimeid. Neid on erinevates vormides: salvid, kreemid, emulsioonid, pastad. See võib olla bepanthen, pantenool, triderm. Nende abiga kaob ka mähkmelööve.

• Panthenool - salvi kantakse kahjustatud pinnale õhukese kihiga üks või mitu korda päevas. See on mittetoksiline ja hästi talutav. Väga harva on täheldatud allergilist reaktsiooni.

Vajadusel võtke ravimit sees, määrake tsetriin, tavigil, fenistil.

• Tsetriin – omab sügelemisvastast toimet, kõrvaldab nahareaktsioonid. Alates 6. Eluaastast võib lastele anda pool tabletti kaks korda päevas. Üle 12-aastased - tablett päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral kohandab arst annust individuaalselt.

Patsiendid taluvad tsetriini üldiselt hästi, aeg-ajalt esineb peavalu ja unisust.

Praod pärakus tekivad kõige sagedamini kõhukinnisusega. Sel juhul sobivad nii ravimküünlad (natalsiid, metüüluratsiil, hepatrombiin), nende paranemiseks mõeldud mikroklüstrid kui ka lahtistid (microlax).

• Microlax - lahus mikroklüstritele. Ühekordne manustamine lastele alates 3. Eluaastast ja vanematest on soovitatav annuses 5 ml, noorematele lastele, määrab arst. Protseduuri ajal on võimalik põletustunne pärakus.

Ravimit võib kasutada suukaudselt tablettide, siirupite, tilkade kujul.

Alternatiivne ravi

Vanemad saavad aidata lastel sügelusest vabaneda soodalahusega (see ei välista väljakujunenud patoloogia ravi). Soda lahustatakse soojas vees basseinis ja laps pannakse sinna. Vanne või kompresse võib teha ürtidega, nagu nöör, kummel, saialill, vereurmarohi. See meetod aitab allergiliste lööbe, mähkmelööbe korral.

Nõelussidega võitlemiseks soovitatakse lastele anda tooreid kõrvitsaseemneid, neid saab purustada, kui lisada näpuotsaga soola ja veidi oliiviõli. Sibula- või küüslaugupuder on parasiitide vastu tõhus, kuid sobib suurematele lastele, väikesed seda ei söö. Tõhus on ka punaste ja roheliste köögiviljade, näiteks kõrvitsate, porgandite mahl.

Koirohtu võib pruulida ja anda tühja kõhuga öösel ja hommikul. Nad panevad ka klistiiri, kasutades piima ja küüslaugu mahla.

Homöopaatia

Homöopaatide arsenalis on vahendeid, mis võivad päästa lapsi paavsti sügelusest. Üks neist on APIS COMP IOB-PLUS - suukaudsed tilgad dermatiidi, ekseemi raviks. 8-10 tilka ravimit tilgutatakse veerand klaasi vette. Joo väikeste lonksudena söögikordade vahel üks kord päevas. Suurenenud ilmingutega peatatakse ravimi võtmine mõneks ajaks (1-2 nädalat), seejärel jätkatakse.

Bioline-candida - seenevastased tabletid. Mitte kasutada alla 2-aastastel lastel. Pärast seda vanust ja kuni 12 aastat on pool ette nähtud iga 2 tunni järel, pärast leevendust - iga 4. Kõhuvalu, palavikuga on ravi vastunäidustatud.

Venza - homöopaatilised tilgad, kasutatakse hemorroidide korral. 5-12-aastastele lastele tilgutatakse 5-7 tilka lusikatäis vette, vanematele 12-aastastele - 8-10 tilka. Ravi alguses võite juua 3-5 tilka iga tund, seejärel minna üle kolmekordsele manustamisele, kuid suurendada annust. Ravikuur kestab kuni 1-2 kuud.

Guna-bovel - tilgad ravivad käärsoole häireid, hemorroidid. Ravimit võib määrata lastele alates 3 aastast. 3-6-aastaselt - 5-7 tilka, 6-12 aastat - 7-10 tilka, 12 aasta pärast - 10 tilka kolm korda päevas (esimesed 5 päeva võib olla 5 korda). Kõrvaltoimeid ei ole kindlaks tehtud.

Tüsistused ja tagajärjed

Päraku sügelus ei ole nii kahjutu, kui esmapilgul tundub. Ussidega nakatumine võib põhjustada elundite mehaanilisi kahjustusi, aga ka keha mürgitamist nende elutähtsa tegevuse saadustega.

Kui see on teisejärguline, s.t. Põhjustatud ülaltoodud haigustest, siis ilma nende õigeaegse ravita on võimalikud ebameeldivad tagajärjed ja spetsiifiliste diagnoosidega seotud tüsistused.

Ennetamine

Olulised ennetusmeetmed on isiklik hügieen: sage kätepesu nii lapsele kui ka teistele pereliikmetele, pesemine pärast tühjendamist, kvaliteetse tualettpaberi kasutamine, kehahooldustooted, mis ei sisalda alkoholi ja kunstlikke lõhnaaineid. Pärilike haiguste esinemisel on oluline nende ennetamine õigeaegselt läbi viia.

Prognoos

Lapse päraku sügeluseni viivate põhjuste õigeaegne tuvastamine annab soodsa prognoosi sellest vabanemiseks. Mõned diagnoosid võivad isegi vajada kirurgilist sekkumist, mis ei kujuta ohtu elule.