Puusaluumurru operatsioon eakatel

Inimese alajäsemed on kehaga ühendatud vaagnaluude astabulumi asukohas. See on võimalik tänu reie anatoomilisele struktuurile. Selle ülemises osas on hõrenemine - kael, mis muutub ümaraks peaks, mis on põimitud vaagnaõõnde ja moodustab liikuva puusaliigese. Kael on reieluu kõige haavatavam osa. Eakate sügisel tekivad selles kohas kõige sagedamini luumurrud selle peenema läbimõõdu ja vanusega seotud luude hapruse tõttu. Kuna need kasvavad inimestel pärast 60. Eluaastat halvasti, võib operatsioon aidata vigastuste korral. [1]

Menetluse tähised

Geriaatrid ütlevad, et iga puusaluumurdiga eakas tuleks opereerida. Muud operatsiooni näidustused võivad hõlmata:

• puusaliigese deformatsioon (koksartroosi 3. Ja 4. Staadium);
• reieluupea aseptiline nekroos (luukoe nekroos);
• liigese täielik liikumatus;
• kaela vale liigesed (rippuvad);
• kasvajaprotsessid.

Ettevalmistus

Reieluukaela murru korral ei tohiks operatsiooniga viivitada, sest see võib kaasa tuua ohtlikke tüsistusi. Tavaliselt viiakse see läbi esimese 2 päeva jooksul pärast juhtumit.

Operatsiooni ettevalmistamine seisneb peamiselt patsiendi seisundi kindlaksmääramises, selle rakendamist raskendavate tegurite tuvastamises. Sellest sõltub optimaalseima ravimeetodi valik.

Uuritakse kardiovaskulaarset, hingamisteede, endokriinset, närvisüsteemi, määratakse maksa ja neerude funktsionaalsus, põletikukollete esinemine.

Kõik ettevalmistavad meetmed on suunatud süsteemide ja elundite stabiliseerimisele: normaliseeritakse vererõhk, veresuhkru tase, verevalemite näitajad, ravitakse südamepuudulikkust, välditakse hingamisteede infektsioone, välditakse trombide teket. 

Enne operatsiooni, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, on kohustuslik hinnata operatsioonieelse ettevalmistuse tulemusi, kontrollitud parameetrid peaksid paranema. 

Tehnika puusaluumurru operatsioon

Nooremas eas reieluukaela murru operatsioon võib koosneda osteosünteesist – luu kinnitamisest kruvide või titaanplaatidega. Eakate jaoks pole artroplastikale alternatiivi. See viiakse läbi osalise või üldanesteesia all. [2]

Kirurgilise operatsiooni olemus seisneb selles, et kahjustatud luu ja kõhr eemaldatakse ning nende asemele paigaldatakse vastupidavast kvaliteetsest metallist kunstprotees. Seda tugevdatakse sõltuvalt luude tugevusest spetsiaalse luutsemendiga või ilma. [3]

Protseduuri vastunäidustused

Kõik olemasolevad vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Esimeste hulka kuuluvad:

• rasked kroonilised haigused, mis on seotud südame, hingamisteede, neerude, maksa puudulikkusega;
• suhkurtõbi ja muud endokriinsed patoloogiad, mida ei saa parandada;
• HIV-nakkus;
• raske osteoporoos;
• lihaste osaline halvatus operatsiooni küljel;
• vaimuhaigus;
• põletikuline protsess manipuleerimise kohas;
• kirurgilise sekkumise tehniline võimatus.

Operatsiooni takistavatest suhtelistest teguritest on III astme ülekaalulisus, progresseeruv osteoporoos, veenilaiendid.

Tagajärjed pärast menetlust

Mõnedest avaldatud uuringutest järeldub, et enamik (umbes 93%) operatsioonidest olid edukad, ilma negatiivsete tagajärgedeta, mis tähendab tüsistuste puudumist, liigese motoorsete funktsioonide taastumist kuu jooksul ja kõnnaku normaliseerumist pärast. Pool aastat. "Rahuldav" hinnang anti 4% artroplastika juhtudest (kerge raskusastme tagajärjed) ja ainult 3% lõppes kas raskete tüsistuste või surmaga. [4]

Tüsistused pärast protseduuri

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni sõltuvad suuresti patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, proteesi kvaliteedist, arsti kogemusest, korrektsest operatsioonijärgsest hooldusest, operatsioonieelse uuringu sügavusest ja täpsusest. Need võivad ilmneda nii vahetult pärast operatsiooni kui ka järgmise paari aasta jooksul. Tüsistuste hulgas on järgmised:

• implantaadipea nihestus, s.t selle väljalangemine äädikast (statistika järgi 15 juhtu 1000 operatsiooni kohta);
• proteesi tagasilükkamine (1,4%);
• trombemboolia (0,3%);
• luumurrud ja reieluu murrud.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast operatsiooni suunatakse opereeritud patsient intensiivravi osakonda, kus talle nädalaks manustatakse antibiootikume ja verd vedeldavaid ravimeid. Sel ajal peaksid jalad olema üksteisest teatud kaugusel, nii et nende vahele asetatakse padi. [5]

Peaaegu kohe peate hakkama liikuma, istuma voodil ja tegema lihtsaid füüsilisi harjutusi. 4-7 päeva pärast on patsiendid juba karkudel ning 2 nädala pärast eemaldatakse õmblused ja lastakse koju, kus on veel pikk taastusravi lähedaste või õe järelevalve all. [6]

Mõnikord kulub tavapärase eluviisi juurde naasmiseks kuni aasta. Tüsistuste riski vähendamiseks tuleb järgida mõnda reeglit:

• istuge nii, et põlved oleksid puusade tasemest madalamal;
• ärge pange jalgu risti;
• trepist ronides või laskudes, hoidke reelingust kinni;
• ära kaldu ettepoole;
• istudes laiali jalad;
• püsti sirge seljaga;
• ärge tõstke raskusi;
• Kui teil tekib palavik või valu, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Samuti on oluline luua kodus turvaline liikumiskeskkond, et vältida kukkumisohtu.

Eakatele sobib kõige paremini professionaalne hooldus, mida saavad pakkuda spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskused. Siin ei tööta patsientidega mitte ainult taastusravi spetsialistid, vaid ka psühholoogid, kes aitavad taastada usku endasse.

Arvustused

Proteesioperatsiooni üle elanud inimeste arvamuste kohaselt on vaatamata kõikidele riskidele, selle kallile hinnale, raskele taastumisperioodile ainuke võimalus vanemaealistel eluiga pikendada, jalule tõusta.