Skisofreenia lastel ja noorukitel

Kas on võimalik selgitada tõsiasja, et lastel skisofreenia võib ilmneda üsna varajases eas? Haiguse õigel ajal on veelgi keerulisem - reeglina ei ole enamik vanemaid sellest teemast piisavalt teadlikud ja nad ei võta esimeste ebasoodsate märkidega ühendust arstidega. Tulemuseks on see, et sobivat ravi vajavad lapsed ei saa vajalikku ja õigeaegset arstiabi. Vahepeal haigus edeneb. [1]

Võib-olla toob see materjal vanematele vajaliku teabe: lõppude lõpuks pole mõistlik teada lapsepõlve skisofreenia esialgseid kahtlasi märke, aga ka vaimuhaigete esmaabi põhimõtteid.

Vaimuhaigus lastel

Lastel esinevad psüühikahäired ja skisofreenia peaaegu samal skaalal kui täiskasvanutel, välja arvatud see, et nad avalduvad omal moel. Näiteks kui täiskasvanud depressiivse seisundiga kaasneb apaatia ja depressioon, tuvastatakse see väikesel patsiendil tuju ja ärrituvuse tõttu. [2], [3]

Lapsepõlve iseloomustab sellised tuntud psühhiaatrilised patoloogiad:

• Ärevusseisundid - traumajärgne stressihäire, obsessiivne kompulsiivne neuroos, sotsiofoobia, üldine ärevushäire.
• Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, millega kaasneb raskused keskendumisraskused, suurenenud aktiivsus ja impulsiivne käitumine.
• Autistlikud häired. [4]
• Stressirohked tingimused. [5]
• Söömishäired - anoreksia, buliimia, psühhogeenne ülesöömine.
• Meeleoluhäired - ülbus, enese defletsioon, bipolaarne afektiivne häire. [6],
• Skisofreenia, millega kaasneb ühendus reaalse maailmaga.

Erinevates olukordades võib laste psühhopatoloogia olla ajutine või püsiv.

Kas skisofreenia juhtub lastel?

Tõepoolest, skisofreenia võib esineda igas vanuses ja isegi lastel. Beebis on patoloogia tuvastamine palju keerulisem kui täiskasvanu puhul. Skisofreenia kliinilised tunnused erineva vanuseastmega on erinevad ja seda on raske kirjeldada ja tuvastada.

Lastel skisofreenia diagnoosimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud psühhiaatri arst, kellel on kogemus lasteaial vaimuhaigete lastega. [7]

Lastel skisofreeniat diagnoositakse valdavalt vanemas noorukieas või puberteedieas (nt pärast 12. eluaastat). Häire varajane avastamine - enne seda vanust - on haruldane, kuid tõenäoline. 2-3-aastastel lastel on häirete tuvastamise juhtumeid.

Üldiselt eristavad eksperdid pediaatrilise skisofreenia vanuseperioodid:

• Varajase algusega skisofreenia (noorematel kui 3-aastastel lastel);
• Koolieelne skisofreenia (kolme kuni kuue aasta vanustel lastel);
• Kooliealised skisofreenia (7–14-aastastel lastel).

Epidemioloogia

Kui räägime lastel skisofreenia esinemissagedusest, on haigus enne 12. eluaastat suhteliselt haruldane. Alustades noorukieas, suureneb haiguse esinemissagedus järsult: kriitiline vanus (patoloogia arendamise tipp) peetakse 20–24-aastaseks. [8]

Laste skisofreenia on tavaline ja võib olla umbes 0,14 kuni 1 juhtum 10 000 lapse kohta.

Lastel on skisofreenia 100 korda vähem levinud kui täiskasvanutel.

Poistel on suurim skisofreenia varajase arengu oht. Kui arvestame noorukieaga, on riskid poiste ja tüdrukute jaoks samad.

Põhjused skisofreenia lastel

Nii täiskasvanu kui ka laste skisofreenia puhul pole tõestatud üldiselt aktsepteeritud patogeneetilist arengumehhanismi, seega on põhjused üsna üldised.

• Pärilik eelsoodumus. Laste skisofreenia oht on palju suurem, kui esma- ja teiserealisel esivanematel ilmnes ilmne või kaudsed psühhopatoloogia tunnused. [9]
• "Hiline" rasedus. Vanematele emadele sündinud lastel (üle 36-aastaselt) sündinud lastel on suurenenud psüühikahäirete oht.
• Isa vanus (isa vanuse seos skisofreenia riskiga kontseptsioonis). [10], [11]
• Rasked tingimused, milles patsient elab. Pingelised suhted perekonnas, vanemate alkoholism, rahapuudus, lähedaste kaotamine, pidev stress - kõik need tegurid aitavad kaasa skisofreenia arengule lastel.
• Raske nakkus- ja põletikuline haigus naisel lapse kandmisel (nt sünnieelne gripp). [12],
• Sünnitusabi sündmused ja tüsistused raseduse ajal. [13], [14]
• Raske avitaminoos, üldine kurnatus naises kontseptsiooniperioodidel ja lapse kandmisel.
• Varased narkomaaniad.

Riskitegurid

Rohkem kui sajand tagasi tegid teadlased, et lastel skisofreenia areng ei sõltu välistest põhjustest. Praeguseks on eksperdid tunnistanud, et tõenäoliselt on see ebasoodsa pärilikkuse teguri kombinatsioon.

Lastel skisofreenia varajane areng võib olla tingitud närvisüsteemi moodustumisel naise raseduse ajal või varases lapsepõlves. Ajukoes neurodegeneratiivseid häireid ei välistata. [16]

Skisofreenia perekondlik esinemissagedus on valdavalt geneetiline. Praegu on juba teada mitu geenide esindajat, kes suudavad provotseerida skisofreenia arengut lapsepõlves. Sellised geenid osalevad närvisüsteemi moodustumise, ajustruktuuride moodustumise ja neurotransmitterite mehhanismide teke. [17]

Eelnevat arvesse võttes on võimalik eristada selliseid riskifaktoreid skisofreenia ilmnemisel lastel:

• Pärilik eelsoodumus;
• Tingimused, milles imik elas ja kasvatati varases lapsepõlves;
• Neurobioloogilised probleemid, psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid.

Pathogenesis

Laste skisofreenia arengust pole endiselt selget patogeneetilist pilti. On olemas teooriaid ja eeldusi - näiteks ühe sõnul areneb haigus kohaliku aju hüpoksia tõttu närvirakkude migratsiooni ja moodustumise kriitilistel etappidel. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia abil, aga ka mitmete patoloogiliste ja anatoomiliste uuringute abil on eksperdid suutnud avastada mitmeid olulisi muutusi aju struktuuris ja funktsionaalsuses: [18]

• Külgmised vatsakesed ja kolmas vatsake on laiendatud ajukoore ja vagu laienemise atroofiliste protsesside taustal;
• Vähenevad parema poolkera, amügdala, hipokampuse ja optiliste tuberkurite prefrontaalse tsooni mahud;
• Tagumise kõrgema ajalise güruas on häiritud;
• Optilise tuberkurite ja prefrontaalse tsooni närvrakkudes olevad metaboolsed protsessid vähenevad.

Eraldi katsed võimaldasid tuvastada peaaju poolkerade mahu suurenevat langust. Aju tsütoarhitektoonika patoloogilised muutused tuvastati, nimelt prefrontaalse tsooni ja hipokampuse närvistruktuuride suuruse, orientatsiooni ja tiheduse lahknevus, närvirakkude tiheduse vähenemine teises kihis ja püramidaalsete neuronite tiheduse suurenemine viiendas korteris. Kui võtame arvesse kõiki neid muudatusi, saame tuvastada sellise skisofreenia põhjuse lastel kui kortiko-striatotalamuse vooluahelate kahjustusi: see hõlmab muutusi sensoorse teabe filtreerimises ja lühiajalise mälu töös. [19]

Ehkki täielikult diagnoositavat skisofreeniat areneb noorukieas lähemal, võib varases lapsepõlves näha individuaalseid patoloogilisi häireid (nt kognitiivseid ja emotsionaalseid). [20]

Sümptomid skisofreenia lastel

Varajases eas ja enne kooliaega on skisofreenia sümptomaatilistel ilmingutel lastel teatud tunnused, mis kajastavad närvilise aktiivsuse loomulikku ebatäiuslikkust. Kõigepealt tuvastatakse katatoonilised häired - näiteks järsk krambilaadne agitatsioon naeru või pisarate taustal, vasakpoolsele paremale sihitule või ringides kõndides, püüdes ebakindlust (sageli - ummikseisus). [21]

Vanusega, kui laps juba oma mõtteid selgelt väljendab, võib skisofreenias täheldada selliseid häireid nagu tobedat fantaseerivat, rohkesti ebaurust ja ebareaalseid pilte. Pealegi on sellised fantaasiad peaaegu täielikult kõigis laste vestlustes, moodustades petlik fantaseerimise patoloogia. Sageli on ka hallutsinatsioone: laps võib rääkida arusaamatutest häältest pea sees, kellestki, kes soovib teda kahjustada või teda solvata.

Mõnikord kurdab skisofreeniline patsient tavaliste igapäevaste objektide või olukordade üle, mis tema sõnul on hirmuäratav olemus, ja sellised kaebused on seotud tõelise ja intensiivse hirmuga. Muidugi on vanematel üsna keeruline tuvastada lapsepõlve skisofreenia varaseid sümptomeid standardist ja arvukatest fantaasiatest. [22]

Psühhiaatriline võrdluskirjandus kirjeldab sageli individuaalseid märke ja kõrvalekaldeid, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama.

Esimesed märgid võivad tunduda järgmised:

• Paranoia sümptomid - laps kurdab, et kõik tema ümber on tema vastu vandenõu. Kõiki, mis tema soovidele ei vasta, tõlgendatakse kui katset alandada ja solvata, millele patsient reageerib agressiooni ja aktiivse vastasseisuga.
• Hallutsinatsioonid (verbaalne, visuaalne).
• Isikliku hügieeni ignoreerimine, otsene lohakus, pesemisest keeldumine, juukseid lõigata jne.
• Süstemaatilised alusetud hirmud, fantaasiad mõned olendid, kes külastavad lapsi päeval ja öösel, rääkides nendega, kallutades neid mis tahes nõuete täitmiseks.
• Kaotus huvi varem lemmikmängude ja tegevuste vastu, keeldumine sõprade ja perega suhelda, endasse taganeda.
• Emotsionaalsed ekstreemsed ilmingud, radikaalselt vastupidised emotsioonid, vaheldumisi ilma kindlate intervallideta. Noor patsient nutab ja naerab samal ajal, võib selle kõigega kaasas olla petlike fantaasiate ja liigse klounimisega.
• Lastekõne ei ole keskendunud ühelegi teemale, vestlus võib äkki katkestada või üle viia teise teema juurde ja seejärel kolmandale ja nii edasi. Mõnikord läheb laps lihtsalt vaikseks, justkui kuulaks ennast.
• Kaootiline mõtlemine, mõtete puudumine, küljelt küljele viskamine.
• Kummitav soov kahjustada - ükskõik, kas see on iseendale või kellelegi teisele. Negatiivsete emotsionaalsete ilmingute ajal võib patsient tabada mänguasju, mööblit, kahjustusi jne. Patsient võib sellest üsna lõbustada. Patsient võib negatiivsete emotsionaalsete ilmingute ajal tabada mänguasju, mööblit, kahjustusi jne.

Skisofreeniaga lapse käitumist keskkooli ajastul iseloomustab petlike hanlutsinatsiooniliste ilmingute süvenemine. See muutub iseloomulikuks liigsele rumalusele, naeruväärsele käitumisele, pretensioonile, kalduvusele tunduda tema vanusest noorem.

Lastel skisofreenia iseärasused võimaldavad kõige sagedamini kindlaks määrata haigus noorukieas lähemal, kui märgatavad kõrvalekalded emotsionaalse pärssimise näol, keskkonnast üldise eraldumise, koolis ebarahuldava jõudluse, halbade harjumuste ja sõltuvuste pärast. Nagu üleminekuperiood lapsepõlvest noorukiea lähenemisviisidele, selgub väljendunud kõrvalekalded üldises arengus, sealhulgas intellektuaalse arenguga.

Väikeste laste skisofreeniat, 2–6-aastaseid väikelastel iseloomustab vähenenud aktiivsus, suurendades ükskõiksust kõige suhtes. Järk-järgult on soov välismaailmast eraldata ja eraldataks: laps muutub salajaseks, ebasoodsaks, eelistades üksindust mürarikkatele ja rahvarohketele ettevõtetele. Monotoonsed kordused on tüüpilised skisofreeniale: patsient saab monotoonselt veeta tunde mänguasjade nihutamisel, tehes ühte või paar liigutust, muutes pliiatsitega identsed löögid.

Lisaks avaldub koolieelsete laste skisofreenia impulsiivne käitumine, emotsionaalne ebastabiilsus, maapinnatud kapriisid või naer. On olemas moonutatud ettekujutus reaalsusest, mõtteprotsesside kvaliteedi häired. Suhete pettekujutlused või tagakiusamine, lähedaste asendamine on üsna tugevalt väljendatud. Vanusega muutub mõtteprotsess ebajärjekindlaks ja mõtted muutuvad ebastabiilseks, kaootiliseks ja killustatud.

Kannatab ka motoorsete aktiivsuse all. Häired avalduvad liikumiste liigses järsul, kehahoiakumuutustes ja nägu puudub täielikult emotsionaalsusel ja omandab "maski" välimuse. [23]

Lastel skisofreenia kulgu omapärasused

Laste skisofreenia võib alata juba varases nooruses, peaaegu samaaegselt vaimse küpsemise algusega. See mõjutab kursuse selliste tunnuste moodustumist:

• Kliiniline pilt on sageli "kustutatud", kuna valusad sümptomid ei jõua teadaolevate täiskasvanute sümptomiteni. Näiteks väljendub väikelastel skisofreenia ebapiisava reaktsiooniga ebamugavatele olukordadele, ükskõiksus ümbritsevate lähedaste suhtes;
• Skisofreeniaga lastel on pikad ja kahtlased fantaasiad, spekuleerivad kummalistel teemadel, mõnikord antisotsiaalsele käitumisele, võivad kodust lahkuda, kasutada alkohoolseid jooke ja narkootikume;
• Skisofreeniaga laste areng on ebaühtlane: edusammud on põimitud normist kõrvalekaldumistega (näiteks laps ei saanud pikka aega kõndida, vaid hakkas varakult rääkima).

On väga oluline pöörata tähelepanu sellistele omadustele, kuna see võimaldab teil mõista skisofreenia arengu mehhanismi lastel. [24]

Vormid

Laste skisofreenia võib esineda ühes mitmest olemasolevast vormist:

• Krambilaadne (progregient) vorm, mida iseloomustavad korduvad rünnakud kindlate remissiooniintervallidega, suurendades kahjulikku sümptomatoloogiat;
• Pidev või letargiline skisofreenia lastel, millel on pahaloomuline püsiv kursus;
• Korduv vorm, mida iseloomustab perioodiline rünnakutaoline kursus.

Kui arvestada klassifikatsiooni sümptomite ja märkide järgi, tuleb lastel skisofreenia seda tüüpi:

• Lihtne skisofreenia, millel puuduvad pettekujutlused ja hallutsinatiivsed seisundid, koos tahtlike häirete, depressiooniga motivatsiooni, mõtte lamenemise ja emotsionaalse nõelamise korral. Seda tüüpi haigused on teraapia jaoks kõige sobivamad.
• Hebefreenia tüüpi iseloomustab emotsionaalne pretensioon, kalduvus klounida ja klounida. Lisaks protesteerib patsient kindlalt kõige vastu, muutub impulsiivseks ja isegi agressiivseks (ka iseendale). Neid lapsi õppimine ei anta mingil kujul. Kui sellele ei järgne õigeaegne ravi, hakkavad sellised patsiendid teistele ohtu kujutama.
• Laste katatooniline skisofreenia avaldub kehahoiaku ja postitamisega. Patsient võib pikka aega koputada, kätt lahkida, karjuda või lausuda ühte sõna või fraasi. Samal ajal keeldub ta lähedastega suhtlemast, võib korrata näoilmete teatud helisid või elemente.

Spetsialistid eristavad lastel eraldi kaasasündinud skisofreeniat. See on krooniline vaimne häire, millega kaasnevad ülalnimetatud ebaharilikud lapsepõlve reaktsioonid keskkonnale, inimestele ja sündmustele. Sellist kaasasündinud haiguse terminit meditsiinis kasutatakse harva. Fakt on see, et selle diagnoosi koostamine on üsna keeruline, kuna enamikku vastsündinud ja rinnaga toidetud imiku häiretest on praktiliselt võimatu kindlaks teha, kuni tema psüühikat lõpuks ei moodustata. Tavaliselt ei suuda arstid varase arengu etapis vastata küsimusele, kas skisofreenia on kaasasündinud või kas patoloogia moodustumine toimus hiljem. [25]

Tüsistused ja tagajärjed

Laste skisofreenia korral on võimalus neid mõjusid ja komplikatsioone arendada:

• Sotsiaalse kohanemise ja teistega suhtlemise kaotamine;
• Aju üldised talitlushäired;
• Neuroleptilised ekstrapüramiidsed sündroomid pikaajalise neuroleptilise kasutamise tagajärjel.

Õigeaegse ravi ja pideva spetsialisti järelevalve korral võivad lastele jääda mõned ebasoodsad sümptomid:

• Koordineerimisprobleemid;
• Letargia, väikese energiataseme tase;
• Suhtlemispuudujääk, ebaselged mõtted ja kõne;
• Käitumishäired;
• Tähelepanupuudujääk, kontsentratsioonihäired, häirivus. [26]

Diagnostika skisofreenia lastel

Lastel skisofreenia diagnoosimist tegeleb psühhiaater, [27] Kes kahtlustatakse, kui probleemi kahtlustatakse, võtab tavaliselt järgmised toimingud:

• Intervjueerib vanemaid, tuvastab kahtlaste sümptomite kestuse ja olemuse, uurib taustahaiguste kohta ja hindab päriliku eelsoodumuse astet;
• Räägib haige beebiga, küsib küsimusi, hindab oma reaktsioone, emotsionaalseid väljapanekuid ja käitumist;
• Määrab intelligentsuse aste, tähelepanu kvaliteedi ja mõtlemise omadused.

Laste skisofreenia psühhodiagnostiline test sisaldab korraga mitmeid tehnikaid:

• Schulte lauad;
• Korrektuuri test;
• Koondamise elimineerimise meetod;
• Mõistete kõrvaldamise ja võrdluse meetod;
• Assotsiatsiooni test;
• Ravenna test.

Need testid ei ole spetsiifilised skisofreenia diagnoosimisel, kuid need võivad aidata tuvastada patsiendi mõtlemise mõningaid kõrvalekaldeid. Kuid neid saab kasutada ainult vanematel lastel ja noorukitel.

Lapse skisofreenia EEG ei anna ka konkreetseid andmeid, kuid enamasti suudab uuring tuvastada:

• Kiire, madala amplituudiga aktiivsus;
• Härramata kiire aktiivsus;
• Α-rütmi puudumine;
• Suure amplituudiga β aktiivsus;
• Düsrütmia;
• "tipp-laine" kompleks;
• Üldistatud aeglase laine aktiivsus.

Skisofreeniaga patsientidel tuvastatakse sageli aju bioelektrilise aktiivsuse muutused. See ei ole alati eriti väljendunud, kuid seda saab kasutada ka haiguse tekke riski markerina.

Emissioonide arvutatud tomograafia (SPECT) on laiendanud mõistmist puutumatu aju füsioloogilisest toimimisest ja suudab tuvastada kortikaalse perfusioonidefektid lapsepõlves välja töötatud skisofreeniaga patsientidel. [28]

Diferentseeritud diagnoos

Laste diferentsiaaldiagnostika peaks eristama ja tuvastama skisofreenia varases lapsepõlves autismist, skisotüüpse isiksusehäire. [29], [30]

Lapse skisofreenia ja autism erinevad petlike sümptomite, hallutsinatsioonide, süvenenud pärilikkuse, remissioonide süvenemise ja ühiskonnast loobumise (selle asemel viivitab sotsiaalses arengus).

Skizotüüpset isiksusehäiret kahtlustatakse tavaliselt laste katkestamata skisofreenia käigus. Sellises olukorras peetakse hallutsinatsioonide, pettekujutelmade ja hääldatavate mõttehäirete olemasolu või puudumist põhilisteks tunnusteks.

Laste epilepsiat tuleks eristada ka skisofreeniast - ajalise lobe epilepsia sümptomid on eriti sarnased, isiksuse, meeleolu ja ärevushäiretega. Lastel võivad olla olulised käitumisprobleemid, sageli muutuvad sotsiaalselt isoleeritud, emotsionaalselt ebastabiilseks ja sõltuvaks.

Oligofreenia on veel üks patoloogia, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat varajase skisofreeniaga. Vastupidiselt oligofreenia, skisofreeniaga lastel on arengu pärssimine osaline, dissotsieerunud ja sümptomikompleks avaldub autismi, morbiidsete fantaasiate ja katatooniliste tunnustega.

Ravi skisofreenia lastel

Laste skisofreenia teraapiat on ette nähtud ainult keerukate lähenemisviiside ja meetmete kasutamisega. [31] See koosneb tavaliselt sellistest tehnikatest:

• Psühhoterapeutiline mõju.

Psühholoogiga vesteldes aitab emotsionaalsete ja sensuaalsete ilmingute stimuleerimine lapsel jõuda uuele tasemele ning vabaneda paljudest sisemistest lukkudest ja kogemustest. Psühhoterapeutilise sessiooni ajal võib skisofreeniahaige ise süveneda oma olekusse, tunda tuju, tundeid, analüüsida käitumist. Psühhoterapeut annab tõuke reaktsioonide tekkimisele standardsetele ja mittestandardsetele olukordadele, ületada patsiendile keerulisi tõkkeid.

• Ravimite ravi.

Laste skisofreenia ravimiskeem võib hõlmata stimulantide võtmist, antidepressante, antipsühhootilist [32] või sedatiivsed ravimid.

Kõige tõhusam terapeutiline võimalus valitakse igas konkreetses olukorras eraldi. Psühhoterapeutilised sessioonid võivad olla piisavad lastel kerge skisofreenia jaoks ja mõnel juhul võib näidata ravimite kombinatsiooni.

Spetsialistid märgivad, et ravi on haiguse ägedal perioodil tõhusam.

Mida peaksid vanemad tegema pärast skisofreenia diagnoosimist lastel? Esimene asi, mida ei tohiks unustada, on haige inimese täielik toetus. Mis tahes olukorras ei tohiks vanemad oma negatiivsetele tunnetele õhutada, näidata oma abitust või pettumust. Võtke laps vastu ja proovige teda aidata - oluline otsus, mis võib muuta patoloogilise protsessi kulgu positiivsel viisil.

Peate konsulteerima arstiga - võib-olla isegi rohkem kui ühe või kahe spetsialistiga. Peate otsima võimalusi, kuidas proovida olukorda mitte elada, veeta aega skisofreenikuga patsiendiga positiivsel viisil ja õppida stressi haldama. Peaaegu kõigil sedalaadi kliinikutel on tugirühmad ja perenõustamiskursused. Iga vanem peaks kõigepealt oma last mõistma ja proovima neid võimalikult palju aidata.

Kas lastel on skisofreenia ravitav? Jah, seda saab ravida, kuid selline ravi nõuab nii arstide põhjalikku lähenemist kui ka vanemate piiritu armastuse ja kannatlikkust. Kergetel ja mõõdukalt rasketel juhtudel on teraapia eesmärk ennetada ägenemist, normaalse elu naasmise võimalus. Pärast ravi peaks laps olema psühhiaatrite perioodilise järelevalve all, külastama süstemaatiliselt psühhoteraapiaruumi.

Millised ravimid teie arst saab välja kirjutada

Laste skisofreenia pahaloomulise katkematu käigus on välja kirjutatud neuroleptikumid, [33], [34], mida iseloomustab väljendunud antipsühhootiline toime-näiteks:

• Kloorpromasiin - manustatakse lastele alates ühe aasta vanusest. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Arst määrab teraapia annuse ja skeemi individuaalselt, sõltuvalt patsiendi näidustustest ja seisundist. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada neuroleptilise sündroomi tekkimist.
• Levomepromasiin (tizercin) on ette nähtud 12-aastastele lastele, keskmiselt päevas annus 25 mg. Võimalikud kõrvaltoimed: posturaalne hüpotensioon, tahhükardia, pahaloomuline neuroleptiline sündroom.
• Klosapiin - mida kasutatakse enne noorukieas (eelistatavalt pärast 16-aastast), madalaima võimaliku individuaalse annuse korral. Kõrvaltoimed: kaalutõus, unisus, tahhükardia, hüpertensioon, posturaalne hüpotensioon. [35], [36]

Neuroleptiliste neuroleptiliste kahjulike mõjude tekkimise vältimiseks kasutatakse kolinolüütilisi ravimeid:

• Triheksüphenidüül - manustatud 5-aastastele lastele, maksimaalne päevane annus ei üle 40 mg. Ravi ajal on võimalikud üliväljak, kuivad limaskestad. Ravim tühistatakse järk-järgult.
• BIPERIDEN - lastel skisofreenia korral kasutatakse individuaalselt välja kirjutatud annustes - suu kaudu, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tõenäolised kõrvaltoimed: väsimus, pearinglus, halvenenud majutus, düspepsia, uimastisõltuvus.

Stimulant- ja ebatüüpilisi neuroleptikume kasutatakse lastel komplitseerimata skisofreenia ravis:

• Trifluoperasiin (trifrasiin) - ette nähtud individuaalselt valitud annustes, kaaludes hoolikalt ravimi positiivseid ja negatiivseid aspekte. Kõrvalsümptomiteks võivad olla düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, pseudoparkinonism, aineetilise rigiidi nähtused.
• Perfenasiin - kasutatakse laste raviks alates 12-aastastest, individuaalsetes annustes. Ravimi sisemine manustamine võib kaasneda düspepsia, ülitundlikkuse reaktsioonid, ekstrapüramiidsed häired.
• Risperidoon - mida kasutatakse peamiselt alates 15-aastasest vanusest, alates 2 mg päevas, järgnevate annuste korrigeerimisega. Nooremate laste kasutamise kogemus on piiratud.

Paranoilise skisoidvormi pideva käigus võib kasutada antideerumise omadustega neuroleptilisi ravimeid (perfenasiin, haloperidool). Kui domineerib hallutsinatoorne deliirium, rõhutatakse perfenasiini või trifluoperasiini. [37]

Laste skisofreenia hilises etapis on kaasatud fluphenasiin.

Febriilne skisofreenia nõuab infusioonravi kasutamist 10% glükoos-insuliin-potassiumi segu, soolalahuste, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi valmistamise infusioonide kujul. Tserebraalse turse vältimiseks kasutatakse osmootseid diureetikume intravenoosselt, diasepaami või heksenaalse anesteesia vastu.

Ärahoidmine

Kuna lastel on skisofreenia selged põhjused endiselt teadmata, mängib pärilikkus patoloogia arendamisel olulist rolli. Selgub, et paljud lapsed sünnivad haiguse eelsoodumusega. Pole tõsiasi, et lapsel skisofreenia areneb tingimata, seetõttu on oluline alustada selle häire ennetamist õigel ajal. Ja parem on seda teha otse lapse sünnihetkest. Millised on ennetavad toimingud?

• Pakkuge noorele patsiendile tavalisi lapsevanemate suhteid, rahulikku perekeskkonda, välistades stressi ja konfliktiolukorrad.
• Tõstke väikelaps lihtsaks, juurdepääsetavas ja arusaadavas piisavas raamistikus, järgige igapäevast režiimi.
• Vältige laste hirmude loomist, rääkige sagedamini, selgitage ja julgustage, ärge kunagi kasutage "korralikku" tooni ega karista.
• Emotsionaalsuse arendamiseks, meelitades neid sotsiaalsesse suhtlusesse, harjutama neid kollektiiviga.
• Ärge kartke vajadusel otsida professionaalset abi.

Prognoos

Lastel on võimatu kindlaks teha skisofreenia prognoosi, kui hindate olukorda ainult haiguse esialgsete märkide abil. Spetsialist peab eraldama soodsaid ja ebasoodsaid sümptomeid ning määrama alles siis patoloogia tõsiduse. Hea prognoosi võib eeldada, kui skisofreenia alustas oma arengut hilja, selle algus oli terav ja sümptomatoloogia - hääldatakse. Täiendavad positiivsed punktid on keeruline isiksuse struktuur, head adaptiivsed ja sotsiaalsed märgid, skisofreensete lainete psühhoreaktiivse arengu suur tõenäosus. [38]

Märgitakse, et tüdrukutel on parem prognoos kui poistel.

Ebasoodsa prognoosi näitajad on:

• Skisofreenia hilinenud ja varjatud algus;
• Ainult haiguse põhiliste tunnuste olemasolu;
• Skisoidide ja muude peamiste isiksusehäirete esinemine;
• Laienenud peaaju vatsakesed CT-skaneerimisel;
• Sõltuvuste arendamine.

Väärib märkimist, et lastel skisofreenia ei kulge mitte ainult teatud patoloogiliste mustrite järgi, vaid sõltub suuresti sotsiaalsest atmosfäärist ja keskkonnast, võimalusega muutuda ravimiravi mõjul..