Õlaliigese artroos

Lihas-skeleti süsteemi paljude mitteinfektsioossete patoloogiate hulgas on sageli õlaliigese osteoartriit - haigus, mis on seotud liigesepinda katvate kõhrekudede hävimisega. Põletik sel juhul puudub või kulgeb nõrgal kujul. Vastasel juhul nimetatakse patoloogiat deformeerivaks artroosiks. Reumatoidhaiguste all kannatavad patsiendid on sagedamini haiged.

Epidemioloogia

Õlaliigese artroos on üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt mõjutab see rohkem kui 6% elanikkonnast. Naistel ja meestel on ligikaudu võrdsed võimalused haigestuda, kuid nooremas eas põevad mehed osteoartriiti sagedamini ja 40–50 aasta pärast naised.

Vanuse muutuste suurenedes suureneb haiguse esinemissagedus hüppeliselt, mida on kinnitanud arvukad uuringud. Mõnedel andmetel leitakse patoloogiat umbes 2% kuni 45-aastastel patsientidel, kuid pärast 45 ja kuni 65 eluaastat suureneb esinemissagedus järsult umbes 8-10% -ni.

Kõige sagedasemateks kliiniliselt olulisteks teguriteks osteoartriidi tekkes peetakse tööalast aktiivsust, kehalist aktiivsust ja muude haiguste (sh ainevahetushäirete) esinemist.

Osteoartriit mõjutab sagedamini põlve- ja puusaliigeseid. Õlaliigese patoloogia on levimuse poolest alles kolmandal kohal. [1]

Põhjused õlaliigese artroos

Osteoartriitõlaliigesest võib tuleneda põletikulisest protsessist, düsplaasiast (kaasasündinud liigese arenguhäire), verevarustuse häiretest. Olulised tegurid haiguse arengus võivad olla töövigastused ja mikrotraumad koos sidemeaparaadi kahjustusega. Õlaliigesed on sageli kahjustatud laaduritel, ehitustöölistel, maalritel, akrobaatidel, tõstjatel. Patoloogilisi muutusi põhjustavad sageli liigese intensiivsed koormused, ebapiisav toitainete tarbimine. [2]

Erilist rolli mängivad geneetilised iseärasused, pärilik eelsoodumus, vanus, liigne kehakaal, istuv eluviis, ebarahuldavad töötingimused, kaasuvad haigused jne.

Üldiselt võib haiguse arengu põhjuseid nimetada järgmisteks:

• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, hüper- ja hüpotüreoidism, rasvumine);
• Erineva raskusastmega vigastused (nii luumurrud kui ka mikrotraumad);
• põletikulised patoloogiad (artriit, podagra, reumatoidpatoloogiad);
• ainevahetushäired (Wilson-Conovalovi tõbi, Paget'i tõbi);
• Kaasasündinud defektid (nt erinevad käte pikkused);
• geneetilised kollageeni kõrvalekalded;
• neuropaatia (toksiline, diabeetiline päritolu);
• regulaarsed hemorraagiad liigeseõõnes (nt hemofiilia korral).

Riskitegurid

Õlaliigese osteoartriidi teke on tihedalt seotud selliste riskiteguritega nagu:

• Süsteemsed tegurid:
  • Vanus - patoloogia esineb sagedamini pärast 30-40 eluaastat;
  • sugu - nooremas eas haigestuvad sagedamini mehed ja 40 aasta pärast - naised;
  • hormonaalne seisund - naised läbivad menopausi;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vähenenud luutihedus, D-vitamiini puudus.
• Kohalikud tegurid:
  • õlaliigese eelnev trauma ja vigastus;
  • lihaste nõrkus;
  • ebanormaalne liigeste telg;
  • hüpermobiilsus.
• Välised tegurid:
  • Mis tahes astme rasvumine;
  • õlaliigese liigne koormus;
  • sport, tööstress.

Pathogenesis

Kõhre oluliseks funktsiooniks peetakse õla kohandamist mehaanilise koormusega ja motoorsete võimete tagamist. Terves seisundis koosneb kõhre kude sidekoe maatriksist ja kondrotsüütidest, mis säilitavad tasakaalu anabolismi ja katabolismi (hävitavad protsessid) vahel. Artroosi tekkega häirub tervislik tasakaal: domineerima hakkavad hävingunähtused. Selles mehhanismis on suur tähtsus põletikueelsetel tsütokiinidel (interleukiin-1), mille mõjul aktiveerub proteolüütiliste ensüümide (maatriksi metalloproteinaaside) tootmine kondrotsüütide poolt, provotseerides degeneratiivseid muutusi kollageenkiududes ja proteoglükaanides. Muuhulgas toimub osteoartriidi protsessis kondrotsüütide liigne tsüklooksügenaas-2 tootmine. See on ensüüm, mis käivitab prostaglandiinide tootmise, mis on seotud põletikulise reaktsiooni algusega.

Osteoartriidi tekkepõhjused on traumad (enamlevinud tegurid), düsplaasia protsessid (kaasasündinud häired koos liigese ebapiisava biomehaanikaga) ja põletikulised patoloogiad (sageli autoimmuunhaiguste tagajärg).

Sümptomid õlaliigese artroos

Õlaliigese osteoartriidi sümptomatoloogia koosneb põhinähtudest, nagu valu, krepitatsioon ja jäikus, deformatsioon (liigese mahu suurenemine).

Peamine kliiniline sümptom on valu, mis kestab mitu päeva. Valusündroomi põhjustavad muutused sünoviaalmembraanis, lihasspasm, põletik ja kapsli venitamine. Valu iseloom võib olla erinev, kuid ühine tunnus on see, et see suureneb koos füüsilise aktiivsusega ja väheneb puhkeolekus.

Põletikunähud väljenduvad valu järsu suurenemise, väljendunud ebamugavustunde ilmnemises öörahu ajal, hommikuse jäikuse ja õlaliigese turse. Valu on altid muutuma ilmastikutingimuste, temperatuurimuutuste mõjul.

Krepitatsioon on veel üks õlaliigese osteoartriidi tüüpiline sümptom. See väljendub krõbisevas, praksuvas või krigisevas aistingus aktiivse liikumise ajal. Krepitatsioon on põhjustatud liigesepindade vahelise joondamise puudumisest, õlaliigese piiratud liikuvusest või liigesekõhre elemendi ummistusest.

Õlaliigese mahu suurenemine on sageli tingitud proliferatiivsetest muutustest või periartikulaarse koe tursest. Sekundaarse sünoviidi tekkimisel võib tekkida tugev turse ja lokaalne palavik.

Esimene valus märk, millega patsiendid kõige sagedamini arsti juurde pöörduvad, on valu. Kuigi tavaliselt eelneb sellele ebamugavustunne õlaliigeses, millele vähesed inimesed õigel ajal tähelepanu pööravad. Esimene valu ilmneb füüsilise koormuse ajal ja möödub puhkeolekus (eriti öörahu taustal).

Vasaku, parema õlaliigese osteoartriidiga kaasneb valu heterogeenne iseloom. Valusündroomi ei seostata tavaliselt kõhre otsese kahjustusega, sest kõhrekoes ei ole närvilõpmeid. Sel juhul on põhjused järgmised:

• Subkondraalne luu (põletikuline protsess, mikrokahjustus, medullaarne hüpertensioon);
• osteofüüdid (periostiumi närvilõpmete ärritus);
• sidemete aparaat (nikastus);
• liigese sideme-kõõluse komponendi luu külge kinnitumise koht (põletikuline reaktsioon);
• liigesekott (põletikuline reaktsioon, nikastus);
• periartikulaarsed lihased (spasmid);
• sünoviaalmembraan (põletikuline reaktsioon).

Õla ja akromiaal-klavikulaarse liigese artroos võib kaasneda mitut tüüpi valuga:

• valu, mis tuleneb igapäevasest füüsilisest aktiivsusest ja kaob öörahu ajal (sümptom on tingitud kõhre ja kõhrealuste luuelementide pehmenduse vähenemisest);
• pidev, tuim valu öösel (sümptom on tingitud venoossest staasist luu subkondraalses spongioossegmendis ja suurenenud intraosseossest rõhust);
• lühiajaline, mööduv valu (perioodid 15-20 minutit), mis ilmneb pärast puhkust ja möödub motoorse aktiivsuse ajal (sümptom on seotud luude ja kõhrede hävimise elementidega kaetud liigespindade hõõrdumisega);
• pidev valu (sümptom on seletatav lihaskonna refleksspasmi ja reaktiivse sünoviidi algusega).

Etapid

Praeguseks on tavaks eristada haiguse kulgu kolme astet.

• I astme õlaliigese osteoartriidiga ei kaasne liigesekudedes väljendunud morfoloogilisi muutusi. Rikkumisi täheldatakse ainult sünoviaalmembraani funktsionaalsuses ja kõhre ja meniske toitva sünoviaalvedeliku biokeemilises koostises. Nende muutuste tagajärjel kaotab õlaliiges võime normaalsetele koormustele adekvaatselt vastu pidada, tekivad ülekoormused, millega kaasneb valu ja põletik.
• 2. astme õlaliigese osteoartriiti iseloomustab hävitavate protsesside algus kõhres ja meniskis. Luupoolel tekivad koormuse tagajärjel osteofüüdid.
• 3. astme õlaliigese artroos avaldub luu - tugiliigese koha - väljendunud deformatsioonis, mis muudab jäseme telge. Lühenevad liigesesidemed, areneb õlaliigese patoloogiline liikuvus. Liigese bursa jäikuse samaaegse ilmnemise korral on loomulikud liigutused järsult piiratud - tekivad kontraktuurid.

Vormid

Osteoartriidi põhitüüpe on kaks. Need on primaarsed või idiopaatilised ja sekundaarsed - see tähendab, et arenevad teiste patoloogiate taustal.

• Primaarne osteoartriit võib omakorda olla lokaalne (kui samaaegselt on kahjustatud vähem kui kolm liigest) ja generaliseerunud (haigestunud on kolm või enam liigeserühma).
• Sekundaarne osteoartriit võib olla:
  • Posttraumaatiline (õlavigastuste tagajärjel);
  • kaasasündinud, omandatud, endeemiline (nt hüpermobiilsuse sündroom);
  • metaboolsete patoloogiate (okronoos, Gaucheri tõbi, hemokromatoos jne) tagajärg;
  • endokrinopaatiad (akromegaalia, hüperparatüreoidism, hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
  • kaltsiumi ladestumise häirete tagajärjel (hüdroksüapatiit, kaltsiumpürofosfaat);
  • neuropaatiate (Charcot' tõbi) tagajärg;
  • muude patoloogiate (nt osteonekroosi) tagajärg.

Tüsistused ja tagajärjed

Õlaliigese artroos areneb järk-järgult, sümptomatoloogia avaldub aeglaselt, alguses - märkamatult. Alguses hakkab patsienti häirima nõrk, lühiajaline valu, millel pole selget asukohta. Valu kipub intensiivistuma füüsilise tegevuse ajal.

Mõnel patsiendil on esimene märk krõmpsuv, liigesevaevus ja ajutine jäikus. Lisaks laieneb sümptomatoloogia: valu hakkab häirima isegi puhkeolekus, ilmastiku muutustega jne. Aja jooksul muutub valusündroom tugevamaks, motoorsed võimalused on piiratud. Õlg hakkab igast küljest valutama.

Osteoartriidi ägenemise perioodidele järgnevad lühikesed remissioonid, mis muutuvad järjest lühemaks. Tugeva valu tagajärjel tekivad kahjustatud käe lihased reflektoorselt spasmid ja võib tekkida lihaskontraktuur. Krõmpsumine muutub pidevaks, liigeste deformatsioon suureneb, tekivad krambid.

Mõne aja pärast muutub õlapiirkond oluliselt kõveraks, motoorsed võimed kaovad praktiliselt ja töövõime kannatab. Rasketel juhtudel tekib puue.

Diagnostika õlaliigese artroos

Osteoartriidi diagnoosi kinnitab tüüpiline radioloogiline pilt, mida iseloomustab liigesepilu spetsiifiline asümmeetriline ahenemine, subkondraalsete tsüstide ja marginaalsete kasvude esinemine, subkondraalne skleroos ja kaugelearenenud juhtudel - luu epifüüside deformatsioon.

Laboratoorsed uuringud ei näita mingeid erilisi ja õlaliigese artroosile omaseid tunnuseid. Siiski tehakse endiselt laboratoorset diagnostikat:

• artroosi eristamiseks teistest sarnastest patoloogiatest (osteoartriidi korral ei esine põletikulisi muutusi üldises verepildis, reumatoidfaktorit ja seerumi kusihappesisaldus on normi piires);
• enne ravi alustamist, et selgitada välja teatud ravimite väljakirjutamise tõenäolised vastunäidustused;
• põletikulise protsessi tuvastamiseks (uurida COE-d ja C-reaktiivset valku).

Sünoviaalvedelikku analüüsitakse ainult sünoviidi korral diferentsiaaldiagnostika jaoks. Õlaliigese artroos ei kajastu sünoviaalvedeliku põletikulises olemuses: tavaliselt on vedelik selge või kergelt hägune, viskoosne, leukotsüütide kontsentratsioon ei ületa 2000/mm³.

Instrumentaalset diagnostikat esindab esiteks röntgenuuring - kõige informatiivsem meetod õlaliigese artroosi tuvastamiseks. Röntgenikiirgus näitab liigeste lõhe ahenemist, marginaalsete osteofüütide esinemist, subkondraalse skleroosi nähtusi. Mõnikord võib osutuda vajalikuks röntgenograafia mitmes projektsioonis, näiteks anteroposterioorses ja lateraalses projektsioonis, käsi tõstetud või küljele tõmmatud.

Arvutiresonantstomograafia on ette nähtud harvemini. Magnetresonantstomograafia kasutamine on vajalik kõhre seisundi hindamiseks, mis on eriti oluline patoloogia varases staadiumis, mil radioloogilisi tunnuseid veel ei tuvastata, kuid valusündroom on juba olemas.

Artroskoopiat peetakse õlaliigese artroosi kõige täpsemaks diagnostiliseks protseduuriks. Sondi mikroskoopia abil määrab arst täpselt kõhre kahjustuse ulatuse:

• esimesel astmel pehmendatakse kõhre (seda puudutades sondiga);
• teises astmes muutuvad nähtavaks väikesed praod ja mikrokahjustused kõhre pinnal;
• kolmandal astmel on kõhre elementide longus umbes 2,5 mm võrra;
• Neljandal astmel puudub kõhr täielikult ja luukoe on kaitsmata.

Diferentseeritud diagnoos

Õlaliigese osteoartriidi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Iga konkreetset kliinilist olukorda peaks aga arst analüüsima haiguse teisese päritolu teoreetilise tõenäosuse raames. Sellega seoses on soovitatav eristada seda häiret järgmiste patoloogiatega:

• posttraumaatiline sünoviit;
• anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi);
• reaktiivne artriit;
• reumaatiline polümüalgia;
• podagra, pseudopodagra;
• nakkuslik artriit;
• psoriaatiline artriit;
• reumatoidartriit;
• paraneoplastiline, diabeetiline artropaatia;
• fibromüalgia.

Ravi õlaliigese artroos

Selle haiguse ravimeetmed tuleks kombineerida elustiili muutuste, kehalise aktiivsuse korrigeerimise ja liigeste kaitsmisega. Esimene terapeutiline samm on valu vähendamine, liigeste funktsiooni parandamine, õla deformatsiooni ennetamine ja puude tekkimise ennetamine. Ettenähtud ravimeetmed peaksid optimeerima patsiendi elukvaliteeti ja vältima kõhre edasist hävimist. [3]

Ravi on keeruline, sealhulgas mittefarmakoloogilised, farmakoloogilised ja kirurgilised meetodid. Narkootikumide ravi põhineb sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroidide, B-rühma vitamiinide kasutamisel, samuti terapeutiliste blokaadide kasutamisel. Füsioteraapiat saab esindada müostimulatsiooni, fonoforeesi, lööklaine- ja laserprotseduuridega, osoonteraapiaga. Lisaks on kaasatud ka ravivõimlemine ja manuaalteraapia.

Tavaliselt määratakse terapeutilised harjutused valu vähendamise etapis: harjutused peaksid olema õrnad, koormuse järkjärgulise suurenemisega. Lihaskonna tugevnedes esineb õlaliigese artroosi ägenemise episoode harvemini. Sobiva harjutuste komplekti saate füsioteraapia spetsialistilt.

Soovitatav on kohandada toitumist, lisades dieeti kollageeniühendeid sisaldavaid tooteid. See puudutab tailiha, želatiini, mereande, banaane, kuivatatud puuvilju. [4]

Ravimid

Õlaliigese osteoartriidi sümptomaatiliste ravimitena on sobiv kasutada valuvaigistiid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Vajadusel on ette nähtud opioidanalgeetikumid, glükokortikoidide intraartikulaarne süstimine. Pikatoimeliste ravimitena eelistatakse ravimeid, mis põhinevad hüaluroonhappel, strontsiumranelaadil, Piasclediinil, Diatsereiinil, glükoosamiinil ja kondroitiinsulfaadil.

Paratsetamooli määratakse kerge kuni mõõduka valu intensiivsusega patsientidele, kui puuduvad põletikunähud. Annust 3 g päevas võib kasutada pikka aega. Suuremad annused võivad põhjustada seedesüsteemi ja neerude kõrvaltoimete teket. Paratsetamooli ei määrata maksapatoloogiatega patsientidele ja alkoholi kuritarvitajatele.	Paratsetamooli maksimaalne lubatud kogus ühel manustamisel ei tohi ületada 350 mg. Pidev manustamine ei tohi ületada 3 g päevas.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on näidustatud ainult valusündroomi süvenemise perioodiks. Kasutage neid minimaalses efektiivses koguses, kuna suured annused ja pikaajaline kasutamine (rohkem kui 3-5 päeva) on riskifaktoriks seedesüsteemist tulenevate kõrvaltoimete tekkeks. Võimalik on ka annusesõltuvus. Soovitatav on võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid samaaegselt prootonpumba inhibiitoritega - GI organite kaitsmiseks.	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud juhul, kui ohutumal paratsetamoolil puudub toime või on põletikunähud. Tugev valu on veel üks näidustus selliste ravimite kasutamiseks, kuid kõige vähem tõhusas koguses ja võimalikult lühikese aja jooksul. Näide: Orthofeni võtmine tervena, ilma närimiseta, veega, eelistatavalt enne sööki, 100-150 mg päevas (võimaluse korral vähendatakse annust 70-100 mg-ni päevas).
Mittesteroidseid põletikuvastaseid komponente sisaldavad salvid näitavad piisavat valuvaigistavat toimet õlaliigese artroosi korral. Need on hästi talutavad, kuid neid ei tohiks ilma vaheajata kasutada kauem kui 2 nädalat, kuna need muutuvad aja jooksul vähem tõhusaks.	Patsientidele näidatakse õlaliigese osteoartriidi salve, mis kiirendavad valusündroomi leevendamist paratsetamooli võtmise taustal või kui patsiendid ei saa mittesteroidseid ravimeid suu kaudu võtta. Salvide võimalikud variandid: Diclofenac 1-2% (salv, geel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin geel 2,5%, Dolgit kreem, Dicloseif forte, Fanigan Fast geel, Nobi geel, Voltaren emulgeel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen geel ja nii edasi. Salve või geeli kantakse 3-4 korda päevas, hõõrudes kahjustatud õla piirkonda. Kestus määratakse osteoartriidi olemuse ja ravi efektiivsuse järgi (kuid mitte rohkem kui 14 päeva järjest).
Valuvaigistid opioidanalgeetikumide kujul määratakse lühiajaliselt, tugeva valu korral, kui paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olid ebaefektiivsed (või oli vastunäidustusi nende ravimite optimaalse koguse määramiseks).	Opioidne analgeetikum Tramadol on ette nähtud tugeva valu sündroomi esimestel päevadel annuses 50 mg päevas, suurendades annust järk-järgult kuni 200-300 mg-ni päevas. Retardi tablette võetakse 100-200 mg iga 12 tunni järel. Ravimi üleannustamine võib põhjustada kõikidele tsentraalselt toimivatele opioidanalgeetikumidele omaseid nähte: oksendamine, teadvusehäired, mioos, krambid, hingamiskeskuse depressioon.
Intraartikulaarsed süstid õlaliigese artroosi korral tehakse valu ja põletiku vähendamiseks. Glükokortikoidide toime kestus on tavaliselt 1-4 nädalat.	Soovitatav on 40 mg metüülprednisolooni või 20–40 mg triamtsinolooni ühekordne intraartikulaarne süstimine. Ei ole soovitav teha samasse õla rohkem kui 2-3 intraartikulaarset süsti aastas.
Glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati iseloomustab mõõdukas analgeetiline võime ja suurem ohutus. Teave on nende võimaliku struktuuri muutva toime kohta (liigesevahe ahenemise pärssimine). Ravimite toime on pikaajaline ja seda võib täheldada mitu kuud pärast ravi katkestamist.	Õlaliigese artroosi korral on kondroitiinsulfaat peaaegu alati näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks, 500 mg kaks korda päevas. Glükoosamiini võetakse 1500 mg päevas 1-3 kuud. Ravikuure võib korrata 2-3 korda aastas.
Diatsereiini võib kasutada primaarse või sekundaarse õlaliigese artroosi korral. See vähendab valu ja mõju võib kesta mitu kuud pärast kasutamise lõppu.	Diacerein kapsel võetakse tervelt, ilma närimata, pärast sööki. Ravimi päevane kogus on 1 kapsel (50 mg), manustamissagedus - iga 12 tunni järel. Ravikuur ei tohi olla lühem kui 4 kuud. Ravimi taluvus on hea.
Piascledine, avokaado ja sojaoa seebistumatutel ühenditel põhinev preparaat, on ette nähtud valu pikaajaliseks vähendamiseks, õlaliigese funktsiooni parandamiseks ja osteoartriidi progresseerumise pärssimiseks.	Piasclediini võetakse 300 mg päevas pikka aega. Võimalikud kõrvaltoimed: kõhulahtisus, kõhuvalu, rasvamaitsega röhitsemine. Kuna ravim sisaldab sojaõli, ei tohi seda kasutada patsientidel, kes on altid allergiatele soja- ja maapähklitoodete suhtes.
Hüaluroonhappel põhinevad ravimid aitavad valu vähendada ning kasutamise mõju kestab 2 kuud kuni aasta.	Hüaluroonhappe preparaate süstitakse liigeseõõnde. Selliste süstide arv võib olla 3-5, võimalik korrata 6-12 kuu pärast. Pärast süstimist võib õla piirkonnas tekkida väike turse, mis tekib süstitava lahuse mahu tõttu. Turse kaob 1-2 päeva jooksul.
Strontsiumranelaat (Bivalos) aitab vähendada valu ja parandada liigeste talitlust, stimuleerib osteogeneesi.	Suukaudseks manustamiseks valage ühe kotikese sisu klaasi, lisage 50 ml vett, segage suspensiooni moodustamiseks ja jooge. Ravimi optimaalne päevane kogus - 2 g strontsiumranelaati päevas, enne magamaminekut. Kasutamine - pikaajaline, soovitab arst.

Füsioterapeutiline ravi

Pindmine külma või kuuma lokaalne manustamine on näidustatud õlaliigese artroosi korral. Sellistel protseduuridel on valuvaigistav toime.

Erksa, kuid lühiajalise valuvaigistava toime annab perkutaanne elektriline närvistimulatsioon. Võib kasutada ka nõelravi.

Vahepeal on füsioteraapia aluseks sageli lööklaineravi, millel on kiire valuvaigistav, turse- ja põletikuvastane toime. Igale patsiendile määratakse individuaalne ravikuur, mis sõltub õlaliigese osteoartriidi arengumehhanismist, kaasuvate patoloogiate olemasolust, kliiniliste ilmingute omadustest ja kestusest. Selline individuaalne lähenemine aitab saavutada kiireima ja püsivaima tulemuse:

• leevendada patsiendi valu, turset õla piirkonnas;
• mootori helitugevuse taastamiseks;
• vältida osteoartriidi ja selle tüsistuste edasist arengut;
• Parandada töövõimet ja elukvaliteeti.

Lööklaineteraapia tehnika kujutab endast fokuseeritud infraheli vibratsioonivoo rakendamist, mis läbivad takistamatult lihaskoe ja mõjutavad vahetut patoloogilist fookust, tsoonis "kõõlus-lihas", "side-luu". Protseduur suurendab vereringet õlaliigeses, optimeerib liigese- ja periartikulaarsete kudede verevarustust, aktiveerib loomulikku kudede paranemise ja uuenemise protsessi, soodustab kaltsiumiladestuste hävimist ja nende eemaldamist.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi võib koosneda liigese endoproteesimisest, mis võib vähendada valu, parandada motoorset funktsiooni ja õlaliigese artroosiga patsiendi elukvaliteeti. Kirurgilise sekkumise mõju kestus on ligikaudu 10 aastat, nakkuslike tüsistuste esinemissagedus ja kordussekkumise vajadus jääb vahemikku 0,2–2% aastas. Kõige optimaalsemad endoproteesimise määrad on 45–74-aastastel patsientidel, kelle kehakaal on alla 70 kg.

Kirurgilist ravi võib soovitada patsientidele, kellel on raske õlaliigese osteoartriit, millega kaasneb intensiivne valusündroom, mis ei allu konservatiivsele ravile, liigese funktsiooni märgatava kahjustuse korral (raske deformatsiooni tekkimine, liigese ebastabiilsus, liigesevalu ilmnemine). kontraktuurid ja atroofilised muutused lihaskonnas). [5]

Harjutused ja võimlemine õlaliigese artroosi korral

Regulaarsed terapeutilised harjutused aitavad tugevdada õlapiirkonda ümbritsevaid lihaseid, parandada kõõluste sidemete toonust ja kõrvaldada valusündroomi. Lisaks taastab spetsiaalne harjutuste komplekt liigese jõudlust, kuid neid tuleb teha iga päev pikka aega.

Alustage lihaste soojendamise ja lõdvestamisega, millele järgneb liikumine ja venitus. Iga harjutust tehakse 10 korda või kuni valu piirini.

1. Tõstke ja langetage õlad, tehke ringjaid liigutusi edasi-tagasi.
2. Langetage kahjustatud jäse, nii et see lõdvestub ja ripub vabalt. Pöörake kahjustatud jäseme edasi-tagasi ja külgedele.
3. Hoidke kahjustatud kätt teise käega küünarvarrest, tõstke see aeglaselt rinna kõrgusele ja langetage algasendisse. Hoides kätt rindkere tasemel, tehke liigutusi külgedele, ringikujuliselt.
4. Hoidke võimlemiskeppi, käed laiali. Liigutage pulka vasakule ja paremale, üles ja alla.
5. Hoidke võimlemiskeppi väljasirutatud kätel nii, et teine ​​ots toetuks põrandale. Painutage ja sirutage käsi küünarnukkidest, tehke ringjaid liigutusi.
6. Pöörake pall ümber torso, liigutage seda vasakust käest paremasse kätte ja vastupidi.
7. Hoidke võimlemiskeppi mõlema käega selja taga. Tehke liigutusi üles ja alla.
8. Heitke selili, tõstke käed pea kohale, ühendades sõrmed lukku, seejärel langetage need.
9. Lamades selili, libistage üles-alla külgedele sirutatud kätega. Korda harjutust ka istudes ja seistes.
10. Hoidke käed küünarnukist kõverdatud, surutud vastu kere. Sirutage käed külgedele, pöörduge tagasi algasendisse.
11. Lamage selili, keerake käed ümber küünarvarte, tehke ringjaid liigutusi.

Õlaliigese osteoartriidi harjutused on suunatud valu vähendamisele ja motoorsete funktsioonide säilitamisele. Soovitatavad on harjutused, mis aitavad tugevdada vastavaid lihasgruppe. Näidustatud on jõuharjutused (isomeetrilised, vastandlikud), mis aitavad ka valusündroomi kõrvaldada.

Enne treeningutega alustamist on vaja veenduda, et füsioteraapiale pole vastunäidustusi. Neid peetakse järgmisteks:

• kontrollimatud südame rütmihäired, kolmanda astme blokaad;
• "värsked" patoloogilised muutused elektrokardiogrammis;
• ebastabiilne stenokardia;
• kardiomüopaatia;
• südame defektid;
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.

Õlaliigese artroosi rahvapärane ravi

Õlgade artroos nõuab terviklikku terapeutilist lähenemist. Seetõttu lisatakse traditsioonilisele ravile sageli rahvapäraseid abinõusid, mis aitab kiirendada taastumisprotsessi.

Kasutada võib järgmisi retsepte:

• Loputage ja kuivatage värskelt kitkutud takjaslehed, ajage need läbi hakklihamasina. Saadud viljaliha jaotatakse kahjustatud liigese kohal olevale nahale, kaetakse marli sidemega ja jäetakse üleöö. Seda ravi võib korrata mitu ööd järjest, kuni seisund paraneb.
• Koguge sõnajalalehed, kandke kahjustatud õlaliigesele ja siduge marli sidemega. See jäetakse üleöö. Ravi korratakse mitu päeva.
• Pane peale värskeid kõrrelehti või kapsalehtede kompresse (eriti aitab turse korral).
• Kuivat želatiini süüakse hommikul enne hommikusööki, 1 spl, juues 200-300 ml vett, pikka aega.
• Tõsta värsked takjalehed keevasse vette, seejärel võta need välja ja sega meega. Saadud vahendit kantakse kahjustatud õlaliigesele, kaetakse marli side ja seotakse villane sall. Jäta ööseks. Protseduuri võib korrata mitu korda, kuni seisund paraneb pidevalt.

Lisaks on soovitatav võtta sooja vanni sinepipulbriga või ürtide (piparmünt, saialill, naistepuna, pune) tõmmistega, topinamburi keetmisega.

Dieet õlaliigese osteoartriidi korral

Dieedi korrigeerimine täiendab ravi ja aitab kiirendada osteoartroosist kahjustatud õla töövõime taastumist. Dieetoitumine eeldab teatud reeglite järgimist:

• Toit peaks olema võimalikult mitmekesine, terviklik ja tasakaalustatud.
• Oluline on piirata soola tarbimist 5 g-ni päevas. Suitsutatud, konserveeritud, soolatud tooted on menüüst välja jäetud.
• Soovitatav on suurendada tavalise puhta vee tarbimist ilma gaasita, vähemalt 2-2,5 liitrini päevas.
• Menüüsse on vaja tuua taimeõlisid ja küllastumata rasvhappeid oomega-3 ja oomega-6 sisaldavad toidud.
• Osteoartriidi korral on eriti kasulikud külmad lihad, valatud kala, želee, kisel. Sellised nõud sisaldavad mukopolüsahhariide, mis aitavad parandada kõhre struktuuri, stimuleerides kollageeni sünteesi.

Õlaliigese artroosiga patsientide eelduseks on kehakaalu kontroll. Kasulik on regulaarselt korraldada mahalaadimispäevi. Näidustatud on osalised, sagedased portsjonitoidud.

Soovitatavad tooted:

• nõrgad puljongid (eelistatavalt kala- või köögiviljapuljongid);
• lahja liha, külm liha ja valatud nõud;
• piimatooted (keefir, ryazhenka, kõva juust, kodujuust, naturaalne jogurt);
• kala (eelistatavalt merekala);
• täisteraleib, kliid;
• köögiviljad mis tahes kujul;
• pähklid, seemned;
• mis tahes puuvili;
• kompotid, tee, kisell, suupisted, vesi ilma gaasita.

Piirata tuleks rikkalike puljongide, rasvase liha ja seapeki, suitsuliha ja valmistoitude, rupsi ja vorstide, punase liha, küpsetiste, alkoholi ja kange kohvi, vürtsikate vürtside ja maitseainete tarbimist.

Ärahoidmine

Igasugune koormus peaks olema mõõdukas, kuid selle olemasolu on vajalik: kehakaalu normaliseerimiseks, vereringe optimeerimiseks, lihaskorseti tugevdamiseks. Istuv eluviis, aga ka liigne füüsiline aktiivsus võivad õlaliigese artroosi arengut vallandada.

Oluline on olla ettevaatlik nii kodus kui ka tööl, vältida liigeste ülekoormust, vigastusi või käte ebaõiget asendit töötades või trenni tehes.

Algajad peaksid oma esimesed treeningud alati tegema juhendaja või arsti järelevalve all.

Lisaks on vaja üle vaadata ja kohandada oma toitumisharjumused. Osteoartriidi ennetamiseks on soovitatav toidust välja jätta punane liha ja loomsed rasvad. On hea, kui menüü sisaldab regulaarselt mereande, piimatooteid, kala, ürte, pähkleid, puu- ja köögivilju, aga ka želatiini (tarretise, lihalõikude jms kujul). Spetsialistid soovitavad suurendada ka igapäevast vedelikutarbimise mahtu - kuni 2-2,5 liitrit päevas.

Alkohoolsetest jookidest keeldumine on kohustuslik.

Muud soovitused osteoartriidi ennetamiseks on järgmised:

• Kaitske õlaliigeseid hüpotermia eest;
• oma kehakaalu kontrolli all hoidmiseks;
• juhtida tervislikku eluviisi, järgida puhke- ja unegraafikut, vältida stressi.

Prognoos

Õlaliigese artroos kulgeb tavaliselt pika aja jooksul, kliinilise pildi järkjärguline pöördumatu süvenemine. Haiguse aeglase dünaamika tõttu püsib töövõime pikka aega.

Raskete patoloogiajuhtudega kaasneb liigese täielik hävitamine: moodustub mitteloodusliku liikuvusega liigese anküloos või neoartroos.

Üldiselt võib õlaliigese artroos põhjustada patsiendi puude. Kondroprotektorite varajase ühendamisega on sageli võimalik patsientide seisundit parandada, mis on peamiselt tingitud haigusvastuse progresseerumise aeglustumisest. Erinevates vormides kasutatavad ravimid aitavad kaasa ravi efektiivsusele isegi osteoartriidi üldistatud vormide korral.