Õlaliigese artroos

Lihas-skeleti süsteemi paljude mitteinfektsioonikad patoloogiate hulgas esineb sageli õlaliigese osteoartriit - haigus, mis on seotud liigesepinda kattev kõhrekudede hävitamisega. Põletik sel juhul puudub või kulgeb nõrgal kujul. Vastasel juhul nimetatakse patoloogiat deformeeruvaks artroosiks. Rheumatoidhaigusi kannatavad patsiendid mõjutavad sagedamini.

Epidemioloogia

Õlaliigese osteoartriit on üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt mõjutab see enam kui 6% elanikkonnast. Naistel ja meestel on umbes võrdsed võimalused haigestuda, kuid nooremas eas kannatavad mehed sagedamini osteoartriidi ja 40-50 aasta pärast - naised.

Vanuse muutuste suurenemisel suureneb haiguse esinemissagedus dramaatiliselt, mida on kinnitanud arvukad uuringud. Mõnede andmete kohaselt leidub patoloogiat umbes 2% -ni kuni 45-aastastest patsientidest, kuid pärast 45 ja kuni 65-aastast vanust suureneb esinemissagedus järsult umbes 8-10% -ni.

Kõige tavalisemaid kliiniliselt olulisi tegureid osteoartriidi tekkes peetakse tööaktiivseks, füüsiliseks aktiivsuseks ja muude haiguste (sealhulgas metaboolsete häirete) olemasoluks.

Osteoartriit mõjutab sagedamini põlve- ja puusaliigeseid. Õlaühendus patoloogia on levimuse poolest vaid kolmandal kohal. [1]

Põhjused õlaliigese artroos

Osteoartriit õlaliigese võib tuleneda põletikulisest protsessist, düsplaasiast (ühise arengu kaasasündinud häire), kahjustatud verevarustust. Olulised tegurid haiguse tekkes võivad olla kutsekahjustused ja mikrotraumad, kahjustades ligamentoosse aparaati. Õlaliigeseid mõjutab sageli laadurid, ehitustöölised, maalijad, akrobaadid, raskuste tõstjad. Patoloogilisi muutusi põhjustavad sageli liigese intensiivsed koormused, toitainete ebapiisav tarbimine. [2]

Erilist rolli mängivad geneetilised tunnused, pärilik eelsoodumus, vanus, liigne kehakaal, istuv eluviis, ametialase tegevuse ebarahuldavad tingimused, samaaegsed haigused jne.

Üldiselt võib haiguse arengu järgmisi põhjuseid nimetada:

• Endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, hüper ja hüpotüreoidism, rasvumine);
• Erineva astme vigastused (nii luumurrud kui ka mikrotraumad);
• Põletikulised patoloogiad (artriit, podagra, reumatoidsed patoloogiad);
• Metaboolsed häired (Wilson-Conovalovi tõbi, Pageti tõbi);
• Kaasasündinud puudused (nt erinevad käe pikkus);
• Geneetilise kollageeni kõrvalekalded;
• Neuropaatia (toksiline, diabeetiline päritolu);
• Regulaarsed hemorraagiad liigeseõõnes (nt hemofiilia).

Riskitegurid

Õlaliigese osteoartriidi areng on tihedalt seotud selliste riskifaktoritega nagu:

• Süsteemsed tegurid:
  • Vanus - patoloogia on sagedamini pärast 30–40-aastast vanust;
  • Sugu - nooremas eas mõjutab mehi sagedamini ja 40 aasta pärast naisi;
  • Hormonaalne staatus - naised läbivad menopausi;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Vähendatud luu mineraali tihedus, D-vitamiini puudus.
• Kohalikud tegurid:
  • Eelnev trauma ja õlaliigese vigastus;
  • Lihasnõrkus;
  • Ebanormaalne liigesetelje;
  • Hüpermobitsioon.
• Välised tegurid:
  • Mis tahes astme rasvumine;
  • Õlaliigese liigne koormus;
  • Sport, tööstress.

Pathogenesis

Kõhre olulist funktsiooni peetakse õla kohandamiseks mehaanilise laadimise ja mootori võimaluste tagamiseks. Tervislikus olekus koosneb kõhrekude sidekoe maatriksist ja kondrotsüütidest, mis säilitavad tasakaalu anabolismi ja katabolismi (hävitavad protsessid) vahel. Osteoartriidi moodustumisega on tervislik tasakaal häiritud: hävingu nähtused hakkavad valitsema. Flashflammatoorsetel tsütokiinidel (interleukiin-1) on selles mehhanismis suur tähtsus, mille mõjul aktiveeritakse kondrotsüütide proteolüütiliste ensüümide (maatriksi metalloproteinaasid) tootmine kondrotsüütide poolt, provotseerides kollageeni kiudude ja proteoglükaanide degeneratiivseid muutusi. Muu hulgas on osteoartriidi protsessis kondrotsüütide poolt tsüklooksügenaas-2 tootmine. See on ensüüm, mis käivitab põletikulise vastuse alguses osalevate prostaglandiinide tootmise.

Osteoartriidi moodustumise põhjused on trauma (kõige levinumad tegurid), düsplaasia protsessid (kaasasündinud häired koos ebapiisava liigese biomehaanikaga) ja põletikuliste patoloogiatega (sageli autoimmuunhaiguste tagajärg).

Sümptomid õlaliigese artroos

Õlaliigese osteoartriidi sümptomatoloogia koosneb sellistest põhinstrumentidest nagu valu, kreptsioon ja jäikus, deformatsioon (liigese mahu suurenemine).

Juhtiv kliiniline sümptom on valu, mis kestab mitu päeva. Valu sündroomi põhjustavad sünoviaalmembraani, lihaspasmi, põletiku ja kapsli venituse muutused. Valu olemus võib varieeruda, kuid üldine tunnus on see, et see suureneb füüsilise aktiivsusega ja väheneb puhkeasendis.

Põletikulised tunnused ilmnevad valu järsu suurenemisega, väljendunud ebamugavustunde ilmnemise ajal öises puhkeasendis, hommikuse jäikuse ja õlaliigese turse ajal. Valu on ilmastikuolude, temperatuurimuutuste mõjul muutuda.

Kreptsioon on veel üks õlaliigese osteoartriidile tüüpiline sümptom. See avaldub aktiivse liikumise ajal krigiseva, praguneva või krigiseva sensatsiooniga. Krepitamise põhjuseks on liigesepindade vastavusse viimine, piiratud liikuvus õlaliigeses või ummistamine liigese kõhre elemendi abil.

Õlaliigese suurenenud maht on sageli tingitud proliferatiivsetest muutustest või periarikulaarse koe tursest. Sekundaarse sünoviidi arenedes võib esineda tugev turse ja lokaliseeritud palavik.

Esimene valulik märk, millega patsiendid kõige sagedamini arsti juurde käivad, on valu. Ehkki sellele eelneb tavaliselt õlaliigese ebamugavustunne, millele vähesed inimesed õigel ajal tähelepanu pööravad. Esimene valu ilmneb füüsilise pingutuse ajal ja möödub puhkeasendis (eriti öösel puhata).

Vasaku, parema õlaliigese osteoartriidiga kaasneb valu heterogeenne olemus. Valu sündroomi ei seostata tavaliselt kõhre otsese kahjustusega, kuna kõhrekoe ei sisalda närvi lõppu. Sel juhul on põhjused:

• Subkondraalne luu (põletikuline protsess, mikrokatkestus, medullaarne hüpertensioon);
• Osteofüüdid (närvilõppude ärritus periostiumis);
• Ligamentoosne aparaat (nikastus);
• Ligament-tendeoni komponendi kinnituskoht luu külge (põletikuline reaktsioon);
• Liksikott (põletikuline reaktsioon, nikastus);
• Periarikulaarsed lihased (spasmid);
• Sünoviaalne membraan (põletikuline vastus).

Õla osteoartriit ja akromaalne klavikulaarne liiges võib esineda mitut tüüpi valuga:

• Igapäevasest füüsilisest aktiivsusest tulenev valu ja kadumine öises puhkeasendis (sümptomit provotseerib kõhre ja subcartilaginous luu elementide vähenenud polsterdus);
• Pidev, tuhm valu öösel (sümptom on tingitud venoossest staasist luu subkondraalses spongiosa segmendis ja suurenenud intraosseus rõhk);
• Lühiajaline, mööduv valu (perioodid 15-20 minutit), mis ilmub pärast puhkamist ja möödub motoorse aktiivsuse ajal (sümptom on seotud luupindade hõõrdumisega, mis on kaetud luu ja kõhre hävitamise elementidega);
• Pidev valu (sümptomit seletatakse lihaste refleksspasmi ja reaktiivse sünoviidi algusega).

Etapid

Praeguseks on tavapärane eristada kolme kraadi haigusest.

• 1. astme õlaliigese osteoartriidiga ei kaasne mingeid väljendunud morfoloogilisi muutusi liigesekudedes. Rikkumisi märgitakse ainult sünoviaalmembraani funktsionaalsuses ja kõhre ja menisci toitev sünoviaalvedeliku biokeemiline koostis. Nende muutuste tulemusel kaotab õlaliigese võime normaalsetele koormustele piisavalt vastu seista, valu ja põletik koosneb ülekoormusest.
• 2. astme õlaliigese osteoartriidi iseloomustab kõhre ja menisci hävitavate protsesside algus. Luu poolel moodustuvad koormuse tagajärjel osteofüüdid.
• 3. astme õlaliigese osteoartriit avaldub luu väljendunud deformatsiooniga - toetava liigesepaigaga, mis muudab jäseme telge. Liigessidemed lühenevad, areneb õlaliigese patoloogiline liikuvus. Artikli bursa jäikuse samaaegse ilmnemise korral on looduslikud liikumised teravalt piiratud - kontraktuurid arenevad.

Vormid

Osteoartriidi on kahte põhitüüpi. Need on primaarsed või idiopaatilised ja sekundaarsed - see tähendab, et arenevad teiste patoloogiate taustal.

• Primaarset osteoartriiti omakorda võib lokaliseerida (kui korraga mõjutatakse vähem kui kolme liigest) ja üldistatud (mõjutab 3 või enam ühist rühma).
• Teisene osteoartriit võib olla:
  • Posttraumaatiline (õlavigastuste tagajärjel);
  • Kaasasündinud, omandatud, endeemiline (nt hüpermobiilsuse sündroom);
  • Metaboolsete patoloogiate tagajärg (ookroos, Gaucheri tõbi, hemokromatoos jne);
  • Endokrinopaatiad (akromegaalia, hüperparatüreoidism, hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
  • Kaltsiumi sadestumise häirete tagajärjel (hüdroksüapatiit, kaltsiumpürofosfaat);
  • Neuropaatiate (Charcoti tõbi) tagajärg;
  • Muude patoloogiate (nt osteonekroos) tagajärjel.

Tüsistused ja tagajärjed

Õlaliigese osteoartriit areneb järk-järgult, sümptomatoloogia avaldub alguses aeglaselt. Alguses hakkab patsient häirima nõrk, lühiajaline valu, millel pole selget asukohta. Valu kipub füüsilise aktiivsuse ajal intensiivistuma.

Mõnel patsiendil on esimene märk krigistav, liigese ebamugavustunne ja ajutine jäikus. Lisaks laieneb sümptomatoloogia: valu hakkab häirima isegi puhkeasendis, ilmastikuoludega jne. Aja jooksul muutub valusündroom selgemaks, motoorsed võimalused on piiratud. Õlg hakkab igast küljest haiget tegema.

Osteoartriidi ägenemise perioodidele järgnevad lühikesed remissioonid, mis muutuvad üha lühemaks. Intensiivse valu tagajärjel võivad moodustuda kahjustatud käe lihased ja lihaste kontraktuur. Krullimine muutub püsivaks, liigese deformatsioon suureneb, tekivad krambid.

Mõne aja pärast muutub õlapiirkond märkimisväärselt kõveraks, motoorsed võimed on praktiliselt kadunud ja töövõime kannatab. Rasketel juhtudel ilmneb puue.

Diagnostika õlaliigese artroos

Osteoartriidi diagnoosimist kinnitab tüüpiline radioloogiline pilt, mida iseloomustab liigese lõhe spetsiifiline asümmeetriline ahenemine, subkondraalsete tsüstide olemasolu ja marginaalsete kasvude, subkondraalse skleroosi ja kaugelearenenud juhtumite deformatsioon.

Laboratoorsed testid ei näita õlaliigese osteoartriidi jaoks erilisi ja tüüpilisi märke. Labori diagnostikat tehakse siiski endiselt:

• Osteoartriidi eristamiseks teistest sarnastest patoloogiatest (osteoartriidi korral ei ole üldises vereanalüüsis põletikulisi muutusi, reumatoidfaktorit ja seerumi kusihappe tase ei ole normaalsetes piirides);
• Enne ravi alustamist, et selgitada teatud ravimite väljakirjutamisele tõenäolisi vastunäidustusi;
• Põletikulise protsessi tuvastamiseks (uurige COE ja C-reaktiivset valku).

Sünoviaalset vedelikku analüüsitakse ainult diferentsiaaldiagnostika sünoviidi korral. Õlaliigese osteoartriit ei kajastu sünoviaalse vedeliku põletikulise iseloomuga: tavaliselt on vedelik selge või pisut pilves, viskoosne, leukotsüütide kontsentratsioon, mitte rohkem kui 2000/mm³.

Instrumentaalset diagnostikat esindab esiteks röntgenikiirguse uurimine - kõige informatiivsem meetod õlaliigese osteoartriidi tuvastamiseks. Röntgenikiirgus näitavad liigese lünga kitsenemist, marginaalsete osteofüütide esinemist, suböndraalse skleroosi nähtusi. Mõnikord võib olla vajalik radiograafia mitmes projektsioonis, näiteks anteroposteriori ja külgprojektsioonis, käsivarrega tõstetud või küljele tõmmatud.

Arvutipõhine resonantsipildistamine on harvemini ette nähtud. Kõhre seisundi hindamiseks on vaja magnetresonantstomograafia kasutamist, mis on eriti oluline patoloogia varajases etapis, kui radioloogilisi tunnuseid veel ei tuvastata, kuid valu sündroom on juba olemas.

Artroskoopiat peetakse õla osteoartriidi kõige täpsemaks diagnostiliseks protseduuriks. Sondimikroskoopia abil määrab arst täpselt kõhrekahjustuste ulatuse:

• Esimeses astmes pehmendatakse kõhre (puudutades seda sondiga);
• Teises astmes muutuvad kõhre pinnal väikesed praod ja mikrokahjustus nähtavaks;
• Kolmandal määral on kõhre elementide longus umbes 2,5 mm;
• Neljandal astmel puudub kõhre täielikult ja luukoe kaitsmata.

Diferentseeritud diagnoos

Õlaliigese osteoartriidi diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Iga konkreetset kliinilist olukorda peaks arst siiski analüüsima haiguse sekundaarse päritolu teoreetilise tõenäosuse raames. Sellega seoses on soovitatav eristada seda häire järgmiste patoloogiatega:

• Traumajärgne sünoviit;
• Anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi);
• Reaktiivne artriit;
• Reumaatiline polümüalgia;
• Podagra, pseudogout;
• Nakkuslik artriit;
• Psoriaatiline artriit;
• Reumatoidartriit;
• Paraneoplastiline, diabeetiline artropaatia;
• Fibromüalgia.

Ravi õlaliigese artroos

Selle haiguse terapeutilised meetmed tuleks kombineerida elustiili muutuste, kehalise aktiivsuse korrigeerimise ja liigesekaitsega. Esimene terapeutiline samm on valu vähendamine, liigesefunktsiooni parandamine, õlgade deformatsiooni ärahoidmine ja puude arengu ennetamine. Ettenähtud terapeutilised meetmed peaksid optimeerima patsiendi elukvaliteeti ja takistama kõhre edasist hävitamist. [3]

Teraapia on keeruline, sealhulgas mittefarmakoloogilised, farmakoloogilised ja kirurgilised meetodid. Ravim ravi põhineb sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroidide, B-rühma vitamiinide kasutamisel, samuti terapeutiliste blokaadide kasutamisel. Füsioteraapiat saab esindada müostimulatsiooni, fonoforeesi, šok-laine ja laserprotseduuride, osoonravi abil. Lisaks on kaasatud ka terapeutiline treening ja manuaalteraapia.

Terapeutilised harjutused on tavaliselt ette nähtud valu vähendamise etapis: harjutused peaksid olema õrnad, koormuse järkjärgulise suurenemisega. Kui lihas tugevneb, esinevad õlaliigese osteoartriidi ägenemise episoodid harvemini. Füsioteraapia spetsialistilt saab sobiva harjutuste komplekti.

Dieeti on soovitatav kohandada, lisades kollageeniühendid sisaldavates dieettoodetes. See puudutab lahja liha, želatiini, mereandide, banaanide, kuivatatud puuviljade kohta. [4]

Ravimid

Õlaliigese osteoartriidi sümptomaatiliste ravimitena on sobivad analgeetikumide kasutamise, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise. Vajadusel on ette nähtud opioidide valuvaigistid, arstikulaarne glükokortikoidide süstimine. Kuna pikatoimelised ravimid eelistavad ravimeid hüaluroonhappe, strontsiumranelaadi, piasadediini, diatsereiini, glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadiga.

Paratsetamool on välja kirjutatud kerge kuni mõõduka valu intensiivsusega patsientidele põletiku tunnuste puudumisel. Annust 3 g päevas saab kasutada pikka aega. Suuremad annused võivad põhjustada seedesüsteemi ja neerude kõrvaltoimete arengut. Paratsetamool ei ole ette nähtud maksapatoloogiate ja alkoholi vägivallatsejatega patsientidele.	Maksimaalne lubatud paratsetamooli kogus ühes administratsioonis ei tohiks ületada 350 mg. Pidev manustamine ei tohiks ületada 3 g päevas.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on näidustatud ainult valu sündia sündroomi ajal. Kasutage nende minimaalset efektiivset kogust, kuna suured annused ja pikaajaline kasutamine (rohkem kui 3-5 päeva) on seedesüsteemi kõrvaltoimete tekkeks. Võimalik on ka annuse sõltuvus. Soovitatav on võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid samaaegselt prootonpumba inhibiitoritega-kaitsta GI elundeid.	Kui ohutumal paratsetamoolil pole mingit mõju või kui leidub põletiku märke, on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tugev valu on veel üks näide selliste ravimite kasutamise kohta, kuid kõige vähem tõhusas koguses ja võimalikult lühikese aja jooksul. Näide: võttes ortofeeni terveks, ilma närimiseta, veega, eelistatavalt enne sööki, 100–150 mg päevas (võimalusel vähendatakse annust 70–100 mg-ni päevas).
Mittesteroidseid põletikuvastaseid komponente sisaldavad salvid näitavad õla osteoartriidi korral piisavat analgeetilist toimet. Neid on hästi talutav, kuid neid ei tohiks kasutada rohkem kui 2 nädalat ilma pausideta, kuna need muutuvad aja jooksul vähem tõhusaks.	Näidatakse, et õlaliigese osteoartriidi salvid on patsientidel, et kiirendada valusündroomi leevendamist paratsetamooli võtmise taustal või kui patsiendid ei suuda suuliselt mittesteroidseid ravimeid võtta. Saali võimalikud variandid: diklofenaki 1-2% (salv, geel), diclac-geel, artiflex, ultrafastiini geel 2,5%, dolgit kreem, dicloseif forte, fanganiskiire geel, nobi geel, voltaren emulgel, arhikokool, diclofen, Vasaal. Salvid või geeli kantakse 3-4 korda päevas, hõõrudes kahjustatud õla piirkonda. Kestuse määrab osteoartriidi olemus ja ravi tõhusus (kuid mitte rohkem kui 14 järjestikust päeva).
Opioidide valuvaigistite kujul olevat valuvaigistid on välja kirjutatud lühikese aja jooksul, kui paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olid ebaefektiivsed (või nende ravimite optimaalse koguse väljakirjutamisel oli vastunäidustusi).	Opioidianalgeetilist tramadool on ette nähtud raske valu sündroomi esimestel päevadel 50 mg päevas, annuse järkjärguline suurenemine kuni 200–300 mg päevas. Aeglustablette võetakse 100-200 mg iga 12 tunni järel. Ravimi üledoos võib põhjustada kõigi tsentraalselt toimivate opioidide valuvaigistite jaoks tüüpilisi tunnuseid: oksendamine, halvenenud teadvus, mioos, krampe, hingamiskeskuse depressioon.
Valu ja põletiku vähendamiseks viiakse läbi õlaliigese osteoartriidi süstid. Glükokortikoidide mõju kestus on tavaliselt 1-4 nädalat.	Soovitatav on metüülprednisolooni 40 mg või triamtsinolooni 20–40 mg üksik süstimine. Samas õlas on ebasoovitav teha rohkem kui 2-3 intraartikulaarset süsti aastas.
Glükosamiini ja kondroitiinsulfaati iseloomustab mõõdukas valuvaigistav võime ja suurenenud ohutus. On teavet nende võimaliku struktuuri modifitseeriva efekti kohta (liigese lõhe kitsenemise pärssimine). Ravimite mõju on pikaajaline ja seda võib täheldada mitu kuud pärast ravi katkestamist.	Õla osteoartriidis on kondroitiinsulfaat peaaegu alati pikaajaliseks kasutamiseks, 500 mg kaks korda päevas. Glükoosamiini võetakse 1-3 kuu jooksul kiirusel 1500 mg päevas. Ravikursusi saab korrata 2-3 korda aastas.
Diatsereiini saab kasutada õla primaarse või sekundaarse osteoartriidi jaoks. See vähendab valu ja mõju võib kesta mitu kuud pärast kasutamise lõppu.	Diacereini kapsel võetakse pärast sööki terveks, ilma närimata. Ravimi päevane kogus on 1 kapsel (50 mg), manustamise sagedus - iga 12 tunni järel. Ravi kulg ei saa olla väiksem kui 4 kuud. Ravimi talutavus on hea.
Piascledine, mis põhineb avokaado ja sojaoa ebasoovitamatutel ühenditel, on ette nähtud valu pikaajaliseks vähendamiseks, õlaliigese funktsiooni parandamiseks ja osteoartriidi progresseerumise pärssimiseks.	Piascledine võetakse pikka aega 300 mg päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: kõhulahtisus, kõhuvalu, rasva maitsega röhitsemine. Kuna ravim sisaldab sojaõli, ei tohiks seda kasutada soja- ja maapähklite toodete allergiate suhtes kalduvatel patsientidel.
Hüaluroonhappepõhised ravimid aitavad valu vähendada ja kasutamise mõju 2 kuud kuni aastani.	Hüaluroonhappepreparaadid süstitakse liigeseõõnsusesse. Selliste süstide arv võib olla 3-5, võimaliku kordusega 6–12 kuu pärast. Pärast süstimist võib süstitud lahuse mahu tõttu moodustuda väike turse, mis moodustub süstitud lahuse mahu tõttu. Turse kaob 1-2 päeva jooksul.
Strontsiumi ranelaat (bivaloS) aitab vähendada valu ja parandada liigese funktsiooni, stimuleerib osteogeneesi.	Suukaudseks manustamiseks valage ühe kotikese sisu klaasi, lisage 50 ml vett, segage vedrustuse ja joogi moodustamiseks. Ravimi optimaalne päevakogus - 2 g strontsiumi ranelaati päevas, enne magamaminekut. Taotlus - pikaajaline, arsti soovitatud.

Füsioterapeutiline ravi

Õla osteoartriidi korral on näidatud pealiskaudse külma või kuumuse kohalik kasutamine. Sellised protseduurid annavad valuvaigisti.

Perkutaanse elektrilise närvi stimulatsioon tagab erksa, kuid lühiajalise analgeetilise efekti. Võib kasutada ka nõelravi.

Samal ajal on füsioteraapia alus sageli lööklaineravi, millel on kiire valuvaigisti, antivastane ja põletikuvastane toime. Igale patsiendile on välja kirjutatud individuaalne terapeutiline kursus, sõltuvalt õlaliigese osteoartriidi arengumehhanismist, samaaegsete patoloogiate olemasolu, omadused ja kliiniliste ilmingute kestus. Selline individuaalne lähenemisviis aitab saavutada kiireima ja püsivama tulemuse:

• Valu patsiendi leevendamiseks õla piirkonnas paistetus;
• Mootori mahu taastamiseks;
• Vältida osteoartriidi ja selle komplikatsioonide edasist arengut;
• Parandage töövõimet ja elukvaliteeti.

Shockwave'i ravi tehnikaks on infraheli vibratsioonide fookuse voolu rakendamine, mis läbivad lihaskoe kaudu takistamata ja mõjutavad vahetut patoloogilist fookust tsoonis "kõõluse-lihas", "ligament-luu". Protseduur suurendab vereringet õlaliigeses, optimeerib liigese ja periarikulaarsete kudede verevarustust, aktiveerib kudede parandamise ja uuendamise loomulikku protsessi, soodustab kaltsiumi ladestuste hävitamist ja nende eemaldamist.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi võib koosneda liigese endoproteesist, mis võib vähendada valu, parandada õla osteoartriidiga patsiendi motoorset funktsiooni ja elukvaliteeti. Kirurgilise sekkumise mõju kestus on umbes 10 aastat, nakkuslike komplikatsioonide esinemissagedus ja vajadus taastegevuse järele vahemikus 0,2 kuni 2% aastas. Endoproteesi kõige optimaalsemad määrad on täheldatud 45–74-aastastel patsientidel, kehakaal on alla 70 kg.

Kirurgiline ravi võib soovitada raske õla osteoartriidiga patsientidele, millega kaasneb intensiivne valusündroom, mis ei reageeri konservatiivsele ravile liigesefunktsiooni märkimisväärse kahjustuse korral (raske deformatsiooni teke, liigese ebastabiilsus, kontraktuuride ilmnemine ja atroofilised muutused muskulatsioonis). [5]

Õlaliigese osteoartriidi harjutused ja võimlemine

Regulaarsed terapeutilised harjutused aitavad tugevdada õlapinda ümbritsevaid lihaseid, parandada kõõluse sidemete tooni ja kõrvaldada valu sündroomi. Lisaks taastab spetsiaalne harjutuste komplekt liigese jõudlust, kuid neid tuleb teha iga päev pikka aega.

Alustage lihaste soojendamisest ja lõdvestamisest, millele järgneb liikumine ja venitus lähenemisviisid. Iga harjutus viiakse läbi kümme korda või kuni valu piirneb.

1. Tõstke ja alandage õlad, tehke ümmargused liikumised edasi-tagasi.
2. Langendage kahjustatud jäseme nii, et see lõdvestub ja ripub vabalt. Keerake mõjutatud jäseme edasi-tagasi ja külgedele.
3. Hoidke mõjutatud kätt teisel käsivarre ääres, tõstke see aeglaselt rindkere tasemele ja laske see lähteasendile. Hoides käe rindkere tasemel, viige külgedele liikuma, ringis.
4. Hoidke võimlemispulka, millel on käed laiali. Liigutage keppi vasakule ja paremale, üles ja alla.
5. Hoidke võimlemispulga väljasirutatud kätel, vastupidise otsaga põrandal. Küünarnukites painutage ja sirgendage, teostage ümmargusi liigutusi.
6. Pöörake palli torso ümber, liigutage see vasakult käest paremale ja vastupidi.
7. Hoidke mõlema käega selja taga võimlemispulka. Tehke üles ja allapoole liikumist.
8. Lamage seljal, tõstke käed pea kohal, ühendades sõrmed lukuga, siis laske need alla.
9. Tagaküljel lamades libistage üles ja alla, kui käed sirged külgedele. Korrake harjutust ka istudes ja seismas.
10. Hoidke käed küünarnukkide juures painutatud, surutud vastu torso. Levitage käed külgedele, pöörduge tagasi lähteasendisse.
11. Lamage seljal, mähkige käed ümber käsivarte, tehke ümmargused liigutused.

Õlaliigese osteoartriidi harjutused on suunatud valu vähendamiseks ja motoorse funktsiooni säilitamiseks. Soovitatavad on harjutusi, mis aitavad tugevdada asjakohaseid lihasrühmi. Näidatud on tugevusharjutused (isomeetrilised, vastuolus), mis aitavad ka valusündroomi kaotada.

Enne treenimise alustamist on vaja veenduda, et füsioteraapiale pole vastunäidustusi. Neid peetakse:

• Kontrollimatud südame rütmihäired, kolmanda astme blokaad;
• "Värsked" patoloogilised muutused elektrokardiogrammil;
• Ebastabiilne stenokardia;
• Kardiomüopaatia;
• Südamefektid;
• Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.

Õlaliigese osteoartriidi rahvaravi

Õlgade osteoartriit nõuab terviklikku terapeutilist lähenemist. Seetõttu lisatakse traditsioonilisele ravile sageli rahva abinõusid, mis aitab taastumisprotsessi kiirendada.

Võib kasutada järgmisi retsepte:

• Loputage ja kuivatage värskelt kitkunud koormatud lehed, andke need läbi lihaveski. Saadud viljaliha jaotatakse kahjustatud liigendi kohal oleva naha kohal, kattes marlisideme, lahkuge üleöö. Seda ravi saab korrata mitu ööd järjest, kuni seisund paraneb.
• Koguge sõnajalalehed, kandke kahjustatud õlaliigese ja lipsu marli sidemega. See jääb üleöö. Ravi korratakse mitu päeva.
• Kandke värsked mugwort lehed või kapsalehtede kompressid (eriti aitab turse korral).
• Kuiva želatiini süüakse hommikul enne hommikusööki, 1 spl, joomine pikka aega 200-300 ml vett.
• Järsud värsked koormatud lehed keevas vees, seejärel võtke need välja ja segage meega. Saadud abinõu rakendatakse kahjustatud õlaliigese suhtes, kattes marlisideme ja siduge villane sall. Lahkuda üleöö. Protseduuri saab korrata mitu korda, kuni seisundi püsiv paranemine.

Lisaks on soovitatav võtta soojad vannid sinepipulbri või taimsete infusioonidega (piparmünt, saialill, Püha Johannese puire, oregano), topinambouri keetmine.

Dieet õlaliigese osteoartriidis

Dieedi korrigeerimine täiendab ravi ja aitab kiirendada osteoartriidi mõjutatud õla jõudluse taastumist. Dieedi toitumine tähendab teatud reeglite järgimist:

• Dieet peaks olema võimalikult mitmekesine, täielik ja tasakaalustatud.
• Oluline on piirata soola tarbimist 5 g päevas. Suitsutatud, konserveeritud, soolatud tooted jäetakse menüüst välja.
• Tavalise puhta vee tarbimist ilma gaasita on soovitatav suurendada vähemalt 2–2,5 liitrit päevas.
• Taimsed õlisid sisaldavad toidud ja küllastumata rasvhapped Omega-3 ja oomega-6 on vaja menüüsse tutvustada.
• Spetsiaalselt kasulikud osteoartriidi korral on külm liha, valatud kala, tarretis, Kisel. Sellised roogad sisaldavad mukopolüsahhariide, mis aitavad kõhre struktuuri parandada, stimuleerides kollageeni sünteesi.

Õlaliigese osteoartriidiga patsientide eeltingimus on kaalukontroll. Kasulik on regulaarselt korraldada mahalaadimispäevi. Näidatud on fraktsionaalsed, sagedased osad.

Soovitatavad tooted:

• Nõrgad puljongid (eelistatavalt kala- või köögiviljapuljongid);
• Lahja liha, külmade liha ja valamisnõud;
• Piimatooted (kefir, Ryazhenka, kõva juust, kodujuust, looduslik jogurt);
• Kalad (eelistatavalt merekalad);
• Täisteraleib, klii;
• Köögiviljad mis tahes vormis;
• Pähklid, seemned;
• Mis tahes puuviljad;
• Kompotid, tee, KISEL, Morslid, vesi ilma gaasita.

Peaksite piirama rikkalike puljongide, rasvase liha ja seapeki, suitsutatud liha ja mugavuse toitude, offide ja vorstide, punase liha, küpsetiste, alkoholi ja tugeva kohvi, vürtsikate vürtside ja maitseainete tarbimist.

Ärahoidmine

Mis tahes koormus peaks olema mõõdukas, kuid selle olemasolu on vajalik: kaalu normaliseerimiseks, vereringe optimeerimiseks, lihaste korsetti tugevdamiseks. Istuv eluviis, aga ka liigne füüsiline aktiivsus võib olla õla osteoartriidi tekkeks.

Oluline on olla ettevaatlik nii kodus kui ka tööl, vältida ühise ülekoormust, vigastusi või käte ebaõiget positsioneerimist töötamise või treenimise ajal.

Algajad peaksid alati oma esimesi treeninguid tegema juhendaja või arsti järelevalve all.

Lisaks on vaja oma toitumisharjumusi üle vaadata ja kohandada. Osteoartriidi vältimiseks on soovitatav välistada punane liha ja loomsed rasvad dieedist. On hea, kui menüü hõlmab regulaarselt mereandi, piimatooteid, kala, ürte, pähkleid, puu- ja köögivilju, aga ka želatiini (tarretises, külmad lõiked jne). Spetsialistid soovitavad ka suurendada vedeliku tarbimise päevast mahtu - kuni 2–2,5 liitrit päevas.

Alkohoolsetest jookidest keeldumine on kohustuslik.

Muud soovitused osteoartriidi ennetamiseks on järgmised:

• Kaitsta õlaliigeseid hüpotermia eest;
• Kehakaalu kontrollimiseks;
• Juhtige tervislikku eluviisi, järgige puhke- ja unegraafikut, vältige stressi.

Prognoos

Õlaliigese osteoartriidil on tavaliselt pikk kulg, kliinilise pildi järkjärguline pöördumatu süvenemine. Haiguse aeglase dünaamika tõttu on töövõime pikka aega olemas.

Raskete patoloogiajuhtumitega kaasneb liigese täielik hävitamine: moodustub liigeseanküüs või neoartroos, millel pole looduslikku liikuvust.

Üldiselt võib õlaliigese osteoartriit põhjustada patsiendi puudeid. Koondronprotektorite varajase ühendamise korral on sageli võimalik parandada patsientide seisundit, mis on peamiselt tingitud haiguse reageerimise progresseerumise aeglustumisest. Erinevates rakendusvormides olevad ravimid aitavad kaasa ravi tõhususele isegi osteoartriidi üldistatud vormides.