Seljaaju intramedullaarne kasvaja

Paljude seljaaju neoplasmide hulgas leitakse sageli seljaaju intramedullaarseid kasvajaid, mida enamikul juhtudel esindavad glioomid ja mõnevõrra harvem lipoomid, teratoomid ja muud kasvajaprotsessid. Nende hulgas esineb ka madalaid pahaloomulisi protsesse.

Intramedullaarsete kasvajate levimus on suhteliselt väike - mitte rohkem kui 8% kõigist sellistest kesknärvisüsteemi patoloogiatest. Haigus areneb seljaaju aine baasil, võib lokaliseerida seljaaju piirides või ulatuda parenhüümist kaugemale. Alkoholi voolu takistamine võib kaasa aidata fistuli moodustumisele. Probleemi kirurgilise korrigeerimise tehnikad täienevad pidevalt: kirurgid kasutavad üha enam mikrokirurgilisi instrumente, kirurgilisi laserseadmeid, planeerivad sekkumisi visualiseerimise ja MRI abil. Sellegipoolest on intramedullaarsete seljaaju kasvajatega tegelemine keeruline protsess isegi kaasaegse kirurgia jaoks. [1]

Epidemioloogia

Seljaaju intramedullaarne kasvaja on suhteliselt haruldane nähtus. Erinevate statistiliste andmete kohaselt on esinemissagedus 3–8% kõigist kesknärvisüsteemi hõlmavatest kasvajaprotsessidest ja kuni 19% kõigist tserebrospinaalsetest kasvajatest.

Seljaaju ainest areneb intramedullaarne kasvaja. See kasvab sageli lokaalselt ega lahku seljaaju piaalmembraanist, võib moodustada ajupinnale eksofüütilise kühmu või levida ümbritsevatesse kudedesse, ulatudes subduraalsesse ruumi.

Enamikul patsientidest leitakse emakakaela seljaajus intramedullaarsed kasvajad. Valdav enamus sellistest massidest (seitse kümnest) on glioomid, mis on moodustunud gliia ajurakkude baasil. Glioomide hulgas on kõige levinumad:

• astrotsütoomid (sagedamini pediaatrilistel patsientidel);
• ependümoomid (mõjutavad peamiselt keskealisi ja vanemaid inimesi).

Teadlased on intramedullaarsete kasvajate raviga tegelenud rohkem kui sajandi. Kuid pikka aega tehti operatsioone ilma suurema eduta: selliste sekkumiste põhirõhk oli kõvakesta lahkamisel, et kõrvaldada seljaaju kanalile ülemäärane surve. Patoloogilise fookuse täielik eemaldamine ei tulnud kõne allagi. Alles umbes viiskümmend aastat tagasi hakkasid neurokirurgid oma praktikas kasutama mikrokirurgilisi tööriistu, ultraheli- ja lasertehnoloogiat ning magnetresonantstomograafiat. See võimaldas täpselt planeerida kirurgilist protsessi ja võimaldas eemaldada isegi sellised keerulised kasvajad. [2]

Põhjused intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Seljaaju intramedullaarsete kasvajate usaldusväärsed põhjused pole siiani teada, kuigi eksperdid on juba tuvastanud mõned haiguse arengu riskifaktorid. Tuleb meeles pidada, et gliia neoplasmid arenevad sageli kasvajate metastaasidest, mis on liikunud teistest elunditest ja alles mõne aja pärast leitakse närvikudedes. [3]

• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (sh kiiritusravi ajal);
• sarnaste patoloogiate esinemine perekonnas (lähisugulased);
• potentsiaalsete kantserogeenide (pestitsiidid, polüvinüülkloriid jne) mõju;
• nõrk immuunsüsteem;
• pärilikud haigused (Lynchi, Li-Fraumenti, Turcoti, Cowdeni sündroomid, I ja II tüüpi neurofibromatoos).

Riskitegurid

Enamik inimesi on teadlikud pahaloomuliste kasvajaprotsesside tekkega seotud riskifaktoritest. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, kehv toitumine, kokkupuude kemikaalidega ja kiirgusega, pärilik eelsoodumus, hüperinsolatsioon jne. [4]

Kasvaja võib esmaselt areneda selgroo struktuurides või metastaaseeruda lülisambasse teistest elunditest. Lülisammas on hästi arenenud vereringesüsteemiga, pahaloomulised rakud võivad kergesti siseneda vereringega teistest emakolletest.

Naiste jaoks on eriti oluline regulaarselt läbida rindade kontroll ja tsütoloogiline määrdumine emakakaelavähi avastamiseks. Kõik patsiendid peavad läbima regulaarsed fluorograafia, vere- ja väljaheiteanalüüsid (käärsoolevähi tuvastamiseks peidetud veri).

Teine levinud riskitegur on lülisamba vigastused, deformatsioonid ja sünnidefektid. [5]

Pathogenesis

Intramedullaarsed kasvajad erinevad sõltuvalt selgroo massi tüübist:

• Glioomid:
  • astrotsütoom;
  • ependümoom;
  • oligodendroglioom;
  • oligoastrotsütoom.
• Vaskulaarsed neoplasmid:
  • kavernoom;
  • hemangioblastoom.
• Rasv- ja dermoidkasvajad, neurinoomid, teratoomid, lümfoomid, kolesteatoomid, schwannoomid.

Patoloogiliste moodustiste lokaliseerimine on samuti erinev:

• medullotservikaalne piirkond;
• emakakaela, emakakaela rindkere piirkond;
• rindkere piirkond;
• lülisamba nimme;
• epikoonus ja koonus.

Medullaarne kasvaja võib metastaseeruda iseseisvalt või olla metastaasid muudele kasvajaprotsessidele (eelkõige rinna- või kopsuvähi, neerurakuvähi, melanoomi jne). [6]

Neoplasmi kasv võib olla hajus või lokaalne.

Difuusse või infiltratiivse leviku korral puudub selge piir tserebrospinaalstruktuuridega ning mõjutatud võivad olla üksikud või mitmed seljaaju segmendid. Selline levik on iseloomulik glioblastoomile, astrotsütoomile, oligodendroglioomile.

Fokaalse kasvu korral lahkneb fookus 1-7 tserebrospinaalseks segmendiks, kuid kõigil juhtudel on selge piir tervete seljaaju struktuuridega, mis hõlbustab patoloogia täielikku resektsiooni. Selline kasv on tüüpiline enamikule ependümoomidele, samuti kavernoossetele angioomidele, lipoomidele ja neurinoomidele, hemangioblastoomidele ja teratoomidele. [7]

Sümptomid intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Seljaaju intramedullaarne kasvaja areneb suhteliselt aeglaselt, sümptomid suurenevad järk-järgult pikka aega väljendamata, "kustutatud" tunnustega. Üldise statistilise teabe kohaselt pöörduvad vähesed patsiendid kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist arstide poole. Tavaliselt juhtub see mitte varem kui mõne kuu või isegi aasta pärast. Keskmine arsti poole pöördumise periood on umbes 4-5 aastat.

Esimesed märgid algavad tavaliselt (70% juhtudest) valu sündroomiga, mis hakkab häirima kahjustatud selgroosegmendi piirkonnas. Valu peamised tunnused on pikaajaline, valutav, mitteäge, hajus, sagedamini öine, kalduvus intensiivistuda lamades.

Igal kümnendal patsiendil on radikulaarne valu: terav, põletav, "tulistav", kiirgub keha alaossa ja jäsemetesse. Mõnel juhul esineb halvenemist sensoorsete häirete kujul – mõjutatud on peamiselt kombatav ja asenditundlikkus. Patsiendid märgivad alajäsemete lihasnõrkust, hüpertoonilisust kuni lihaste atroofiani. Kui patoloogiline fookus on lokaliseeritud emakakaela ja rindkere lülisamba piirkonnas, domineerivad püramiidsed häired (toonuse muutused, hüperrefleksia).

Kliinilised ilmingud sõltuvad intramedullaarse kasvaja seljaaju haaratuse kohast. Näiteks medullotservikaalses fookuses täheldatakse aju sümptomeid:

• suurenenud intrakraniaalse rõhu kliinik;
• nägemispuue;
• ataksia.

Emakakaela seljaaju intramedullaarne kasvaja annab endast teada pideva valuga pea kuklas, mis lõpuks areneb sensoorseteks häireteks, ühe ülajäseme pareesiks. Lisaks suureneb risk madalama parapareesi, vaagnaelundite düsfunktsiooni tekkeks (mis on tüüpilisem haiguse hilises staadiumis).

Rindkere intramedullaarne seljaaju kasvaja saab sageli alguse sellest, et patsiendil on lülisamba kerge kõverus (sagedamini skolioos). Aja jooksul ilmnevad paravertebraalse lihaskonna valu ja pinge (toonus). Liikumine muutub piiratuks, ebamugavaks. Sensoorsete häirete hulgas on peamiselt düsesteesiad ja paresteesiad. [8]

Epikooniliste või koonusekujuliste intramedullaarsete kasvajatega patsientidel on varasemad vaagnaelundite talitlushäired ja muutunud kubemetundlikkus.

Kõige tavalisemate sümptomite hulgas:

• seljavalu (süveneb lamades, suureneb köhimisel, aevastamisel, pingutamisel, kipub kiiritama ja valuvaigistitega ei kao);
• Sensoorsed häired (eriti väljendunud jäsemetes);
• motoorsed häired (lihasnõrkus, kõndimisraskused, külmetus jäsemetes, uriini- ja roojapidamatus, lihaste parees ja halvatus, lihastõmblused).

Etapid

Intramedullaarne kasvaja areneb järjestikku ja läbib kolm arenguetappi: segmentaalne, täielik põiki seljaaju kahjustus ja radikulaarse valu staadium.

Intramedullaarsed kasvajad tekivad seljaaju halli aine põhjal. Segmentaalne staadium on põhjustatud pindmise tundlikkuse dissotsieerunud segmentaalsete häirete ilmnemisest vastavalt neoplasmi lokaliseerimise tasemele.

Seljaaju täieliku põikikahjustuse staadium algab siis, kui patoloogiline fookus võrsub valgeaineks. Segmentaalsed sensoorsed häired asenduvad juhtivatega, ilmnevad motoorsed ja troofilised häired, vaagnaelundite talitlushäired.

Radikulaarset valu staadiumi iseloomustab neoplasmi väljumine seljaaju piiridest. Toimub idanemine juurtesse, millega kaasneb radikulaarse valu ilmnemine.

Tüsistused ja tagajärjed

Intramedullaarsest seljaaju kasvajast tingitud tüsistused võib jagada mitmeks rühmaks:

• Lülisamba ebastabiilsus, võimetus sooritada toetavaid tegevusi, sealhulgas kõndimist ja seismist.
• Lülisamba struktuuride ja närvide kokkusurumisega seotud tüsistused (valu, jäsemete nõrkus, täielik ja mittetäielik halvatus, vaagnaelundite talitlushäired).
• Tüsistused, mis on seotud pikaajalise voodirežiimi vajadusega (tromboos, kongestiivne kopsupõletik, urogenitaalsed infektsioonid jne).
• Intra- ja postoperatiivsed tüsistused, mis on seotud närvistruktuuride ristumisega, vaagnapõhja terviklikkuse rikkumisega, suurte veresoonte kahjustustega, verekaotusega, perforatsiooniga, infektsiooniga jne.

Sageli esinevad patsientidel sensoorsed häired kubeme piirkonnas ja alajäsemetel, on raskusi kõndimisega, häiritud on seksuaal-, kuse- ja roojamisfunktsioon.

Diagnostika intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Kõigil intramedullaarsete seljaaju kasvajate juhtudel kasutatakse kõikehõlmavat diagnostilist lähenemisviisi, mis hõlmab selliseid protseduure nagu:

• Neuroloogiline uuring: patsiendi kliiniliste sümptomite ja kaebuste põhjal võib neuroloog kahtlustada konkreetse patoloogia esinemist.
• Lülisamba röntgenuuring: mitte piisavalt informatiivne meetod, kuid võimaldab kinnitada kasvajaprotsessi kahtlust.
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs: võimaldab välistada põletikulised nähtused tserebrospinaalstruktuurides.
• Elektromüograafia, esilekutsutud potentsiaalne diagnostika: aitab tuvastada ilmseid neuroloogilisi häireid ja jälgida neid dünaamikas.
• Kompuutertomograafia: aitab tuvastada intramedullaarset kasvajat, eristada seda teistest sarnastest patoloogiatest.
• Magnetresonantstomograafia: annab täielikku teavet fookuse tüübi, selle lokaliseerimise ja jaotuse kohta, võimaldab määrata ravitaktika.
• Spinaalangiograafia: võimaldab eristada vaskulaarseid kasvajaid.

Lisaks tehakse üldiste kliiniliste uuringute raames vere- ja uriinianalüüsid. Onkomarkerite taseme hindamiseks võib võtta verd.

Instrumentaalne diagnoos võib olla võimalikult informatiivne, kuid intramedullaarse kasvaja lõplik diagnoos tehakse alles pärast operatsiooni käigus eemaldatud kudede histoloogilist uurimist. [9]

Diferentseeritud diagnoos

Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab välistada põletikulised protsessid - eriti müeliit, aga ka seljaaju hematoomid. Intramedullaarse kasvaja olemasolule viitab valk-rakkude dissotsiatsioon ja intensiivne albuminoos (valkainete valulik ülekaal). Vähirakke leidub tserebrospinaalvedelikus harva.

Mõnikümmend aastat tagasi oli müelograafia eriti levinud diagnostiline protseduur. Tänapäeval on see peaaegu täielikult asendatud tomograafiliste meetoditega. Näiteks aitab CT eristada intramedullaarset kasvajat tsüstimassist, hematomüeliast või süringomüeliast, samuti tuvastada seljaaju kompressiooni.

Diferentseerimiseks kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat. T1-režiim aitab eristada tahkeid masse ja tsüste, samas kui T2-režiim on efektiivne tserebrospinaalvedeliku ja tsüstide puhul. Soovitatav on uuring läbi viia kontrastainete kasutamisega. [10]

Ravi intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Kuna intramedullaarset kasvajat peetakse suhteliselt haruldaseks patoloogiaks, ei ole spetsialistidel teaduslikult põhjendatud tõestatud tõhusat ravitaktikat. Seetõttu on raviplaan individuaalne, võttes arvesse ekspertide arvamust ja meditsiinilist konsensust.

Asümptomaatilise haiguse kulguga patsientidele (kui intramedullaarne kasvaja avastatakse juhuslikult MRI käigus) määratakse dünaamiline jälgimine ja regulaarne MRI iga kuue kuu järel. Kasvaja progresseerumise neuroloogilisi sümptomeid või MRI sümptomeid peetakse kirurgilise kiiritusravi näidustuseks.

Kõigil muudel juhtudel tuleb esmalt avastatud intramedullaarne kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Operatsiooni suund on järgmine:

• Radikaalne resektsioon piiratud kasvajate jaoks, nagu ependümoom, piloidne astrotsütoom, hemangioblastoom;
• Maksimeerige mahu vähenemine infiltratiivsete neoplasmide, nagu astrotsütoom, anaplastiline astrotsütoom, ganglioastrotsütoom ja glioblastoom, korral.

Ükski kirurgiline lähenemine ei tohiks kahjustada patsiendi funktsionaalset seisundit.

Kirurgiline ravi viiakse läbi neurokirurgia kliinikus (osakonnas), eelistatavalt neurofüsioloogilise pildistamise võimalusega motoorsete esilekutsutud potentsiaalide näol. Opereerival kirurgil peab olema kogemusi lülisamba ja seljaaju neuroonkoloogiliste operatsioonide alal. Pediaatrilistel patsientidel toimub juurdepääs laminotoomia või laminoplastika abil.

Operatsioonijärgsel perioodil manustatakse patsiendile steroidseid ravimeid (deksametasoon) intramuskulaarsete süstidena umbes kuuendal päeval pärast sekkumist. Täiskasvanu keskmine annus on 16 mg päevas, ravimi ärajätmine toimub järk-järgult. [11]

Pärast opereeritud ülemise emakakaela kasvajat või emakakaela-medullaarset kasvajat viibib patsient esimesed 24 tundi neuroloogilises intensiivravi osakonnas.

Taastusravi alustatakse esimesel võimalusel, niipea kui seljavalu taandumine on märgatav. MRI monitooring operatsiooni efektiivsuse määramiseks tehakse 24 tundi või juba 4-6 nädalat pärast sekkumist.

Kiirguskiirguse efektiivsust intramedullaarsete kasvajate puhul ei ole tõestatud. Kiirgus põhjustab kiirguskahjustusi seljaajule, mis on selle suhtes tundlikum kui ajustruktuurid. Seda arvesse võttes eelistavad spetsialistid ohutumat ja tõhusamat kirurgilist sekkumist, kuigi keerulisemat. [12]

Kirurgiline ravi

Intramedullaarse seljaaju kasvajaga patsientidele tehakse laminektoomia, mille käigus eemaldatakse selgroog. See laiendab kanali õõnsust ja välistab kokkusurumise, samuti tagab juurdepääsu selgroo struktuuridele.

Endofüütilised massid on näidustus müelotoomiaks - seljaaju eksponeerimine ja eksofüütsed massid eemaldatakse järkjärgulise süvenemise teel.

Kasvaja eemaldamise esimene etapp hõlmab seda toitvate veresoonte koagulatsiooni. Kasvaja kude eemaldatakse radikaalselt tausta ultraheliuuringu abil. Võimalike allesjäänud kasvajaosakeste otsimine on kohustuslik. Operatsioon lõpetatakse kõvakesta õmblemisega, mis tagab spondüloosi ja selgroolülide fikseerimise kruvide ja plaatidega. Hemangioblastoomid eemaldatakse veresoonte emboliseerimisega. [13]

Fokaalsed neoplasmid sobivad paremini radikaalseks eemaldamiseks, erinevalt difuussetest kasvajatest, mida saab enamikul juhtudel eemaldada ainult osaliselt.

Kõige tavalisem operatsioonijärgne probleem on ajuturse, mis halvendab neuroloogilist pilti. Medullotservikaalsete koldega patsientidel on suurem risk nihestuse tekkeks koos ajukoe sisenemisega kuklaluu ​​avausse ja sellele järgnenud surmaga.

Enamikul operatsioonijärgsel perioodil patsientidest kaovad neuroloogilised sümptomid 7-14 päeva jooksul. Kui me räägime raskest neuroloogilisest puudulikkusest, siis see intervall pikeneb kuni 21 päevani. Mõnel juhul omandavad neuroloogilised häired stabiilse kulgemise. [14]

Ravimid

Palliatiivse ravi raames, mille eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi ja parandada tema elukvaliteeti, kui radikaalsed meetodid on võimatud või sobimatud, määratakse vastavalt näidustustele valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja muid ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite loetelu on toodud allolevas tabelis:

Mitteopioidsed valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Diklofenaki naatrium	Kursuse annus 2 nädala jooksul on 56 tabletti 50-75 mg või 28 ampulli	Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse seedetrakti ja kardiovaskulaarset riski. Soovitatav on samaaegselt kasutada antatsiide ja haavandivastaseid ravimeid.
Ibuprofeen	200-400 mg kolm korda päevas 14 päeva jooksul
Paratsetamool	500 mg 3-5 korda päevas
Ketoprofeen	Kursuse annus 2 nädala jooksul on 14-42 kapslit, 28 ampulli või 28 suposiiti
Opioidsed analgeetikumid
Tramadool	50 mg, 1-3 korda päevas, arsti äranägemisel	Sagedased kõrvaltoimed: südame löögisageduse langus, iiveldus, kõhukinnisus, bronhospasm, peavalu, suurenenud higistamine. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada uimastisõltuvust ja ärajätu.
Morfiin	Süstelahuse kujul ampullis 1% 1 ml, vastavalt individuaalsele skeemile
Trimepüridiin	Süstelahuse kujul ampullis 1-2% 1 ml, vastavalt individuaalsele skeemile
Hormonaalsed ained
Deksametasoon	Süstelahusena 4-8 mg/ml deksametasoonfosfaati (dinaatriumsool), ampullid 2 ml	Ravimit kasutatakse ettevaatusega, eriti kui teil on kalduvus tromboosi tekkeks.
Antiemeetikumid
Metoklopramiid	Süstelahuse kujul 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml või 10 g tablettidena vastavalt individuaalselt koostatud skeemile	Põhjustab uimasust, mõnikord ekstrapüramidaalseid häireid.
Unerohud ja anksiolüütikumid
Diasepaam	Süstelahusena ampullides 10 mg/2 ml või tablettidena 5 mg	Võimalikud kõrvaltoimed: suukuivus või, vastupidi, suurenenud süljeeritus, samuti kõrvetised, iiveldus, kõhukinnisus, kollatõbi.
Fenasepaam	Tabletid 0,5-1-2,5 mg, keskmiselt 21 tabletti kuuri kohta
Antidepressandid
amitriptüliin	Süstelahus 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml või 25 mg tablettidega	Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida krampe, uriinipeetust, glaukoomi. Amitriptüliini ei tohi võtta koos MAO inhibiitorite ja tsisapriidiga.
Antikonvulsandid
Karbamasepiin	200 mg tabletid, nagu näidatud	Kõige sagedasemad kõrvaltoimed: pearinglus, nägemise kahekordistumine, unisus, vestibulaarsed ja koordinatsioonihäired.
Pregabaliin	Kapslites 75-150-300 mg, vastavalt individuaalsele skeemile
Fenobarbitaal	50-100 mg tablettidena vajate kahenädalase kuuri jaoks 28 tabletti
Antianginaalsed ravimid
Nitroglütseriin	Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena 6,5 ​​mg	Kasutamisega võib kaasneda iiveldus, kõhulahtisus, bradükardia, üldine nõrkus, peavalu ja peapööritus, mõnikord - allergia.
Propranolool	Tabletid 10-40 mg, nagu näidatud
Diureetikumid
Furosemiid	1% süstelahusena 20 mg/ml või 40 mg tablettidena	Kõrvaltoimete hulka kuuluvad hemodünaamilised häired, pearinglus, dehüdratsioon, lihasspasmid, veresoonte kollaps, kuulmis- ja nägemiskahjustus.
Spasmolüütikumid
Drotaveriin	Tabletid 40-80 mg või 2% süstelahus 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Pikaajaline kasutamine võib põhjustada peavalu, peapööritust, unetust. Sagedased kõrvaltoimed: vererõhu langus, iiveldus.
Papaveriinvesinikkloriid	Süstelahus 2% 2 ml ampullid, nagu näidatud
Lahtistid
Bisakodüül	Kõhukinnisuse kalduvuse korral manustatakse õhtuti 10 mg rektaalseid ravimküünlaid.	Vältida tuleks sagedast kasutamist, mis on täis vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisi, lihasnõrkuse tekkimist ja arteriaalset hüpotensiooni.
Epilepsiavastased ravimid
Klonasepaam	0,5-0,25-1 või 2 mg tablettidena, vastavalt individuaalsele raviskeemile	Pikaajalise ravikuuri korral võib tekkida ravimisõltuvus ja võõrutussündroomi korral.

Ärahoidmine

Kuna intramedullaarsete kasvajate spetsiifiline ennetamine puudub, soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu üldistele ennetavatele kasvajavastastele meetmetele. Sellised meetmed hõlmavad mitmeid keerulisi tegureid.

• Suitsetamine on riskitegur erinevat tüüpi vähkkasvajate, sealhulgas intramedullaarsete kasvajate tekkeks. See hõlmab nii aktiivset kui ka passiivset tubakasuitsu sissehingamist.
• Ebaõiget toitumist, ülekaalu ja rasvumist on alati peetud erilisteks teguriteks, mis provotseerivad vähi teket. Säilitusainete ja muude kantserogeenide rohkus toidus, aga ka punane liha ja suitsuliha, võib lülisamba liigse koormuse taustal kaasa tuua korvamatuid tagajärgi.
• Alkoholisõltuvus on mürgisuse astme järgi võrdne innuka suitsetamisega. Alkohol mängib eriti negatiivset rolli teiste riskitegurite olemasolul.
• Nakkus-põletikulised patoloogiad loovad soodsad tingimused kasvajaprotsesside edasiseks arenguks. Sellega seoses peetakse eriti ohtlikeks inimese papilloomiviirused, viirushepatiit, parasiitnakkused.
• Halb ökoloogia, õhu-, vee- ja pinnasesaaste avaldavad kehale peent, kuid püsivat negatiivset mõju.
• Tööalased ohud, kokkupuuted keemiliste ja muude potentsiaalselt kahjulike ainetega omavad põhjuslikku seost onkopatoloogia arenguga.
• Ioniseeriv kiirgus kujutab endast suurt ohtu kõigile inimestele, eriti lastele. Isegi päikesevalgusel võib olla kantserogeenne toime, seega vältige liigset päevitamist, sealhulgas päevitamist.

Lisaks on oluline regulaarselt külastada arsti rutiinsete diagnostiliste ja ennetavate meetmete jaoks. Patoloogia õigeaegne avastamine on lihtsam ravida.

Prognoos

Intramedullaarse kasvaja prognoos ei ole kasvajaprotsessi erinevate omaduste ja kulgemise tõttu üheselt mõistetav. Tüsistuste tekkimine halvendab haiguse tagajärgi, eriti neoplasmi agressiivset kasvu ja kordumist.

Suhteliselt soodne kulg on iseloomulik ependümoomidele, mis on altid kordumisevabale kulgemisele.

Astrotsütoomid on kirurgilise ravi korral hullemad, seetõttu korduvad need sageli juba viis aastat pärast operatsiooni.

Teratoomide puhul esineb sageli ebasoodsaid tulemusi nende laialt levinud pahaloomuliste kasvajate ja süsteemsete metastaaside tõttu. Kui metastaasid tekivad, sõltub prognoos suuresti ema fookuse käigust ja seisundist, kuid enamikul juhtudel on taastumise võimalus väike.

Neuroloogiline puudulikkus võib avalduda erineval määral, mis sõltub patoloogia staadiumist, ravi kvaliteedist ja rehabilitatsioonimeetmete täielikkusest. Paljudel patsientidel paranes intramedullaarne seljaaju kasvaja täielikult, töövõime taastus ja patsiendid pöördusid tagasi oma tavapärase eluviisi juurde.