Seljaaju intramedullaarne kasvaja

Paljude seljaaju neoplasmide hulgas leidub sageli seljaaju intramedullaarseid kasvajaid, mida enamikul juhtudel esindavad glioomid ja mõnevõrra harvemini lipoomid, teratoomid ja muud kasvajaprotsessid. Nende seas esinevad ka madala pahaloomulised protsessid.

Intramedullaarsete kasvajate levimus on suhteliselt väike - kesknärvisüsteemi kõigi selliste patoloogiate hulgas mitte rohkem kui 8%. Haigus areneb seljaaju põhjal, seda saab lokaliseerida seljaaju piirides või ulatuda parenhüümi kaugemale. Likööri voolavuse takistamine võib aidata kaasa fistuli moodustumisele. Probleemi kirurgilise korrigeerimise tehnikad paranevad pidevalt: kirurgid kasutavad üha enam mikrokirurgilisi instrumente, kirurgilisi laserseadmeid, visualiseerimisega seotud sekkumisi ja MRI-d. Sellegipoolest on seljaajusisese intramedullaarsete kasvajatega tegelemine keeruline protsess isegi tänapäevase operatsiooni jaoks. [1]

Epidemioloogia

Seljaaju intramedullaarne kasvaja on suhteliselt haruldane nähtus. Erineva statistilise teabe kohaselt on esinemissagedus kesknärvisüsteemi hõlmavate kasvajaprotsesside hulgas 3–8% ja kõigi tserebrospinaalsete neoplasmide hulgas kuni 19%.

Seljaaju ainest areneb intramedullaarne kasvaja. See kasvab sageli lokaalselt ega jäta seljaaju piaalmembraani, võib moodustada ajupinnale eksofüütilise punni või levida ümbritsevatesse kudedesse, ulatudes subduraalsesse ruumi.

Enamikul patsientidest leidub emakakaela seljaaju intramedullaarseid kasvajaid. Valdav enamus sellistest massidest (seitse kümnest) on gliaalrakkude alusel moodustatud glioomid. Glioomide hulgas on kõige tavalisem:

• Astrotsütoomid (sagedamini lastel patsientidel);
• Ependümoomid (mõjutavad peamiselt keskealisi ja eakaid inimesi).

Teadlased on töötanud intramedullaarsete kasvajate ravis enam kui sajandi jooksul. Kuid pikka aega viidi toimingud läbi ilma suure eduta: selliste sekkumiste põhirõhk oli Dura Materi lahkamisel, et kõrvaldada seljaaju kanali liigne surve. Patoloogilise fookuse täielik eemaldamine oli küsimus. Alles umbes viiskümmend aastat tagasi hakkasid neurokirurgid kasutama oma praktikas mikrokirurgilisi tööriistu, ultraheli ja lasertehnoloogiat, magnetresonantstomograafiat. See võimaldas kirurgilist protsessi täpselt kavandada ja võimaldas eemaldada isegi sellised keerulised neoplasmid. [2]

Põhjused intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Seljaaju intramedullaarsete kasvajate usaldusväärsed põhjused pole siiani teada, ehkki eksperdid on juba tuvastanud mõned haiguse tekke riskifaktorid. Tuleks meeles pidada, et gliaalsed neoplasmid tekivad sageli kasvaja metastaasidest, mis on liikunud teistest elunditest ja alles mõne aja pärast leidub neid närvi kudedes. [3]

• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (sealhulgas kiiritusravi ajal);
• Sarnaste patoloogiate esinemine perekonnas (lähedased sugulased);
• Potentsiaalsete kantserogeenide (pestitsiidid, polüvinüülkloriid jne) mõju;
• Nõrk immuunsussüsteem;
• Pärilikud haigused (Lynch, Li-Fraumentsi, Turcot, Cowdeni sündroomid, neurofibromatoos I ja II tüüpi).

Riskitegurid

Enamik inimesi on teadlikud pahaloomuliste kasvajaprotsesside tekkega seotud riskifaktoritest. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, halb toitumine, keemia ja kiirgusega kokkupuude, pärilik eelsoodumus, hüperinolatsiooni jne. [4]

Neoplasm võib kas selgroo struktuurides esmane areneda või metastaaseerida lülisamba suhtes teistest elunditest. Lülisambal on hästi arenenud vereringesüsteem ja pahaloomulised rakud saavad hõlpsalt siseneda teiste emade fookuste vereringega.

Eriti oluline on emakakaelavähi tuvastamiseks regulaarselt rinnauuringuid ja tsütoloogilisi määrdumisi. Kõik patsiendid peaksid läbima regulaarset fluorograafiat, vere- ja väljaheitetesti (käärsoolevähi tuvastamiseks peidetud verd).

Teine levinud riskitegur on seljaaju vigastused, deformatsioonid ja sünnidefektid. [5]

Pathogenesis

Intramedullaarsed kasvajad erinevad sõltuvalt selgroo massi tüübist:

• Glioomid:
  • Astrotsütoom;
  • Ependümoom;
  • Oligodendroglioom;
  • Oligoastrocytoom.
• Veresoonte neoplasmid:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoom.
• Rasv ja dermoidne kasvajad, neuroinoomid, teratoomid, lümfoomid, kolesteatomid, Schwannomas.

Patoloogiliste moodustiste lokaliseerimine erineb ka:

• Medullocervical piirkond;
• Emakakaela, emakakaela piirkond;
• Rindkere piirkond;
• Nimmepiir;
• EPICOUS JA CONUS.

Intramedullaarne kasvaja võib metastaaseerida omaette või olla teiste kasvajaprotsesside metastaasid (eriti rinna- või kopsuvähk, neerurakkude vähk, melanoom jne). [6]

Neoplasma kasvu saab hajuda või lokaliseerida.

Hajuse või infiltratiivse leviku korral pole tserebrospinaalstruktuuridega selget piiri ning mõjutada võib ühe või mitme seljaaju segmenti. Selline levik on iseloomulik glioblastoomile, astrotsütoomile, oligodendroglioomile.

Fookuskahjustuses erineb fookus 1-7 tserebrospinaalsegmentidesse, kuid kõigil juhtudel on selge piir seljaaju tervete struktuuridega, mis hõlbustab patoloogia täielikku resektsiooni. Selline kasv on tüüpiline enamiku ependümoomide, aga ka kavernoossete angioomide, lipomide ja neuronoomide, hemangioblastoomide ja teratoomide puhul. [7]

Sümptomid intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Seljaaju intramedullaarne kasvaja areneb suhteliselt aeglaselt, sümptomid suurenevad järk-järgult pikaperioodiliste ja "kustutatud" märkide jooksul. Üldise statistilise teabe kohaselt tulevad pärast esimeste sümptomite ilmnemist arstide juurde kohe vähesed patsiendid. Tavaliselt juhtub see mitte varem kui mitme kuu või isegi aasta pärast. Keskmine arstiga kontakteerumise periood on umbes 4-5 aastat.

Esimesed märgid (70% juhtudest) algavad valusündroomiga, mis hakkab häirima kahjustatud selgroo segmendi piirkonnas. Valu peamised omadused on pikenenud, valutavad, ei akuudid, hajusad, sagedamini öised, kalduvusega lamamisel intensiivistuda.

Igal kümnendal patsiendil on radikulaarne valu: terav, põletav, "laskmine", kiirgades keha alumise osa ja jäsemete poole. Mõnel juhul toimub halvenemine sensoorsete häirete kujul - mõjutab peamiselt kombatav ja positsiooniline tundlikkus. Patsiendid märgivad alajäsemete lihasnõrkust, hüpertoonilisust, kuni lihase atroofiani. Kui patoloogiline fookus on lokaliseeritud emakakaela ja rindkere lülisamba, domineerivad püramiidsed häired (tooni muutused, hüperrefleksia).

Kliinilised ilmingud sõltuvad seljaaju intramedullaarse kasvaja kaasatuse kohast. Näiteks märgitakse medullotservikaalses fookuses peaaju sümptomeid:

• Suurenenud koljusisese rõhu kliinik;
• Visuaalse kahjustuse langus;
• Ataksia.

Emakakaela seljaaju intramedullaarne kasvaja teeb end pideva valu tõttu pea kuklaluu osas, mis areneb lõpuks sensoorseteks häireteks, mis on ühe ülajäseme pareesist. Lisaks suureneb madalama parapareesi tekkimise oht, vaagnaelundite talitlushäired (tüüpilisemad haiguse hilistel etappidel).

Rindkere intramedullaarne seljaaju kasvaja algab sageli sellega, et patsiendil on lülisamba kerge kõverus (sagedamini skolioos). Aja jooksul ilmnevad paravertebraalse lihaste valu ja pinge (toon). Liikumine muutub piiratud, ebamugavaks. Sensoorsete häirete hulgas on märgitud peamiselt düsesteesiaid ja paresteesiaid. [8]

Epikoonilise või koonuse intramedullaarsete kasvajatega patsientidel on varem vaagnaelundite talitlushäire ja kubemetundlikkus.

Kõige tavalisemate sümptomite hulgas:

• Seljavalu (halveneb lamades, suureneb köha, aevastamise, pingutamise, kipub kiiritama ja seda ei kõrvalda valuvaigistid);
• Sensoorsed häired (eriti väljendunud jäsemetes);
• Motoorsed häired (lihasnõrkus, raskused kõndimine, jäsemete külm, uriini ja väljaheidete uriinipidamatus, lihaste parees ja halvatus, lihaste tõmblemine).

Etapid

Intramedullaarne kasvaja areneb järjestikuselt ja läbib kolme arenguetappi: segmenteeritud, täielik seljaajukahjustus ja radikulaarne valu etapp.

Intramedullaarsed kasvajad tekivad halli seljaaju aine põhjal. Segmentaalse etapi põhjustab pealiskaudse tundlikkuse dissotsieerunud segmentaalsete häirete ilmnemine vastavalt neoplasmi lokaliseerimise tasemele.

Täieliku seljaaju kahjustuse etapp algab siis, kui patoloogiline fookus tärkab valgesse ainesse. Segmentaalsed sensoorsed häired asendatakse juhtivate, ilmnevad motoorsed ja troofilised häired, tekib vaagnaelundite talitlushäired.

Radikulaarset valu etappi iseloomustab neoplasma väljapääs seljaaju piiridest kaugemale. Juurtesse idaneb, millega kaasneb radikulaarse valu ilmnemine.

Tüsistused ja tagajärjed

Seljaaju intramedullaarsest intramedullaarsest kasvajast tingitud komplikatsioonid võib jagada mitmesse rühma:

• Lülisamba ebastabiilsus, suutmatus teha toetavaid tegevusi, sealhulgas kõndimist ja seismist.
• Lülisamba struktuuride ja närvide kokkusurumisega (valu, jäsemete nõrkus, täielik ja mittetäielik halvatus, vaagnaelundite talitlushäired).
• Tüsistused, mis on seotud pikaajalise voodipuhkuse vajadusega (tromboos, paikne kopsupõletik, urogenitaalsed infektsioonid jne).
• Intra- ja postoperatiivsed tüsistused, mis on seotud närvistruktuuride ristumisega, vaagnapõhja terviklikkuse rikkumiste, suurte veresoonte kahjustuste, veresoonte, veresoonte, perforatsiooni, infektsiooni jne.

Sageli on patsientidel kubeme piirkonnas sensoorsed häired ja alajäsemete, kõndimise raskused, seksuaalne, kuseteede funktsioon ja roojamine on halvenenud.

Diagnostika intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Kõik seljaaju intramedullaarsete kasvajate juhtumid kasutavad põhjalikku diagnostilist lähenemisviisi, mis hõlmab selliseid protseduure nagu:

• Neuroloogiline uuring: Patsiendi kliiniliste sümptomite ja kaebuste põhjal võib neuroloog kahtlustada konkreetse patoloogia esinemist.
• Selgroose veeru röntgenikiirgus: pole piisavalt informatiivne meetod, kuid võimaldab kinnitada kasvajaprotsessi kahtlust.
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs: võimaldab välistada põletikulisi nähtusi tserebrospinaalstruktuurides.
• Elektromüograafia, esile kutsutud potentsiaalne diagnostika: aidake tuvastada ilmseid neuroloogilisi häireid ja jälgida neid dünaamikas.
• Kompuutertomograafia: aitab tuvastada intramedullaarset kasvajat, eristada seda teistest sarnastest patoloogiatest.
• Magnetresonantstomograafia: pakub täielikku teavet fookuse tüübi, selle lokaliseerimise ja jaotuse kohta võimaldab teil kindlaks määrata ravi taktika.
• Lülisamba angiograafia: võimaldab diferentseerumist veresoonte neoplasmidega.

Lisaks viiakse üldiste kliiniliste uuringute osana läbi vere ja uriini testid. On sümraalide taseme hindamiseks võib võtta verd.

Instrumentaalne diagnoosimine võib olla võimalikult informatiivne, kuid intramedullaarse kasvaja lõplik diagnoos tehakse alles pärast operatsiooni ajal eemaldatud kudede histoloogilist uurimist. [9]

Diferentseeritud diagnoos

Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab välistada põletikulisi protsesse - eriti müeliiti, samuti seljaaju hematoomi. Intramedullaarse kasvaja esinemist näitab valgurakkude dissotsiatsiooni ja intensiivse albuminoosi (valgu ainete valulik ülekaal) olemasolu. Vähirakke leidub tserebrospinaalvedelikus harva.

Mõni aastakümne tagasi oli müelograafia eriti levinud diagnostiline protseduur. Täna on see peaaegu täielikult asendatud tomograafiliste meetoditega. Näiteks aitab CT eristada intramedullaarset kasvajat tsüstilisest massist, hematomüeliast või syringomüeliast, samuti seljaaju kokkusurumist.

Diferentseerumiseks kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat. T1 režiim aitab eristada tahkeid masse ja tsüste, samas kui T2 režiim on efektiivne seoses tserebrospinaalvedeliku ja tsüstidega. Uuring on soovitatav kontrastainete abil läbi viia. [10]

Ravi intramedullaarne seljaaju kasvaja.

Kuna intramedullaarset kasvajat peetakse suhteliselt haruldaseks patoloogiaks, pole spetsialistidel teaduslikult põhinevat tõestatud tõhusat ravi taktikat. Seetõttu on raviplaan individualiseeritud, võttes arvesse ekspertide arvamust ja meditsiinilist konsensust.

Haiguse asümptomaatilise käiguga patsientidele (kui intramedullaarset kasvajat tuvastatakse MRI ajal kogemata) on välja kirjutatud dünaamiline seire ja regulaarne MRT iga kuue kuu tagant. Neoplasmi progresseerumise neuroloogilisi sümptomeid või MRI sümptomeid peetakse kirurgilise kiiritusravi näidustusteks.

Kõigil teistel juhtudel tuleks kirurgiliselt eemaldada esmane avastatud intramedullaarne kasvaja. Operatsiooni suund on järgmine:

• Radikaalne resektsioon piiratud neoplasmide, näiteks ependümoomi, piloid astrotsütoomi, hemangioblastoomi korral;
• Maksimeerige infiltratiivsete neoplasmide, näiteks astrotsütoomi, anaplastilise astrotsütoomi, ganglioastrotsütoomi ja glioblastoomi mahu vähenemist.

Iga kirurgiline lähenemisviis ei tohiks kahjustada patsiendi funktsionaalset seisundit.

Kirurgiline ravi viiakse läbi neurokirurgilises kliinikus (osakond), eelistatavalt võimalusega neurofüsioloogiliste kuvamise võimalusega motoorsete potentsiaalide kujul. Töökirurgil peaks olema kogemusi selgroo ja seljaaju neuro-onkoloogiliste operatsioonide alal. Lastel patsientidel viib juurde juurdepääsu laminotoomia või laminoplastika abil.

Operatsioonijärgsel perioodil manustatakse patsiendile steroidravimeid (deksametasoon) intramuskulaarsete süstide kujul umbes kuuendal päeval pärast sekkumist. Täiskasvanu keskmine annus on 16 mg päevas, ravimi äravõtmine on järkjärguline. [11]

Pärast käitatavaid emakakaela kasvajaid või emakakaela medullaarseid neoplasme veedab patsient esimesed 24 tundi neuroloogilise intensiivravi osakonnas.

Taastusravimeetmeid alustatakse nii kiiresti kui võimalik, niipea kui seljaaju valu on märgatav. MRI jälgimine operatsiooni tõhususe kindlaksmääramiseks toimub 24 tundi või juba 4-6 nädalat pärast sekkumist.

Kiirgusega kokkupuute tõhusust intramedullaarsetes kasvajates ei ole tõestatud. Kiirgus põhjustab seljaaju kiirguskahjustusi, mis on selle suhtes tundlikum kui peaaju struktuurid. Seda arvesse võttes eelistavad spetsialistid turvalisemat ja tõhusamat kirurgilist sekkumist, ehkki keerulisem. [12]

Kirurgiline ravi

Patsiendid, kellel on seljaaju intramedullaarne kasvaja, läbivad laminektoomia, mis hõlmab selgroolüli kaare eemaldamist. See laiendab kanalite õõnsust ja välistab kokkusurumise, samuti võimaldab juurdepääsu selgroo struktuuridele.

Endofüütilised massid on näidustus müelotoomia kohta - seljaaju kokkupuude ja eksofüütilised eemaldatakse järkjärgulise süvenemisega.

Kasvaja eemaldamise esimene etapp hõlmab seda söödavate veresoonte hüübimist. Kasvajakude lõigatakse radikaalselt välja, kasutades tausta ultraheliuuringut. Võimalike järelejäänud kasvajaosakeste otsimine on kohustuslik. Operatsioon lõpeb Dura Materi õmblemisega, pakkudes kruvide ja plaatidega spondüloosi ja selgroolüli fikseerimist. Hemangioblastoomid eemaldatakse veresoonte emboliseerimise abil. [13]

Erinevalt difuussetest neoplasmidest sobivad fookuskaumid neoplasmid paremini radikaalse eemaldamiseks, mida enamikul juhtudel saab ainult osaliselt eemaldada.

Kõige tavalisem operatsioonijärgne probleem on ajuturse, mis süvendab neuroloogilist pilti. Medullotservikaalsete fookustega patsientidel on suurenenud dislokatsiooni oht ajukoega, mis siseneb kuklaluude foramenide ja sellele järgneva surmaga.

Enamikul operatsioonijärgse perioodi patsientidel tuhmuvad neuroloogilised sümptomid 7–14 päeva jooksul. Kui me räägime tõsisest neuroloogilisest puudulikkusest, suureneb see intervall kuni 21 päeva. Mõnel juhul omandavad neuroloogilised häired ühtlase kursuse. [14]

Ravimid

Palliatiivse ravi raames, mille eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi ja parandada tema elukvaliteeti, kui radikaalsed meetodid on võimatu või sobimatud, on sõltuvalt näidustustest ette nähtud valuvaigistid, põletikuvastased ja muud ravimid.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite loetelu on toodud allolevas tabelis:

Mitteopioidsed valuvaigistikud ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Diklofenaki naatrium	Kursuse annus 2 nädala jooksul on 56 tabletti 50–75 mg või 28 ampulli	Ravimid on ette nähtud, võttes arvesse seedetrakti ja südame-veresoonkonna riski. Samal ajal on soovitatav kasutada antatsiidide ja trüüvvastaste ravimite kasutamist.
Ibuprofeen	200–400 mg kolm korda päevas 14 päeva jooksul
Paratsetamool	500 mg 3-5 korda päevas
Ketoprofeen	Kursuse annus 2 nädala jooksul on 14-42 kapslit, 28 ampulli või 28 suposiitrit
Opioidianalgeetikumid
Tramadool	50 mg, 1-3 korda päevas arsti äranägemisel	Sagedased kõrvaltoimed: vähenenud pulss, iiveldus, kõhukinnisus, bronhospasm, peavalu, suurenenud higistamine. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada uimastisõltuvuse ja ärajätmise.
Morfiin	Ampulli süstimise lahenduse kujul 1% 1 ml vastavalt individuaalsele skeemile
Trimepüridiin	Ampulli süstimise lahenduse kujul 1-2% 1 ml vastavalt individuaalsele skeemile
Hormonaalsed agendid
Deksametasoon	Lahendusena süstimiseks 4-8 mg/ml deksametasoonfosfaati (dinatriumsool), ampullid 2 ml	Ravimit kasutatakse ettevaatlikult, eriti kui see on kalduvus tromboosile.
Antiemeetika
Metoklopramiid	Lahuse kujul süstimiseks 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml või tabletid 10 g vastavalt individuaalselt formuleeritud skeemile	Põhjustab uimasust, mõnikord ekstrapüramiidseid häireid.
Unerohud ja anksiolüütikud
Diasepaam	Lahendusena 10 mg/2 ml ampullide süstimiseks või 5 mg tablettidena	Võimalikud kõrvaltoimed: suu kuivatus või suurenenud süljeerumine, samuti kõrvetised, iiveldus, kõhukinnisus, kollatõbi.
Fenasepaam	Tabletid 0,5-1-2,5 mg, keskmiselt 21 tabletti kursuse kohta
Antidepressandid
Amitriptüliin	10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml või 25 mg tablettide süstitav lahus	Pikaajalise kasutamise korral võivad põhjustada krampe, kuseteede säilitamist, glaukoomi. Amitriptüliini ei tohiks võtta koos MAO inhibiitorite ja tsisapriidiga.
Krambivastased ained
Karbamasepiin	200 mg tabletti, nagu on näidatud	Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulgas: pearinglus, visuaalne kahekordistamine, unisus, vestibulaarsed ja koordinatsioonihäired.
Pregabaliin	Kapslites 75-150-300 mg vastavalt individuaalsele skeemile
Fenobarbitaal	50–100 mg tablettide kujul vajate kahenädalase kursuse jaoks 28 tabletti
Antianginaalsed ravimid
Nitroglütseriin	Püsiva vabastamise tablettidena 6,5 mg	Kasutamisega kaasneb iiveldus, kõhulahtisus, bradükardia, üldine nõrkus, peavalu ja pearinglus, mõnikord - allergiad.
Propranolool	Tabletid 10–40 mg, nagu on näidatud
Direetics
Furosemiid	1% süstitava lahusena 20 mg/ml või 40 mg tablett	Kõrvaltoimete hulka kuuluvad hemodünaamilised häired, pearinglus, dehüdratsioon, lihasspasmid, veresoonte kokkuvarisemine, kuulmis- ja nägemispuude.
Spasmistika
Drotaverine	Tabletid 40–80 mg ehk 2% süstitav lahus 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Pikaajaline kasutamine võib põhjustada peavalusid, vertiigot, unetust. Sagedased kõrvaltoimed: vererõhu langus, iiveldus.
Papaveriinvesinikkloriid	Süstitav lahus 2% ampullidega 2 ml, nagu on näidatud
Lahtistid
Bisakodüül	Kõhukinnisuse kalduvuse korral manustatakse õhtuti 10 mg 10 mg	Tuleks vältida sagedast kasutamist, mis on täis vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumist, lihasnõrkuse arengut ja arteriaalset hüpotensiooni.
Epilepsiavastased ravimid
Klonasepaam	Kui individualiseeritud raviskeemi kohaselt 0,5-0,25-1 või 2 mg	Pikaajalise ravikursuse korral on võimalik arendada narkootikumide sõltuvust ja võõrutussündroomi.

Ärahoidmine

Kuna intramedullaarseid kasvajaid ei ole konkreetset ennetamist, soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu üldistele ennetavatele kasvajavastastele meetmetele. Sellised meetmed hõlmavad mitmeid keerulisi tegureid.

• Suitsetamine on erinevat tüüpi vähkkasvajate, sealhulgas intramedullaarsete neoplasmide riskifaktor. See hõlmab nii tubakassuitsu aktiivset kui ka passiivset sissehingamist.
• Vale toitumist, ülekaalu ja rasvumist on alati peetud erilisteks teguriteks, mis kutsuvad esile vähi arengu. Dieedis sisalduvate säilitusainete ja muude kantserogeenide rohkus, aga ka punane liha ja suitsutatud liha, lülisamba liigse koormuse taustal võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.
• Alkoholisõltuvus toksilisuse astme järgi on võrdne innuka suitsetamisega. Alkohol mängib eriti negatiivset rolli muude riskifaktorite juuresolekul.
• Nakkuspõletiku patoloogiad loovad soodsad tingimused kasvajaprotsesside järgnemiseks. Inimese papilloomiviirused, viiruse hepatiit, parasiitide infektsioone peetakse selles osas eriti ohtlikuks.
• Halval ökoloogial, õhu-, vee- ja pinnasereostusel on kehale peen, kuid püsiv negatiivne mõju.
• Tööohtudel, kemikaalide ja muude potentsiaalselt kahjulike ainetega kontaktid on põhjuslikud seosed onkopatoloogia arenguga.
• Ioniseeriv kiirgus kujutab suurt riski kõigile inimestele, eriti lastele. Isegi päikesevalgus võib avaldada kantserogeenset toimet, nii et vältige liigset päevitust, sealhulgas päevitust.

Lisaks on oluline regulaarselt arsti külastada rutiinsete diagnostiliste ja ennetavate meetmete saamiseks. Patoloogia õigeaegset tuvastamist on lihtsam ravida.

Prognoos

Intramedullaarse kasvaja prognoos ei ole kasvaja protsessi erinevate omaduste ja käigu tõttu ühemõtteline. Tüsistuste areng halvendab haiguse tulemusi, eriti neoplasmi agressiivset kasvu ja kordumist.

Suhteliselt soodne kursus on iseloomulik ependümoomidele, mis on rohkem kalduvusele kordumiseta kursusele.

Astrotsütoomid on kirurgilise ravi korral halvemad, nii et nad korduvad sageli juba viis aastat pärast operatsiooni.

Teratoomides on sageli ebasoodsaid tulemusi nende laialdase pahaloomulise kasvaja ja süsteemse metastaaside tõttu. Kui metastaasid moodustuvad, sõltub prognoos suuresti ema fookuse kursusest ja seisundist, kuid enamikul juhtudel on taastumise võimalus vähe.

Neuroloogiline puudulikkus võib ilmneda erineval määral, mis sõltub patoloogia etapist, ravi kvaliteedist ja rehabilitatsioonimeetmete täielikkusest. Paljudel patsientidel oli seljaaju intramedullaarne kasvaja täielikult ravitud, töövõime taastati ja patsiendid naasid normaalse eluviisi juurde.