Skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpne isiksusehäire on patoloogiline seisund, mis kuulub skisofreeniaspektri häirete hulka ja on piiripealse psühhopatoloogia raske vorm. Häire mõjutab negatiivselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja nõuab regulaarset hospitaliseerimist psühhiaatriakliinikus. See kuulub rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) samasse kategooriasse kui luuluhäired ja skisofreenia. [1]

Epidemioloogia

Skisotüüpse isiksusehäire levimus võib olla 3–4% (erinevate autorite hinnangul). Mehed kannatavad selle patoloogia all sagedamini kui naised. Esimesed märgid debüteerivad peamiselt vanuses 15–25 aastat.

Enamasti esineb skisotüüpne häire lähisugulaste seas (pärilik eelsoodumus).

Seda häiret ei tajuta mitte ainult kergema "skisofreeniaeelse" seisundina, vaid ka skisofreenia arengu aluseks oleva patoloogiana. Statistika näitab, et haigus esineb skisofreeniahaigetel palju sagedamini kui inimestel, kellel on mõni muu psühhiaatriline patoloogia või see puudub.

Eksperdid märgivad, et skisotüüpne isiksusehäire on fenotüüp, mis võimaldab jälgida skisofreenia tekkega seotud geenide geneetilise pärilikkuse ahelat. [2]

Kõige levinumad kaasuvad haigused on depressioon, sotsiaalne foobia, düstüümia ja obsessiiv-kompulsiivsed häired. [3]

Põhjused skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpse isiksusehäire arengu täpsed põhjused pole teada. Spetsialistid tuvastavad mitmed tegurid, mis soodustavad patoloogiliste muutuste algust:

• pärilik eelsoodumus, sarnase häirega sugulaste olemasolu;
• Düsfunktsionaalne perekondlik õhkkond, alkohoolikutest või narkosõltlastest vanemad jne;
• raske psühholoogiline trauma;
• emakasisesed häired, loote hüpoksia või mürgistus, sünnitrauma ja raske sünnitus;
• Iseloomulik või temperamentne kalduvus selliste häirete tekkeks.

Riskitegurid

Skisotüüpse isiksusehäire teket seostatakse selliste riskiteguritega nagu:

• meessoost;
• Süvenenud pärilik ajalugu, eriti ema poolel (nii skisofreenia kui ka muud psühhopatoloogiad, eriti afektiivsed häired). [4]

Skisotüüpse häire riski suurendavad ka täiendavad tegurid:

• elu linnas (maaelanikel esineb patoloogiat palju harvemini);
• lapsepõlve psühholoogilised traumad;
• ränne (eriti sundränne);
• peavigastused;
• narkootikumide kuritarvitamine, psühhoaktiivsete ravimite võtmine, alkoholism.

Pathogenesis

Arvatavasti võib skisotüüpse isiksusehäire liigitada päriliku eelsoodumusega häireks. Psühhootiliste ja isiksuseanomaaliate kuhjumine üksikutes peredes on jälgitav, kuigi pärandi tüüp on endiselt ebaselge. Samas ei saa välistada välistegurite ebasoodsat mõju, samuti somaatiliste patoloogiate, vanuse ja endokriinsete probleemide tõttu tekkivaid bioloogilisi tõrkeid.

Spetsiifilist patogeneetilist mehhanismi ei ole veel kindlaks tehtud, kuigi on olemas teooria neurotransmitterite metabolismi esmase häire kohta. Hetkel on praktiliselt välja selgitatud mitmeid bioloogilisi defekte, mis seisnevad teatud ajukudet kahjustavate antikehade tootmises organismis, kuigi see oletus on veel hüpoteesi staadiumis. Võimalik, et ajustruktuurides on häiritud neurokeemiline tasakaal, häiritud on hormonaalne tasakaal ja immuunsüsteem ei tööta korralikult. [5]

Bioloogilisi reaktsioone võib võrrelda skisofreeniahaigetel esinevate reaktsioonidega. Aju struktuursed muutused võivad hõlmata järgmisi protsesse:

• eesmine hipokampus väheneb;
• kahandab ajukoore;
• kõik ajuosad vähenevad ja vatsakesed, vastupidi, suurenevad.

Lisaks tuvastatakse neurokeemilised nihked – eelkõige on kahjustatud glutamaadi ja dopamiini ülekanduvus. [6]

Sümptomid skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpse isiksusehäirega kaasneb mitu sümptomatoloogiat. Milline neist sümptomitest avaldub suuremal või vähemal määral, sõltub individuaalsetest omadustest ja isiksuse korraldusest. Patoloogia peamised ilmingud on järgmised:

• järeldused, mida tervel inimesel on äärmiselt raske või võimatu mõista;
• kummaline kõne, vastused, mis jäävad küsitavast küsimusest kaugele, väited, millel pole vestluse teemaga mingit pistmist;
• Kalduvus toimuva müstiliste seletuste, maagiliste rituaalide ja ettevõtmiste järele;
• paranoilised mõtted, kalduvus tagakiusamise pettekujutlustele;
• sobimatud emotsioonid (sobimatu nutt, äkiline seletamatu naer jne);
• pilkupüüdev sotsiaalne käitumine, uhke riietus;
• üksiolemise eelistamine, sõbralike kontaktide vältimine.

Psühhoterapeudi või psühhiaatriga suheldes märgatakse ärevusseisundit, illusoorsete ja kujuteldavate tunnete olemasolu.

Esimesi märke võib märgata juba ammu enne peamiste sümptomite ilmnemist.

• Neuroositaolised seisundid, perioodilised paanika- ja asteenilised hood, foobiad. Patsient võib liigselt "kuulata" oma enesetunnetust, patoloogiliselt muretseda oma tervise pärast, mõelda välja mis tahes haiguste olemasolu, hüpertroofia sümptomeid ja kaebusi.
• Söömishäired, toidusõltuvuste teke, anoreksia ja buliimia hood.
• Meeleolu ebastabiilsus, depressiivsete ja eufooriliste seisundite sagedased "hüpped", ilma psühhootiliste ilmingute ühendamiseta.
• Ettearvamatu käitumine, agressioonihood, antisotsiaalsus, seksuaalse perverssuse ja hulkumise katsed, kalduvus narkomaaniale, psühhostimulantide kasutamine.

Alati ei ole võimalik kõiki esilekerkiva skisotüüpse isiksusehäire sümptomeid korraga tuvastada. Veelgi enam, kliiniline pilt võib muutuda, mõned ilmingud asendatakse teistega, kombineeritakse, ilmnevad või kaovad. [7]

Skisotüüpne isiksusehäire lastel

Skisotüüpset isiksusehäiret on varases lapsepõlves raske diagnoosida. Seda peetakse sageli ekslikult autismiga. Õige diagnoosi panemise tõenäosus suureneb koos vanusega – puberteedieale lähemale, kui ilmnevad spetsiifilisemad iseloomulikud tunnused. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu sellistele ilmingutele:

• Laps püüab süüa või juua ainult teatud nõudest. Kui vanemad proovivad tassi või taldrikut vahetada, tekib paanikahoog või jonnihoog.
• Laps peab kinni ainult tema enda kehtestatud rangest asjade korrast. Kui vanemad korraldavad mööbli ümber või liigutavad mänguasju, põhjustab see agressiooni, tugeva ärrituse, viha rünnaku.
• Kui tuttavas mängus kasutatakse lapse jaoks ebatavalisi tegusid, reageerib ta sellele kohe paanika, agressiivsuse, terava osalemisest keeldumisega.
• Beebi motoorne koordinatsioon on halvasti arenenud: imik kukub sageli, kõnnib kohmakalt jne.
• Krambid lapsel kestavad kaua, teda on üsna raske maha rahustada. Peaaegu kõiki täiskasvanu katseid olukorda parandada tajutakse "taga", millega kaasneb nutt või uus rünnak.

Te ei tohiks oodata korduvaid skisotüüpse häire rünnakuid. Esimesel kahtlusel peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Skisotüüpne isiksusehäire noorukitel

Skisotüüpse isiksusehäire käsitlemine teismelisel on mõnevõrra lihtsam kui imiku puhul, kuid isegi siin võib esineda märkimisväärseid probleeme. Patoloogiat on võimalik diagnoosida alles käitumismuutuste suurenedes ning see ei avaldu kohe ja mitte kõigil.

Tüüpilised märgid muutuvad:

• Sotsialiseerumise piiramine, eakaaslaste ja teiste tuttavate ja võõraste inimeste vältimine;
• Vaatluspositsiooni eelistamine tegevustes osalemise asemel;
• külastades ainult kuulsaid kohti.

Haiguse varajane ilmnemine toob kaasa asjaolu, et skisotüüpse häire all kannatavad lapsed muutuvad naeruvääristamise objektiks ja hiljem isegi tõrjutakse ühiskonna poolt, mis halvendab olukorda veelgi. Enesekaitseoskuste puudumise tagajärjel - esineb agressiivse käitumise, ärrituvuse, viha, eraldatuse, võõrandumise rünnakuid.

Skisotüüpne isiksusehäire meestel

Skisotüüpset isiksusehäiret esineb meestel palju sagedamini kui naistel. Esialgset sümptomatoloogiat avastatakse sagedamini juba lapsepõlves ja eriti noorukieas. Samal ajal on vaimse lao soospetsiifiliste tunnuste tõttu "meeste" häire alati rohkem väljendunud. Patsient sulgub endasse, sukeldub oma sisemaailma. Väliselt tundub vähe emotsionaalne, ei tunne kaasa ega muretse teiste inimeste pärast. Foobiate hulgas domineerib sotsiofoobia.

Lisaks ebapiisavale sotsialiseerumisele on meestel varakult raskusi isikliku elu ja tööga. Moodustub suurenenud kalduvus enesetappudele, narko- ja alkoholisõltuvusele. Mõnel juhul areneb skisofreenia täismahus ja siis võib patsient juba kujutada ohtu ühiskonnale ja ümbritsevatele inimestele.

Skisotüüpne isiksusehäire naistel

Lapsepõlves on skisotüüpse isiksusehäire teke tüdrukutel erinevalt poistest vähem märgatav. Tüdrukud on enamikul juhtudel täielikult arenenud, kognitiivne ja intellektuaalne puudulikkus väljendub vähe. Mõnel juhul peetakse vaoshoitust ja eemalehoidmist ekslikult liigseks häbelikkuseks ja pelglikkuseks.

Esimesed patoloogilised tunnused avastatakse vanemaks saades, noorukieale lähemale, kui hormonaalne taust hakkab kõikuma. Enamikul patsientidest diagnoositakse haigus alles 16–17-aastaselt.

Tavaliselt täheldatakse seisundi halvenemist:

• pärast palju stressi;
• rasedusega, sünnitusjärgne;
• somaatiliste haigustega;
• pärast operatsiooni;
• menopausi algusega.

Paljudel naistel tekib aja jooksul raske depressioon ning 20% ​​juhtudest on tegemist alkoholi- või narkosõltuvusega.

Etapid

Skisotüüpne isiksusehäire võib oma käigus läbida kolm etappi:

1. Esialgne (varjatud, ilma ilmsete sümptomiteta).
2. Äge (kaasas väljendunud sümptomatoloogia).
3. Püsiv või jääk (mida iseloomustab püsiv isiksuse halvenemine koos püsiva kahjustusega).

Isiksuse halvenemine skisotüüpse häire korral toimub järk-järgult, kuid püsivalt. Patsient muutub ükskõikseks, kaotab võime kogeda mingeid tundeid, lakkab ruumis orienteerumast. Võimalikud agressioonihood, mille käigus ta ohustab läheduses olevaid inimesi. Kuna haigus progresseerub aeglaselt, läheneb patsient täielikule lagunemisele alles siis, kui haigus hakkab kiiresti arenema juba varases lapsepõlves. Õigeaegne ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni. [8]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosuse ja skisotüüpse häire avaldumise vanuse vahel on teatav korrelatsioon. Kui patoloogia ilmnes esmakordselt lapsepõlves (enne noorukieas), on kõige sagedasemateks hilinenud tüsistusteks alkoholi- ja uimastisõltuvus. Võimalik on ka käitumusliku hälbe teke: inimene väldib sotsiaalseid norme ja reegleid, ei püüa kehtestada isiklikku elu, ei realiseeri end professionaalses sfääris, ei oska ega taha sotsiaalse keskkonnaga kohaneda ning tegeleda mis tahes tööga. Tihti saavad sellistest inimestest kurjategijad, hulkurid, seiklejad, petturid.

Kui aga võrrelda skisotüüpset isiksusehäiret ja skisofreeniat, siis esimesel on prognoos soodsam: paljudel patsientidel on võimalus sotsiaalsete funktsioonide osaliseks taastumiseks, kuigi stabiilne täielik ravi puudub. Skisotüüpsete rünnakute jada võib katkeda, seisund normaliseerub, kuid isiksuse muutusi pole tavaliselt võimalik säilitada. Mõnel juhul muutub skisotüüpne häire skisofreeniaks. [9]

Diagnostika skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpset isiksusehäiret on üsna raske diagnoosida, seda eelkõige sümptomite mitmekesisuse tõttu. Õige diagnoosi tegemiseks peab spetsialist kulutama palju vaeva ja aega. Diagnostiliste teadmiste peamised valdkonnad:

• Kaebuste ja valulike ilmingute hindamine (hinnatakse nii patsiendi kui ka tema keskkonna kaebusi);
• patsiendi ja tema sugulaste eluloo uurimine;
• Patsient ja tema perekond ja sõbrad (kui neid on) vaadatakse läbi ja temaga räägitakse.

Spetsialist teostab selgitavate meetmetena testimist ja instrumentaalset diagnostikat:

• Neurofüsioloogilised protseduurid (elektromüograafia - stimulatsioon, nõel ja elektroentsefalograafia).
• Neurotestimine, psühhopatoloogilised uuringud (psüühikahäirete tekkimise tõenäosuse hindamiseks mõeldud testide rakendamine).

Väikelaste kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärgede diagnoosimise osana saab teha laboratoorseid analüüse. Teatud tehnoloogiate abil on võimalik hinnata destruktiivsete intratserebraalsete protsesside raskusastet, määrata teraapia efektiivsust. Need diagnostilised meetmed hõlmavad vereplasma teatud immunoloogiliste väärtuste väljaselgitamist, sealhulgas leukotsüütide elastaasi aktiivsust, alfa1-proteinaasi inhibiitorit ning närvikoe valgustruktuuride idiotüüpsete ja anti-idiotüüpsete autoantikehade indekseid. Nende väärtuste põhjalik hindamine võimaldab määrata destruktiivse protsessi astet ajukoes ja on väärtuslik täiendus laste üldisele kliinilisele neuropsühhiaatrilisele uuringule. [10]

Diferentseeritud diagnoos

Skisotüüpset isiksusehäiret tuleb eristada teistest sarnastest patoloogilistest seisunditest:

• Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega;
• sümptomaatilised foobsed häired;
• mõned autismi liigid;
• neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid;
• bipolaarse häire korral;
• depressiivsed seisundid;
• psühhopaatiline isiksuse muutus.

Kui võrrelda skisoidset ja skisotüüpset isiksusehäiret, on erinevused üsna ilmsed:

Skisoidse isiksusehäire korral: patsient on emotsionaalselt külm, distantseerub teistest; ei suuda väljendada ei sooje ja õrnaid tundeid ega viha teiste vastu; väliselt ükskõikne nii kiituse kui ka kriitika suhtes; ei näita seksuaalset huvi; eelistab privaatsust; Ei loo ega otsi usalduslikke suhteid; ei pea kinni sotsiaalsetest normidest ja reeglitest.

Skisotüüpse isiksusehäire korral: patsient näeb välja kummaline, ekstsentriline, mida iseloomustavad maneerid; oskab endaga rääkida, on äärmiselt ebausklik, sageli kindel oma ennustamis- ja telepaatiavõimes; suhtleb ainult oma lähimate sugulastega, tal pole sõpru; Kõne on kehv, abstraktne, teistele arusaamatu, ilma kindlate assotsiatsioonide ja seosteta; Võõrastega sunnitud kontaktis on ilmse ärevuse ilmingud; kipub olema äärmiselt kahtlustav ja paranoiline.

Varem tuvastasid spetsialistid skisotüüpse ja piiripealse isiksusehäire, mida määratleti kui piiripealset skisofreeniat. Tänapäeval käsitletakse neid mõisteid üksteisest eraldi. Seega iseloomustavad skisotüüpset häiret rohkem sellised kriteeriumid nagu vaoshoitus ja afekti ebapiisavus, ebatavalised tajunähtused. Piirihäire mõiste puhul on aktuaalsemad impulsiivsus, pinge ja suhete ebastabiilsus ning eneseidentiteedi rikkumine.

Skisotüüpset isiksusehäiret või ärevushäiret aetakse sageli segi sellise häirega nagu sotsiopaatia. Probleem kujutab endast banaalset lugupidamatust sotsiaalsete normide ja reeglite vastu, kuid välistab sotsiaalse tagasitõmbumise. Sõltuval isiksusehäirel on ka sarnane sümptomatoloogia. Erinevus seisneb selles, et "sõltuv" patsient tunneb eraldumise foobiat ja "ärevus", vastupidi, kontakti loomise foobiat. Skisotüüpse isiksusehäirega patsiendid võivad lisaks kannatada sotsiaalse ärevuse all, kuulates sotsiaalse kontakti ajal hoolikalt oma tundeid. Selle tulemuseks on äärmuslik pinge ja kõne muutub veelgi arusaamatumaks. [11]

Ravi skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpse isiksusehäire ravi hõlmab tavaliselt ravimteraapiat ja psühhoteraapiat.

Ravimid on valdavalt sümptomaatilised. See seisneb neuroleptikumide, rahustite ja antidepressantide väikeste annuste kasutamises, mis koos leevendavad sümptomeid, aitavad kaasa mõtteprotsesside stabiliseerimisele ja normaliseerivad meeleolu.

Individuaal- ja rühmatunnid psühhoterapeudiga aitavad omandada oskusi luua usalduslikke suhteid teistega, vähendada emotsionaalse külmetuse astet, sisaldavad patoloogilisi ilminguid.

Tuleb arvestada, et skisotüüpse isiksusehäirega patsiendid ei saa peaaegu kunagi aru, et neil on häire. Seetõttu algab ravi enamasti lähisugulaste, vanemate kaasamisega. Terapeutilised tegevused algavad individuaalsete vestlustega psühhoterapeudiga ning seejärel - koolitused, praktikad vajalike suhtlemisoskuste, otsustus- ja ülesannete täitmise oskuse kujundamiseks. [12]

Skisotüüpse isiksusehäirega patsientidele määratakse samad ravimid, mis skisofreenia korral.

Kui patsiendil on perioodilised subpsühhootilised rünnakud, kasutatakse selliseid ravimeid väikestes annustes:

• Haloperidool päevases koguses 2-5 mg (annuse ületamine on täis psühhoosi, hallutsinatsioonide, psühhootiliste häirete intensiivistumist);
• Diasepaam päevases koguses 2-10 mg (võib põhjustada suukuivust, kõrvetisi, iiveldust, vererõhu langust, tahhükardiat);
• Risperidoon - kuni 2 mg päevas (pikaajaline kasutamine võib põhjustada unetust, ärevust, peavalu, uimasust, harvem - ekstrapüramidaalseid sümptomeid).

Kui tekib depressiivne seisund, on asjakohane välja kirjutada antidepressandid - eelkõige amitriptüliin, fluoksetiin.

Pergoliid (a _{dopamiini-D1-D2-retseptor} agonist) ja guanfatsiin (alfa2A-adrenoretseptori agonist) on näidustatud kognitiivse funktsiooni parandamiseks.

Apaatsete seisundite, suurenenud väsimuse, algatusvõime puudumise, tähelepanu kontsentratsiooni halvenemise korral võib välja kirjutada psühhostimulandid.

Neuroleptikumide suuremate annuste kasutamine on vastuvõetamatu, kuna see võib esile kutsuda sekundaarse sümptomite kompleksi.

Ärge "kirjutage ise" ravimeid, samuti ärge lõpetage antipsühhootiliste ravimite võtmist ega muutke annuseid ilma arstiga nõu pidamata. Ravi tuleb tühistada alles pärast arsti juhiseid, vähendades järk-järgult annust. Selliste ravimite võtmise järsk lõpetamine on vastuvõetamatu.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed peaksid ennekõike puudutama inimesi, kellel on raskendatud pärilikkus. Oluline etioloogiline tegur on mitmesugused ajukahjustused, sealhulgas emakasisese arengu staadiumis. Seda arvesse võttes tuleb piisavalt hoolt kanda raseda tervise, toitumise, emotsionaalse rahulikkuse eest, mis aitab vältida kesknärvisüsteemi suurenenud haavatavust loote arengu protsessis.

Erinevad nakkushaigused, eriti need, mis esinevad 5.-7. raseduskuul, mõjutavad aju arengut ebasoodsalt. Eriti ohtlikud on sellised infektsioonid nagu punetised, gripp ja poliomüeliit.

Skisotüüpse isiksusehäire vastuvõtlikkust suurendavate sünnitusabi tegurite hulgas on juhtivad Rh-sobimatus, hüpoksia ja trauma sünnituse ajal, madal sünnikaal ja preeklampsia.

Noorukieas on oluline vältida narkootikume ja alkoholi.

Sotsiaalseid oskusi tuleks arendada alates lapsepõlvest, vältida sotsiaalset isolatsiooni, arendada adekvaatseid suhteid inimestega ja vaadata elu positiivsest küljest.

Peredes, mille liikmed on selliste häirete tekkele vastuvõtlikud, on vaja luua rahulikud ja stabiilsed suhted, ilma liigsete emotsionaalsete puhanguteta, füüsilise vägivalla ja kontrollimatuseta. On vaja pühendada aega laste konfliktide lahendamise oskuste kujundamisele.

Kõige olulisemad ennetusvaldkonnad:

• Lapse enese aktsepteerimine indiviidina;
• aktiivne aeg;
• Emotsioonide ja stressi juhtimine;
• narkootikumide, stimulantide mittekasutamine, alkoholist hoidumine;
• võimalus sõna võtta, end väljendada;
• Oskus abi küsida ja aidata.

Prognoos

Skisotüüpne isiksusehäire on ettearvamatu patoloogia, mille kulgu ette ennustada on praktiliselt võimatu. Kerge, pinnapealse häire korral võib patsient elada pika elu, probleemist peaaegu teadmata ning häire ise ei süvene ega avaldu täielikult. Ümbritsevad inimesed tajuvad sellist patsienti ebatavalise või lihtsalt suhtlemisvõimetu inimesena.

Ei ole harvad juhud, kui esmase sümptomatoloogia periood möödub, häire ei süvene ja tekib püsiv remissioon (soodsatel tingimustel).

Siiski ei ole välistatud äge kulg, ilma eelkäijate perioodita, regulaarsete ägenemiste, süvenevate ja progresseeruvate sümptomitega kuni skisofreenia järgneva arenguni.

Õigeaegne pädev diagnoos ja õige lähenemine ravile võivad patoloogiat ohjeldada ja seejärel luua kontrolli selle üle.

Puue

Skisotüüpse isiksusehäirega patsientidel on puuet üsna raske saada. Tegelikult laheneb see küsimus positiivselt ainult ülikeerulistel juhtudel, kui inimesel pole peaaegu mingit võimalust suhteliselt normaalset elu elada ja tööd saada. Puudega inimese staatust ei saa aga igaüks omandada. Skisotüüpse häirega patsiendile puude määramiseks on võimalikud järgmised põhjused:

• Häire on komplitseeritud skisofreeniaga, mis kestab üle 3 aasta ilma paranemismärkideta;
• Haiglaraviga kaasnevad sagedased retsidiivid;
• puudub igasugune enesekriitika;
• on ülitundlik heli- ja valgusefektide suhtes;
• ilmnevad agressioonipursked ja inimene on võimeline ennast või teisi kahjustama;
• patsient on täiesti endassetõmbunud, eemalehoidev, ei suhtle kellegagi;
• inimene kaotab täielikult või osaliselt võime enda eest hoolitseda.

Skisotüüpse isiksusehäirega patsientidele konkreetse puuderühma määramise küsimus otsustatakse rangelt individuaalselt.

Armee

Skisotüüpne isiksusehäire ei vaja sageli pidevat ravimist ja psühhoteraapilist ravi, mistõttu paljudel juhtudel ei välista see ajateenistuse võimalust. Ainult ilmsete ja raskete patoloogiliste seisundite olemasolul on võimalik otsustada töövõimetuse üle.

Kui sõjaväeteenistuse psühhiaater eeldab patoloogia olemasolu, väljastab ta saatekirja statsionaarseks diagnostikaks. Kuid see võib juhtuda ainult siis, kui sümptomid on väga väljendunud, mis ei ole väga sageli. Kui ajateenija on sõjaväe värbamiskeskuse külastuse ajaks juba psühho-neuroloogilises dispanseris arvel, siis lahendatakse küsimus individuaalselt, ühise konsultatsiooni käigus raviarstiga. Sellises olukorras peavad eestkostjad esitama sõjaväelaste värbamiskeskusele ennekõike meditsiinilise dokumentatsiooni koos diagnoosi ja kohtuotsusega ajateenija teovõimetuse kohta. Tuleb mõista, et ilma vastava dokumentatsioonita ei ole "skisotüüpse isiksusehäire" diagnoos üksi põhjus ajateenistusest tervislikel põhjustel vabastamiseks.