Rindkere aordi ateroskleroos

Aordi rindkere osa (pars thoracica aortae) siseseinte paksenemine või kõvenemine tagumises mediastiinumis kulgeva kolesterooli ladestumise tõttu diagnoositakse rindkere aordi ateroskleroosina. [1]

Epidemioloogia

Rindkere aordi ateroskleroos on levinud igas vanuses täiskasvanutel, kuid statistiliselt tuvastatakse seda sagedamini üle 60-aastastel patsientidel.

Rohkem kui 70% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest mõjutab subkliiniline ateroskleroos aordi rindkere osa. 48% juhtudest on kahjustatud aordikaar, 44% -l - aordi laskuv osa, 30% -l - selle tõusev osa.

Fokaalse kaltsifikatsiooni esinemissagedus rindkere aordi ateroskleroosi korral on hinnanguliselt ligikaudu 8,5%. [2]

Põhjused rindkere aordi ateroskleroos.

Rindkere aordi aterosklerootiline kahjustus on süsteemse ateroskleroosi lokaalne ilming, mille põhjused on seotudlipiidide ainevahetuse häired (düslipideemia) organismis. Ja rasvade ainevahetuse probleemid põhjustavad plasma kolesteroolitaseme tõusu - hüperkolesteroleemia.

Düslipideemia korral on vere üldkolesterooli tase ≥240 mg/dl,madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (LDL) tase on ≥160 mg/dl ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli (HDL) tase on 3]

Täpsem info materjalides:

• Ateroskleroos – põhjused ja riskitegurid
• Madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõusu ja languse põhjused

Riskitegurid

Lisaks vanemale vanusele on ateroskleroosi ekspertide arengu riskitegurid järgmised:

• suitsetamine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• suures koguses loomseid rasvu toidus;
• alkoholism;
• kõhuõõne rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, kõrge vere glükoosisisaldus (I tüüpi suhkurtõve korral) ja insuliiniresistentsus (II tüüpi suhkurtõve korral), mis põhjustavad metaboolne sündroom - LDL-i ja HDL-i intravaskulaarse metabolismi häirega;
• südame isheemiatõbi;
• hüpotüreoidism;
• hepatiidi krooniline vorm;
• kõhunäärmepõletik (pankreatiit).

Pathogenesis

Ateroskleroos on progresseeruv haigus, mille patogenees on tingitud lipiidide ja fibrootiliste elementide kogunemisest suurte arterite seintesse kolesterooli ladestumise kujul -aterosklerootilised naastud.

Esiteks toimub veresoonte sisemembraani katva endoteeli patoloogiline muutus ja talitlushäire, mis toob kaasa vabade radikaalide taseme tõusu – oksüdatiivse stressi.

Aterogeneesi järgmises etapis ekspresseerivad endoteelirakud rakkudevahelisi adhesioonimolekule, mis suurendab nende läbilaskvust ja edasist proliferatsiooni. [4]

Adaptiivsed ja kaasasündinud immuunvastused põhjustavad põletikulise protsessi arengut, mis saab alguse oksüdeeritud madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), neid neelavate makrofaagide ja rakuliste immuunlümfotsüütide (T-rakkude) interaktsioonist veresoonte sisemises ümbrises (tunica intima). ).

Veresoonte seintes koguneb oksüdeeritud LDL lipiidmakrofaagidesse, mida nimetatakse vahtrakkudeks. Need rakud omakorda eritavad mitmesuguseid põletikueelseid tsütokiine ja moodustavad kolesterooli naastud, mis nõrgendavad aordi seina ning nende väljaulatuvus veresoone sisekesta ahendab selle luumenit ja põhjustab stenoosi. [5]

Sümptomid rindkere aordi ateroskleroos.

Rindkere aterosklerootilised kahjustused võivad olla asümptomaatilised, eriti naastude moodustumise esimeses staadiumis (rasvase triibu staadium). Naastu progresseerumine võib põhjustada esimesi sümptomeid imeliku tunne rinnus, surve või valu mediastiinumis.

Naastude suurenemise sümptomiteks võivad olla ka: higistamine, pearinglus või äkiline nõrkus, segasus hingamine, kiire või ebaregulaarne südametegevus, iiveldus või oksendamine.

Rindkere aordi ateroskleroosi on erinevat tüüpi, näiteks mittestenootiline, stenootiline ja kaltsifikatsiooniga ateroskleroos (selle esinemissagedus suureneb koos vanusega, samuti suitsetajatel ja hüpertensiivsetel patsientidel).

Kuna aterosklerootiline vaskulaarne haigus on süsteemne patoloogia, esineb peaaegu 60% juhtudest mitme veresoone ateroskleroos, sealhulgas rindkere aordi ja koronaararterite ateroskleroos, samuti aordi- ja unearterite ateroskleroos. [6]

Tüsistused ja tagajärjed

Rindkere aordi – eriti aordikaare, selle keskmise ja distaalse osa – ateroskleroosi võib komplitseerida läbitungivate aterosklerootiliste haavandite tekke ja ägeda aordisündroomi tekkega koos seinasisese aordi hematoomi ja aordi dissektsiooniga, samuti haavandite teke. sakkulaarnerindkere aordi aneurüsmid, perforatsioon ja aordi spontaanne rebend.

Sügavad muutused veresoonte seinas ateroskleroosi tagajärjel põhjustavad perifeerset embolisatsiooni (naastude fragmentide eraldumise tagajärjel koos trombi moodustumisega) - koos isheemilise insuldi või koronaarse vereringe puudulikkusega.

Diagnostika rindkere aordi ateroskleroos.

Ateroskleroosi progresseerumine hõlmab pikaleveninud subkliinilist faasi, kus haigus diagnoositakse sageli pärast kardiovaskulaarset ägenemist või hilises staadiumis.

Laboratoorsed testid hõlmavad lipidogrammi: vereanalüüsid üld- ja LDL-CS-kolesterooli, triglütseriidide,lipiidid, lipoproteiinid ja apolipoproteiinid. Vajalik on ka biokeemiline vereanalüüs.

Instrumentaalne diagnoos viiakse läbi kasutadesaordi ultraheli, transösofageaalne ehhokardiograafia, rindkere aortograafia, CT või MR angiograafia.

Diferentsiaaldiagnostika on vajalik aortiidi, kaasasündinud aordi ahenemise, primaarse aordi aneurüsmi ja hüperviskoossuse sündroomi välistamiseks.

Vaata - Ateroskleroosi sümptomid ja diagnoos

Ravi rindkere aordi ateroskleroos.

Sümptomaatilise ateroskleroosi raviks kasutatakse ravimeid, mis aitavad vähendada tõsiste tüsistuste riski. Need on hüpolipideemilised ravimid

atorvastatiin, Simvastatiin või Wabadin,Berlition ja teised. Loe rohkem:

Kõrge kolesteroolitaseme ravi

Kõrge kolesteroolitaseme pillid

Vererõhu alandamiseks kasutatakse hüpotensiivseid ravimeid, vt. Kõrge vererõhu tabletid

Verehüüvete teket takistavate ravimite hulka kuuluvad aspiriin, klopidogreel (Plavix) ja muud trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid.

Kasutatakse füsioterapeutilist ravi, eelkõige vee- ja mudaravi ning võimlemist. Soovitav on järgidadieet ateroskleroosi korral.

Fütoterapeudid pakuvad täiendavat ravi ürtidega, kasutades hariliku võilille (juured ja lehed), heinamaa ristiku õite, valge piimvitsa ürte, linaseemneid.

Stenootilise ateroskleroosi korral aitab kirurgiline ravi – endarterektoomia, angioplastika, kahjustatud aordiosa stentimine – laiendada veresoone valendikku normaalseks. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse endovaskulaarset aordiproteesi. [7]

Loe ka - Ateroskleroos – ravi

Ärahoidmine

Mis tahes lokalisatsiooniga veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste vältimiseks on soovitatav loobuda suitsetamisest ja süstemaatilisest alkoholitarbimisest, vähendada kehakaalu, süüa puuvilju, köögivilju, täisteratooteid, kala ja tailiha, madala rasvasisaldusega piimatooteid, pliid. liikuvam elustiil.

Prognoos

Rindkere aordi ateroskleroosi korral määravad prognoosi paljud tegurid, sealhulgas hüperkolesteroleemia etioloogia ja eluohtlike tüsistuste esinemine.