Atsetooni maitse suus naistel ja meestel

Sageli on paljudel meist kõrvaline ja mitte päris meeldiv järelmõju ja maitsetunnetus, mille välimust on keeruline seletada. Näiteks ei ole atsetooni maitse suus mingil juhul seotud keemilise vedeliku allaneelamisega, miks see siis juhtub? Mõnikord kaasneb selle välimusega kõhuvalu, kõrvetised, kuid mõnel juhul pole muid sümptomeid. Mida näitab ebameeldiva maitse välimus? Kas on vaja midagi teha või kas probleem kaob iseenesest? Proovime aru saada.

Epidemioloogia

Atsetooni järelmaitse sageduse kohta suus pole täpset statistikat. Mõnede andmete kohaselt kogeb umbes 5% inimestest aeg-ajalt ebameeldivat täiendavat atsetooni järelmaitset.

Lapsepõlves esineb häire umbes 4–6% -l noortest patsientidest valdavalt 1,5–12-aastaselt. Probleemi tuvastatakse sagedamini 5-6-aastastel tüdrukutel. Atsetoneemilise sündroomi arengus ilmub atsetooni maitse koos oksendamise, kõhuvaluga: sellises arengus on vaja intravenoosse vedeliku manustamist.

Täiskasvanueas võivad mehed ja naised kannatada peaaegu võrdselt atsetoonimaitse välimuse tõttu suus.

Põhjused atsetooni maitse suus

Atsetoonimaitse suus võib olla pikaajalise paastumise (eriti "kuiv"), rangete toitumispiirangute, suhkurtõve, maksa- ja neeruhaiguste, ketoatsidoosi mittediabeedivormi tagajärg. Et teada saada, miks atsetooni maitse suus, on vaja teha arsti poolt ette nähtud sobivad diagnostilised meetmed.

Üldiselt peetakse suus atsetoonimaitse kõige tavalisemaid põhjuseid:

• Ranged toidupiirangud, vähese süsivesikute sisaldusega dieet, milles keha hakkab energiaallikatest energiat tõmmama, põhjustavad rasvavarude intensiivset lagunemist ja ketooni kehade moodustumist. Ketoonid on selle lagunemise tooted ja just need põhjustavad süljevedelikku sattudes tüüpilise atsetoonimaitse. Sageli juhtub see naistel, kes regulaarselt "istuvad" rangete dieetide kallal, harjutades monogelasi (pikaajaline dieet samade madala kalorsusega toiduga). Hommikul suus atsetooni maitse näitab ketooni kehade kogunemist, mis näitab vajadust toidurežiimi ja dieeti normaliseerida ning kui seda ei tehta, võivad tagajärjed olla väga kohutavad - kuni toksilise ajukahjustuseni.
• Alkoholi kuritarvitamine häirib kehas biokeemiliste protsesside piisavat kulgu, stimuleerib kataboolseid reaktsioone ja ketoonide tootmist. Atsetooni ebameeldiv maitse võib häirida igal kellaajal või ilmub hommikul pärast suure hulga alkoholi võtmist (muude alkoholimürgide märkide taustal). Ebameeldivad sümptomid kaovad reeglina üleöö. Kui inimene on krooniline alkohoolik, võib suus atsetooni maitse regulaarselt teatavaks teha, mis on tingitud rasketest maksa- ja seedehäiretest, hüpovitaminoosist ja kõhunäärme suurenenud aktiivsusest. Tunded süvenevad pärast tühja kõhu suure hulga märjukeste tarbimist. Sellises olukorras võib atsetooni maitsega kaasneda suurenenud hingamine, teadvuse udune, iiveldus.
• Liigne füüsiline aktiivsus - näiteks professionaalsetel sportlastel - võib valdavalt valgu dieedi taustal põhjustada rasvakoe suurenenud tarbimist, et katta suuri energiavajadusi. Atsetooni maitse ilmub ja kaob kiiresti pärast teist sööki või jooki (mõnikord aitab suuvesi). Kui maitse ei kao, on vaja kiiresti spetsialisti külastada.
• Mittediabeetiline ketoatsidoos on iseloomulik 5-6-aastastele lastele. Imikud muutuvad apaatiliseks, keelduvad söömast. Ainult vanemad lapsed võivad näidata ebameeldiva maitse ilmnemist suus, mida isegi neil on üsna keeruline kirjeldada. Rikkumisega, mida nimetatakse ka atsetoneemiliseks sündroomiks, kaasneb sageli oksendamine, milles vanemad saavad juba tunda oksendamismassist tulevat selget atsetooni lõhna. Patoloogia võib olla sekundaarne - näiteks kui see areneb pärast somaatilisi haigusi või nakkusi, pikaajaline palavik.
• Hormonaalse tasakaalu muutustega-näiteks rasedusega või menopausi -kaasnevad sageli täiendavad maitsed, sealhulgas suus atsetoonimaitse. See sümptom kaob tavaliselt üksi, kaob kergesti pärast suu loputamist, jookide joomist (eriti tee sidruni või kohviga). Kui atsetooni maitse toimub raseduse kolmandal trimestril, võib see olla üks gestosi tekkimise tunnuseid, mis nõuab meditsiinilist sekkumist.
• Diabeet Mellitus pikaajalise kursusega võib kaasneda ka atsetooni maitsega, mis ilmub intensiivse janu ja suukuivuse taustal. Ebameeldiv sensatsioon häirib pidevalt, patsiendid joovad suures koguses vett (kuni 5-6 liitrit), harjavad sageli hambaid ja loputavad suu, kuid nad ei saa maitsest lahti. Sümptom on iseloomulikum I tüüpi diabeediga patsientidele.
• Ketoatsidoosi seisund on keeruline suhkurtõve kulg, mis on tingitud vastamata insuliini manustamisest, keha ülekoormusest, raskest palavikust jne. Patoloogiline seisund halveneb 24-48 tunni jooksul. Alguses on patsiendil kerge atsetooni maitse, janu, nõrkus, kiire hingamine. Väljahingamisel on tunda ka atsetooni maitset. Kui patsienti ei aita, halveneb tema seisund kiiresti, ta kaotab teadvuse, areneb soporus ja kooma.
• Türotoksikoos, millega kaasneb türoksiini suurenemine vereringes, on seotud kiirendatud metaboolsete protsesside ja valgusainete väljendunud lagunemisega. Türotoksikoosiga patsiendid kurdavad sageli atsetooni maitse ilmnemist suus ja ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Ebameeldiv sensatsioon süvendab päeva jooksul ebapiisav vedeliku tarbimine või püsimine kuumades tingimustes.
• Maksahaigus hõlmab toksiinide mittetäielikku neutraliseerimist, vereringes kogunevate metaboolsete toodete ebapiisavat oksüdeerimist ja süljevedelikku, mis põhjustab atsetooni maitse ilmnemist. Kroonilise maksapatoloogiaga patsientidel ilmub atsetoonimaitse regulaarselt - näiteks mis tahes toitumisveaga.
• Ravimite üledoosi - eriti mõne antibiootikumi, sulfoonamiidide, paratsetamooliga - võivad kaasneda ka suus atsetoonimaitse välimus, mis on tingitud maksa suurenenud koormusest.
• Ebapiisav neerufunktsioon võib esile kutsuda suus atsetoonimaitse, mida seletatakse mürgiste ainete halva eritumisega kehast. Ebameeldiv sensatsioon tuvastatakse sagedamini patsientidel, kellel on krooniline patoloogia vorm, kus lämmastikuühenditega joobes suureneb järk-järgult. Lisaks maitsele saab atsetooni tunda väljahingatavas õhus. Täiendavad sümptomid on sageli düspepsia, iiveldus, isu kaotus.
• Vaimsete kõrvalekalletega kaasnevad mõnikord võõraste maitsete kujuteldavad (valed) aistingud. Sellist märki võib täheldada patsientidel, kellel on skisofreenia, tagakiusamise maania, seniilne dementsus, aga ka suurenevad CNS-i osade erinevate osade häired.

Suus suhteliselt haruldaste põhjuste hulgas on hüpoatid gastriit, funktsionaalne düspepsia, kahjulik aneemia, trombhemorraagiline sündroom, venoossed tromboos, nakkushaigused (meningiit, soolestiku infektsioonid, septilised komplikatsioonid).

Atsetooni maitse suus koronaviirusega

Atsetoonimaitse suus ei ole koronaviiruse nakkuse peamine sümptom. Selle märgi esinemissagedus on väiksem kui 1%, samas kui palavikust teatatakse 75% -l juhtudest, köha 60% juhtudest ja düspepsia 12% juhtudest. Koronaviirusel on aga üks konkreetne sümptom, mis eristab seda nakkust paljudest teistest. See on lõhna- ja maitsemeele rikkumine. Muide, mõnel patsiendil oli maitse tajumine: maitse ei kadunud üldse, vaid oli moonutatud. See manifestatsioon toimus aga umbes 4-5 päeva jooksul haigusest.

Võõra maitse välimusega kaasnevad tavaliselt sellised patoloogilised tunnused:

• Pikaajaline palavik (enam kui viis järjestikust päeva), praktiliselt reageerimata antipüreetikute kasutamisele;
• Silmade punetus nagu konjunktiviit, kuid rebenemata;
• Mandibulaarsete lümfisõlmede ühepoolne suurenemine;
• Suu limaskesta punetus ja põletik, pragude ilmnemine huultele;
• Nahalööve (kooretaoline);
• Oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, rinnus valu, õhupuudus.

Kuid Covid-19 peamised sümptomid on palavik ja köha. Kuid kui nende märkide taustal on suus atsetoonimaitse - on vaja arsti võimalikult kiiresti helistada. Spetsialist otsustab, kas maitse muutus on komplikatsiooni arengu objektiivne ilming või on lihtsalt omamoodi maitse hallutsinatsiooni, infektsiooni tõttu illusoorne maitse tajumine. Otolarüngoloogid selgitavad sellise häire ilmnemist asjaoluga, et ninaõõnes ja orofarünksi kudedes paisuvad, blokeerides maitse ja haistmisretseptorid. Samuti võivad tekkida nende retseptorite ja närvikoe kahjustused.

Atsetoonimaitset suus jahutis-19 ei tuvastata kõigil patsientidel, mis on tingitud nina ja suuõõne anatoomilistest tunnustest, samuti krooniliste patoloogiate olemasolust. Mõnel patsiendil on retseptorid turse suhtes vastuvõtlikumad, seega on maitsehäired rohkem väljendunud.

Nakkushaiguste spetsialistid nõuavad: kui see on maitsetunnetuste triviaalne moonutus, kuigi atsetooni tegelikku liialt pole, pole see väärt paanikat. Mõne aja pärast taastumist taastub limaskesta kude ja maitse tajumine naaseb iseseisvalt.

Riskitegurid

Atsetoonimaitse ilmnemist suus mõjutavad tegurid on teadaolevalt palju. Nende hulka kuuluvad endokriinsed häired, toitumishäired, hambaprobleemid ning nakkuslikud ja põletikulised haigused. Riskirühma kuuluvad ka sportlased (raskuste tõstjad, kulturistid), kes söövad peamiselt valgutoitu. Lisaks valkudele vajab keha piisavas koguses süsivesikuid ja rasvu, mis on omamoodi kütus, mis tagab metaboolsete protsesside normaalse kulgu. Kui toitumine nihutatakse valkude poole, on nende lagunemise protsess puudulik, mille tulemuseks on ketoonide moodustumine (ketooni kehad, atsetooni). Sarnased protsessid toimuvad nendel inimestel, kes sageli kinnipeetavate dieedist kinnipidamisest kinni peavad või isegi nälga jäävad.

Toidu tarbimise täieliku lõpetamise korral kehasse võib suus atsetooni maitse ilmneda juba kolmandal päeval. Selle haigusseisundi mehhanismil on suhkurtõve tekkega palju ühist: nälga toob kaasa tõsiasja, et keha ressursid on kahanenud ja hakkab otsima muid võimalikke viise veresuhkru taseme säilitamiseks. Valk, mis on osa lihaste ja rasvakihist, on "tegevuses".

Süsivesikute puudusest põhjustatud toiteväärtuse häirimine aktiveerib rasva lagunemise protsesse, mis annab kehale täiendava energia. Suurenenud rasvade lagunemine suurendab maksa koormust, kus rasvhapped muundatakse atsetüülkoensüümiks A: piisava metaboolsete protsesside käiguga osaleb see ühend otseselt kolesterooli moodustumisel ja rasvhapete vastupidises redutseerimises: ketonide moodustumisel on ainult väike osa sellest. Liigne atsetüülkoensüüm A jätab keha ketogeneesi protsessis ja kõrvalmõjuna on suus atsetooni maitse, muutused uriini lõhnas.

Ketooni kehade suurenenud tasemega sümptomikompleks vereringes, meditsiinis nimetatakse atsetoneemiliseks sündroomiks. Selle sündroomi arengu esialgsed tegurid pole sageli mitte ainult ebaõige toitumine ja nälg, vaid ka nakkuslikud patoloogiad, stress, pikaajaline ülesöömine. Mida sagedamini ja sügavam on riskifaktorite mõju, seda intensiivsemalt on atsetooni maitse tunda.

Lapsepõlves ilmneb kõhunäärme töös häire taustal sageli ebameeldiv eriline maitse. Funktsionaalne häire põhjustab insuliini tootmise halvenemist, mis vastutab piisava veresuhkru taseme eest. Suhkurtõbi on täpselt ja see töötab atsidoosi ja ketooneemia nähtustega, kuid nii tõsise diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud endokrinoloog.

Veel üks võimalik, kuid vähem haruldane tegur võib olla seedesüsteemi patoloogia - eriti söögitoru divertikulum, mis kogub toiduosakesi, mis hiljem lagunevad, pakkudes konkreetset järelmaitset.

Peamised riskirühmad: koolieelsed ja algkoolilapsed, eakad, naised 20–35-aastased, sportlased.

Pathogenesis

Glükoos on inimkeha peamine energiatoode. Glükoosivaeguse korral tarnivad energiat rasvhapped, mis moodustuvad rasvade lagunemisel.

Vajaliku energiakoguse saamiseks käivitatakse β-oksüdatsiooni protsess, mis toimub maksas, skeletilihastes, südamelihastes ja lipiidide koes. Selle protsessi lõplik seos on atsetüülkoensüüm A molekulid, primaarne metaboliit, oluline metabolismi ühend. Seejärel muudetakse atsetüülkoensüüm tsitraatsükliks, kus see jaotatakse moodustamiseks _CO2-, _-H2O-Ja ATP molekulid.

Atsetüülkoensüüm siseneb tsitraadi tsüklisse ainult lipiidide ja süsivesikute lõhustumise tasakaalus. Süsivesikute puudulikkuse korral koguneb maksas atsetüülkoensüümi ülemäärasus, kus käivitatakse reaktsioonide mehhanism koos lõpliku produkti atsetoatsetaadi moodustumisega. On muutunud nii, et atsetüül-koensüümi ülemäärased kogused "sisse lülitavad" ketoonide moodustumise. Mõningat atsetoatsetaati regenereeritakse nikotiinamidadeniini dinukleotiidi abil β-hüdroksübutüraatideks ja järelejäänud atsetoatsetaat muundatakse atsetooniks.

Ketooni kehasid esindavad ühendid atsetooni, atsetoatsetaadi ja β-hüdroksübutüraatiga. Viimased kaks ühendit toimivad aju, närvisüsteemi ja lihaste energiatarnijatena. Atsetooni erituvad neerude, higi näärmete ja kopsudega, mis põhjustab vastavat maitset suus.

Ketoonide kehas esinemise norm ei ole rohkem kui 10–30 mg/l. Ketoneemiat nimetatakse tingimuseks, kus see näitaja on ülemäärane. Samuti on olemas ketoosi mõiste, milles ka ketoonide olemasolu ületatakse, kuid need läbivad endiselt järgneva lagunemise protsessi.

Ketoonid kogunevad veres, kui neid on üle toodetud ja/või mittetäielikult kasutatud. Liigselt areneb ketoatsidoos koos happelise pH nihega.

Sümptomid atsetooni maitse suus

Atsetooni maitse suus ise on ebameeldiv keemiline järelmõju, mis meenutab leotatud õunte või küünelakkide eemaldaja maitset. Maitsetunne võib ilmneda hommikul või olla püsiv. Keerulistel juhtudel on veremaitse, lisaks vildist ja atsetooni lõhn, mis on väljahingamise ajal selgelt kuuldav.

Esimesed häire märgid varieeruvad ja sõltuvad aluspõhjusest:

• I tüüpi suhkruhaiguse korral kaasnevad atsetooni maitse selliste sümptomitega nagu janu, kuivad limaskestad, sagedane urineerimine, kaalulangus, pidev nälg, üldine nõrkus, alajäsemete ebamugavustunne, naha sügelus, nägemise halvenemine.
• II tüüpi suhkurtõbi võib lisaks atsetooni maitsele kaasneda ka kehakaalu tõus, pearinglus.
• Hormonaalsed muutused avalduvad tavaliselt suurenenud higistamise, tahhükardia, ärrituvuse ja emotsionaalse ebastabiilsuse, kehakaalu muutuste, naha, juuste ja küünte halvenemisega.

Diabeetilise ketoatsidoosi väljatöötamisel märgivad patsiendid kõigepealt kustumatu janu ilmnemist, suurenenud urineerimist. Nahk muutub kuivaks, helbeks, seal on "tiheduse" tunne. Suus ja nina võib põletada. Iseloomustab ka üldine nõrkus, väsimus, isu kaotus. Rasketel juhtudel on oksendamine, kõhuvalu, letargia, suurenenud pulss ja vähenenud vererõhk.

Atsetooni pidev maitse suus.

Inimkehas võivad atsetooni pideva ebameeldiva maitsetunnetuse põhjustada maksa- või neerupatoloogiad, suhkurtõbi, hormonaalsed muutused ja häired. Kõige tavalisemad põhjused on aga diabeet ja toitumishäired, mis hõlmavad halbu toitumist või toitumispiiranguid (eriti madal süsivesikute tarbimine või ületades proteiinitoidude soovitatavat protsenti). Eriti sageli ilmneb atsetooni maitse naistel, kui peate pikka aega järgima Kremli dieeti, Dukani dieeti jne.

Atsetoneemiline sündroom on laste maitse kõige levinum põhjus. Selle arengu põhjustab lapse keha metaboolsed häired, mis tekivad ebaõige toitumise, liigse psühho-emotsionaalse stressi või nakkuse või toksiliste ainete tungimise tõttu vereringesse.

Atsetoneemiline sündroom on omakorda kahte tüüpi:

• Idiopaatiline põhiseaduslike tunnuste tõttu, närvisüsteemi individuaalne ladu.
• Sekundaarne, toimides mõne teise haiguse tagajärjel - näiteks kilpnäärme talitlushäired, trauma või aju patoloogia, verehaigused.

Atsetoneemiline sündroom areneb enamasti koolieelikute ja algkooli vanuse lastel ning kaob noorukieas. Sellegipoolest on võimatu eeldada, et häire kaob iseseisvalt: sekundaarne patoloogia on kogu keha põhjaliku diagnoosimise põhjus, sest probleemi algpõhjus tuleks tuvastada ja kõrvaldada.

Miks ilmneb atsetooni maitse kahjustatud maksa ja neerufunktsiooni taustal? Fakt on see, et need elundid on omamoodi filtrid, mis neutraliseerivad ja eemaldavad mürgised tooted vereringest ja eriti atseetaldehüüdist. Kui maksa ja neerude funktsioon on halvenenud, hakkavad ketoonid vereringesse kogunema, mis kutsub esile mitte ainult atsetooni lõhna ja maitse ilmnemist, vaid ka kogu keha ebaõige toimimist. Probleemi spetsiifilised põhjused võivad olla nefroos, glomerulonefriit, hepatiit ja maksa tsirroos, kolestaasi, neerupealisi mõjutavad tuumoriprotsessid.

Meeste suus on atsetoonimaitse põhjustatud sageli arvukalt ebatervislikke harjumusi - eriti alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Atsetoonimaitse mehhanism sel juhul on järgmine: vereringesüsteemist alkoholi kõrvaldamiseks toimub selle intrahepaatiline lagunemine atseetaldehüüdi vabanemisega - aine, mis põhjustab ebameeldiva lõhna ja järelmõjude ilmnemist. Haigus normaliseerub alles pärast alkohoolsete komponentide täielikku kõrvaldamist vereringesüsteemist: see protsess võtab tavaliselt 8–72 tundi, mis sõltub kehasse sisenenud alkoholi kogusest, inimese kaal, tema vanus ja üldine tervislik seisund. See probleem on eriti tavaline krooniliste alkohoolikute puhul, kellel on pikaajaline happe-aluse tasakaalustamatus ja halb maksaresistentsus etanooli suhtes.

Atsetooni maitse suus raseduse ajal põhjustavad tulevase ema kehas võimsad hormonaalsed muutused. Paljud hormoonid aktiveerivad metaboolseid protsesse, mis põhjustab higistamist, suurenenud pulssi, närvilisust, naha, juuste ja küünte probleemide ilmnemist, maitsehäireid. Pole saladus, et rasedatel on sageli maitset, lõhnatalumatust või "valede" lõhnade ja maitsete tekkimist. Kõik need muudatused on ajutised ja kaovad - reeglina juhtub see teises või kolmandas trimestris. Kuid kõrvalise atsetooni maitse ilmnemine näitab mõnikord rasedusdiabeedi tekkimist ja võib hilinenud sõnalt rääkida žestosist - tõsisest komplikatsioonist, milles veresoonte võrgu funktsioon, neerud ja aju halvenevad. Rasedusdiabeedi korral piisab enamasti, kui naine järgib spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on säilitada normaalse vere glükoosiväärtused. Gestoosis arendatakse ravi taktikat individuaalselt.

Tüsistused ja tagajärjed

Atsetoonimaitse suus muutub ketoatoosi tõttu sageli suhkruhaiguse dekompensatsiooni märgiks: metaboolsete regulatsioonimehhanismide ebaõnnestumine on järsk ebaõnnestumine, mis põhjustab vere glükoosisisalduse ja ketooni taseme suurenemist. Ketoatsidoosi kliinilist pilti tähistab suurenenud urineerimine, janu, naha kuivus, väljahingatud õhu atsetoonilõhn, kõhuvalu, üldine letargia, apaatia, ärrituvus. Kui selles seisundis patsiendile ei antaks hädaolukorra abi, on võimalik seisundit sõlmida surmava tulemuseni.

Atsetoonimaitse kõige tavalisemaid kahjulikke mõjusid suus peetakse järgmisteks:

• Kardiovaskulaarse süsteemi häired;
• Visuaalse kahjustuse langus;
• Neerufunktsiooni häired;
• Neuropaatiad.

Diagnostika atsetooni maitse suus

Diagnoosimise algfaasi viib läbi perearst. Spetsiifiliste patoloogiate tunnuste tuvastamisel võib üldarst suunata patsiendi konsulteerimiseks endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, gastroenteroloogi jne.

Standardvarustuses kirjutab arst välja laiendatud labori- ja instrumentaaldiagnostika:

• Vereanalüüsid (üldine biokeemiline) leukotsüütide taseme ja erütrotsüütide settekiiruse (nakkusliku komponendi välistamiseks), sapiteede süsteemi, maksa ja neerude oleku hindamiseks;
• Hormooni vereanalüüs insuliini tasemega (tühja kõhuga), C-peptiidi taseme mõõtmine;
• Atsetooni uriinianalüüs;
• Naised, kellel on sünnitusvorm - raseduse test, veri östrogeeni ja progesterooni taseme korral, koorioonne gonadotropiin;
• Kõhunäärme, maksa, kõhuorganite, kilpnäärme ultraheli diagnoosimine;
• Kõhuõõnsuse elundite kompuutertomograafia, aju (patoloogia neuroloogilise komponendi korral);
• Biopsia koos edasise histoloogiaga (eriti kilpnäärme uurimine türeoidiidi, autoimmuunhaiguste, neoplasmide jms korral).

Instrumentaaldiagnostikat saab täiendada elektroentsefalograafiaga, elektrokardiograafiaga. Vajadusel tehakse viroloogilisi uuringuid, on ette nähtud konsultatsioonid nakkushaiguste spetsialisti, viroloogi, neuroloogi, psühhiaatri jms.

Diferentseeritud diagnoos

Kui atsetooni maitse suus on tingimata diferentsiaaldiagnostika järgmiste haiguste ja tingimuste vahel:

• Nakkuslikud kahjustused soolestikus;
• Diabeet;
• Neeru düsmetatabolism (düsmetataboolsed nefropaatiad), neeru süsivesinike;
• Kõhunäärme põletik;
• Seedehäired;
• Kesknärvisüsteemi patoloogia, kasvajaprotsessid;
• Ravimite kõrvaltoimed;
• Joobes;
• Psühhogeensed häired;
• Ebapiisav neerupealiste funktsioon;
• Metaboolsed häired.

Atsetooni maitse diferentsiaaldiagnostika ajal on oluline välistada soolestiku nakkuslikud kahjustused ja kirurgilised haigused, mis vajavad bakterioloogilisi ja viroloogilisi uuringuid. Laste patsiente tuleks pidada suhkurtõve tekke riskirühmaks: on soovitatav panna sellised lapsed endokrinoloogi dispanseerimisrekordile. Mõnel juhul, kui suus atsetooni maitsega kaasneb oksendamine, on vaja välistada neerupealiste ebapiisav funktsioon (Addisoniani kriis).

Selliste tingimuste jaoks on vaja täiendavat diferentseerumist:

• Ketoos paastu taustal (ilma hüperglükeemiata);
• Toksiline (alkohoolne) ketoatsidoos (glükeemia ületab harvemini 13,9 mmol/l ja vesinikkarbonaadisisaldus on võrdne või ületab seda 18 mmol/l);
• Laktaat atsidoos (ekspresseerimata vere glükoositaseme suurenemine, suurenenud laktaadi tase);
• Kooma (ureemiline, maksa, aju - mõnikord hüperglükeemiaga);
• Metaboolne atsidoos, millel on väljendunud anioonide erinevus (joobeseisundis salitsülaatide, metanooli, etüleenglükooli, paraldehüüdiga).

Ravi atsetooni maitse suus

Atsetoonimaitse suus ei vaja piiratud dieedi ja veerežiimi rikkumise tõttu ravi ja kaob iseseisvalt pärast dieedi korrigeerimist ja piisavalt vedelike joomist. Ketoonide sisalduse normaliseerimiseks laiendatakse dieeti süsivesikute arvelt (pool kogu igapäevasest kalorite tarbimisest), suurendades vee tarbimist (kuni 2-3 liitrit, et kiirendada toksiinide eemaldamist ringlusest). Sportlastele tuleks pöörata erilist tähelepanu toitumisele, suurendades igapäevast kalorite tarbimist intensiivse füüsilise pingutuse, võistluste ja nii edasi.

Kui atsetooni maitse ilmub vaid aeg-ajalt, saab selle kõrvaldada lihtsalt vee, sidrunimahla ja piparmündi teega. Juhtudel, kui ebameeldiv järelmaitse on ühendatud üldise ebamugavustunde, peavalu, pearinglusega, peaksite võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.

Ketoatsidoosi (iiveldus, kõhuvalu, tahhükardia, dehüdratsioon, segadus, desorientatsioon, teadvuse kaotamine või kokkuvarisemine) on selged tunnused, koosneb arstiabi dehüdratsiooni deüdratsiooni detoksifitseerimise meetmetest. Pärast patsiendi heaolu normaliseerimist etiotroopse ja patogeneetilise raviga.

Paljude ravimite hulgas on need ravimid sageli välja kirjutatud:

• Hemostaasi stabiliseerimiseks ja ketoonide eemaldamiseks kehast on vaja lahendusi intravenoosse infusiooni jaoks. Suuremahulistes manustatakse sunnitud diureesi meetodil soolalahust ja kolloidseid lahuseid koos diureetikumiga. Verehüübimise häire korral täiendatakse ravi värske külmutatud plasma kasutuselevõtuga.
• Insuliini manustatakse intravenoosselt, kui ketoatsidoosi provotseerivad suhkruhaigused mis tahes tüüpi. Annus määratakse, võttes arvesse patsiendi kehakaalu ja veresuhkru taset. Glükoosi kasutamise optimeerimiseks manustatakse ka kaaliumi sisaldavaid ravimeid C-vitamiini.
• Antibakteriaalsed ained on sobivad ainult atsetooni maitse algpõhjuse mikroobide päritolu korral suus. Sepsise arenemisel on ette nähtud kahe antibiootikumi kombinatsioon laia aktiivsuse spektriga.
• Türeostaatilised ravimid on vajalikud türotoksikoosiga patsientidele. Eelkõige on tavaline selline ravim mercasoolil, millel on võime suruda maha kilpnäärme aktiivsust. Südame löögisagedust reguleeritakse β-adrenoblokkidega.
• Immunosupressorid on välja kirjutatud autoimmuunprotsessidega patsientidele - eriti kortikosteroide võib kasutada hepatiidi, türeoidiidi korral. Keerulistel juhtudel on võimalik kasutada antimetaboolseid ravimeid minimaalsetes lubatud kogustes.

Ravimid

Ketoatoosi ravi ligikaudne skeem, millega kaasneb suus atsetoonimaitse, on järgmine:

• Keha rehüdreerimise meetmed hõlmavad järgmist:
  • 3,45% ehk 0,9% naatriumkloriidi manustamine (sõltuvalt normaalse plasma osmootse aktiivsuse saavutamisest);
  • 5% glükoosilahus (glükeemia korral, mis ületab 13,9 mmol/l).
• Hüperglükeemia vähendamise meetmed (intravenoosne insuliiniravi lühitoimelise insuliiniga või ülipõhjaga seotud insuliini analoog):
  • Intravenoosne boolus 0,1 ühikut raskust (4-8 ühikut);
  • Pidev intravenoosne infusioon 0,1 U/kg kehakaal/h (4-8 u/h) koos tunnise glükeemilise seirega;
  • Glükeemia pideva alandamise säilitamine, varieerides manustatud insuliini kogust.
• Kaaliumi puuduse korrigeerimise meetmed:
  • Kaaliumi korral, mis on alla 5,5 mmol/l, manustatakse kaaliumkloriidi intravenoosselt;
  • Kaaliumkloriidi ei manustata kaaliumite jaoks, mis on üle 5,5 mmol/l, kuid verearvu jälgitakse sageli.
• Mõõtmed atsidoosi korrigeerimiseks:
  • Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise kõrvaldamisel ravitakse kerget kuni mõõdukat atsidoosi;
  • Naatriumvesinikkarbonaati manustatakse siis, kui arteriaalne vere pH on väiksem kui 6,9, keskmise annusega 0,5–1,0 mmol/kg kehakaalu intravenoosselt, ettevaatlikult.

Ketoatsidoosi põhjuse mõjutamiseks on kohustuslik välja kirjutada meetmeid.
Lahenduste kehtestamine tuleks läbi viia vastavalt kõigile ohutusmeetmetele, võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi, jälgides patsiendi reaktsiooni intravenoossetele infusioonidele, kontrollides hemostaasi. Nõuetekohase ravi korral on ebasoovitavate mõjude esinemine ebatõenäoline: kui lahendustele lisatakse muid ravimeid, on vaja arvestada nende konkreetsete ravimite võimalike vastunäidustustega.

Füsioteraapia ravi

Langerhansi saarekeste funktsiooni optimeerimiseks, mis toodavad insuliini, on välja kirjutatud elektroforeesiga tsingi või vasega - redoksreaktsioonide stimuleerimiseks ja vere glükoositaseme alandamiseks.

Magneesiumiga elektroforees on sobiv süsivesikute fosforüülimise, ensüümide aktiveerimise parandamiseks ja hüperkolesteroleemia vähendamiseks. Kursus koosneb kaheteistkümnest protseduurist.

Kõhunäärme funktsiooni optimeerimiseks on soovitatav elektroforeesiga nikotiinhappega supraili tsoonis, mis on kaksteist protseduuri.

Patsientidele, kes kannatavad kerge kuni mõõduka suhkurtõve all, võib välja kirjutada papaveriini, no-shpa või novokaiiniga elektroforeesi: segmendiliselt kümnel sessioonil. Mõõduka kuni raske haiguse korral on asjakohane elektroforeesiga 1% dibasooli või proteriiniga.

Keeruline füsioteraapia hõlmab ka impulssvoolude kasutamist - eriti kui leitakse, et patsientidel on diabeetiline angiopaatia ja polüneuriit. Sinusoidaalsetel moduleeritud vooludel on hüpoglükeemiline toime, kuna need vähendavad kontrainsuleerivate protsesside aktiivsust. Ravikursus koosneb tavaliselt 12-15 seansist.

Aparaatide füsioteraapia hõlmab UHF-protseduure, mis suurendavad märkimisväärselt lümfisõidu- ja vereringet, stimuleerivad kollateraalide moodustumist, omavad valuvaigistavat, põletikuvastast, hüpotensiivset toimet, parandavad veresoonte troofilisust.

Vere glükoosisisalduse vähendamiseks ja kõhunäärme sekretoorse funktsiooni mõjutamiseks on ette nähtud decimicRowave'i ravi. Kasutatakse selliseid tehnikaid nagu SMW-teraapia, DMW-ravi või mõlema kombinatsioon.

Ultraheliravi praktika määrab selle hüpoglükeemiline toime. Ultraheli kokkupuude on suunatud kõhunäärme projektsioonitsooni. Kui maksapind on mõjutatud, eeldatakse, et süsivesikute metabolism paraneb ja vereringe selles piirkonnas paraneb.

Magnetoteraapia mõjutab hästi ka kõhunäärme piirkonda. Näiteks suhkru vähendavat toimet märgitakse juba 3-5 raviga.

Ravimtaime

Ärge kiirustage vabanege suus atsetooni maitsest rahva abinõude abil: kõigepealt peaksite konsulteerima arstidega ja kehtestama rikkumise põhjuse. Kui üldine tervislik seisund on hea ja patoloogiaid ei leitud, võite proovida ebameeldiva maitse kõrvaldada saadaolevate ravimtaimede abil. Näiteks antakse hea efekt suu loputamisel sooja veega ja lisada 5 tilka taruvaiku tinktuuri. Kui atsetooni maitse ilmub perioodiliselt ja ei häiri eriti, siis võite selle kadumise tõttu närida paar tükki aprikoosi, 3-4 piparmündilehte või maasikaid.

Aniisiseemnete tarbimine tühja kõhuga annab häid tulemusi. Kõigepealt loputage suu sooja veega, seejärel närige ja neelake 5-6 aniisiseemneid. Kui aniisi pole saadaval, saate selle asendada õuna 10 seemnega (mis on siiski vähem efektiivne).

Paljud patsiendid harjutavad atsetooni maitsest vabanemise meetodit: pärast iga sööki sööge ½ tl. Riivitud värske ingveri juur. See meetod on vastunäidustatud neile inimestele, kes kannatavad seedetrakti põletikuliste või haavandiliste patoloogiate all. Kui seedimisega on probleeme, aitavad värsked basiilikulehed likvideerida atsetooni maitset (neid näritakse või lihtsalt süüakse). Suu ja nina loputamine kummeli, salvei või saialille sooja keetmisega pole halb.

Kirurgiline ravi

Kirurgi abi võib nõuda ainult siis, kui tekivad komplikatsioonid - näiteks suhkruhaiguse taustal. Kirurgi kompetents sisaldab selliseid patoloogiaid:

• Peritoniit ("äge kõht").
• Äge mao verejooks.
• Naha äge mädane põletik ja subkutaanne koe.
• Anaeroobne pehmete kudede nakkus.
• Haavade halvenemine.
• Diabeetiline gangreen.

Lisaks võib diabeediga patsientidel näidata järgmisi operatsioone:

• Kõhunäärme elundi siirdamine (kogu, segmentaalne);
• Kõhunäärme saarerakkude kultuuri siirdamine.

Kirurgilised sekkumised viiakse läbi rangete meditsiiniliste näidustuste korral, mis on tingitud nii paljude operatsioonide tehnika keerukusest kui ka kõrgest tüsistuste riskist. Otsuse kirurgilise ravi vajaduse kohta teeb arstide konsilium individuaalselt.

Ärahoidmine

Atsetooni maitse suus võib olla märk mitmesugustest haigustest, seega peaks ennetamine olema kõikehõlmav. Sageli on mõned endokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad ka ebameeldiva maitse ilmumist, asümptomaatiliselt - patsient ei tunne valu ega muud ebamugavust ning ainus viis probleemi tuvastamiseks on veres glükoosisisalduse määramine. Seetõttu võib esimest ennetavat soovitust nimetada, et peaksite regulaarselt külastama arsti ja läbima kontroll-uuringuid - eriti üldised kliinilised vere- ja uriinitestid.

Järgmised ennetusmeetodid on:

• Nakkuslike patoloogiate arengu ennetamine (immunomodulaatorite, näiteks interferooni ja muude immuunsussüsteemi tugevdamise vahendite võtmine);
• Piisav füüsiline aktiivsus, rasvumise ennetamine;
• Korralik dieet piiratud lihtsate süsivesikute ning rasva- ja valgutoitude tasakaaluga;
• Piisav joogirežiim (vältige dehüdratsiooni).

Suhteliselt väikestes portsjonites on soovitatav süüa kuni viis söögikorda päevas. Rafineeritud süsivesikute tarbimist tuleks vähendada minimaalseks: selliste süsivesikute hulka kuuluvad suhkur, moos, koogid, kommid jne. Dieet peaks põhinema keerukatel süsivesikutel ja taimsetel toitudel. Dieedi alus peaks olema keerulised süsivesikud ja taimsed toidud. Dieedis peab tingimata lisama valge liha linnuliha, tailiha, köögiviljatoite, salateid, suhkruta kompote. Praetud tooted on parem asendada keedetud, hautatud, küpsetatud. Välja jäetud on kondiitritooted, gaseeritud joogid, kiirtoit, suitsutatud toidud, hapukurk, hapukurk, marinaadid.

Füüsilise aktiivsuse lähenemiseks tuleks mõistlikult läheneda mitte keha ülekoormamiseks, vaid ka hüpodünaamia vältimiseks. Piisav treening parandab metaboolseid protsesse ja suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Sellised meetmed võivad takistada mitte ainult atsetooni maitse ilmnemist suus, vaid on ka diabeedi, hüpertensiooni, südameatakkide ja löökide ennetav meede.

Prognoos

Õigeaegse ja õige lähenemisviisi korral kaob atsetooni maitse kiiresti, prognoos on enamikul juhtudel soodne. Ketoatsidoosi seisund areneb, prognoosi kvaliteet sõltub suuresti arstiabi kiirusest. Kui selline abi lükatakse, halveneb see haigusseisundiga kiiresti, areneb koomasse ja surmarisk suureneb 5% -ni (kuni 20% -ni vanusehaigetel).

Diabeetilise ketoatsidoosi korral on kopsuturse oht (sageli tingitud infusioonravi sobimatust valikust). Kui ringlev veremaht väheneb, võivad tekkida löögireaktsioonid, sekundaarne nakkus (sageli kopsupõletiku tõttu). Liigne dehüdratsioon ja suurenenud vere viskoossus võivad arteriaalse tromboos keeruliseks muuta.

Atsetooni maitse suus on märk paljudest haigustest ja seisunditest ning üldiselt sõltub prognoos selle sümptomi põhjustatud põhjustest.