Sügelus ja selge eritis
Viimati vaadatud: 07.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Emakakaela tupe seinte ja näärmete rakkude toodetud selge tühjendus on füsioloogilised, kuid sügelemise ja selge tühjenemise korral võib see olla märk patoloogilisest seisundist või haigusest.
Põhjused sügelus ja selge eritis
Tupe eritis võib erineda järjepidevuse, värvi, lõhna ja sellega seotud sümptomite poolest.
Sügeluse ja põletamise peamised põhjused selge, valge või halli tühjenemisega ebameeldiva lõhnaga omistatakse bakteriaalse vaginoosi, ehkki see võib olla asümptomaatiline 50–65% juhtudest. [1], [2]
Bakterite ureplasma paresticum põhjustatud ureplasma paresticum algfaasis on vähene vaginaalne eritis läbipaistev, lõhnatu, kuid millega kaasneb ebamugavustunne urineerimisel ja häbemepiirkonna valulike sensatsioonide ajal. Kui põletik suureneb, muutub tühjendus kollaseks ja isegi rohekaks - ebameeldiva lõhnaga. [3]
Ka sügelemisega läbipaistvat eritis peetakse sageli vaginaalse düsbakterioosi esimesteks tunnusteks (sealhulgas pärast antibiootikumide kasutamist suhkruhaiguse või kroonilise infektsiooni fookustega patsientidel). [4]
Rikkalik läbipaistev eritis ja sügelus ilmnevad keha suurenenud sensibiliseerimise korral eriti allergilise vulviidi korral, mis areneb reaktsioonina pesuainetele, sanitaarpadjadele, vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite, keemiliste rasestumisvastaste vahendite, kondoomi materjali jms.
Postmenopausis on sellise eritis etioloogia tingitud vaginaalse seina järkjärgulisest atroofiast, mis põhjustab atroofilise vaginiidi - kerge selge eritis ja vulvarsügenemisega. [5]
Thrusti alguses - urogenitaalne kandidoosi -ilmnevad läbipaistvad eritis valgete tükkide ja sügelusega; Lisaks muutub oma põhjustava aine suurenenud kasvu tõttu tühjendus kiiresti paksuks - valge värvuse ja kohupiimataolisena. [6]
Riskitegurid
Vagina oportunistlike ja patogeensete bakterite suurenenud aktiivsust soodustavad tegurid koos sügeluse ja selge väljaheite ilmnemisega: antibiootikumide kontrollimatu kasutamine; tupe aluseline pH (˂4,3); ebapiisav hügieen; spritsimise kuritarvitamine; suhkurtõbi; Nõrgenenud immuunsus.
Pathogenesis
Bakteriaalse vaginoosi patogenees on tingitud bakteriaalsest infektsioonist (enamasti E. coli, strepto- ja stafülokokkidest) ja urogenitaalsest kandidoosist - pärmilaadsest seenekandidast, mis on aktiveeritud, kui vaginaalne keskkond ei ole piisavalt happeline - sageli sama düsbakterioosi tõttu, st laktacilli puudumise tõttu.
Vaginaalse seina vanusega seotud atroofia mehhanism pärast menopausi käivitatakse, kui naissoost suguhormoonide, eriti östrogeeni tase väheneb.
Läbipaistev tühjendus lõhna või sügeluseta
Sellist tühjenemist tuleks kaaluda eraldi, kuna need ei kuulu patoloogilisse. Iga günekoloog kinnitab, et sünnitusega naistel on selge, lõhnatu ja sügelematu vaginaalne eritis normaalne füsioloogiline nähtus, mis näitab normaalset tootmisprotsessi emakakaela näärmete ja vaginaalsete seinte epiteeliga, mis on kergelt happelise libisemise sekretsiooni korral, mis hoiab terve pH-tasakaalu ja protestijaid etapias.
Sellistel sekretsioonidel võib olla nõrk hapu lõhn, mis on tingitud laktobatsillidest koosneva kohustusliku tupe mikrofloora tõttu.
Eritsükli tsükli faasist sõltub eritis ja põhjustavad soohormoonid (östrogeen) ning võib muutuda ka seksuaalse aktiivsuse, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonasendusravi tõttu.
Ärge viidake patoloogilisele ja paksemale läbipaistvale väljundile ilma lõhna ja sügeluseta (meenutab toore munavalget), mida täheldatakse keskel tsüklite vahel ja mis näitab veel ühte ovulatsiooni, millega kaasneb östrogeeni tootmise suurenemine. Ja tsükli luteaalfaasi algusega, kui progesteroonist saab reguleeriv hormoon, väheneb tühjendusmaht emakakaela sekretsiooni sünteesi vähenemise tõttu.
Raseduse ajal võivad sõltuvalt terminist selge vaginaalse eritis ja emakakaela sekretsioon olla kas vedel või paks. Loe edasi - valkude heitmine raseduse ajal
Väljaspool rasedust võib tühjenemise mahu suurenemine olla tingitud emakakaela ektopia, kui emakakaela osa Nabothi näärmetega (toodavad limaskesta) asub lähedasem ja lima siseneb suuresti pigem emakakaela suurus. [7]
Siiski tuleks meeles pidada, et selge vedelik väljutus ilma lõhna ja sügeluseta võib olla emaka kehavähk varaseim sümptom, eriti kui vesine lisamine on pärast füüsilist pingutust vesises eritis. [8]
Diagnostika sügelus ja selge eritis
Diagnoosimine algab anamnesise, kaebuste registreerimisega ja rutiinse günekoloogilise uuringuga.
Sellised testid nagu vaginaalne määrde, st tupe mikrofloora analüüs; bakterite uurimine ja ureplasma PCR; Vaja on üldisi vere- ja uriinikatseid.
Instrumentaaldiagnostika piirdub enamasti kolposkoopia.
Selle tulemuste põhjal, samuti võttes arvesse tupe eritis mikrobioloogilise koostise olemust, on diferentsiaaldiagnostika, peamiselt suguhaiguste puhul.
Ravi sügelus ja selge eritis
Õige diagnoosimine võimaldab teil alustada piisavat ravi. Niisiis, bakteriaalses vaginoosis kasutatavad peamised ravimid - süsteemsed antibiootikumid metronidasool (kaks korda päevas tablett, sisselaske kestus - seitse päeva) või klindamütsiini (ette nähtud metronidasooli ebaefektiivsuse või infektsiooni kordumise korral). Metronidasooli kasutatakse nii vaginaalse geeli kui ka kreemi vagikiini või tupekapslite kujul, millel on klindamütsiin vagikliini.
Ureaplasma nõuab ka antibiootikumiravi, lisateavet - ureaplasmoosi antibiootikume. Vaginaalseid suposiitreid kasutatakse ka genferon.
Antihistamiinid või sügelus on ette nähtud sügeluse leevendamiseks.
Lisateave ravimite kohta väljaannetes:
Urogenitaalset kandidoosi kasutatakse urogenitaalse kandidoosi raviks:
Vaginaalsete supositooriume saab kasutada ka vaginaalse düsbioosi jaoks - probiootiliste supositsioonide nagu Ginolacti jaoks.
Tüsistused ja tagajärjed
Bakteriaalse vaginoosi või ureaplasma juuresolekul põhjustab nakkuse levik - emakaõõnsusesse - selle seina limaskesta (endomeetriumi) limaskesta põletikuni, samas kui ureaplasma võib mõjutada munasarjasid, munarahvaid, samuti urinaarnet.
Emakakaela ektopia, mida nimetatakse ka pseudoerosiooniks, võib muutuda emakakaela erosiooniks või düsplaasiaks ja muutuda tsüstilisel kujul raseduse takistuseks.
Lisaks võib sügelevate suguelundite kammimine olla keeruline streptokokkide nakkuse ühinemine põletiku tekkega.
Ennetamine
Arstid väidavad, et kõigi naiste suguelundite probleemide peamine ennetamine on tervislik eluviis, kaitstud seks ja isiklik hügieen. Olulist rolli mängib immuunsuse tugevdamine looduslike meetodite (korralik toitumine) ja perioodiliste günekoloogiliste uuringute abil.
Prognoos
Nakkuste ja seisundite ravi, mis põhjustab sügelust ja selget väljutamist, on kõige sagedamini edukas, mis tähendab, et prognoos on positiivne.
Kasutatud kirjandus
Savelyeva, Baisova, Breusenko: günekoloogia. Õpik. Geotar-meedia, 2022
Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. е. Kliinilised normid. Sünnitusabi ja günekoloogia, 2019
Günekoloogia Williamsi sõnul, Geotar-Media, 2023