Sügelus ja selge eritis
Viimati vaadatud: 07.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Selge eritis, mida toodavad emakakaela tupeseinte ja näärmete rakud, on füsioloogiline, kuid kui sügelus ja selge eritis kombineerida, võib see olla patoloogilise seisundi või haiguse tunnuseks.
Põhjused sügelus ja selge eritis
Tupevoolus võib erineda konsistentsi, värvi, lõhna ja kaasnevate sümptomite poolest.
Ebameeldiva lõhnaga selge ja valge või halli eritisega sügeluse ja põletuse peamised põhjused on tingitudbakteriaalne vaginoos, kuigi see võib 50–65% juhtudest olla asümptomaatiline. [1], [2]
Bakterite Ureaplasma urealyticum põhjustatud ureaplasma urealyticum algstaadiumis on napp tupest läbipaistev, lõhnatu, kuid sellega kaasneb ebamugavustunne urineerimisel ja valulikud aistingud häbemepiirkonnas. Kui põletik suureneb, muutub eritis kollaseks ja isegi rohekaks - ebameeldiva lõhnaga. [3]
Samuti märgitakse sageli esimeste tunnustena läbipaistvat eritist koos sügelusegavaginaalne düsbakterioos (sealhulgas pärast pikaajalist antibiootikumide kasutamist, suhkurtõve või kroonilise infektsiooni koldeid põdevatel patsientidel). [4]
Rohke läbipaistev eritis ja sügelus ilmnevad keha suurenenud sensibiliseerimise korral, eriti allergilise vulviidi korral, mis areneb reaktsioonina pesuvahenditele, hügieenisidemetele, vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite koostisainetele, keemilistele rasestumisvastastele vahenditele, kondoomimaterjalile jne.
Postmenopausis on sellise vooluse etioloogia tingitud tupe seina järkjärgulisest atroofiast, mis viib atroofilise vaginiidi tekkeni - kerge selge eritise ja häbeme sügelusega. [5]
Soori alguses -urogenitaalkandidoos - ilmub läbipaistev eritis koos valgete tükkide ja sügelusega; lisaks muutub eritis selle põhjustaja suurenenud kasvu tõttu kiiresti paksuks - valgeks ja kohupiima sarnaseks. [6]
Riskitegurid
Tegureid, mis soodustavad tupe oportunistlike ja patogeensete bakterite aktiivsuse suurenemist koos sügeluse ja selge eritise ilmnemisega, on järgmised: antibiootikumide kontrollimatu kasutamine; tupe aluseline pH (˂4,3); ebapiisav hügieen; pritsimise kuritarvitamine; suhkurtõbi; nõrgenenud immuunsus.
Pathogenesis
Bakteriaalse vaginoosi patogenees on tingitud bakteriaalsest infektsioonist (enamasti E. coli, strepto- ja stafülokokid) ja urogenitaalkandidoosist - pärmitaolisest seenest Candida, mis aktiveeruvad siis, kui tupekeskkond ei ole piisavalt happeline - sageli sama tõttu. düsbakterioos, st laktobatsillide puudumine.
Vanusega seotud tupeseina atroofia mehhanism pärast menopausi käivitub siis, kui naissuguhormoonide, eriti östrogeeni tase langeb.
Läbipaistev eritis ilma lõhna ja sügeluseta
Sellist eritist tuleks käsitleda eraldi, kuna need ei kuulu patoloogilistesse. Iga günekoloog kinnitab, et fertiilses eas naistel on selge, lõhnatu ja sügelev tupest väljumine normaalne füsioloogiline nähtus, mis näitab emakakaela näärmete ja tupeseinte epiteeli normaalset kaitsvat kergelt happelist limaskesta sekretsiooni. mis säilitab tervisliku pH-tasakaalu ja kaitseb emakakaela kanalit infektsioonide eest.
Sellised eritised võivad laktobatsillidest koosneva tupe kohustusliku mikrofloora tõttu olla nõrga hapu lõhnaga.
Erituse hulk sõltub menstruaaltsükli faasist ja on põhjustatud suguhormoonidest (östrogeen), samuti võib muutuda seksuaalse aktiivsuse, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise või hormoonasendusravi tõttu.
Ärge viidake patoloogilisele ja paksemale läbipaistvale eritisele ilma lõhna ja sügeluseta (mis meenutab toorest munavalget), mida täheldatakse tsüklite keskel ja mis viitab teisele ovulatsioonile, millega kaasneb östrogeeni tootmise suurenemine. Ja tsükli luteaalfaasi algusega, kui progesteroon muutub reguleerivaks hormooniks, väheneb emakakaela sekretsiooni sünteesi vähenemise tõttu eritumise maht.
Raseduse ajal võib ka selge tupest ja emakakaela sekretsioon olenevalt terminist olla kas vedel või paks. Loe rohkem -Valgueritus raseduse ajal
Väljaspool rasedust võib eritumise mahu suurenemine olla tingitud esinemisestemakakaela ektoopiast, kui emakakaela osa koos naboth näärmetega (toodab limaeritust) asub lähemal ja lima satub suures osas pigem tuppe kui emakakaela kanalisse. [7]
Siiski tuleb meeles pidada, et selge vedeliku eritus ilma lõhna ja sügeluseta võib olla haiguse varaseim sümptom.emaka kehavähk, eriti kui kehalise pingutuse järgses vesises eritises on veriseid lisandeid. [8]
Diagnostika sügelus ja selge eritis
Diagnoos algab anamneesi kogumisega, kaebuste registreerimisega ja rutiinse günekoloogilise läbivaatusega.
Sellised uuringud nagu tupe määrimine, st.tupe mikrofloora analüüs; bakteriaalne uuring ja ureaplasma PCR; vajalikud on üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Instrumentaalne diagnostika piirdub kõige sagedaminikolposkoopia.
Selle tulemuste põhjal, samuti tupest väljumise mikrobioloogilise koostise olemust arvesse võttes tehakse diferentsiaaldiagnostika, eelkõige suguhaiguste puhul.
Ravi sügelus ja selge eritis
Õige diagnoos võimaldab teil alustada piisavat ravi. Seega on peamised bakteriaalse vaginoosi korral kasutatavad ravimid - süsteemsed antibiootikumid Metronidasool (kaks korda päevas tablett, võtmise kestus - seitse päeva) või klindamütsiin (määratakse metronidasooli ebaefektiivsuse või infektsiooni kordumise korral). Metronidasooli kasutatakse nii vaginaalse geeli kui ka kreemi kujul Vagitsiin või klindamütsiiniga vaginaalsed kapslid Vagikliin.
Ureaplasma vajab ka antibiootikumravi, lisateavet -Ureaplasmoosi antibiootikumid. Kasutatakse ka vaginaalseid suposiite Genferon.
Antihistamiinikumid võisügelemiskreemid on ette nähtud sügeluse leevendamiseks.
Lisateavet ravimite kohta leiate väljaannetest:
Urogenitaalset kandidoosi kasutatakse urogenitaalse kandidoosi raviks:
Vaginaalseid ravimküünlaid saab kasutada ka tupe düsbioosi korral – probiootilisi ravimküünlaid nagu Ginolact.
Tüsistused ja tagajärjed
Bakteriaalse vaginoosi või ureaplasma esinemise korral põhjustab nakkuse levik kõrgemale - emakaõõnde - selle seina (endomeetriumi) limaskesta põletikku, samas kui ureaplasma võib mõjutada munasarju, munajuhasid ja ka kuseteede ja põie.
Emakakaela ektoopia, mida nimetatakse ka pseudoerosiooniks, võib muutuda emakakaela erosiooniks või düsplaasiaks ja tsüstilisel kujul saada raseduse takistuseks.
Lisaks võib sügelevate suguelundite kammimist komplitseerida streptokoki infektsiooni liitumine põletiku tekkega.
Ennetamine
Arstid väidavad, et kõigi naiste suguelundite probleemide peamine ennetus on tervislik eluviis, kaitstud seks ja isiklik hügieen. Olulist rolli mängib immuunsuse tugevdamine looduslike meetoditega (õige toitumine) ja perioodilised günekoloogilised uuringud.
Prognoos
Sügelust ja selget eritist põhjustavate infektsioonide ja seisundite ravi on enamasti edukas, mis tähendab, et prognoos on positiivne.
Kasutatud kirjandus
Saveljeva, Baisova, Breusenko: Günekoloogia. Õpik. GEOTAR-Meedia, 2022
Artymuk N. V.; Belokrinitskaja T. Е. Kliinilised normid. Sünnitusabi ja günekoloogia, 2019
Günekoloogia Williamsi järgi, GEOTAR-Media, 2023