Pea ja kaela veresoonte kahepoolne skaneerimine

Paljude kardioloogide, neuroloogide ja kirurgide poolt kasutatavate instrumentaalsete ultrahelidiagnostika meetodite hulgas on eriti levinud pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine. See uuring põhineb veresoonte seintelt ja üksikutelt verelibledelt - punalibledelt peegelduva ultraheli vibratsiooni omadustel, mis võimaldab arvestada veresoonte seisundit ja hinnata vereringe kvaliteeti.

Näidustused

Eraldi õlavarre ja väliste koljuveresoonte dupleksskaneerimine (nende hulka kuuluvad välised unearteri, selgroolüli ja subklavia arteriaalsed ja venoossed veresooned), samuti ajuveresoonte ja intrakraniaalse veresoonte võrgu dupleksskaneerimine.

Ultraheli tüüpi skaneerimine on kättesaadav ja informatiivne, aitab määrata ja tuvastada erinevaid patoloogilisi protsesse. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhul, kui patsient kaebab regulaarset ja tugevat valu peas, samuti:

• Pearinglus, minestus- ja minestushood, mis esinevad perioodiliselt või sageli;
• unehäired;
• vahelduv südamepekslemine,südame rütmihäired;
• vererõhu kõikumine, kalduvus kõrgele vererõhule;
• Sagedane tunnemüra ja helin peas või kõrvades;
• sage ninaverejooks;
• esinemine surilina, "hanenahk" silme ees;
• kuulmis-, nägemisfunktsiooni halvenemine;
• valu kaelas, pea taga ilma nähtava põhjuseta;
• kõnnaku muutused ilma põhjuseta;
• keskendumisvõime järsk halvenemine, mäluhäired.

Lisaks võib arst määrata patsientidele pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimise:

• pärast insult, muud aju vereringehäirete ägedad või kroonilised vormid (sh mööduvad isheemilised atakid);
• jaoks hüpertensioon, diabeet;
• pärast müokardiinfarkt, sisse stenokardia, jne.;
• diagnoositud veresoontes ateroskleroos;
• kui kõrge kolesterool ja madala tihedusega lipoproteiinid laboritestides;
• juures südamerikked;
• jaoksemakakaela osteokondroos;
• pärastpeatrauma (PMT).

Pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine on näidustatud ettevalmistavas etapis enne operatsiooni ajus, samuti kasvajaprotsessi kahtluse korral, ravi efektiivsuse dünaamiliseks jälgimiseks või keha üldise seisundi hindamiseks. .

Ettevalmistus

Protseduuri ettevalmistamine pole keeruline. Pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimise eelõhtul peaks patsient keelduma suitsetamisest, alkoholist ja psühhotroopsetest ravimitest (umbes 24 tundi enne uuringut).

Lisaks on soovitatav keelduda ravimite võtmisest, mis võivad mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi (pärast konsulteerimist arstiga), mitte juua kohvi, teed, mitte süüa 4-5 tundi enne protseduuri.

Muid ettevalmistusi tavaliselt ei nõuta. Mõnel juhul võib arst anda individuaalseid soovitusi.

Tehnika

Patsient võtab seljast üleriided, riietub lahti kuni vöökohani, lamab selili diivanil või paremal või vasakul küljel (arsti äranägemisel). Protseduuri ajal ei ole soovitatav liikuda, rääkida – ainult siis, kui arst seda palub.

Enne uuringu alustamist mõõdab arst patsiendi vererõhku vasakul ja paremal käel.

Ultrahelispetsialist rakendab skaneerivale andurile spetsiaalset geeli nahaga parema kontakti saavutamiseks ning seejärel rakendab aparaadi lateraalsele emakakaela pinnale, kuklaluus, rangluude kohal, ajalisele alale.

Kui patsiendil tekib protsessi ajal pearinglus või muu ebamugavustunne, peab ta sellest arsti teavitama.

Mida näitab pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine?

Tänu pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimisele on võimalik põhjalikult uurida aju- ja kaelapiirkonnaga seotud veresoonte seinte seisundit. Arst suudab hinnata peamiste, pindmiste ja sügavate arteriaalsete ja venoossete veresoonte tunnuseid, määrata nende läbilaskvuse astet, mõõta seina paksust.

Kahepoolse skannimisega saab tuvastada:

• veresoonte valendiku ahenemine;
• veresoone seina paksuse muutused, delaminatsioonipiirkonnad;
• patoloogilised valendiku laienemised, aneurüsmid;
• liigne käänulisus.

Terve inimese normiks on piisav veresoonte võrgustik, millel on hea läbilaskvus, anatoomiliselt õige seinapaksus ja valendiku laius. Patoloogilised laienemised, delaminatsioonid, inklusioonid ja moodustised ei tohiks puududa.

Pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimise dekodeerimine

Dupleksskaneerimise tulemuste dešifreerimist teostab ultrahelispetsialist või raviarst. Standardselt hinnatakse veresoonte seisundit, avatust, patoloogiliste lisandite olemasolu ekstrakraniaalsetes venoossetes ja arteriaalsetes veresoontes:

• õlavarre pagasiruumi;
• subklavia arterid;
• karotiid-, selgroogarterid;
• sisemised kägiveenid;
• eesmised, keskmised ajuarterid;
• tagumised ajuarterid;
• peaarter, eesmised ja tagumised ühendussooned.

Unearterite ahenemise astme määramiseks on soovitatav kohaldada järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

• normis - süstoolse voolu maksimaalne kiirus läbi sisemise unearteri ei tohiks olla suurem kui 125 cm/sek ilma nähtava kihistumise ja sisemise vaskulaarse kihi paksenemiseta;
• ahenemine 50-69% lõplik süstoolne kiirus - 125-230 cm/sek;
• ahenemine ületab 70%, süstoolse kiiruse piir ületab 230 cm/sek;
• Ahenemine ületab 90%, registreeritakse väljendunud veresoonte stenoos, vereringe kiirus on järsult piiratud.

Kui luumen on täielikult ummistunud, ei registreerita vere kiirust üldse.

Lisaks hinnatakse süstoolse kiiruse piiri suhet ühises ja sisemises unearteris. Kui sisemine unearter on kitsendatud, suureneb suhe 3 korda või rohkem. See näitaja on eriti oluline südamepuudulikkusega ja müokardi (vasaku vatsakese) väljutusfraktsiooniga patsientide puhul.

Kaasaegse tehnoloogia abil tehakse pea ja kaela dupleksskaneerimisel kindlaks intima-meedia kompleksi seisund. See on arterite sisemine kiht, kus esmakordselt ilmnevad aterosklerootilised muutused. Paksusnäitajad, intima-meedia kompleksi struktuurilised tunnused on olulised diagnostilised ja prognostilised väärtused. On üldtunnustatud, et intima-media kompleksi paksuse suurenemine ühises unearteris üle 0,87 mm (ja sisemise unearteri üle 0,9 mm) on marker, mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste, sh. ajuvereringe häired ja infarktid.

Pea- ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine paljastab kõige sagedamini aterosklerootiliste muutuste tunnused - eriti erineva suuruse, struktuuri, koostisega naastud, aga ka trombid. Ultraheli spetsialist peaks võimalikult üksikasjalikult kirjeldama pilti koos tuvastatud muutuste lokaliseerimisega.