Brutselloos: antikehad brutselloosi tekitajale veres

Tavaliselt puuduvad brutselloosivastase toimega antikehad veres. Aglutinatsioonireaktsiooni ajal diagnoositav tiiter on 1: 160 ja kõrgem.

Brutselloosi tekitajad on brutsellaid, väikesed liikumatud gramnegatiivsed bakterid. Brutselloosi diagnoosimisel tuleb kliinilised ja epidemioloogilised andmed kinnitada laboris. Sel eesmärgil kasutatakse bakterioloogilisi ja seroloogilisi uurimismeetodeid. Ägeda brutselloosi positiivse vere kultuuriõpinguid toodetud 10-30% juhtudest (62-90%, kui patogeeni - Brucella melitensis, 5-15%, kui - Brucella abortus ). CSF-i kultuurid on positiivsed 45% -l meningiti põdevatel patsientidel. Kui külvatakse vere-, luuüdi, uriinikultuure, saab brutsella kultuuri 5-10 päeva jooksul ja mõnel juhul - 20-30 päeva jooksul. Seoses sellega on brutselloosi diagnoosimiseks laialdaselt kasutatud seroloogilisi meetodeid.

Kõige usaldusväärsem test seroloogiliste antikehade tuvastamise on standardne katseklaasi aglutinatsiooni test patogeeni seerumis brutselloosi CROI (Wright reaktsioon), tehakse kindlaks lehe sisu antikehi, mis reageerivad peamiselt Brucella lipopolüsahhariidi antigeenidega. Suurenenud antikehade tiitrid 4 või enam korda seerumiproovides saadud vahedega 1-4 nädalat, võimaldab tuvastada põhjuslik tegur haigus. Enamikul patsientidest suurenevad spetsiifiliste antikehade tiitrid 3-5 päeva pärast haiguse algust. Arvatakse, et antikeha tiiter on vähemalt 1: 160, millele järgneb selle kasv. Suurenenud antikehade tiiter tuvastati haiguse esimese kolme nädala jooksul 97% -l patsientidest. Kõrgeim antikeha tiiter on tavaliselt täheldatud 1-2 kuud pärast haiguse algust, tulevikus hakkab see kiiresti vähenema. Standardi katseklaasi aglutinatsiooni test tuvastab antikehade Tuba. abort, Bed and. suis, Bed and. melitensis, kuid mitte Tuba. canis. Suurenenud antikehade tiitrid võivad püsida 5-7% patsientidel 2 aasta jooksul pärast nakatumist. Seetõttu on võimatu kasutada Wright reaktsiooni eristusdiagnoosis brutselloosi teiste nakkushaiguste, kellel on esinenud brutselloosi viimase 2 aasta jooksul. Põhjuseks valepositiivseid tulemusi võib läbiviimiseks naha test brutselloosi vastu vaktsineeritud koolera, samuti poolt põhjustatud infektsioonide Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella tularensis'e. Mõnel juhul võimalik valenegatiivseid tulemusi aglutinatsioon reaktsioone patsientidel brutselloosi tõttu prozone'i mõju, või nn blokeerivad antikehad. Kroonilistes brutselloosivormides võib tiitrid olla negatiivsed või madalamad kui 1: 160. Ravi taustal langevad IgG antikehade tiitrid kiiresti aasta jooksul nullini. Taastumisel suureneb uuesti IgG antikehade tase. Esinemine ühe tõus IgG antikehade tiitrid kõrgemad kui 1: 160 - usaldusväärne objektiivse näitajana praeguste või hiljuti vahetanud infektsioon. Pärast puhastamist ja ärajuhtimist patsiendi haiglast soovitame läbiviimisel seroloogiliste uuringute esimese aasta jooksul pärast 1, 2, 3, 6, 9 ja 12 kuud ja teisel aastal - kvartaalsed.

RPHA on tundlikum ja spetsiifiline brutselloosivastaste antikehade tuvastamiseks vereseerumis. Tihti tuvastatakse hemaglutiniine juhtudel, kui aglutinatsioonireaktsioon annab negatiivse või kahtlase tulemuse.

RSK võimaldab tuvastada brutsellast täiendavaid siduvaid antikehi, mis ilmnevad veres pärast aglutiniini. Maksimaalsed antikehade tiitrid DSC-s registreeritakse haiguse 4. Kuu jooksul, hiljem nende tiiter väheneb, kuid väikestes kogustes avastatakse need ühe aasta jooksul. RSK-d ei ole olulisi eeliseid võrreldes aglutinatsioonireaktsiooniga.

[1], [2], [3], [4], [5]