Käe 1. Sõrme kaasasündinud trifalangism: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Käe esimese sõrme kaasasündinud trefalangeism on arenguhäire, mille pöidla (nagu ülejäänud sõrmed käes) on kolme falange.

ICD-10 kood

• Q74.0 Esimese sõrmega kaasasündinud trefalangeism.

Finger-pintsli kaasasündinud kolmefaasiline I sümptomid ja diagnostika

Key funktsioone, mis võimaldavad eristada erinevaid puuduse: piki- mõõtmed I kämblaluuga ja asukoha oma epifüüsi kasvuplaadis ala; suurus ja kuju ekstra phalanx: piki- mõõtmed esimese harja valgusvihu: väärtus esimese perioodi mezhpyastnogo: olekus lihaste thenar, käe funktsiooni. Alates koostisega need kriteeriumid järgnevaid teostusi kaasasündinud trohfalangizma I harja sõrme: lihtsa vormi (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) ja keerukas (kombinatsioonis hüpoplaasia esimese ray või radiaalse polüdaktüülia) kaudu.

Röntgenuuringus kirjeldatakse pseudotropiine, milleks on traksipealse või ristkülikukujulise distaalse falansiga laiendatud epifüüsi olemasolu, mis simuleerib esimese sõrme täiendavat falange. Kliiniliselt on ulnar klinodaktiilselt pöidla interfalangeaalliigli tasemel, pintsli funktsioon säilib. Brahimezofalangeaali vormi iseloomustab täiendava falanki olemasolu, mille mõõtmed on distaalsest falangast väiksemad või sellega võrdsed; selle kuju sõltub defekti tõsidusastmest võib olla kolmnurkne, trapetsiaalne või ristkülikukujuline; harja esimese kihi mõõtmed on tavalise või märkimisväärselt laienenud. Pöidlakõrguse lihased on normaalsed, kuid need võivad olla hüpoplastilised. Kahepoolne käepideme funktsioon on säilitatud või järsult piiratud. Käe esimese sõrme kaasasündinud trifalangismide dolichofalangeaalne vorm avaldub käsitsi esimese kiirguse pikisuunaliste mõõtmete suurenemisega; täiendava phalanxi mõõtmed on suuremad kui distaalse falanki mõõtmed (see on ristkülikukujuline): esimese interstitsiaalse ruumi märkimisväärne kitsendus; tõsine lihaste hüpoplaasia thenar, bi-Tong harjad puudu või rangelt piiratud.

Esimese sõrme kaasasündinud trefalangeemia ravi

Operatsiooni tehnika sõltub kolme falanxi kujust. Lapse vanus, täiendava falanxi suurus ja esimene ray tervikuna vanusepiirangu suhtes, samuti tore lihaste vähearenemise määr.

Alla 2-aastastel lastel on keskmisest kolmnurkse kujuga falanxi olemasolust eemaldatud ja liigese kapsulaarsed segasusseadmed rekonstrueeritakse. Lastel vanuses üle 2 aasta ja nendel juhtudel, kui täiendavaid phalanx trapetsikujuline või ristkülikukujulised, parimad tulemused saadakse kiilu resektsiooni phalanx samaaegsel likvideerimisel üks interfalangeaalliigeste liigesed.

Juhul psevdotrohfalangizma täita korrigeeriv osteotoomia kohta põhilülist epifüüsi ma sõrme poolt kiilu resektsiooni. Murtud-hofalangeaarsel kujul peetakse käes oleva pöidla polliisatsioomist valikuliseks. Kui kombineeritud brahimezofalangealnoy kujul trohfalangizma ja hüpoplaasia esimene tala toodab röövimises pöial opositsiooni positsiooni samaaegsete resektsioon üks interfalangeaalliigeste liigesed. Kui dolihofalangealnoy kujul hüpoplaasia lülide pöidla ja salvestatud opositsiooni tegutseda resektsioon interfalangeaalliigese, millele märgitud tüve tasandil. Kui kõik esimesed tala hüpoplaasia ja lihaste thenar etapis pollitsizatsii mis (vajadusel) seostati resektsioon üks interfalangeaalliigeste liigestes või kõrvaldamise pöidla paindumine kontraktuurideni. Kombineeritult radiaalse trohfalangizma polüdaktüülia samaaegselt eemaldamist lisalõikudega tegutseda resektsiooni hüpoplastilise Kõige interfalangeaalliigese (at brahimezofa langealnoy-vorm) või pollitsizatsii operatsiooni (kui dolihofalangealnoy vorm).

[1]