Trihhinoos lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Trichinoos on ägeda-palavikuga haigus, mis on põhjustatud ümmargust ussist - trichinella. Kaasas lihasvalu, näo, erinevad nahalööve, hüper verevoolu raske -miokarditom, fookuskaugus kahjustuste kopsu, meningoentsefaliit.

ICD-10 kood

B75. Trichinella.

Epidemioloogia

Trichinoos on laialt levinud. Trichinioosi peamised endeemilised fookused on Valgevene, Põhja-Kaukaasia, Leedu ja Gruusia. Viimastel aastatel hakkasid taastuma kolmekümne trihhinoosikoguse keskseid piirkondi, mis on seotud üksikute seakasvatuse arenguga. Valgevenes, Põhja-Kaukaasia piirkonnas, Leedus, on lehestikel koduloomade ja metsloomade nakatumise pideva vahetusega sünantroopiline (loomulikult) -endemiline iseloom. Endeemilistes keskustes on sigad peamiseks nakatumise allikaks, metssiga, karud, loodussõdurid. Põhjas asetseb ringluskülg, mis hõlmab sissetungi polaaralade, polaaralaliste, näriliste ja mereimetajate vahel.

Trihhinoosi puhanguid selgitatakse invasiivse, ebapiisavalt termiliselt töödeldud liha, surnutatava veiseliha, vorstidega, mida pole desinfitseeritud. Invasivse liha mittekordseks ja ebaühtlaseks kasutamiseks võib haiguspuhangut või rühmasid haigusi pikendada kuni kuuni, mõnikord ka rohkem. Invasivseid tooteid veetakse sageli riigi eri osadesse. Suurte nakkustega haigete esimeste hulgas on lapsed.

Trikinioosi põhjused

Selle põhjustajaks on trichinella spiraalis nematood . Kirjeldatud on kolme helmonti patogeenset varianti: T. Spiralis, T. Nelsoni ja T. Nativa. Valiku liikide sõltumatus pole lõplikult kindlaks tehtud.

Seksuaalselt küpsetatud Trichinella ema kuni 1-3 mm pikkune, 1-2 mm pikkune mees. Parasiidid asuvad peensoole limaskestas, mis on oma luumenis osaliselt rippuvad. Pärast naiste väetamist surevad isased. Viljastatud emased 2-3 päeva hakkavad panna vastsed tungivad vere ja lümfisoonte soole limaskestas ja värativeeni süsteemi ja sisestage rinnajuha vere-ja lümfisoonte. Sisemise elundi parenüühmas osaliselt püsivad nad paigutatud sirutatud lihasesse. Sõltuvalt nakatumise intensiivsusest on naised soolestikus ja toodavad vastseid 3-6 nädala jooksul. Skeletilihastes 3-4 nädala jooksul pärast vastsete nakatumist moodustub järk-järgult moodustunud sisehüliini kiht sidekoe kapsel. Kapseldatud vastsel on ovaalne ("sidrunilaadne") kuju, mille mõõtmed on 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapsel on järk-järgult immutatud kaltsiumisooladesse ja vastsed võivad jääda invasiivseks juba mitu aastat.

Trihhinoosi patogenees

Trichinella vastsed vabastatakse kapslist maomahla toime all. Peensooles läbivad vastsed limaskesta pealiskaudses kihis, arenevad puberteeti, naised viljeldatakse osaliselt soolestiku valendikus. Vasarad tungivad aktiivselt vere- ja lümfisõlmedesse, vere ja lümfisüsteemi voolu läbi keha, müokardi jäänud, kopsud, maks ja skeletilihastik.

Trihhiinoosi sümptomid

Trihhinoosi inkubatsiooniperiood on 1 kuni 4-6 nädalat. Pahaloomulise haiguse korral vähendatakse seda 1-3 päevaks. Inkubatsiooniperiood on kuni 5-6 nädalat, kui nakatunud Põhja-looduslike Trichinella tüvedega.

Trichinoos on lastel võrdsed nakkushaiguste korral suhteliselt lihtsam kui täiskasvanutel. Kõige tõsisemad trichinoosipärged sümptomid - palavik, lihasvalu, näo turse - väikelastel on suhteliselt vähem väljendunud kui koolilastel. Kuid väikesed lapsed teavad lümfadenopaatiat suurenenud neelupõletikega ja kurguvalu, põrna suurenemisega - see on palpatsiooniga kerge ja valutu. Raskekursusel esineb ereda eksudatiivne või erütematoosne hemorraagiline lööve.

Trichinelloosi diagnoosimine

Trichinella diagnoosimine:

• põhineb epidemioloogilise ajaloo - kasutamine toores või ebapiisavalt ravitud kulinaarse sealiha, ulukiliha, peekon, vorstid, kodus valmistatud hoidiseid 1-6 nädalat enne kliiniliste tunnuste ilmnemist nakkuse äge palavikuga kulgev haigus heleda allergilised reaktsioonid (näo turse, müalgia, nahalööve , kopsuarteri sündroom, hüpereosinofiilia veri);
• vastavalt laboratoorse uuringu tulemustele, trichinella-vastsete tuvastamine lihas trihhinoskoopiaga või seedetraktist tehismahakutel.

Kui liha ei ole võimalik uurida, on oluliseks abiks trikinoneelsete diagnostikumide (RSK, RIGA, IFA) seroloogilised reaktsioonid. Nad muutuvad positiivseks juba 2. Nädalal pärast infektsiooni lõppu. Kahtlastel juhtudel, ühe haiguse on mõnikord vaja kasutada biopsia lihased (sääremarja, delta-, lai seljalihased) ja seejärel histoloogiliselt ja seedimist lihaseid avastamiseks vastsed.

Trihhinelloosi ravi

Membendasooli (Vermox) manustamine annuses 5 mg / kg päevas, 3 sööki pärast sööki 5-7 päeva. Raske valu kõhus, düspeptilised häired annavad no-shpa, papaveriini, B-vitamiine.

Prognoos

Prognoos mõõduka raskusega trichinelloosile on soodne, mille raske haigusjuht määratakse diagnoosi kiiruse ja kompleksse spetsiifilise ja patogeneetilise ravi rakendamisega. Mis pahaloomulise kasvaja trichinelloos, haiguse esimestel päevadel võib taastada ainult kompleksne spetsiifiline, patogeneetiline ja taastusravi.

Trichinella profülaktika

See sisaldab sanitaar- ja veterinaarkontroll lihatoodete, vorstid, lihakonservid, tallis sead, keelustades nende talukoht tapmist, söötmine sigadele rümpade metsloomad. Matter desinfitseerimine kodudes ja kõrvalhooned, mis takistab juurdepääsu loodusliku näriliste sigalates. Liha või tükki cooking konservitud vajadust läbimõõt on väiksem kui 2,5 cm 3 tundi. Paljundamine Hoiatus Trihhinoosi varjatud hävitamine (põletamine) tunginud liha ja eripakkumist on haige territoriaalset sanitaar-epidemioloogiline jaama (SES), millele järgneb eksam elanikkonnast ja kõrvaldades nakatumise mõju . Isikud joogiga nakatunud liha Vermoxum läbiviimiseks ennetusravi annuses 5 mg / kg 3-tunniste 5-7 päeva, sõltuvalt leviku intensiivsusest liha.