Näärme trikinoos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Neelu trihhinelloos on nagu mükooski ka neelu parasiithaigus, kuigi parasiit ise kuulub nematoodide rühma helmintide klassi. Haigusele on üldiselt iseloomulik palavik, lihaste, naha, ülemiste hingamisteede limaskestade ning rasketel juhtudel ka siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustused.

Põhjus. Tekitaja on Trichinella spiralis. Emase pikkus on 3 mm, isase oma 1-2 mm, mõlemad isendid ulatuvad 40 mikronini läbimõõduni. Küpsed trihhinellid elavad jämesoole limaskestas. Emased sünnitavad vastseid, keda vere ja lümfivooluga kogu kehas kannavad ning kes settivad vöötlihastesse, kus nad hakkavad spiraalideks kõverduma ja kapselduma 3-4 nädalat pärast sissetungi. Kapsel kaltsineerub 2 aasta jooksul, kuid vastsed võivad elujõulised püsida 25 aastat.

Epidemioloogia. Inimeste nakkusallikaks on sealiha, harvemini metsloomad (metssiga, karud, morsad, hülged jne), kes on nakatunud keeritsussiga ja keda pole korralikult küpsetatud. Immuunsus pärast haigust on eluaegne.

Kliiniline pilt on mitmekesine nii haiguse raskusastme kui ka tekkivate sümptomite olemuse poolest, mis määratakse parasiidi sissetungi lokaliseerimise järgi. Inkubatsiooniperiood varieerub 1 kuni 25 päeva. Haigus algab äkki kehatemperatuuri tõusuga (38–40 °C), silmalaugude turse, lihasvalu, eosinofiiliaga kuni 40% leukotsütoosi taustal. Haiguse tunnusteks on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, üldine halb enesetunne kuni teadvusekaotuseni, tugev lihasvalu, lihasfunktsiooni langus (näiteks silmamotoorika lihaste düsfunktsioon viib ajutise strabismuseni). Diafragma ja roietevaheliste lihaste kahjustus raskendab oluliselt hingamisliigutusi, muutes need pealiskaudseks ja valulikuks.

Trihhinella võib verega kanduda neelu ja kõri lihastesse ning häirida nende motoorset funktsiooni (düsfaagia, düsfoonia, valu neelamisel ja rääkimisel). Väliskirjanduses on kirjeldatud mitmeid trihhinoosi juhtumeid, kus tekkis ajutine trummikõla lihaste kahjustus, mis avaldub pideva madalsagedusliku tinnituse, autofoonia ja hüpoakuusiana.

Rasketel kliinilistel juhtudel tõuseb kehatemperatuur 40–41 °C-ni, esineb generaliseerunud lihasvalu, unetus, näo, kaela, kere ja jäsemete turse. Nahal ilmub erüteemilis-papuloosne, mõnikord hemorraagiline lööve.

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

Diagnoos pannakse kliinilise pildi põhjal (lihasvalu, kõhuvalu, kõhulahtisus, lihaste liikumishäired, neelamisraskused, hääle kähedus, eosinofiilia ja leukotsütoos veres). Suurt tähtsust omistatakse epidemioloogilisele anamneesile. Vajadusel kasutatakse immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon trihhinella vastsete antigeeniga, komplemendi sidumise reaktsioon, ensüümimmunoanalüüs).

Kergete ja latentsete vormidega patsientide ravi viiakse läbi kodus sümptomaatiliste vahenditega( valuvaigistid, antihistamiinikumid, kergesti seeditav vitamiinirikas toit). Rasketel juhtudel viiakse ravi läbi haiglas. Määratakse spetsiifiline ravi vermoksiga( mebendasool), antihistamiinikumidega, prednisolooniga ja siseorganite häirete ilmnemisel viiakse läbi sobivad terapeutilised meetmed.

Ennetus hõlmab nii toitlustamist kui ka individuaalseid meetmeid.

Esimene viiakse läbi vastavalt kehtivatele sanitaar- ja epideemiavastastele juhistele sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve töötajate järelevalve all. Individuaalsed meetmed hõlmavad saastunud liha söömata jätmist. Kahtlastel juhtudel tuleks seda keeta pikka aega 2,1 / 2-3 tundi, tükiga, mis ei ole paksem kui 2,5 cm. Trihhinella vastsed taluvad pikaajalist soolamist ja suitsutamist; külmutatud lihas temperatuuril -15 - -20 °C võivad nad pikka aega elujõulised püsida.